Slidgigt i skulderleddet

Blandt de mange ikke-infektiøse patologier i muskuloskeletalsystemet opstår ofte slidgigt i skulderleddet - en sygdom, der er forbundet med ødelæggelse af bruskvæv, der dækker den artikulære overflade. Betændelse i dette tilfælde er fraværende eller fortsætter i en svag form. Ellers kaldes patologien deformerende arthrose. Patienter, der lider af reumatoid sygdomme, påvirkes oftere.

Epidemiologi

Osteoarthritis af skulderleddet er en ret almindelig patologi. Ifølge statistikker påvirker det mere end 6% af befolkningen. Kvinder og mænd har omtrent lige store chancer for at blive syge, men i en yngre alder lider mænd oftere af slidgigt og efter 40-50 år - kvinder.

Med stigende aldersændringer øges forekomsten af sygdommen dramatisk, hvilket er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser. Ifølge nogle data findes patologien hos ca. 2% af patienterne op til 45 år, men efter 45 og op til 65 år stiger forekomsten kraftigt til ca. 8-10%.

De mest almindelige klinisk signifikante faktorer i udviklingen af slidgigt anses for at være erhvervsmæssig aktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af andre sygdomme (inklusive metaboliske lidelser).

Osteoarthritis påvirker oftere knæ- og hofteledene. Skulderfugningspatologi rangerer kun på tredjepladsen med hensyn til udbredelse. [1]

Årsager Slidgigt i skulderleddet

Osteoarthritis af skulderleddet kan være resultatet af en inflammatorisk proces, dysplasi (medfødt lidelse i ledudvikling), nedsat blodforsyning. Væsentlige faktorer i udviklingen af sygdommen kan være erhvervsmæssige skader og mikrotraumas med skade på det ligamentøse apparat. Skulderfuger påvirkes ofte i læssere, bygningsarbejdere, malere, akrobater, vægtløftere. Patologiske ændringer er ofte forårsaget af intensive belastninger på leddet, utilstrækkeligt næringsstofindtag. [2]

En særlig rolle spilles af genetiske træk, arvelig disponering, alder, overdreven kropsvægt, stillesiddende livsstil, utilfredsstillende tilstande med professionel aktivitet, samtidig sygdomme osv.

Generelt kan følgende grunde til udviklingen af sygdommen navngives:

• Endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper og hypothyreoidisme, fedme);
• Skader i forskellige grader (både brud og mikrotraumas);
• Inflammatoriske patologier (gigt, gigt, reumatoid patologier);
• Metaboliske lidelser (Wilson-Conovalov sygdom, Pagets sygdom);
• Medfødte defekter (f.eks. Forskellige armlængder);
• Genetiske kollagen abnormaliteter;
• Neuropati (giftig, diabetisk oprindelse);
• Regelmæssige blødninger i ledhulen (f.eks. I hæmofili).

Risikofaktorer

Udviklingen af slidgigt i skulderleddet er tæt forbundet med risikofaktorer, såsom:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - Patologien er mere almindelig efter 30-40 år gammel;
  • Køn - i en yngre alder påvirkes mænd oftere og efter 40 år - kvinder;
  • Hormonel status - Kvinder går gennem overgangsalderen;
  • Genetisk disponering;
  • Nedsat knoglemineraltæthed, D-vitaminmangel.
• Lokale faktorer:
  • Forudgående traume og skade på skulderleddet;
  • Muskelsvaghed;
  • Unormal ledakse;
  • Hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Fedme i enhver grad;
  • Overdreven belastning på skulderleddet;
  • Sport, erhvervsmæssig stress.

Patogenese

En vigtig funktion af brusk anses for at tilpasse skulderen til mekanisk belastning og tilvejebringelse af motoriske kapaciteter. I en sund tilstand består bruskvæv af bindevævsmatrix og chondrocytter, der opretholder en balance mellem anabolisme og katabolisme (destruktive processer). Med dannelsen af slidgigt forstyrres den sunde balance: fænomenerne med ødelæggelse begynder at sejre. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er af stor betydning i denne mekanisme, under påvirkning af, at produktionen af proteolytiske enzymer (matrixmetalloproteinaser) af chondrocytter er aktiveret, hvilket provokerer degenerative ændringer i kollagenfibre og proteoglycans. I processen med slidgigt er der blandt andet en overdreven produktion af cyclooxygenase-2 af chondrocytter. Dette er et enzym, der udløser produktionen af prostaglandiner involveret i starten af den inflammatoriske respons.

De underliggende årsager til dannelse af slidgigt er traumer (de mest almindelige faktorer), dysplasi-processer (medfødte lidelser kombineret med utilstrækkelig ledbiomekanik) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens af autoimmune sygdomme).

Symptomer Slidgigt i skulderleddet

Symptomatologien af slidgigt i skulderleddet består af basale tegn, såsom smerte, krepitation og stivhed, deformitet (stigning i ledvolumen).

