Hypermobilitet i leddene

Hypermobilitet er en særlig tilstand i led og andre strukturer i kroppen, hvor bevægelsesamplituden er meget højere end normalt. Normalt går fleksibiliteten og elasticiteten i hypermobile led langt ud over kroppens naturlige, fysiologiske fleksibilitet og betragtes af mange specialister som en absolut patologi.

Graden af ledmobilitet afhænger af ledkapslens elasticitet og dens evne til at strække sig. Dette gælder også for sener og ledbånd. Læger har ikke et enkelt synspunkt på dette problem. Der er adskillige diskussioner om dette emne. De fleste er dog tilbøjelige til at tro, at denne tilstand er patologisk og kræver behandling. Hovedargumentet for dette synspunkt er, at denne tilstand ofte er smertefuld.

Ledhypermobilitetssyndrom

En tilstand, hvor leddene er udsat for overdreven mobilitet og fleksibilitet, kaldes hypermobilitetssyndrom. Denne tilstand forekommer hos både voksne og børn. Den overgår ikke engang ældre. Samtidig er det karakteristiske træk, at denne tilstand er karakteriseret ved smerte og ubehag. Det er på baggrund af dette kriterium, at tilstanden klassificeres som et patologisk fænomen. Denne tilstand er især intens under fysisk træning, efter længerevarende aktivitet og hos unge mennesker i perioden med intensiv vækst af knoglestrukturer. Det primære sted for smertefulde fornemmelser er benene. Men ofte kan smerter også forekomme i armene og endda i rygsøjlen.

Når det kommer til hypermobilitet i leddene, mener vi primært øget mobilitet i knæleddet, da dette er den mest almindelige patologi. I dag er der dog stadig flere tilfælde af ubehag og øget mobilitet i ankelleddet. Læger ved endnu ikke, hvordan man skal forklare sådanne forandringer.

Hypermobilitetssyndrom er et syndrom med løshed og overdreven mobilitet.

Denne patologi er karakteriseret ved overdreven strækbarhed af ligamentapparatet, hvilket medfører overdreven mobilitet i leddet. Oftest påvirker denne form for patologi rygsøjlens led, som bliver løse. Denne patologi opdages ret sjældent. Incidensen overstiger ikke 1%. Den udvikler sig ofte i kombination med spondylolistese, som ledsages af horisontal forskydning af ryghvirvlerne. Det betragtes ofte som et af symptomerne på denne sygdom. Kirurgi kan være nødvendig for at stabilisere det berørte led.

Epidemiologi

Man kan ikke sige, at hypermobilitet er en sjælden tilstand. Den forekommer hos omkring 15% af befolkningen. Samtidig har mange slet ikke mistanke om, at de har denne tilstand, men betragter den blot som en egenskab ved kroppen, en naturligt betinget fleksibilitet. Mange betragter dette symptom som en ikke-patologisk separat tilstand, men blot svage ledbånd. Det kan faktisk være ret vanskeligt at skelne symptomerne på svage ledbånd og sener fra hypermobilitet.

Hos børn er patologien meget mere almindelig end hos voksne og ældre - cirka 9% af tilfældene, mens den voksne befolkning tegner sig for 4%. Blandt ældre tegner denne tilstand sig kun for 2% af tilfældene. Det er også værd at bemærke, at kvinder er mere modtagelige for hypermobilitet end mænd. De har denne patologi cirka 3,5 gange oftere end den mandlige befolkning. Dette syndrom forekommer ofte i kombination med andre sygdomme og fungerer som et af symptomerne på en anden sygdom, oftest relateret til bevægeapparatet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager hypermobilitet i leddene

Ingen forsker, og slet ikke en praktiserende læge, kan give et klart svar på spørgsmålet om, hvad der præcist er årsagen til patologien. Årsagerne er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er kun antagelser og endda individuelle teorier, der kun i ringe grad kaster lys over oprindelsen og ætiologien af denne patologi.

De fleste forskere er dog enige og har en tendens til at betragte årsagen på molekylært niveau. Derfor mener mange eksperter, at det er den overdrevne strækbarhed af kollagen, som er en vigtig komponent i sener og muskler, der er udløsende faktor for udviklingen af en sådan tilstand. Hvis kollagenfibrenes strækbarhed overstiger de normale værdier, kan vi sige, at leddet vil have overdreven mobilitet. Dette kan fremprovokere et stort bevægelsesområde, samtidig med at det fremkalder muskelsvaghed og forstyrrelse af ledbåndsapparatet.

