Polyarthritis i leddene

En sygdom i muskuloskeletalsystemet, hvor flere led påvirkes samtidigt - med degenerative-dystrofiske ændringer i deres knogler og bruskstrukturer - diagnosticeres som ledpolyarthrose.

Epidemiologi

Eksperter fra American College of Rheumatology estimerer forekomsten af polyarthrose til 5-25% af befolkningen. I mindst 42% af tilfældene påvises denne sygdom i patienternes familiehistorie. [1]

Årsager Polyarthritis i leddene

Osteoarthritis eller osteoarthritis med samtidig involvering af mere end et led er en multiple degenerativ leddyr, der er forbundet med ødelæggelse af intra-artikulær hyalin-brusk og skade (ombygning) til subchondral knogler, der kan forekomme i stort set enhver synovial bue.

I fravær af terminologisk ensartethed omtales også polyarthrosis som generaliseret eller multi-leddhoarthritis, kellgren syndrom eller generaliseret osteoarthritis, multiple deformerende/degenerativ osteoarthritis og polyosteoarthitis. [2]

Ofte er det ikke muligt at finde ud af de vigtigste eller disponerende årsager til patologi, og i sådanne tilfælde bestemmes idiopatisk eller primær polyarthrose - den mest almindelige form for denne sygdom. Og polyarthrosis hos voksne over 65 år forklares med "slid" af ledbrusk på grund af naturlig aldring (selvom sygdommen kan forekomme i en alder af 40 til 50 år). [3]

Sekundær polyarthrosis etiologisk kan skyldes:

• Traumer;
• Langvarig overbelastning af samlinger med forstyrrelser i deres statik og dynamik;
• Ledbetændelse (reumatoid og andre typer arthritis);
• Synovial Joint Chondromatosis;
• Valgus/Varus/flad foddeformitet;
• Intervertebral diskdegeneration, spinal krumning - skoliose, traumatisk spondylitis, spinal osteochondropati;
• Fælles hypermobilitetssyndrom;
• Autoimmune sygdomme med bindevæv (systemisk lupus erythematosus, scleroderma);
• Medfødte abnormiteter, inklusive familiær dissekering af osteochondritis (med løsrivelse af artikulær brusk fra underkondral knogle) eller arvelig bundtvævsdysplasi, hvilket fører til ligamentvaghed og kronisk ustabilitet i leddet, som en resultat, som en degener. kan udvikle sig.

Risikofaktorer

Ud over traumatisk ledskade og avanceret alder inkluderer risikofaktorer for udvikling af polyarthrose:

• Kvindelig køn (da patologien oftere observeres hos kvinder, hvilket kan skyldes aldersrelaterede hormonelle ændringer (under overgangsalderen);
• Tungt fysisk arbejde og nogle sportsgrene, der satte øget belastning på leddene;
• Overvægt og fedme (øger også den mekaniske belastning på alle ledstrukturer);
• Medfødt dislokation af knogler og dislokationer af led (for eksempel dislokation af hovedet af lårbenet uden for acetabulum - medfødt hofte-dislokation);
• Muskeldystrofi og tab af muskel tone, der er nødvendig for at understøtte fælles stabilitet;
• Visse endokrine sygdomme (hypothyreoidisme, diabetes mellitus);
• Tilstedeværelsen af polyarthrose hos pårørende, dvs. arvelig disponering.

Genetiske faktorer i udviklingen af primær generaliseret osteoarthritis spiller ikke den mindste rolle i at fremskynde processen med bruskdegeneration. Især inkluderer disse polymorfismer af FRZB-genet, der koder for det udtrykte protein i chondrocytter (bruskvævceller); Mutationer af gener, der koder for strukturelle proteiner af den ekstracellulære matrix af bruskvæv og andre. [4]

Læs - risikofaktorer og årsager til slidgigt

Patogenese

De individuelle komponenter i mekanismen for udvikling af multiple degenerativ leddyr forbliver genstand for forskning, der undersøger ændringer i forbindelsesstrukturer i led og forholdet mellem brusk ekstracellulær matrixskade og subchondral knoglødelæggelse. [5]

Hvad forklarer patogenesen af denne sygdom, der er læst i publikationerne:

• Roll af biomekaniske faktorer i patogenesen af slidgigt
• Genetiske og metaboliske aspekter i udviklingen af slidgigt
• Rollen af enzymer og cytokiner i patogenesen af slidgigt
• Roll af ændringer i underkondral knogle i patogenesen af slidgigt
• Roll af krystalaflejring i patogenesen af slidgigt

Symptomer Polyarthritis i leddene

Typiske symptomer på polyarthrose af led i forskellige lokaliseringer manifesteres af smerter i leddet, dens hævelse, stivhed (stivhed) og reduceret bevægelsesområde.

Oftest gør de første tegn på degenerative og dystrofiske ændringer i knogler- og bruskstrukturer sig kendt af smerter, når de presser på leddene. Først om morgenen er der den såkaldte startsmerter, der hurtigt falder med bevægelse. Yderligere, efterhånden som sygdommen skrider frem, mærkes ledssmerter, når leddene indlæses. Se - hovedsymptomer på slidgigt

Og når leddene gør ondt selv i hvile, og deres mobilitet ikke forbedres efter langvarig hvile (og skaber en følelse af blokerede samlinger), er det en indikator for et ret avanceret trin med slidgigt. Der er i alt fire faser: fra næsten smertefri til svær - med alvorlig smerte; Stadierne bestemmes af graden af patologiske ændringer i de kontralaterale led, der visualiseres på røntgenstråle (ved hjælp af Kellgren-Lawrence-skalaen). Polyarthrosis i 1. grad svarer til trin I-II, polyarthrosis i 2. grad svarer til trin III-IV af degenerative-dystrofiske ændringer i knogler og bruskstrukturer i led.

