Perioral dermatitis

Nogle forfattere anser perioral dermatitis (syn. rosacea-lignende dermatitis) for at være en separat nosologisk enhed, mens andre betragter denne dermatose som en type rosacea eller seborrheid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til perioral dermatitis

Årsagerne til og patogenesen af perioral dermatitis er ikke fuldt ud fastlagt. Af stor betydning er misbrug af forskellige kosmetiske produkter, fluorholdige kortikosteroider, nogle tilsætningsstoffer til tandpasta, øget følsomhed over for gærlignende svampe og bakterielle infektioner. Ovariedysfunktioner og ugunstige meteorologiske faktorer bidrager til udviklingen af sygdommen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologi

Udvidelse af dermale kar og lymfohistiocytiske infiltrater omkring kar og hårsække observeres.

Patomorfologi

Huden viser et moderat udtrykt billede af subakut dermatitis med perivaskulære og perifollikulære infiltrater indeholdende et stort antal neutrofile granulocytter. Nogle gange detekteres klynger af epiteloide celler med kæmpeformer iblandt dem.

Histogenesen af dermatitis er uklar. Nogle forfattere tilskriver dens udvikling betydning til øget følsomhed over for sollys hos personer, der lider af seboré, og til virkningen af fluorerede præparater, især fluorerede kortikosteroidsalver.

Symptomer på perioral dermatitis

Perioral dermatitis udvikler sig hovedsageligt hos unge kvinder. Udslættet er placeret omkring munden, på hagen og nasolabiale folder, på kinderne og periorbitalt, sjældnere - i øjenlågsområdet, på kinderne i form af erytematøse pletter, flade kegleformede papler eller papulovesikler og papulopustler. Udslættet er placeret symmetrisk og består af mange små papler, undertiden papulovesikler, delvist aknelignende. Læbernes røde kant påvirkes ikke, en lys strimmel af upåvirket hud forbliver på dens kant med huden, hvilket anses for karakteristisk for denne dermatose. Udslættet er dækket af skorper. De er ofte placeret i grupper. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af en smal strimmel omkring munden, fri for udslæt. Subjektive fornemmelser er normalt ubetydelige: mild kløe, undertiden brændende. Sygdomsforløbet er langt, remissioner er normalt kortvarige (hvis årsagen til sygdommen ikke elimineres).

Differentialdiagnose

Sygdommen bør skelnes fra seboroisk eksem og rosacea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af perioral dermatitis

Først er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen. Ved mild perioral dermatitis ordineres ichthyol, naphtalan (5-10%), 2-5% svovl, 0,5-1% resorcinolpasta og 5% dermatolsalve udvortes. Ved alvorlige inflammatoriske processer anvendes antihistaminer (tavegil, fenistil, analergin osv.), hyposensibiliserende og andre lægemidler udvortes, og kortikosteroider (betiovat, elokom, advantan osv.) og kløestillende (fenistilgel, diphenhydramin, anæstesi) salver og andre midler udvortes.