Ifølge en anden teori er årsagen en forstyrrelse af kroppens metaboliske processer, og først og fremmest en forstyrrelse af proteinstrukturen. Der er forslag om, at sådanne ændringer er genetiske eller skyldes de særlige forhold ved intrauterin udvikling. Der er også et andet synspunkt, ifølge hvilket årsagen til øget mobilitet bør betragtes som mangel på vitaminer, især i barndommen. Nogle mener, at hurtig, hurtig vægtøgning og forsinket muskelmasseopbygning kan forårsage overdreven ledmobilitet. Forskellige skader og ledskader er også ofte årsagen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der lider af forskellige genetiske anomalier og afvigelser, samt personer, der er diagnosticeret med stofskifteforstyrrelser. Proteinstofskifteforstyrrelser, vitaminmangel og proteinsynteseforstyrrelser har en særlig negativ effekt på leddenes tilstand. Risikogruppen omfatter personer, der er ret høje, især hvis deres vægt er utilstrækkelig. Hurtig vækst i barndommen kan også føre til hypermobilitet.

Overdreven mobilitet truer også atleter, der er professionelle atleter, da de udsætter deres kroppe for overdreven belastning og konstant træthed. Indtagelse af anabolske steroider, doping, narkotiske stoffer og lægemidler beregnet til sportsernæring kan også påvirke leddenes tilstand og deres mobilitet.

Det er værd at bemærke, at mange mennesker involveret i nærkamp, forskellige former for kampsport, praktisering af qigong, yoga og forskellige kinesiske sundhedspraksisser, også har overdreven ledmobilitet. Men i denne henseende er spørgsmålet om, hvorvidt en sådan tilstand er patologisk, stadig kontroversielt. Faktum er, at med sådan regelmæssig praksis føler en person ikke smerte og ubehag. Derfor kan vi ikke tale om en patologisk tilstand, men om mobilisering af kroppens indre reserver, som giver en person mulighed for at gå ud over kroppens sædvanlige evner. Ved undersøgelse af leddene hos dem, der praktiserer sådan praksis, blev der ikke påvist inflammatoriske og degenerative processer. Tværtimod bemærkes foryngelse og intensiv vævsregenerering.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på forstyrrelser i kroppens naturlige biokemiske processer på molekylært niveau. Samtidig er der en forstyrrelse af den normale syntese af kollagen og andre proteinforbindelser. Dette medfører en forstyrrelse af andre typer metaboliske processer i kroppen. Da det er kollagen, der giver vævenes mobilitet og strækbarhed, observeres der med overdreven syntese eller aflejring i kroppen overdreven mobilitet og forstyrrelse af hærdnings- og ossifikationsprocesserne. Kollagen kan også fremkalde hurtig ældning og slid på overfladen af sener og ledbånd, hvilket resulterer i, at de mister elasticitet og modstandsdygtighed og let udsættes for transformation og forskellige typer mekanisk påvirkning.

Derudover øges mobiliteten af blødgøringen af det omgivende blødt væv, som ikke er i stand til at støtte leddet og give det mekanisk styrke. Hævelse af blødt væv og udflåd af synovialvæske, som opstår af forskellige årsager, bliver den faktor, der reducerer styrken og ødelægger leddets struktur.

Ved histologiske og cytologiske undersøgelser kan det fastslås, at der ikke er nogen inflammatoriske processer i leddet. Der ses dog et højt niveau af regenerering og en tilstand tæt på posttraumatisk vævsgendannelse. Mængden af kollagen og elastin i kroppen stiger også betydeligt. Ved undersøgelse af synovialvæsken omkring leddet ses en reduceret mængde protein og epitelceller.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer hypermobilitet i leddene

Først og fremmest kan denne tilstand genkendes ved overdreven, unaturlig fleksibilitet i leddene, som betydeligt overstiger normen under hensyntagen til kroppens alderskarakteristika, og betydeligt overstiger andre menneskers evner. For nogle mennesker er dette blot en tilstand af øget fleksibilitet, der ikke generer en person og ikke forårsager ulejlighed. Men for de fleste er dette stadig en patologisk tilstand, der ledsages af smerte og ubehag.

Normalt har en person en del smerter i leddet, og smerten intensiveres om aftenen og natten. Mange bemærker dog, at der er et let smertesyndrom til stede i løbet af dagen og selv om morgenen, efter at personen vågner. Ved mindre traumer eller mekanisk skade intensiveres smerten. Ved fysisk anstrengelse opstår der også en følelse af stigende smerte. Oftest gør knæ- og ankelleddene ondt. Hvis denne tilstand skrider frem og har udviklet sig i lang tid, kan en persons ben vride og dreje sig. Dette er især mærkbart om morgenen, efter søvn og når personen er i en afslappet tilstand.

Hypermobilitet kan kendes ved hyppige dislokationer, der følger en person gennem hele livet. Samtidig er det særegne ved mange dislokationer, at de også let og smertefrit reduceres, nogle gange endda spontant, når man bevæger leddet, uden hjælp udefra.

Et tegn på, at en person er ved at udvikle hypermobilitet, kan også være synovitis, en inflammatorisk proces i ledområdet. Membranen, der beklæder ledoverfladen, er udsat for den mest intense inflammation. Konstante smerter i rygsøjlen, især i brystregionen, bør også give anledning til bekymring.

