Lyserød lav: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Lyserød lav (synonymer: Titra-sygdom, roseola-skællende) er en infektiøs-allergisk hudsygdom, en alvorlig dermatose karakteriseret ved plettede udslæt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til pityriasis rosea

Den mest anerkendte er den infektionsteori, da sygdommen oftest udvikler sig efter en forkølelse, akut respiratorisk virusinfektion, og der observeres en positiv intradermal reaktion med en streptokokvaccine. Stressreaktioner, graviditet og atopi kan fremprovokere udviklingen af sygdommen. Sygdommen kan være forårsaget af en virusinfektion.

Patomorfologi af pityriasis rosea

I friske elementer ligner det histologiske billede en eksematøs reaktion. Ødem i papillærdermis, perivaskulære inflammatoriske infiltrater af lymfocytter med en blanding af neutrofile og eosinofile granulocytter observeres. I de dannede foci findes let akantose, spongiose stedvis og fokal parakeratose. I 50% af tilfældene observeres migration af lymfocytter ind i epidermis med dannelse af vesikler i dens øvre del. Hvis vesiklen er fyldt med ekssudatceller, ligner den en mikroabsces. Et lignende billede kan ligne kontaktdermatitis. I senere stadier kombineres fokal parakeratose med akantose og forlængelse af epidermale vækster, som kan ligne psoriasis, men tilstedeværelsen af vesikler i epidermis og betydeligt intercellulært ødem adskiller lyserød lav fra psoriasis. I sygdommens sidste fase ligner det histologiske billede plaque parapsoriasis.

Histogenese er blevet dårligt undersøgt. Baseret på immunfænotypning af cellulære infiltrater er det blevet foreslået, at den inflammatoriske respons er forbundet med aktiverede T-lymfocytter og dendritiske celler.

Symptomer på pityriasis rosea

Lyserød lav er en almindelig dermatose og forekommer hovedsageligt hos personer i alderen 20-40 år. Udbrud af sygdommen observeres normalt i forår og efterår. Klinisk er den karakteriseret ved udvikling på baggrund af milde generelle reaktioner i form af utilpashed og forkølelsessymptomer. Dermatosen begynder ofte med fremkomsten af en "moderplak" eller "moderplet", som er kendetegnet ved store størrelser (ca. 2-3 cm eller mere) og en lys lyserød farve. Samtidig er den centrale del let sunket, dens overflade har udseende af krøllet silkepapir, et gulligt skær, dækket af små skæl. Langs periferien af pletterne bevares deres oprindelige lyserøde farve, hvilket får pletten til at ligne en medaljon. Normalt, et par dage efter moderplettens fremkomst, optræder spredte, multiple, nogle gange spredt over hele huden, ovale eller runde lyserøde eller lyserød-røde pletter med en diameter på 0,5-1 cm, der ikke er tilbøjelige til at smelte sammen. Derefter, i gennemsnit efter 6-7 dage, opstår der flere mindre pletter, der ligner moderplakken i morfologi, og som hovedsageligt er placeret på kroppen parallelt med Langers linjer. Nogle gange påvirkes håndflader og fodsåler, såvel som slimhinden i mundhulen. Sjældne varianter er urtikarie, vesikulære, papuløse, miliære, follikulære. Kæmpepletter (pityriasis circinata et marginata Vidal) kan observeres. Efter 1-2 måneder forsvinder processen. Ved irrationel (irriterende) behandling forekommer regression meget senere.

I perioden med udslæt af friske elementer er der undertiden en let utilpashed og en let stigning i kropstemperaturen, forstørrelse af de cervikale og submandibulære lymfeknuder. Pink lichen fortsætter cyklisk, dvs. i de første 2-3 uger af dens eksistens observeres flere udbrud af nye udslæt.

På det sted, hvor det forsvandt udslæt, kan der forblive hyper- eller depigmenterede pletter, som derefter forsvinder sporløst. Subjektive fornemmelser er fraværende i de fleste tilfælde. Tilbagefald af sygdommen observeres normalt ikke. Efter bedring forbliver en forholdsvis stabil immunitet.

Differentialdiagnose

Sygdommen lyserød lav bør skelnes fra psoriasis, seboroisk eksem, sekundær syfilis og overfladisk trichophytose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af lyserød lav

Det er nødvendigt at følge en allergivenlig diæt (udelukke irriterende fødevarer fra kosten: alkohol, røget mad, saltet og syltet mad, kaffe, chokolade, stærk te osv.), begrænse vandbehandlinger. I tilfælde af ukompliceret lyserød lav udføres aktiv behandling af lyserød lav ifølge en række dermatologer ikke. Ved forværring og udbredte former ordineres bredspektrede antibiotika, vitaminer (A, C, PP, gruppe B) og antihistaminer. Lokalt anbefales vand- og olieopløselige suspensioner, kortikosteroidsalver eller cremer.