Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Polyarthritis i leddene
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En sygdom i bevægeapparatet, hvor flere led er påvirket samtidigt - med degenerative-dystrofiske forandringer i deres knogle- og bruskstrukturer - diagnosticeres som ledpolyarthrose.
Epidemiologi
Eksperter fra American College of Rheumatology anslår prævalensen af polyartrose til 5-25% af befolkningen. I mindst 42% af tilfældene opdages denne sygdom i patienternes familiehistorie. [ 1 ]
Årsager polyarthritis i leddene
Slidgigt eller slidgigt med samtidig involvering af mere end ét led er en multipel degenerativ artropati forbundet med ødelæggelse af intraartikulær hyalin brusk og skade (remodellering) af subkondral knogle, der kan forekomme i stort set ethvert synovialled.
I mangel af terminologisk ensartethed betegnes polyartrose også som generaliseret eller multiledsartrose, Kellgren syndrom eller generaliseret artrose, multipel deformerende/degenerativ artrose og polyartrose. [ 2 ]
Ofte er det ikke muligt at finde ud af de primære eller prædisponerende årsager til patologi, og i sådanne tilfælde bestemmes idiopatisk eller primær polyartrose - den mest almindelige form for denne sygdom. Og polyartrose hos voksne over 65 år forklares med "slid" af ledbrusk på grund af naturlig aldring (selvom sygdommen kan opstå i alderen 40 til 50 år). [ 3 ]
Sekundær polyartrose kan ætiologisk skyldes:
- Traumer;
- Langvarig overbelastning af leddene med forstyrrelser i deres statik og dynamik;
- Ledbetændelse (leddegigt og andre typer gigt);
- Kondromatose i synovialleddet;
- Valgus/varus/platfodsdeformitet;
- Degeneration af intervertebralskiven, rygsøjlekrumning - skoliose, traumatisk spondylitis, spinal osteokondropati;
- Ledhypermobilitetssyndrom;
- Autoimmune sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
- Medfødte abnormaliteter, herunder familiær dissekerende osteochondritis (med løsning af ledbrusk fra subkondral knogle) eller arvelig bindevævsdysplasi, som fører til ligamentsvaghed og kronisk ustabilitet i leddene, som følge heraf kan udvikle degenerative-dystrofiske forandringer.
Risikofaktorer
Ud over traumatisk ledskade og fremskreden alder omfatter risikofaktorer for udvikling af polyartrose:
- Kvindeligt køn (da patologien oftere observeres hos kvinder, hvilket kan skyldes aldersrelaterede hormonelle ændringer (i overgangsalderen);
- Hårdt fysisk arbejde og visse sportsgrene, der belaster leddene;
- Overvægt og fedme (også øget mekanisk belastning på alle ledstrukturer);
- Medfødt dislokation af knogler og dislokationer af led (for eksempel dislokation af lårbenshovedet uden for acetabulum - medfødt hoftedislokation);
- Muskeldystrofi og tab af muskeltonus, der er nødvendig for at understøtte ledstabilitet;
- Visse endokrine sygdomme (hypothyroidisme, diabetes mellitus);
- Tilstedeværelsen af polyartrose hos slægtninge, dvs. arvelig prædisposition.
Genetiske faktorer i udviklingen af primær generaliseret slidgigt spiller ikke mindst en rolle i at accelerere processen med bruskdegeneration. Disse omfatter især polymorfier af FRZB-genet, der koder for det udtrykte protein i chondrocytter (bruskvævsceller); mutationer af gener, der koder for strukturelle proteiner i den ekstracellulære matrix af bruskvæv, og andre. [ 4 ]
Patogenese
De individuelle komponenter i udviklingsmekanismen for multipel degenerativ artropati er fortsat genstand for forskning, der undersøger ændringer i leddenes bindestrukturer og forholdet mellem skade på bruskens ekstracellulære matrix og subkondral knogleødelæggelse. [ 5 ]
Hvad forklarer patogenesen af denne sygdom, kan man læse i publikationerne:
Symptomer polyarthritis i leddene
Typiske symptomer på polyartrose i led af forskellige lokaliseringer manifesteres af smerter i leddet, dets hævelse, stivhed (stivhed) og reduceret bevægelsesområde.
Oftest viser de første tegn på degenerative og dystrofiske forandringer i knogle- og bruskstrukturen sig ved smerter ved tryk på leddene. Først om morgenen er der den såkaldte startsmerte, som hurtigt aftager ved bevægelse. Senere, efterhånden som sygdommen skrider frem, mærkes ledsmerter, når leddene belastes. Se - vigtigste symptomer på slidgigt
Og når leddene gør ondt selv i hvile, og deres mobilitet ikke forbedres efter længere tids hvile (og skaber en følelse af blokerede led), er det en indikator for et forholdsvis fremskredent stadium af slidgigt. Der er i alt fire stadier: fra stort set smertefri til svær - med svære smerter; stadierne bestemmes af graden af patologiske forandringer i de kontralaterale led visualiseret på røntgen (ved hjælp af Kellgren-Lawrence-skalaen). Polyartrose af 1. grad svarer til stadie I-II, polyartrose af 2. grad svarer til stadie III-IV af degenerative-dystrofiske forandringer i knogle- og bruskstrukturer i leddene.
