Skoliose: Hvad forårsager det, og hvordan genkender man det?

Skoliose er en krumning af rygsøjlen i det laterale plan, tydeligt synlig set bagfra. Den kan være medfødt eller erhvervet. Hvis skoliosen er relativt stabil og ikke forårsager forskydning af ryghvirvlerne, vil patologien være begrænset til afklemning af segmenterne. Hvis rygsøjlen ikke kun afviger til siden, men også vrider sig, kan der opstå problemer med facetleddene. Specialister skelner mellem flere typer skoliose: C-formet, hvor rygsøjlen har én bøjning til siden, S-formet, hvis rygsøjlen har to bøjninger indad, og Z-formet, som er den sjældneste og har tre eller flere bøjninger i forskellige retninger.

Hvis du støder på en omtale af skoliose, er det værd at huske på, at der i post-sovjetiske tider ikke blev skelnet mellem begreberne "skoliose", som betyder enhver afvigelse fra rygsøjlens norm, og "skoliotisk sygdom", som er en aldersrelateret sygdom hos unge i alderen 12 til 15 år. Hvis du er interesseret i en præcis diagnose, skal du derfor kontakte din læge, hvad der præcist menes.

[ 1 ]

Hvad forårsager skoliose?

Der er flere almindelige årsager til skoliose. En af dem er forkert kropsholdning, som man ikke har fået tilstrækkelig opmærksomhed fra barndommen. Fysisk aktivitet kan også forårsage skoliose: både mangel på daglig motion og for hård belastning kan forårsage krumning af rygsøjlen.

Blandt de mere komplekse årsager til skoliose kan vi fremhæve sygdomme i bevægeapparatet såsom engelsk syge eller lammelse, medfødte defekter, radikulitis eller alvorlig skade på centralnervesystemet. Når vi taler om engelsk syge, begynder rygsøjlen at deformeres, efterhånden som sygdommen skrider frem, og den fortsætter med at krumme sig, selv når engelsk syge er i bedring. På grund af barnets forkerte stilling, mens det sidder ved bordet, udsættes rygsøjlen for en uudholdelig belastning for den voksende krop og deformeres derfor, hvilket forårsager skoliose.

Hvis årsagerne til skoliose ikke kan identificeres, anvendes udtrykket "idiopatisk skoliose" eller "hurtigt progressiv skoliose". Et karakteristisk træk ved denne type skoliose er, at dens udseende er typisk for piger i alderen 10-12 år (før puberteten).

Hvordan manifesterer skoliose sig?

De segmenter, der er klemt i midten af kurven, gør særligt ondt. Der kan være flere af dem, afhængigt af antallet af kurver. Det er disse steder, der forårsager forskellige symptomer på skoliose. Dette kan være smerter i nakken (og nogle gange hovedpine), smerter i skulderbladsområdet (nogle gange udstrålende til armen), smerter i lænden (nogle gange udstrålende til lysken), smerter i halebensområdet (nogle gange udstrålende til balderne eller benet). Af en eller anden ukendt grund tages klager fra patienter med mild skoliose sjældent alvorligt, og de betragtes uretfærdigt som simulerede personer, selvom de faktisk har mange smerter.

De smertefulde symptomer på skoliose, forårsaget af en overdreven forøgelse af rygsøjlens normale fysiologiske kurver, viser sig normalt omkring 30-årsalderen, når vævsstrukturen ændrer sig. Smerter fra en sygdom som skoliose kan opstå så tidligt som i tiårsalderen og fortsætte livet ud, gradvist stigende, indtil man for alvor tager hånd om problemet.

Hvordan genkender man skoliose?

Skoliose er let at diagnosticere. Den primære metode, som specialister bruger, kaldes "vippetesten". Patienten bedes læne sig fremad og slappe af i de øvre lemmer. Hvis asymmetri er synlig med det blotte øje, kan lægen diagnosticere skoliose. De vigtigste tegn på skoliose er en stærk og mærkbar krumning af rygsøjlen, en fremstående hofte eller skulderblad. Røntgenbilleder bruges til at bestemme procentdelen af rygsøjlens krumning og tilstedeværelsen af medfødte deformiteter. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmes typen af skoliose: medfødt eller idiopatisk, graden af skoliose og tilstedeværelsen af ændringer i knoglevævet. Efter at have modtaget detaljerede oplysninger kan lægerne ordinere passende behandling.

Skoliose opstår typisk først i den nedre del af rygsøjlen, og derefter dannes en sekundær kurve på et højere niveau for at kompensere for den nedre. Som følge heraf vippes rygsøjlen to gange fra sin centrale akse for at give hovedet mulighed for at sidde lige på skuldrene og øjnene for at fokusere.

Når det ene ben er kortere end det andet, bøjer rygsøjlen sig normalt overvejende i én retning, som kompenserer for denne mangel. Hvis for eksempel højre ben er kortere, og bækkenet hælder til højre, krummer rygsøjlen sig til højre og danner en lateral bøjning med en konveksitet til højre. I dette tilfælde vil en anden bøjning virke højere, mindre, med en konveksitet til venstre, hvilket hælder rygsøjlen i den anden retning.

Skoliose er behæftet med store problemer, da de ligamentære bindinger på siderne af rygsøjlen ikke er stærke nok i anterior-posterior retning. I modsætning til bevægelser, som understøttes af en række forskellige strukturer, er det kun diskvæggene, der forhindrer segmenterne i at glide til siden.

Ryghvirvlerne under kurvens spids har en tendens til at glide til den ene side, og dem over den til den anden. Desværre bliver ryghvirvlen i selve kurvens spids klemt i midten, hvilket komprimerer den mellemvirvelskive nedenunder. Ryghvirvlerne forskyder sig væk fra midten af deres skiver, og skiverne forskyder sig til siden. Skiven i midten af kurven flader ud, og skiverne ved siden af strækker sig i modsatte retninger. I begge tilfælde deformeres skivernes vægge, og skiverne bliver tættere. Flere tilstødende skiver bliver tyndere, og deres ryghvirvler bliver mere klodsede.

Moderne medicin skelner mellem fire grader af gradvis udvikling af skoliose: Den første grad er en let krumning af rygsøjlen, som kun kan være meget mærkbar i stående stilling. I liggende eller siddende stilling forsvinder krumningen og kan ikke bestemmes af røntgenbilledet. Den anden grad er, hvis krumningsvinklen ikke overstiger 25 grader. Den tredje grad er allerede fikseret skoliose, hvor krumningsvinklen tenderer mod 50 grader. Den fjerde og mest alvorlige grad er, hvis rygsøjlens krumningsvinkel er højere end 50 grader. Den såkaldte ribbenpukkel er synlig for det blotte øje.

Hvordan forebygger man skoliose?

Skoliose er en sygdom, der primært udvikler sig i barndommen og kræver obligatorisk forebyggelse. Holdningskontrol, mens man sidder ved et skolebord eller skrivebord, aktive spil, morgengymnastik - disse enkle regler, sammen med obligatoriske lægeundersøgelser, kan sikre forebyggelse af skoliose i en tidlig alder.

Ved en mærkbar krumning af rygsøjlen bør der lægges særlig vægt på daglige fysiske øvelser: i sygdommens indledende stadier er fordelene ved åndedrætsøvelser og øvelser til at styrke rygmusklerne blevet bevist. Ved konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af skoliose er svømning eller simple øvelser i vand (vandaerobic, som en mulighed), terapeutisk massage og korsetbehandling obligatorisk.

I særligt vanskelige tilfælde, når skoliose når tredje eller fjerde udviklingsstadium, vil kirurgisk indgreb være uundgåeligt.