Det førende kliniske symptom er smerter, der varer i mange dage. Smeresyndromet er forårsaget af ændringer i synovialmembranen, muskelspasmen, betændelse og kapselstrækning. Arten af smerten kan variere, men et almindeligt træk er, at den øges med fysisk aktivitet og falder i hvile.

Inflammatoriske tegn manifesteres af en pludselig stigning i smerter, udseendet af udtalt ubehag under natpleje, morgenstivhed og hævelse i skulderleddet. Smerter er tilbøjelige til at ændre sig under påvirkning af vejrforhold, temperaturændringer.

Crepitation er et andet symptom, der er typisk for slidgigt i skulderleddet. Det manifesteres af en knusende, knitrende eller knirkende fornemmelse under aktiv bevægelse. Crepitation er forårsaget af en mangel på justering mellem de artikulære overflader, begrænset mobilitet i skulderleddet eller blokering af et element af ledbrusk.

Forøget volumen af skulderleddet skyldes ofte proliferative ændringer eller hævelse af det periartikulære væv. Efterhånden som sekundær synovitis udvikler sig, kan der være alvorlig hævelse og lokaliseret feber.

Det første smertefulde tegn, som patienter oftest går til lægen, er smerte. Selvom det normalt er forudgående af ubehag i skulderleddet, som få mennesker er opmærksomme på. Den første smerte vises under fysisk anstrengelse og passerer i hvile (især på baggrund af nathvilen).

Osteoarthritis af venstre, højre skulderled ledsages af en heterogen karakter af smerte. Smeresyndrom er normalt ikke forbundet med en direkte læsion af brusk, fordi bruskvæv ikke indeholder nerveender. Årsagerne i dette tilfælde er:

• Subchondral knogle (inflammatorisk proces, mikrodamage, medullær hypertension);
• Osteophytter (irritation af nerveender i periostium);
• Ligamentøst apparat (forstuvning);
• Stedet for fastgørelse af ligament-tendon-komponenten i leddet til knoglen (inflammatorisk reaktion);
• Artikulær taske (inflammatorisk reaktion, forstuvning);
• Periartikulære muskler (spasmer);
• Synovial membran (inflammatorisk respons).

Osteoarthritis af skulder- og acromial-clavicular led kan præsentere med flere typer smerter:

• Smerter, der skyldes daglig fysisk aktivitet og forsvinder om natten hvile (symptomet provoseres af nedsat dæmpning af brusk og subcartilaginøse knoglemedler);
• Kontinuerlig, kedelig smerte om natten (symptomet skyldes venøs stase i det subchondrale spongiosa-segment af knoglen og øget intraosseous pres);
• Kortvarig, kortvarig smerte (perioder på 15-20 minutter), der vises efter hvile og passerer under motorisk aktivitet (symptomet er forbundet med friktion af ledoverflader dækket af elementer af knogler og bruskødelæggelse);
• Konstant smerte (symptomet forklares med refleksspasme af muskulaturen og starten af reaktiv synovitis).

Niveauer

Til dato er det sædvanligt at skelne tre grader af sygdommens forløb.

• Osteoarthritis af skulderleddet i 1. grad ledsages ikke af nogen udtalt morfologiske ændringer i det artikulære væv. Overtrædelser bemærkes kun i funktionaliteten af synovialmembranen og den biokemiske sammensætning af synovialvæske, der nærer brusk og menisci. Som et resultat af disse ændringer mister skulderleddet evnen til at modstå normale belastninger tilstrækkeligt, overbelastning forekommer, ledsaget af smerte og betændelse.
• Osteoarthritis af skulderleddet i 2. grad er kendetegnet ved starten af destruktive processer i brusk og menisk. På knoglesiden dannes osteophytter som et resultat af belastningen.
• Osteoarthritis af skulderleddet i 3. grad manifesteres ved en udtalt deformation af knoglen - det understøttende artikulære sted, der ændrer lemmets akse. De artikulære ledbånd forkortes, patologisk mobilitet af skulderleddet udvikler sig. I tilfælde af samtidig udseende af stivhed af den artikulære bursa er naturlige bevægelser skarpt begrænset - kontrakturer udvikler sig.

Forms

Der er to grundlæggende typer slidgigt. Disse er primære eller idiopatiske og sekundære - det vil sige, der udvikler sig på baggrund af andre patologier.

• Primær slidgigt kan til gengæld lokaliseres (når færre end tre led påvirkes på samme tid) og generaliseres (3 ledgrupper eller mere påvirkes).
• Sekundær slidgigt kan være:
  • Posttraumatisk (som et resultat af skulderskader);
  • Medfødt, erhvervet, endemisk (f.eks. Hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens af metaboliske patologier (ochronosis, Gauchers sygdom, hæmochromatose osv.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparathyreoidisme, hypothyreoidisme, diabetes mellitus);
  • Som en konsekvens af forstyrrelser i calciumaflejring (hydroxyapatit, calciumpyrophosphat);
  • En konsekvens af neuropatier (Charcots sygdom);
  • Som en konsekvens af andre patologier (f.eks. Osteonecrosis).

