Slidgigt: Hvad bør patienten vide?

Menneskelige led er vidunderlige anatomiske formationer. Hvilket menneskeskabt apparat kan eksistere og fungere i årtier? For bedre at kunne vurdere funktionen af et så vidunderligt apparat som led, kan man overveje følgende fakta. Hvis en persons kropsvægt er 50 kg, bærer knæleddet en belastning på mere end 150 kg for hvert skridt.

De fleste mennesker tager i gennemsnit over 8.000 skridt om dagen, hvilket betyder, at knæleddet skal absorbere en belastning på over 600.000 kg. Hvis kropsvægten af en person, der tager det angivne antal skridt i løbet af dagen, er 75 kg, absorberer hans knæled en belastning på over 900.000 kg. Nu kan du forestille dig, hvilken slags belastning knæleddet hos en atlet eller en person, der udfører tungt fysisk arbejde, absorberer. Det er ikke overraskende, at knæleddet på trods af sin styrke er sårbart og modtageligt for skader og sygdomme.

Slidgigt er en af de mest almindelige ledsygdomme, der påvirker brusken, der dækker de kontaktende knoglestrukturer inde i leddet. Den nøjagtige årsag til dens udvikling er ukendt. De mest sandsynlige årsager er to - arvelig prædisposition (en defekt i ledbruskens struktur er arvet) og overdreven mikrotraumatisering af ledvævet (for eksempel ved overvægt i nogle erhverv osv.). Som følge heraf slides brusken op, bliver tyndere, og osteofytter - såkaldte sporer - dannes i den underliggende knogle. Oftest påvirkes de led, der bærer den største statiske (knæ-, hofte- og rygled) eller dynamiske (nogle håndled) belastning.

De mest typiske symptomer på slidgigt er smerter i leddet, når man står, går eller løber i længere tid, som forsvinder, når man hviler. Slidgigt i knæleddene er karakteriseret ved smerter, der opstår, når man går ned ad trapper. Hos patienter med slidgigt i håndleddene får fingrene en karakteristisk "knude". I dag er denne sygdom ikke fuldstændig helbredelig, men med regelmæssig behandling og overholdelse af visse leveregler er det muligt at bremse og endda stoppe sygdommens progression.

En patient, der lider af slidgigt, bør nøje følge lægens anbefalinger. Behandling af slidgigt omfatter normalt indtagelse af smertestillende medicin, den rette kombination af hvile og motion, hvilket er yderst vigtigt for at opretholde de berørte leds funktion. Det er vigtigt at huske, at smertestillende medicin ordineres til patienter med slidgigt for at lindre smerter og ikke for at udsætte deres led for endnu større belastning. Du bør ikke knæle, mens du rengør lejligheden, skubbe skuffer og lukke døre med knæene osv.). Det er nødvendigt at undgå langvarige lodrette statiske belastninger på leddene, dvs. stå ikke i lang tid, prøv at sætte dig ned, hvis det er muligt. Løb ikke hen til bussen, det er bedre at nærme sig stoppestedet langsomt, sidde på en bænk og vente på den næste. Når du går, så skynd dig ikke, lav hurtige sving og stop, gå på en ujævn vej. Når du kommer hjem, bør du hvile dig på en høj stol med armlæn eller en lænestol, så du kan hjælpe dig selv med hænderne, når du rejser dig efter hvile.

Det anbefales at undgå overkøling af ekstremiteterne og bruge procedurer som varme omslag, varme bade og tør varme. Gamle uldgenstande er egnede til at omslutte knæleddene.

Hvis din lokale læge har diagnosticeret dig med slidgigt i hofteleddene, så prøv at besøge en ortopædlæge så hurtigt som muligt. Desværre er dette den mest ugunstige variant af sygdommen, der er kendetegnet ved hurtig progression. Derfor er den mest radikale behandlingsmetode i dette tilfælde proteser. Et "nyt" led vil give dig mulighed for fuldt ud at opleve glæden ved at kunne bevæge dig selvstændigt uden smerter og brug af ekstra hjælpemidler. Hvis operationen udskydes af en eller anden grund, skal du huske, at den eneste måde at bremse progressionen af slidgigt i hofteleddet er at ændre din livsstil. Brug først og fremmest altid en stok, når du går, det vil aflaste leddet med 50%. Fordel statiske (stående) og statisk-dynamiske (gående) belastninger i løbet af dagen for at minimere belastningen på det berørte led.

