Reumatolog

Den velkendte betegnelse "reumatisme" blev indført af Claudius Galen, en af de førende figurer i antikkens medicin, der lagde principperne for diagnostik ud fra anatomi og fysiologi af menneskekroppen. Betegnelsen af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet med konceptet gigt er kommet ned til vores dage, selvom reumatologi blev en selvstændig del af internmedicin, det vil sige terapi, for mindre end 50 år siden. Lidt senere var der også "smalle" specialister på dette område - reumatologer.

I dette tilfælde er citaterne berettiget: uden at have kendskab til det grundlæggende kendskab til stort set alle sektioner af internmedicin og kliniske discipliner har lægen intet at gøre i reumatologi.

Desuden spektret af reumatiske sygdomme er så bred, og mekanismerne i disse patologier er så forskellige, at det reumatolog skal have en tilstrækkelig videnbase på områder som kardiologi, nefrologi, hæmatologi, immunologi.

[1], [2], [3]

Hvem er en reumatolog?

Dette er en læge, der har behandlet "en hovedpine i benene ..." spøgefuld aforisme "Gigtfeber - hovedpine smerter i benene," hører til den berømte spanske forfatter af sidste århundrede, Ramon Gomez de la Serna. Og der er stadig et sådant udtryk: "Reumatisme lukter led og bider hjerte". Og det er uden vittigheder ...

Fordi reumatologen har et seriøst ansvar - diagnose og behandling af mere end to hundrede forskellige sygdomme i muskel-skelet af mennesker, det vil sige led og bindevæv. Du vil sige, at der til behandling af sygdomme i muskuloskeletalsystemet er traumatologer, kirurger, ortopædere og neurologer, og du vil have ret. Men med rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi eller gigt kan kun en reumatolog klare sig.

Ifølge statistikker påvirker smerten i leddene næsten 40% af befolkningen på vores planet, og manglen på rettidig og højkvalitetsbehandling af reumatiske patologier fører i de fleste tilfælde til handicap ...

Hvornår skal jeg gå til en reumatolog?

Ifølge de officielle anbefalinger fra European Antirheumatic League (EULAR) bør en person konsultere en reumatolog, hvis:

1. Om morgenen, efter at have vågnet, ser det ud til, at leddet (i hænder, skuldre eller knæ) ikke bevæger sig godt og ikke kan styres. Efter 30-40 minutter (under hvilken bevægelse fører til ubehag) kommer alt tilbage til det normale. Hvis du ligger i en time eller så for at hvile, så kan alting ske igen ... Dette er en stivhed, som er det første symptom på slidgigt, det vil sige patologiske ændringer i det bruskvæv.
2. Du har fundet ud af, at leddet er forøget i størrelse, hævet eller hævelse. Og det er dårligt, fordi hævelse eller puffiness i området af nogle led kan være et symptom på den samme arthritis.
3. Smerter i leddet, som kan starte mod aftenen eller forstyrre dig med hver bevægelse. Sommetider bliver smerten meget alvorlig, så du ikke kan flytte normalt. Sådan smerte kan indikere betændelse og begyndelsen af ødelæggelsen af intraartikulær brusk - slidgigt. Du bør kontakte en reumatolog, selvom du føler smerte i lateral kompression af hænder og fødder.

Hvilke tests skal jeg tage, når jeg besøger en reumatolog?

En god terapeut, med den mindste mistanke om enhver reumatisk sygdom, bør ikke ordinere "salven fra smerte", men lede patienten til en specialist - en reumatolog.

Hvis patienten har friske resultater af en generel blodprøve, skal du tage dem. Hertil kommer, at hvis du kontakter en reumatolog, skal du have følgende prøver:

• biokemisk blodprøve (udført på tom mave, blod taget fra venen),
• blodprøve for ESR (blod er taget fra fingeren)
• en blodprøve og et C-reaktivt protein (blod er taget fra venen)
• blodprøve for reumatoid faktor (udført på tom mave)
• en blodprøve for anti-citrullin antistoffer og antinucleære antistoffer (en immunologisk undersøgelse af blod, blodet tages fra venen).

Hvilke diagnostiske metoder bruger en reumatolog?

Først og fremmest reumatologen lytter til patientens klager, undersøger det og studerer medicinsk historie (absolut alle de patologiske processer i kroppen). Ved anvendelse i laboratoriediagnostik vidner blodprøveresultater veltalende til listen over forsøg, der skal håndteres, når der henvises til en reumatolog. På deres grundlag trækker eksperten en konklusion om aktiviteten af den inflammatoriske proces og tilstanden af immunsystemet hos patienten. Således vil bestemmelsen af ESR hjælpe med at identificere inflammation, rheumatoid arthritis diagnosticeres på grundlag af reumatoidfaktorindekser, og en nøjagtig diagnose i systemisk lupus erythematosus garanterer data om antinucleære antistoffer.