Skoliose, hvor rygsøjlen er krum, kan også være et tegn på udvikling af hypermobilitet. Det karakteristiske træk er, at en person ikke er i stand til at indtage en stilling og forblive i den i lang tid. Han er ude af stand til at kontrollere sine led. Selv hvis han gør alt for at opretholde stillingen, vil spontan krumning efter et stykke tid stadig forekomme. Udseendet af muskelsmerter gør det også muligt at mistænke hypermobilitet i de tidlige stadier.

Hypermobilitet i knæleddene

Dette er den mest almindelige patologi, som patienter søger lægehjælp for. Den forekommer lige ofte hos både børn og voksne. Den er karakteriseret ved en øget følelse af ubehag og smerte. Smerten er hovedsageligt lokaliseret i knæområdet, men den kan også sprede sig til ankelleddet. Smerten intensiveres efter fysisk anstrengelse. Smerten er også ret alvorlig i perioden med knoglevækst.

Hos professionelle atleter, der konstant belaster benene meget, er smerten forbundet med hævelse af blødt væv. Effusion af ledvæske er også ret almindelig.

Under histologisk undersøgelse diagnosticeres den inflammatoriske proces ikke. Det generelle kliniske billede har mange ligheder med konsekvenserne af traumer. Der er også betydelige forskelle i synovialvæskens sammensætning. Det er muligt at detektere en stor mængde protein. Forskellige celler er også til stede, for eksempel epitelceller. Graden af skade på vævsstrukturer forbliver inden for det normale område, derfor kan en person med en gennemsnitlig sværhedsgrad af den patologiske proces fortsætte med at dyrke sport.

[ 20 ], [ 21 ]

Hypermobilitet af knæskallen

Hovedklagen er smerter. Denne patologi kan manifestere sig i alle aldre. Symptomerne er ret varierede og er ofte forklædt som symptomer på en anden sygdom. Differentialdiagnostik ved mange genetiske og medfødte ledmisdannelser er næsten altid nødvendig. Det er normalt vanskeligt for en læge at identificere patologien med det samme, så diagnose og videre behandling er oftest baseret på patientens indledende klager.

Det interessante er, at den "gyldne middelvej" i denne patologi er ekstremt sjælden. Normalt oplever en person enten ingen symptomer, bortset fra øget mobilitet og fleksibilitet, eller lider af spasmer og svære smerter, hvilket giver grund til at mistænke en alvorlig genetisk anomali. Derfor er en god diagnostiker nødvendig for at stille en korrekt diagnose.

Den primære diagnostiske metode er en undersøgelse, som omfatter en fysisk undersøgelse ved hjælp af klassiske kliniske metoder, samt yderligere funktionelle tests, der giver mulighed for at vurdere tilstanden og graden af fleksibilitet i leddene. Laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes sjældent. Grundlæggende anvendes de, når der er mistanke om betændelse eller tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Den primære vurderingsmetoden er Beighton-skalaen, som giver mulighed for at vurdere fleksibilitet på en 9-punkts skala. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at udføre 3 enkle bevægelser for fleksibilitet.

Hypermobilitet i hoften

Denne patologi er overdreven fleksibilitet og mobilitet i hofteleddene. Den ses oftest i barndommen. Piger er mest modtagelige for denne patologi. Andelen af sygelighed blandt piger tegner sig for cirka 80% af patologien. De fleste forskere mener, at sygdommen er genetisk bestemt. Tilfælde af familiær sygelighed tegner sig for cirka en tredjedel af tilfældene. Patogenesen er normalt baseret på en forstyrrelse af metabolismen af kollagenstrukturer.

Behandlingen er hovedsageligt osteopatisk. Oftest er 2-3 sessioner nok til at eliminere patologien. Efter sådanne sessioner vender bevægelsesomfanget tilbage til det normale, overskydende muskelspænding elimineres, og metaboliske processer i det omgivende væv normaliseres.

Den mest almindelige komplikation ved overdreven mobilitet i bækkenleddene er dislokation og subluksation af hoften. Dette er ofte en medfødt anomali, der er meget mere almindelig hos børn, der er født i bundleje.

Hypermobilitet kan også skyldes selve knoglen, en krænkelse af elasticiteten eller integriteten af ligamentapparatet, patologiske fænomener. Nogle gange forstyrres knoglens normale udvikling og dens placering i det vandrette plan.

Det er vigtigt at opdage patologien rettidigt og begynde behandlingen. Så kan mange alvorlige komplikationer undgås. Samtidig betragtes tidlige manifestationer som forkortelse af det ene ben hos et barn på baggrund af normale størrelser af det andet ben som de første alarmerende tegn. Følgende betragtes som alarmerende tegn: udseendet af en yderligere fold på låret hos et spædbarn, fuldstændig symmetri af glutealfolderne og balderne, samt tilstedeværelsen af en fremmed lyd, når knæet bevæges til siden.