Nogle gange efter overdreven belastning, infektionssygdomme, hypotermi osv. kan det berørte led øges i størrelse ("hævelse"), huden over det bliver varm, smerten intensiveres, opstår ved den mindste bevægelse, og nogle gange i hvile. Disse symptomer indikerer udvikling af betændelse i leddet og ophobning af væske i det. Dette er et alvorligt problem, du bør ikke vente på, at det forsvinder af sig selv, og selvmedicinere, men du bør straks konsultere en læge. Udsættelse af et besøg hos en specialist kan føre til irreversible ændringer i nogle strukturer inde i leddet, hvilket vil bidrage til en langvarig eller kun delvis opløsning af denne betændelse, dens hyppige og langvarige forværringer.

Hos overvægtige personer vil en normalisering af det bidrage til at reducere ledsmerter. Det anbefales at udelukke letfordøjelige kulhydrater (sukker, bagværk, kartofler, ris, chokolade osv.), fedtholdigt kød og animalsk fedt fra den daglige kost.

Fysiske øvelser er yderst vigtige for patienter med enhver knæledspatologi. I behandlingen af slidgigt lægges der særlig vægt på at styrke lårets quadriceps-muskel, som er placeret på dens forreste overflade, og som strækker knæleddet og stabiliserer det. Udførelse af øvelser for at styrke denne muskel fører til en betydelig reduktion af smerter i leddet. Det er nødvendigt at huske, at ved slidgigt bør øvelser kun udføres i siddende eller liggende stilling.

På bagsiden af låret findes en gruppe muskler, der bøjer knæet. Disse muskler er normalt meget stærkere end quadriceps, som strækker knæet og retter benet. Derfor har underbenet en tendens til at bøje sig, når knæleddet er skadet eller betændt, da hoftebøjermusklerne i dette tilfælde danner en permanent fleksionskontraktur.

For at forhindre kontraktur i bøjemusklerne er det nyttigt at udføre en øvelse for at strække hælsenen.

Stå 40 cm fra væggen (eller skabet), fødderne solidt på gulvet, knæene strakte; læn armene udstrakt mod væggen; bøj armene i albuerne, prøv at røre væggen med brystet, og vend derefter tilbage til startpositionen. Denne øvelse strækker akillessenen, lægmusklerne og hoftebøjermusklerne. En anden øvelse til at styrke knæbøjermusklerne: startposition - liggende på maven; bøj og stræk langsomt benene i knæleddene. Det anbefales at udføre denne øvelse med vægte/armbånd på ankelleddene.

Et velorganiseret program med terapeutiske øvelser er den vigtigste del af rehabiliteringsforanstaltningerne for slidgigt efter ledbetændelse. Hvis du oplever uventede vanskeligheder under træningen, ikke kan holde balancen eller ikke bemærker nogen forbedring, skal du kontakte din læge.

Passive øvelser er den første fase af restitutionsperioden, da de ikke kræver nogen indsats fra patienten. Assistenten (sygeplejerske, fysioterapeut) bøjer og løsner patientens underekstremiteter så meget som knæleddet og de afslappede muskler tillader det.

Semiaktive øvelser er næste skridt. Med hjælp fra en assistent bøjer og strækker du (aktivt) lemmet ved knæleddet.

Aktive øvelser udføres uden hjælp. Der er to typer aktive øvelser: isometriske og isotoniske.

Isometriske øvelser bruges som en overgang mellem semiaktive og aktive isotoniske øvelser. Når du udfører dem, spænder og afslapper du forskellige muskelgrupper, mens lemmet forbliver ubevægeligt. For at udføre dem skal du hvile dine fødder mod en fast genstand (væg, skab, seng) og spænde de modsatte muskelgrupper, der udfører fleksion og ekstension af benene i knæleddene, eller presse begge lemmer tæt mod hinanden i forskellige vinkler. Rådfør dig med en læge eller fysioterapeut om, hvilket sportsudstyr der kan bruges til at udføre disse øvelser.

Isotoniske øvelser involverer aktive kropsbevægelser. Øvelserne beskrevet nedenfor vil hjælpe dig med at styrke dine knæled. Din læge vil rådgive dig om, hvilke du skal lave, og kan også anbefale yderligere øvelser.