Et almindeligt symptom på polyartrose er også knasende eller knitrende fornemmelser i leddet ved bevægelse. Dette skyldes, at der udvikles deformerende polyartrose - med dannelse af knoglevækst (osteofytter) på og omkring leddet, hvilket forårsager deformitet.
Der findes visse typer, kliniske former og varianter af slidgigt. Leddene i ekstremiteterne er oftest udsat for patologiske forandringer.
I de øvre ekstremiteter er dette polyarthrose i hænderne, som kan strække sig til det første metakarpofalangeale, karpal-karpale, navicular-karpale og proximale/distale interfalangeale led. Polyarthrose i de interfalangeale led kan være deformerende med knoglefremspring (Heberdens og Bouchards knuder) og erosiv med dannelse af cystiske hulrum i den subkondrale knogle. [ 6 ]
Polyarthritis i leddene i underekstremiteterne kan påvirke:
- Metatarsale, metatarsophalangeale, interfalangeale led i tæerne - polyarthrose i fodleddene;
- Ankelled;
- Knæled - slidgigt i knæet eller gonartrose;
- Hofter - slidgigt i hoften (coxarthrose).
Polyartrose i rygsøjlen kan udvikle sig - med degenerative skader på ledbrusken i ledleddene (facetleddene) i form af spondyloartrose (normalt i hals- eller lændehvirvelsøjlen) eller slidgigt i rygsøjlen. Dens kliniske manifestationer omfatter rygsmerter (ved cervikal slidgigt, nakkesmerter, der udstråler til skulderen) og problemer med rygsøjlens mobilitet og fleksibilitet.
Komplikationer og konsekvenser
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den påvirke evnen til at udføre bestemte aktiviteter, ændre en persons kropsholdning og gangart, hvilket fører til ustabilitet og reduceret bevægelsesfrihed. Og den kan påvirke musklerne med tab af muskelmasse (kaldet muskelfiberatrofi).
En komplikation ved gonartrose kan være betændelse i ledmembranen (synovitis), samt dannelsen af en hernieret hamstring (Bakers cyste), der trykker på skinnebensnerven, hvilket fører til følelsesløshed i benet under knæet, hævelse af blødt væv og venøs trombose.
En alvorlig konsekvens af læsioner i rygmarven er stenose (forsnævring) af rygmarvskanalen, hvilket fører til svaghed i benene og claudicatio af neurogen oprindelse.
Diagnosticering polyarthritis i leddene
Hvordan multipel degenerativ slidgigt diagnosticeres, læs publikationerne:
Differential diagnose
Differentialdiagnose af polyartrose bør udelukke polyartritis; leddegigt, juvenil idiopatisk, psoriasisgigt og reaktiv artritis; gigt; osteokondrodysplasi og ankyloserende spondyloartritis; neurogene og andre artropatier. Se også - differentialdiagnose af slidgigt
Hvem skal kontakte?
Behandling polyarthritis i leddene
Standardbehandling for polyarthritis omfatter reduktion af smerteintensiteten og håndtering af andre symptomer.
Ved medicinsk behandling af slidgigt, herunder generaliseret slidgigt, anvendes forskellige lægemidler. Detaljer i artiklerne:
- Valg af medicin til behandling af slidgigt
- Behandling af slidgigt: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Lægemidler mod ledsmerter
- Behandling af slidgigt: kondroprotektorer
Ved topisk behandling af slidgigt anvendes følgende salver til polyartritis:
Bidrager til at forbedre patienters tilstand med fysioterapibehandling og træningsterapi for polyartrose. Alle detaljer i materialerne:
- Fysioterapi for ledsygdomme
- Fysioterapi for slidgigt
- Behandling af slidgigt på kursteder
- Fysioterapi for slidgigt
En optimalt afbalanceret kost anbefales også - kost til polyartrose, detaljer ref. - kost til slidgigt
I tilfælde hvor smerten bliver uophørlig, når degenerative-dystrofiske forandringer i knogle- og bruskstrukturen i de berørte led gør det umuligt at udføre nogen bevægelse, herunder gang, udføres kirurgisk behandling, flere detaljer:
Forebyggelse
Kan polyartritis i leddene forebygges? Der findes ingen specifikt udviklet forebyggelse af slidgigt. En aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, vægttab og opmærksomhed på muskuloskeletalsystemets tilstand kan dog reducere risikoen for at udvikle sygdommen eller stoppe dens progression.
Vejrudsigt
Den samlede prognose afhænger af graden af skade på ledbrusk og subkondral knogle, antallet af berørte led og deres lokalisering. I mange tilfælde resulterer tabet af ledfunktion i invaliditet.