For en objektiv vurdering af organiske ændringer i patientens muskuloskeletale system og etableringen af den korrekte diagnose udpeger reumatologen sådanne diagnostiske tests som:

• elektrokardiogram,
• Røntgenundersøgelse af led,
• ultralyd (ultralyd)
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• densitometri (metode til diagnosticering af osteoporose)
• Electromyogram (undersøgelse af musklernes elektriske aktivitet).

Hvad gør en reumatolog?

Som en anden læge foretager en reumatolog en undersøgelse af patienter, der ansøger om ham, diagnosticerer, foreskriver behandling og overvåger hans effektivitet og foretager justeringer baseret på det kliniske billede af en bestemt sygdom.

Først og fremmest prøver reumatologen at stoppe den inflammatoriske proces, og også at fjerne eller i det mindste minimere smerten. Til dette formål er passende medicin ordineret - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende medicin.

Efter at forbedre patientens tilstand og lindre smerte udfører en reumatolog terapi med det formål at genoprette den normale funktion af leddene og bindevævene, der er ramt af sygdommen. For at gøre dette, en række fysioterapi, massage, et sæt af terapeutisk fysisk træning (klasser udført af særlige metodologer LFK). Udvikling af led og normalisering af motorfunktioner kan udføres ved hjælp af forskellige rehabiliteringsudstyr (simulatorer).

Hvilke sygdomme behandler reumatologen?

Inden for klinisk praksis omfatter reumatologer sådanne sygdomme som:

• reaktiv arthritis (akut, hurtigt progressiv inflammation i leddene, der opstår ved overførsel af akut eller forværring af en kronisk infektion);
• reumatoid arthritis (kronisk systemisk sygdom i bindevæv med progressiv læsion af perifere led og indre organer);
• slidgigt (knogle-, hofte- og ankelleddets patologi ledsaget af ændringer i det bruskvæv, der udvikles efter mekanisk overbelastning og dislokation af de fælles overflader);
• osteochondrose (degenerativ-dystrofisk rygsygdom);
• osteoporose (progressiv systemisk skeletsygdom, som er udtrykt i et fald i knogletæthed);
• gigt (akut smertefuld hævelse af leddene, der er forbundet med forøget indhold af urinsyre i blodet);
• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis, eller kronisk inflammation i leddene sacroiliacaled, rygsøjlen og den tilstødende blødt væv - med en vedvarende begrænset mobilitet);
• systemisk sklerodermi (eller systemisk sklerose, progressiv sygdom, forårsaget af betændelse i de små blodkar og hele organismen resulterer i fibro-sklerotisk forandringer i huden, bevægeapparatet, og indre organer).

Og dog: systemisk lupus erythematosus, Reiters sygdom, granulomatøs arteritis, hydroxyapatit artropati, flere retikulogistiotsitoz, chondromatosis leddene villonodular synovitis og bursitis, tendinitis, Periarthritis og andre.

Råd fra en reumatolog

Ifølge WHO lider mindst 15% af mennesker over hele verden af arthrose - en fælles sygdom. Dette er når i en ledd eller mellem hvirvlerne det bruskede lag gradvist "slides ud" (det vil sige sammenbrud). På samme tid hører du en særskilt "knap" i leddet, føler smerte og kan ikke bevæge sig frit. Hvad fører til udseende af artrose?

Hovedrollen i udseendet af denne patologi af ledd er spillet af sådanne faktorer:

• overdrevne belastninger,
• overskydende vægt,
• en stillesiddende livsstil,
• skade
• arvelighed,
• alderdom.

Hvis de to sidste faktorer (familie historie, og alder), er vi nødt til bare at acceptere, at i forhold til de første fire forudsætninger for fremkomsten af slidgigt kan bruge følgende tip reumatolog læge:

• undgå skader (det vil sige være forsigtige på arbejdspladsen, i gymnastiksalen, i landet osv.);
• fysisk aktivitet er en uundværlig betingelse for at opretholde sundhed, men "det er også det er ikke sundt";
• ekstra pounds - en ekstra belastning på muskuloskeletalsystemet og hele muskuloskeletalsystemet: Spis rationelt og ikke overeat. Husk: Brusk slid er irreversibel, men det er muligt at blokere det.

[4], [5], [6]