Reumatolog

Det velkendte udtryk "gigt" blev introduceret af en af oldtidens medicins lysende mænd, Claudius Galen, som fastlagde principperne for diagnostik baseret på menneskekroppens anatomi og fysiologi. Betegnelsen af forskellige sygdomme i bevægeapparatet med udtrykket gigt har overlevet den dag i dag, selvom reumatologi for ikke så længe siden - mindre end 50 år siden - blev en uafhængig del af intern medicin, det vil sige terapi. Lidt senere dukkede "smalle" specialister på dette område op - reumatologer.

Citationstegnene er berettigede i dette tilfælde: uden grundlæggende kendskab til næsten alle dele af intern medicin og kliniske discipliner har en læge ingen ret i reumatologi.

Derudover er spektret af reumatiske sygdomme så bredt, og mekanismerne for udvikling af disse patologier er så forskellige, at en reumatolog skal have tilstrækkelig viden inden for områder som kardiologi, nefrologi, hæmatologi og immunologi.

Hvem er en reumatolog?

Dette er en læge, der behandler "hovedpine i benene"... Den humoristiske aforisme "Gigt er hovedpine i benene" tilhører den berømte spanske forfatter fra det forrige århundrede, Ramon Gomez de la Serna. Og der findes også dette udtryk: "Gigt slikker leddene og bider hjertet." Og det er uden jokes...

Fordi reumatologen har et alvorligt ansvar - diagnostik og behandling af over to hundrede forskellige sygdomme i det menneskelige bevægeapparat, det vil sige led og bindevæv. Du vil sige, at til behandling af sygdomme i bevægeapparatet findes der traumatologer, kirurger, ortopædlæger og neurologer, og du har ret. Men kun en reumatolog kan håndtere leddegigt, systemisk sklerodermi eller gigt.

Ifølge statistikker rammer ledsmerter næsten 40% af vores planets befolkning, og manglen på rettidig og højkvalitetsbehandling af reumatiske patologier fører i langt de fleste tilfælde til handicap...

Hvornår skal du se en reumatolog?

Ifølge officielle retningslinjer fra European League Against Rheumatism (EULAR) bør man se en reumatolog, hvis:

1. Om morgenen, efter at du vågner, forekommer det dig, at leddet (i arme, skuldre eller knæ) bevæger sig dårligt og er ukontrollerbart. Efter 30-40 minutter (hvor bevægelserne forårsager ubehag) vender alt tilbage til det normale. Hvis du ligger ned i en time i løbet af dagen for at hvile, så kan alt gentage sig... Dette er stivhed, som er det første symptom på slidgigt, det vil sige patologiske forandringer i bruskvævet.
2. Du har opdaget, at leddet er vokset i størrelse, hævet eller er blevet ødematøst. Og det er dårligt, fordi hævelse eller ødem i ledområdet kan være et symptom på den samme gigt.
3. Ledsmerter, der kan begynde hen mod aftenen eller genere dig ved hver bevægelse. Nogle gange bliver smerten meget stærk og forhindrer normal bevægelse. Sådanne smerter kan være tegn på betændelse og begyndende ødelæggelse af den intraartikulære brusk – slidgigt. Du bør også kontakte en reumatolog, hvis du føler smerter, når du klemmer dine hænder og fødder sidelæns.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en reumatolog?

En god terapeut bør ved den mindste mistanke om en reumatisk sygdom ikke ordinere "smertesalve", men henvise patienten til en specialist – en reumatolog.

Hvis patienten har nye resultater af en generel blodprøve, bør disse tages. Derudover vil følgende tests være nødvendige ved kontakt med en reumatolog:

• biokemisk blodprøve (udføres på tom mave, blod tages fra en vene)
• blodprøve for ESR (blod tages fra en finger),
• blodprøve og C-reaktivt protein (blod tages fra en vene),
• blodprøve for reumatoid faktor (udført på tom mave)
• blodprøve for anticitrullin-antistoffer og antinukleære antistoffer (immunologisk blodprøve, blod tages fra en vene).

Hvilke diagnostiske metoder bruger en reumatolog?

Først og fremmest lytter reumatologen til patientens klager, undersøger ham og studerer patientens sygehistorie (absolut alle patologiske processer i kroppen). Listen over tests, der skal tages ved besøg hos reumatologen, viser tydeligt brugen af laboratorieblodprøveresultater i diagnostik. Baseret på dem drager specialisten en konklusion om aktiviteten af den inflammatoriske proces og patientens immunsystems tilstand. Bestemmelse af ESR vil således hjælpe med at identificere inflammation, leddegigt diagnosticeres baseret på indikatorer for leddegigtfaktorer, og en nøjagtig diagnose af systemisk lupus erythematosus garanteres af data om antinukleære antistoffer.