Behandlingen er hovedsageligt begrænset til terapeutisk træning, brug af individuelle teknikker inden for aktiv-passiv gymnastik og rettidig massage. I sjældne tilfælde er medicinering påkrævet. Den har primært til formål at eliminere symptomer.

Hypermobilitet i skulderleddet

Øget mobilitet i skulderleddet er ret almindeligt. Årsagen er en forstyrrelse af proteinmetabolismen og et fald i tonus i skeletmuskulaturen, der sikrer ledmobilitet. Svaghed i ledbåndsapparatet er også bemærket. Anamnesen omfatter ledsmerter, øget følsomhed over for fysisk aktivitet og hyppige skader. Leddislokation er især almindelig. I dette tilfælde bemærkes en øget bevægelsesamplitude i leddet og et overdreven bevægelsesomfang.

I dette tilfælde er der fælles manifestationer af denne patologi, og ekstraartikulære. Den første form for patologi er karakteriseret ved øget mobilitet i leddene.

Den ekstraartikulære form for patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i andre, nærliggende områder. I dette tilfælde ledsages øget mobilitet ofte af ledsmerter og muskelsmerter. Der kan være en følelse af smerte, tyngde og tryk i ledområdet, men der registreres ingen anden patologi under palpation. I de fleste tilfælde er det også umuligt at visualisere patologien. Et karakteristisk træk er, at smerten intensiveres under massage, men efter et stykke tid efter afslutningen af det fulde behandlingsforløb forbedres tilstanden. Ofte afhænger smertesyndromets sværhedsgrad af personens følelsesmæssige tilstand, generelle velbefindende og ledsagende patologier. Det kan forekomme i akut eller kronisk form, ledsaget af hyppige dislokationer og subluksationer.

Et af tegnene på skulderledspatologi er også smerter, der opstår i selve leddet og gradvist spreder sig til hele skulder-, skulderblad- og brystbensområdet. Denne proces ledsages af øget hudstrækbarhed og dens overdrevne fleksibilitet og sårbarhed. Denne patologi er især farlig for personer, der lider af hjerteproblemer og normal blodcirkulation.

Albuehypermobilitet

Denne tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Oftest er medfødte anomalier genetisk bestemte eller forårsaget af patologier i den intrauterine udvikling, fødselstraumer. Der er tilfælde af familiær hypermobilitet.

Erhvervede sygdomme er oftest et resultat af traumer, skader eller overdreven træning. Dette er den hyppigste professionelle sygdom for dansere, ballerinaer og atleter. Denne patologi udvikler sig særligt intensivt hos personer, der i starten har en høj grad af naturlig fleksibilitet. Overdreven ledmobilitet kan også udvikles på baggrund af sygdomme i bevægeapparatet og andre sygdomme. Mobiliteten øges betydeligt under graviditet.

Patienternes primære klage, udover den høje bevægelsesamplitude, er smerter og ubehag i det beskadigede led. Patogenesen er baseret på en forstyrrelse af metaboliske processer i leddet, samt en forstyrrelse af den normale syntese af kollagenstrukturer.

Diagnosen stilles oftest ud fra det kliniske billede. Om nødvendigt ordineres også laboratorie- og instrumentundersøgelser. Normalt er en generel fysisk undersøgelse og flere tests for ledmobilitet og fleksibilitet tilstrækkelige til at stille en diagnose.

Behandlingen er hovedsageligt kompleks og omfatter fysioterapi, træningsterapi, massage og lægemiddelbehandling. Kirurgiske metoder anvendes ekstremt sjældent og anses for ineffektive.

Hypermobilitet i kæbeleddet

Patienter, der lider af denne sygdom, har adskillige klager. De fleste af dem skyldes morfologiske og strukturelle ændringer i selve leddet. Patienter har ofte overdreven mobilitet i ledområdet, som er ledsaget af smerter og ubehag. Denne tilstand forværres især ved at tale, tygge og synke. Hvis du har mistanke om hypermobilitet, bør du konsultere en læge. En ortopædisk tandlæge vil hjælpe. Det er vigtigt at modtage omfattende behandling så hurtigt som muligt, da en farlig komplikation anses for at være en krænkelse af tyggemusklernes normale struktur og lokalisering. Muskeltonus falder også. Processen kan være ledsaget af en krænkelse af tyggemusklernes trofisme, en krænkelse af ansigtsmusklernes funktionelle tilstand. Betændelse og en infektiøs proces udvikler sig ofte. I dette tilfælde er faren for, at der kan udvikle sig en ledforskydning.