Et almindeligt symptom på polyosteoarthritis er også knusende eller knitrende i leddet, når man bevæger sig. Dette skyldes det faktum, at deformerende polyarthrose udvikler sig - med dannelsen af knoglevækst (osteofytter) på og omkring leddet, hvilket forårsager deformitet.

Der er visse typer, kliniske former og varianter af slidgigt. Ledningerne i ekstremiteterne udsættes oftest for patologiske ændringer.

I de øvre ekstremiteter er dette polyarthrosis af hænderne, der kan strække sig til de første metacarpophalangeale, karpale-karpale, navikulære-karpale og proximale/distale interfalangeale led. Polyarthrosis af de interphalangeale led kan deformere med benede fremspring (Heberdens og Bouchards knuder) og erosiv med dannelsen af cystiske hulrum i den underkondrale knogle. [6]

Polyarthritis af leddene i de nedre ekstremiteter kan påvirke:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, interphalangeale led af tæerne - polyarthrose i fødderne af fødderne;
• Ankelfuger;
• Knæled - osteoarthritis af knæet eller gonarthrosis;
• Hofter - osteoarthritis af hoften (coxarthrosis).

Polyarthrosis i rygsøjlen kan udvikle sig - med degenerativ skade på den artikulære brusk af de artikulære (facet) led i form af spondyloarthrosis (normalt af cervikal- eller lændehvirvelsøjlen) eller slidgigt i rygsøjlen. Dens kliniske manifestationer inkluderer rygsmerter (i cervikal slidgigt, nakkesmerter, der stråler til skulderen) og problemer med rygmarvs mobilitet og fleksibilitet.

Komplikationer og konsekvenser

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan det påvirke evnen til at udføre visse aktiviteter, ændre en persons holdning og gang, hvilket fører til ustabilitet og reduceret bevægelsesområde. Og det kan påvirke musklerne med tab af muskelmasse (kaldet muskelfiberatrofi).

En komplikation af gonarthrosis kan være betændelse i den synoviale membran i leddet (synovitis) såvel som dannelsen af en herniated hamstring (Baker's cyste), der presser på tibialnerven, hvilket fører til følelsesløshed i benet under knæet, svulmende blødvævs svulmende og venøs thrombose.

En alvorlig konsekvens af rygmarvslæsioner er stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen, hvilket fører til svaghed i benene og klaudication af neurogen oprindelse.

Diagnosticering Polyarthritis i leddene

Hvordan multiple degenerative slidgigt diagnosticeres, skal du læse publikationerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Laboratoriediagnose af slidhritis (test)
• Radiologisk diagnose af slidgigt

Differential diagnose

Differentialdiagnose af polyarthrose bør udelukke polyarthritis; reumatoid, juvenil idiopatisk, psoriasis og reaktiv arthritis; gigt; osteochondrodysplasia og ankyloserende spondyloarthritis; Neurogene og andre leddyr. Se også - differentialdiagnose af slidgigt

Behandling Polyarthritis i leddene

Standardbehandling til polyarthritis inkluderer reduktion af intensiteten af smerter og håndtering af andre symptomer.

I medicinbehandling af slidgigt, inklusive generaliseret slidgigt, anvendes forskellige lægemidler. Detaljer i artiklerne:

• Valg af medicin til behandling af slidgigt
• Behandling af slidgigt: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Medicin til ledssmerter
• Behandling af slidgigt: chondroprotectors

Udført topisk behandling af slidgigt, de påførte salver til polyarthritis er:

• Salver til slidgigt
• Salver til ledssmerter

Bidrager til at forbedre tilstanden til patienter fysioterapibehandling og træningsterapi til polyarthrose. Alle detaljer i materialerne:

• Fysioterapi til ledsygdomme
• Fysioterapi til slidgigt
• Sundhedssted behandling af slidgigt
• Fysioterapi til slidgigt

En optimalt afbalanceret diæt anbefales også - diæt til polyarthrose, detaljerede ref. - diæt til slidgigt

I tilfælde, hvor smerter bliver upålidelige, når degenerative-dystrofiske ændringer i knogler- og bruskstrukturer i de berørte led gør det umuligt at udføre nogen bevægelse, herunder gå, kirurgisk behandling udføres, flere detaljer:

• Kirurgisk behandling af slidgigt
• Fælles endoprothetics

Forebyggelse

Kan polyarthritis af leddene forhindres? Der er ingen specifikt designet forebyggelse af slidgigt. Imidlertid kan en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, slippe af med overskydende vægt og være opmærksom på tilstanden for muskuloskeletalsystemet reducere risikoen for at udvikle sygdommen eller stoppe dens progression.

Vejrudsigt

Den samlede prognose afhænger af graden af skade på den artikulære brusk og subchondral knogle, antallet af berørte samlinger og deres lokalisering. I mange tilfælde resulterer tabet af fælles funktion i handicap.