For objektivt at vurdere organiske forandringer i patientens muskuloskeletale system og stille en korrekt diagnose, ordinerer en reumatolog diagnostiske undersøgelser såsom:

• elektrokardiogram,
• Røntgenundersøgelse af leddene,
• ultralydsundersøgelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI),
• densitometri (metode til diagnosticering af osteoporose),
• elektromyogram (studiet af musklernes elektriske aktivitet).

Hvad laver en reumatolog?

Ligesom enhver anden læge undersøger en reumatolog patienter, der kommer til ham, stiller en diagnose, ordinerer behandling og overvåger dens effektivitet og foretager justeringer baseret på det kliniske billede af en bestemt sygdom.

Først og fremmest forsøger reumatologen at stoppe den inflammatoriske proces, samt lindre eller i det mindste minimere smerte. Til dette formål ordineres passende medicin - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.

Efter at patientens tilstand er forbedret, og smertesyndromet er lindret, udfører reumatologen terapi, der sigter mod at genoprette den normale funktion af de led og bindevæv, der er berørt af sygdommen. Til dette formål ordineres forskellige fysioterapiprocedurer, massage og et sæt terapeutisk fysisk træning (timerne afholdes af specielle terapeutiske fysiske træningsmetodikere). Ledudvikling og normalisering af motoriske funktioner kan udføres ved hjælp af forskellige rehabiliteringsudstyr (simulatorer).

Hvilke sygdomme behandler en reumatolog?

Reumatologers kliniske praksis omfatter sygdomme som:

• reaktiv arthritis (akut, hurtigt fremadskridende betændelse i leddene, der opstår som følge af en akut eller forværret kronisk infektion);
• leddegigt (en kronisk systemisk sygdom i bindevævet med progressiv skade på perifere led og indre organer);
• slidgigt (en patologi i knæ-, hofte- og ankelleddene, ledsaget af ændringer i bruskvævet, udvikler sig efter mekanisk overbelastning og skade på ledfladerne);
• osteochondrose (en degenerativ-dystrofisk sygdom i rygsøjlen);
• osteoporose (en progressiv systemisk skeletsygdom, der resulterer i nedsat knogletæthed);
• gigt (akut smertefuld hævelse af leddene forbundet med forhøjede niveauer af urinsyre i blodet);
• ankyloserende spondylitis (eller Bechterews sygdom, kronisk betændelse i korsbenet, rygsøjlen og tilstødende blødt væv - med vedvarende begrænsning af mobilitet);
• systemisk sklerodermi (eller systemisk sklerose, en progressiv sygdom forårsaget af betændelse i små kar i hele kroppen og fører til fibrøse-sklerotiske forandringer i huden, bevægeapparatet og de indre organer).

Og også: systemisk lupus erythematosus, Reiters sygdom, granulomatøs arteritis, hydroxyapatitartropati, multipel reticulohistiocytose, ledkondromatose, villonodulær synovitis, samt bursit, senebetændelse, periarthritis osv.

Råd fra en reumatolog

Ifølge WHO lider mindst 15% af mennesker verden over af slidgigt - en ledsygdom. Det er, når brusklaget i et led eller mellem ryghvirvlerne gradvist "slides" (dvs. ødelægges). Samtidig hører man et tydeligt "knasen" i leddet, føler smerte og kan ikke bevæge sig frit. Hvad forårsager slidgigt?

Følgende faktorer spiller en nøglerolle i udviklingen af denne ledpatologi:

• overdrevne belastninger,
• overvægt,
• stillesiddende livsstil,
• skader,
• arvelighed,
• alderdom.

Hvis vi er tvunget til blot at acceptere de sidste to faktorer (arvelighed og alder), så kan vi med hensyn til de første fire forudsætninger for udvikling af slidgigt bruge følgende råd fra en reumatolog:

• undgå skader (dvs. vær forsigtig på arbejdet, i fitnesscentret, i dachaen osv.);
• fysisk aktivitet er en forudsætning for at opretholde sundhed, men “for meget er ikke sundt”;
• Ekstra kilo er en ekstra byrde for bevægeapparatet og hele bevægeapparatet: spis rationelt og overspis ikke. Husk: bruskslid er en irreversibel proces, men det er muligt at blokere den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]