Komplikationer og konsekvenser

Hypermobilitet kan have komplikationer, for eksempel har en person med en sådan patologi ofte forstuvninger, subluksationer, forstuvninger af led og ledbånd. Sådanne mennesker er oftere end andre udsatte for forstuvninger og skader. Ved overdreven mobilitet i knæ- eller ankelleddet kan der udvikles handicap, da når en person læner sig op ad benet, vrider det sig, hvilket kan ende med en forstuvning, alvorlig skade og svækkelse af musklerne. Det ekstreme stadie af muskelsvaghed er myositis, atrofi, som fører til delvis eller fuldstændig lammelse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosticering hypermobilitet i leddene

For at kunne diagnosticere en tilstand som hypermobilitet er det nødvendigt at kontakte en kvalificeret specialist, der har specialiseret sig i behandling af led, lemmer og muskler. Du kan kontakte din lokale terapeut, som derefter vil henvise dig til en konsultation hos den nødvendige specialist.

For at stille en diagnose er en anamnese normalt tilstrækkelig. Først indsamler lægen en livshistorie, som allerede kan sige meget om personen og om hans livsstil. Ud fra dette kan lægen, baseret på analysen af data, drage en konklusion om mulige samtidige patologier, årsagerne til en sådan tilstand. Ofte, efter at have identificeret årsagen, fjerner lægen den, og dette er nok til at helbrede personen fuldstændigt.

Under aftalen indsamler lægen også en sygehistorie, det vil sige, finder ud af, hvad der præcist generer personen, modtager en detaljeret beskrivelse af symptomerne, finder ud af, hvor længe sygdommen har generet, hvad var dens første tegn, om slægtninge og forældre har en lignende tilstand. Det er også vigtigt at finde ud af, om der er faktorer, der øger mobiliteten, eller tværtimod mindsker den? Er der smerte, hvad er dens natur, manifestationstræk, sværhedsgrad.

Derefter udfører lægen en undersøgelse - føler og lytter til mulige patologier ved hjælp af klassiske forskningsmetoder - palpation, perkussion. Der udføres også særlige diagnostiske tests, som hjælper med præcist at bestemme årsagen til og graden af patologien. Forskellige fysiske øvelser bruges som diagnostiske tests, der demonstrerer leddenes fleksibilitet og mobilitet. Baseret på disse tests er det normalt muligt at trække en linje mellem den patologiske og naturlige tilstand og identificere eksisterende skader og læsioner.

De mest almindelige tests er: patienten bliver bedt om at røre indersiden af underarmen med tommelfingeren. Hvis en person er fleksibel nok, vil vedkommende ikke være i stand til at udføre denne øvelse.

Derefter beder de dig om at røre ydersiden af din hånd med din lillefinger. Denne øvelse kan også kun udføres af en person med overdrevent fleksible led.

I tredje fase rejser personen sig op og forsøger at nå gulvet med hænderne. Knæene må ikke være bøjede. Og endelig registrerer den fjerde test albuernes og lemmernes tilstand og position med fuldt strakte arme og ben. Ved hypermobilitet vil albuer og knæ bøje i modsat retning.

Normalt er en sådan undersøgelse tilstrækkelig til at stille en diagnose. Yderligere metoder kan kun være nødvendige, hvis der er mistanke om yderligere patologi, for eksempel en inflammatorisk eller degenerativ proces, en lidelse i bindevæv eller epitelvæv.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Test

Først og fremmest ordineres kliniske tests (standard). Dette er en klinisk blod- og urintest. De giver en omtrentlig idé om retningen af de vigtigste processer i kroppen, gør det muligt at mistænke patologier og udvikle det mest effektive program til yderligere diagnostik, hvilket vil hjælpe med at identificere patologiske processer og træffe de nødvendige foranstaltninger.

En klinisk blodprøve kan vise tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, en virus- eller bakterieinfektion, allergiske reaktioner. De vigtigste diagnostiske indikatorer er niveauet af leukocytter og leukocytformlen. Under en inflammatorisk proces stiger ESR kraftigt, antallet af lymfocytter og det samlede antal leukocytter stiger. Der observeres et skift i leukocytformlen til venstre.

En urinprøve kan også være nødvendig, da urin er en biologisk væske, der indeholder slutprodukterne fra stofskiftet. Et negativt tegn, der indikerer udviklingen af inflammatoriske processer i kroppen og betændelse i binde- og epitelvævet, er tilstedeværelsen af glukose eller protein i urinen.

Inflammatoriske og degenerative processer kan ledsages af leukocyturi. Dette er en tilstand, hvor antallet af leukocytter i urinen stiger kraftigt.

Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces af bakteriel oprindelse, er der behov for en bakteriologisk undersøgelse. Standardmetoder til bakteriologisk såning anvendes, hvor kulturen sås og derefter inkuberes, hvilket gør det muligt at isolere patogenet og bestemme dets kvantitative og kvalitative egenskaber. Det er også muligt at udføre en antibiotikafølsomhedstest, som gør det muligt at vælge den optimale behandling og bestemme det mest følsomme antibiotikum og dets nødvendige dosis. Undersøgelsens genstand er blod, urin, inflammatorisk ekssudat, synovialvæske (ledvæske).