1. Startposition - liggende på ryggen, benene bøjede i knæene. Sænk dine bøjede ben ned på gulvet, først til venstre, derefter til højre, og vend tilbage til startpositionen. Startposition - liggende på ryggen. Løft dit strakte ben 50-70 cm over gulvet, og vend tilbage til startpositionen.
2. Udgangsposition - siddende på et bord, det ene ben hængende frit, det andet liggende på en stol stående i nærheden, placer en håndklæderulle under knæleddene. Løft benet liggende på stolen med 10-20 cm og vend tilbage til udgangspositionen.
3. Udgangsposition: siddende på gulvet, hænderne bag dig. Spred dine strakte ben, så der er en afstand på 35-40 cm mellem dine knæledde, og bind dine ben med et bælte eller reb over dine knæledde. Prøv at sprede dine ben så meget som muligt, og overvind modstanden fra bæltet eller rebet.
4. Startposition - liggende på ryggen. Uden at løfte hælene fra gulvet, bøj benet ved knæleddet og træk hælen mod balden, vend tilbage til startpositionen.
5. Startposition - liggende på ryggen. Bøj benet i knæleddet og pres det mod maven med hænderne, vend tilbage til startpositionen.
6. Udgangsposition: liggende på ryggen. Spred dine strakte ben så langt fra hinanden som muligt, og før dem sammen igen.
7. Udgangsposition: liggende på ryggen, benene spredt, så afstanden mellem hælene er 25-30 cm. Drej fødderne indad, prøv at røre storetæerne, drej derefter fødderne så meget udad som muligt, og prøv at røre gulvet med småtæerne.

Hvor ofte kan du lave disse øvelser?

Den mest rimelige anbefaling er at udføre dem indtil næste morgen, hvor du føler en let stivhed og ømhed i dine muskler, men så du kan udføre dem igen. Din læge vil give dig mere præcise råd. Gør øvelserne gradvist mere komplicerede, og overbelast ikke dine led. Prøv varme omslag til dit knæled eller hele lemmet, før du udfører øvelserne.

Svømning er ikke kun en fantastisk sport til at styrke musklerne, det er også en fantastisk måde at aflaste og give hvile til leddene i underekstremiteterne og rygsøjlen. I poolen kan du lave specielle øvelser for knæleddet. For eksempel at gå i vand, der når til hoften eller taljen (du får en ekstra belastning på grund af vandets modstand). Samtidig skal du forsøge at gå uden at bøje knæene og løfte benene så meget som muligt ("gåsegang"), hvilket vil styrke quadriceps-musklen i låret betydeligt.

Cykling er en meget nyttig sport mod slidgigt: på den ene side styrkes musklerne i underekstremiteterne og bliver mere elastiske, på den anden side oplever knæleddene ikke en sådan belastning på foden som ved løb eller hurtig gang.

Et vigtigt punkt er cykelsædets højde. Det er nødvendigt, at benene ved knæleddene bøjes en smule, når pedalerne drejes. For at bestemme den nødvendige højde på cykelsædet skal det først hæves, så benet hænger ned og ikke når pedalen, og derefter sænkes lidt.

Hvis cyklen har en gearskifteanordning, er den optimale hastighed for en patient med slidgigt 80 omdrejninger i minuttet. Hvis der opstår ledsmerter efter at have cyklet, bør sadlen hæves et par centimeter. Fødderne skal placeres på pedalerne, så foden er drejet let indad. Før du cykler, bør du varme op og lave muskelstrækøvelser. Det er vigtigt at huske, at cykling med høj hastighed i koldt vejr er en ekstra afkølende faktor, så du bør klæde dig varmere på.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nogle anordninger til beskyttelse af knæleddene

1. "Knævarmer". Knæleddene bør ikke overkøles. Brug til dette en varmer, specielle knæbeskyttere, som kan købes på apoteket eller laves selv af gammelt varmt tøj.
2. Elastiske strømper, bandager og forbindinger vil hjælpe dig med ustabilitet i knæleddet. De anbefales dog ikke til brug ved udvikling af betændelse i leddet, efter operationer og skader, ledsaget af hævelse af leddet, da dette kan føre til forringelse af blodforsyningen til vævene.
3. En stok er et simpelt, men meget nyttigt redskab. Når du vælger en stok, skal du overveje følgende:
   • Sørg for, at den er stærk nok. Hvis du er en tung person, skal du bruge en stærkere stok.
   • Spidsen af stokken skal have en spids for at forhindre den i at glide.
   • Stokken skal have den rigtige længde til dig (din albue skal være bøjet i 10°, når du læner dig op ad den). Brug ikke andre menneskers stokke.
   • Sørg for, at håndtaget på spanskrøret er behageligt, og at selve spanskrøret ikke er tungt for dig.
   • Når du går, skal du holde spanskrøret i hånden modsat det ømme ben.
4. Krykker. Deres formål er at reducere belastningen af kropsvægten på leddene. Krykker skal være behagelige, passe til din længde og må ikke glide.