For at udtage synovialvæske udføres en punktering med efterfølgende opsamling af biologisk materiale. Hvis der er mistanke om hyperplasi og udvikling af en ondartet eller godartet neoplasme, kan en biopsi med vævsprøve være nødvendig. Derefter udføres en cytoskopi, hvor det opnåede materiale farves, eksponeres for forskellige biokemiske markører, og cellens morfologiske træk og cytologiske struktur bestemmes. For at udføre en histologisk analyse udføres såning på specielle næringsmedier beregnet til vævsvækst. Baseret på vækstens art og retning bestemmes tumorens hovedkarakteristika, og passende konklusioner drages.

Derudover kan en analyse af det kvantitative og kvalitative indhold af vitaminer i blodet og kroppens væv være påkrævet. Specialiserede biokemiske tests kan være nødvendige, især en test for indholdet af proteiner, proteiner, individuelle aminosyrer, mikroorganismer i blodet, deres kvantitative, kvalitative egenskaber samt forholdet.

Ofte ordineres reumatiske tests ved hypermobilitet, især hvis det ledsages af smerter og ubehag i leddene. Derudover anbefales det at gennemgå disse tests forebyggende mindst én gang om året. De gør det muligt at identificere mange inflammatoriske, degenerative, nekrotiske og autoimmune processer i tidlige stadier. De evaluerer grundlæggende indikatorerne for C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysiner og seromucoider. Det er vigtigt at bestemme ikke kun deres mængde, men også forholdet. Ved hjælp af denne analyse er det også muligt at overvåge behandlingsprocessen og om nødvendigt foretage visse justeringer.

Reumatoid faktor er en indikator for en akut patologisk proces i kroppen. En rask person har ikke reumatoid faktor. Dens tilstedeværelse i blodet er et tegn på en inflammatorisk sygdom af enhver ætiologi og lokalisering. Dette forekommer ofte ved leddegigt, hepatitis, mononukleose og autoimmune sygdomme.

Antistreptolysin er også en faktor, der sigter mod lysis (eliminering) af streptokokinfektion. Det vil sige, at dens vækst sker med et øget indhold af streptokokker. Det kan indikere udviklingen af en inflammatorisk proces i ledkapslen og blødt væv.

Bestemmelse af niveauet af seromukoider ved hypermobilitet kan spille en meget vigtig rolle. Vigtigheden af denne metode er, at den gør det muligt at opdage sygdommen længe før den manifesterer sig klinisk, så der kan træffes foranstaltninger for at forebygge den.

Mængden af seromucoider stiger på baggrund af inflammation. Dette har en vigtig diagnostisk værdi under mange patologiske tilstande, træge inflammationer, der praktisk talt ikke generer en person og er vanskelige at opdage ved kliniske metoder.

C-reaktivt protein er en af indikatorerne for en akut inflammatorisk proces. En stigning i mængden af dette protein i plasmaet indikerer udvikling af inflammation. Hvis niveauet falder på baggrund af behandlingen, indikerer dette behandlingens effektivitet. Det er nødvendigt at tage højde for, at proteinet kun viser det akutte stadie af sygdommen. Hvis sygdommen er blevet kronisk, bliver proteinmængden normal.

Hvis det ikke er muligt fuldt ud at fastslå årsagen eller det kliniske billede baseret på de tilgængelige data, kan et immunogram yderligere ordineres, som afslører immunsystemets vigtigste indikatorer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Instrumentel diagnostik

Det bruges, hvis lægen ikke var i stand til at stille en præcis diagnose under den diagnostiske undersøgelse, og også hvis lægen har mistanke om betændelse i blødt væv, ledkapsel eller udvikling af andre samtidige patologier. Oftest udføres røntgenundersøgelse, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Røntgenstråler kan bruges til at belyse knogler, se skader, kvæstelser eller patologier i knoglerne. Denne metode er især effektiv, hvis det er nødvendigt at visualisere knoglebrud, forskydning og klemming af nerver, knogleudslæt og endda gigt.

CT og MR kan bruges til at undersøge blødt væv. Muskler, ledbånd, sener og endda brusk og det omkringliggende blødt væv visualiseres tydeligt.

Hvis der er mistanke om en forstyrrelse af metaboliske processer i musklerne, samt mistanke om nerveskade, anvendes EMNG - metoden elektromyoneurografi. Ved hjælp af denne metode er det muligt at vurdere, i hvilket omfang nerveledningsevnen og muskelvævets excitabilitet er forringet. Det vurderes ud fra indikatorer for nerveimpulsledningsevne.

Differential diagnose

Ofte skal hypermobilitet differentieres fra naturlig menneskelig fleksibilitet og andre patologiske tilstande med lignende træk. For at stille en differentialdiagnose er det nødvendigt at differentiere tilstanden fra genetiske og erhvervede patologier. Dette er især relevant i tilfælde af generaliseret ledslaphed.

Det første skridt mod vellykket differentiering er behovet for at differentiere fra bindevævspatologier. Til dette formål anvendes en standard klinisk undersøgelse. Den mest informative metode er palpation. En standard fysisk undersøgelse er også obligatorisk. Forskellige funktionelle tests anvendes.

Nogle medfødte anomalier kan genkendes ved deres karakteristiske kliniske billede.

Ehlers-Danlos syndrom er en unik sygdom, som er en gruppe af bindevævssygdomme. Nogle symptomer grænser op til bindevævspatologi og hudpatologi. Hudpatologien kan være ret forskelligartet. Anomalier varierer meget: fra overdreven blødhed til hyperelasticitet, ledsaget af bristninger og blå mærker. Gradvist fører denne tilstand til dannelse af ar, blødgøring og øget elasticitet og mobilitet af ledbånd, muskler og knogler.

Ofte ledsages denne tilstand af smerter, effusion, forskydning af led og knoglestrukturer. Den største komplikation er ustabilitet i benene, hvor en person ikke kan stole på underekstremiteterne. Oftest er det arveligt.

Det er yderst vigtigt at skelne mellem Ehlers-Danlos syndrom stadie IV og hypermobilitet, da dette syndrom er en alvorlig fare for kroppen og en livstruende tilstand. Dette syndrom er farligt, fordi det kan føre til spontan bristning af blodkar, især arterier. Bristning af vena cava og parenkymatiske organer forekommer også. Denne tilstand er især farlig for kvinder under graviditet, da der kan forekomme livmoderruptur. Tilstanden er forårsaget af en defekt i kollagensyntesen.

I anden fase er det vigtigt at skelne fra Marfan syndrom, som er en lidelse karakteriseret ved øget mobilitet ikke kun i leddene, men også i andre organer. Personen har også et ejendommeligt udseende. En person, der lider af dette syndrom, er unormalt høj, har lange lemmer, der er uforholdsmæssige i forhold til kroppen. Kroppen er tynd, fingrene er lange. Øjenanomalier som nærsynethed og ledforskydning er også karakteristiske.

Lidelserne skyldes en forstyrrelse af fibrillinmetabolismen i kroppen. Dette er et særligt glykoproteinkompleks, som er den vigtigste komponent i bindevævet. Det er også yderst vigtigt at genkende denne patologi rettidigt, da den kan være en trussel mod menneskeliv. Således er en farlig komplikation en aneurisme eller dissektion af aorta, regurgitation af aortakanalen, prolaps af mitralklappen.

Grundlæggende opdages en sådan patologi i barndommen. Hvis der er mistanke om dette syndrom, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. En laboratorieundersøgelse er obligatorisk. Det er vigtigt at analysere aminosyresammensætningen af blodplasmaet. Det er vigtigt at udelukke homocystinuri og metaboliske forstyrrelser. Marfan syndrom kræver også yderligere differentiering. Det er vigtigt at differentiere det fra homocystinuri. Et karakteristisk træk ved den anden patologi er mental retardering.

Der udføres differentiering med osteogenese. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er den overdrevne tyndhed af senehinden, samt tilstedeværelsen af en blå farvetone i senehindens farve. Knoglerne bliver mere og mere skrøbelige, og en person har ofte brud. Der er dødelige og ikke-dødelige former af denne sygdom. Den kan også skelnes ved en persons lave statur. Den dødelige form er forbundet med høj knogleskørhed, som er uforenelig med livet. Ikke-dødelige former er karakteriseret ved en mindre sværhedsgrad af disse symptomer, som ikke udgør en dødelig fare. Komplikationer til hjertet og døvhed kan udvikle sig.

Sticklers syndrom adskiller sig fra hypermobilitet ved, at en person på baggrund af øget ledmobilitet udvikler ejendommelige ansigtstræk. Den zygomatiske knogle undergår ændringer, og næseryggen er nedtrykt. Sensorineuralt høretab kan også udvikle sig. Det manifesterer sig oftest i spædbarnsalderen. Sådanne børn lider også af respiratoriske patologier. Hos ældre børn udvikler gigt sig som en samtidig sygdom, som normalt har tendens til at progrediere og fortsætter indtil ungdomsårene.

Williams syndrom minder også på mange måder om hypermobilitet, men adskiller sig ved, at det udvikler sig på baggrund af mental og fysisk udviklingsforsinkelse. Det diagnosticeres også hovedsageligt hos børn. Associerede patologier omfatter hjerte- og kardysfunktion. Ledkontraktur kan udvikle sig i voksenalderen. Et karakteristisk træk er en ru stemme og lav statur. En farlig komplikation er aortastenose, vaskulær stenose og hjertesygdom.

Test af ledhypermobilitet

Dataene er variable, og dette bør tages i betragtning ved diagnosen. Det er vigtigt at overveje anamnesen: personens individuelle karakteristika, alder, køn, tilstanden af personens skelet- og muskelsystem. Personens fysiologiske tilstand er også vigtig. For eksempel vil vurderingen på denne skala hos unge mennesker normalt være meget højere end hos ældre. Under graviditet kan de normale værdier også ændre sig betydeligt.

Det er vigtigt at overveje, at overdreven fleksibilitet i et eller to led ikke indikerer patologi. Tilstedeværelsen af sygdommen kan bedømmes ud fra tilstedeværelsen af generaliseret fleksibilitet, der forekommer på hele kroppens niveau.

Tilstedeværelsen af en genetisk patologi kan diskuteres, hvis der er en kombination af flere tegn. Dette er grundlaget for at udføre en genetisk analyse, på grundlag af hvilken visse konklusioner allerede kan drages.

Beighton-skalaen

Takket være det er det muligt at bestemme sværhedsgraden af hypermobilitet. Det bruges til diagnostik på ledniveau. Mobiliteten af hver af dem vurderes i point, hvorefter resultatet opsummeres og sammenlignes med skalaen.

Beighton-skalaen indeholder 5 kriterier, som tilstanden vurderes ud fra. Først vurderes passiv ekstension af leddene. Hvis en person kan strække den 90 grader, kan vi tale om hypermobilitet.

Den anden indikator er passivt tryk med tommelfingeren mod indersiden af underarmen. Normalt bør hyperekstension i albue- og knæleddene ikke overstige 10 grader. Den nedadgående hældning vurderes også. Benene skal være lige, og personen skal røre gulvet med hænderne. Normalt bør scoren ikke overstige 4 point. Der er dog tilfælde, hvor piger viser resultater over 4 point, og dette betragtes ikke som en patologi. Dette gælder især for unge piger i alderen 16 til 20 år, der dyrker forskellige sportsgrene.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling hypermobilitet i leddene

Behandling af hypermobilitet er baseret på patogenetisk behandling, der sigter mod at eliminere den patologiske proces i kroppen. Nogle gange anvendes ætiologisk behandling i tidlige stadier, som er baseret på at eliminere årsagen til forstyrrelsen af den normale ledmobilitet. Patogenetisk behandling anvendes, hvis diagnosen er korrekt stillet, og det kliniske billede af patologien er tydeligt synligt. I dette tilfælde overvåges behandlingsforløbet ved hjælp af forskellige laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. En ændring i resultaterne til det bedre indikerer behandlingens effektivitet.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på en sund livsstil. Det er nødvendigt at opretholde et optimalt niveau af fysisk aktivitet. Du skal sove på en hård overflade eller bruge specielle ortopædiske madrasser. Det er vigtigt at lave fysiske øvelser, der styrker rygmusklerne. Svømning og tennis er gode til dette. Det er nødvendigt at gennemgå forebyggende massagekurser. Hvis du er tilbøjelig til hypermobilitet, bør du med jævne mellemrum tage kurser med muskelafslappende midler. Når de første tegn opstår, skal du hurtigst muligt kontakte en læge og gennemgå symptomatisk behandling.

For at opdage patologi i de tidlige stadier og træffe rettidige foranstaltninger er det nødvendigt at gennemgå forebyggende lægeundersøgelser og tage laboratorietests, især gigtprøver. Det anbefales at tage dem mindst én gang om året for personer over 25 år. Dette gælder især for personer med problemer med bevægeapparatet.

For at forhindre tilbagefald efter sygdommen er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger og gennemgå et fuldt rehabiliteringsforløb. Det er nødvendigt at forstå, at rehabilitering er langvarig. Derudover kræver denne patologi konstant overvågning. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, der sigter mod at korrigere eksisterende deformiteter og forhindre dannelsen af nye. Det er vigtigt at styrke musklerne langs rygsøjlen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

For mange børn er prognosen gunstig - hypermobilitet forsvinder normalt i ungdomsårene. Hos voksne er tingene anderledes. De har hypermobilitet, og i de fleste tilfælde skal den behandles. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, kan prognosen være gunstig. I mangel af tilstrækkelig behandling kan der opstå alvorlige komplikationer: inflammatoriske, degenerative processer i leddene. Der udvikles ofte komplikationer til hjertet, og centralnervesystemet forstyrres.

Ledhypermobilitet og hæren

Hypermobilitet kan kun være grundlag for udsættelse eller uegnethed til militærtjeneste efter afgørelse fra den kommission, der undersøger den værnepligtige. Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt, da problemet gribes an på en omfattende måde: der tages hensyn til patologiens sværhedsgrad, begrænsningen af kroppens hovedfunktioner, virkningen på præstation og fysisk aktivitet.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]