Komplikationer og konsekvenser

Osteoarthritis af skulderleddet udvikler sig gradvist, symptomatologien manifesterer sig langsomt, ved første - umærkeligt. Først begynder patienten at blive generet af en svag, kortvarig smerte, der ikke har en klar placering. Smerten har en tendens til at intensiveres under fysisk aktivitet.

Hos nogle patienter er det første tegn knusende, fælles ubehag og midlertidig stivhed. Endvidere udvides symptomatologien: smerter begynder at gider selv i hvile, med ændringer i vejr osv. Over tid bliver smertsyndromet mere udtalt, motorkapaciteter er begrænset. Skulderen begynder at skade fra alle sider.

Perioder med forværring af slidgigt efterfølges af korte remissioner, der bliver mere og mere kortere. Som et resultat af intens smerte kan musklerne i den berørte arm refleksivt spasme og muskelkontraktur dannes. Crunching bliver konstant, fælles deformitet øges, kramper forekommer.

Efter et stykke tid bliver skulderregionen markant buet, motorkapaciteter går praktisk talt tabt, og evnen til at arbejde lider. I alvorlige tilfælde forekommer handicap.

Diagnosticering Slidgigt i skulderleddet

Diagnosen af slidgigt bekræftes af et typisk radiologisk billede, der er kendetegnet ved en specifik asymmetrisk indsnævring af det ledgap, tilstedeværelsen af subchondrale cyster og marginale vækster, subchondral sklerose og i avancerede tilfælde - deformation af knoglerepifyses.

Laboratorieundersøgelser viser ikke tegn, der er specielle og typiske for slidgigt i skulderleddet. Imidlertid udføres laboratoriediagnostik stadig:

• For at skelne slidgigt fra andre lignende patologier (ved slidgigt er der ingen inflammatoriske ændringer i det generelle blodantal, ingen reumatoidfaktor og serum urinsyreniveauer er inden for normale grænser);
• Før startterapi for at afklare de sandsynlige kontraindikationer til at ordinere visse medicin;
• For at detektere inflammatorisk proces (undersøge CoE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres kun i synovitis til differentiel diagnose. Osteoarthritis af skulderleddet afspejles ikke i den inflammatoriske karakter af synovialvæske: Normalt er væsken klar eller let overskyet, viskøs med en koncentration af leukocytter, der ikke er mere end 2000/mm³.

Instrumental diagnostik er først og fremmest repræsenteret ved røntgenundersøgelse - den mest informative metode til påvisning af slidgigt i skulderleddet. Røntgenstråler viser indsnævring af det fælles hul, tilstedeværelsen af marginale osteofytter, fænomener af subchondral sklerose. Undertiden kan radiografi i flere fremskrivninger være påkrævet, for eksempel i den anteroposterior og laterale projektion, med armen hævet eller trukket til siden.

Computeriseret resonansafbildning er mindre ofte ordineret. Brugen af magnetisk resonansafbildning er nødvendig for at vurdere tilstanden af brusk, hvilket er især vigtigt på et tidligt stadium af patologien, når radiologiske tegn endnu ikke opdages, men smertsyndrom er allerede til stede.

Arthroscopy betragtes som den mest nøjagtige diagnostiske procedure for slidgigt i skulderen. Ved hjælp af sonde mikroskopi bestemmer lægen nøjagtigt omfanget af bruskskade:

• I første grad blødgøres brusk (ved at røre ved det med en sonde);
• I den anden grad bliver små revner og mikrostammen på bruskoverfladen synlig;
• I den tredje grad er der sagging af bruskelementer med ca. 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusk helt fraværende, og knoglevævet er ubeskyttet.

Differential diagnose

Diagnosen af slidgigt i skulderleddet er normalt ikke vanskelig. Imidlertid bør hver specifik klinisk situation analyseres af lægen inden for rammerne af den teoretiske sandsynlighed for sygdoms sekundær oprindelse. I denne forbindelse anbefales det at differentiere denne lidelse med følgende patologier:

• Post-traumatisk synovitis;
• Ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom);
• Reaktiv arthritis;
• Reumatisk polymyalgi;
• Gout, Pseudogout;
• Infektiøs arthritis;
• Psoriasis arthritis;
• Reumatoid arthritis;
• Paraneoplastisk, diabetisk leddyr;
• Fibromyalgi.

Behandling Slidgigt i skulderleddet

Terapeutiske foranstaltninger for denne sygdom skal kombineres med livsstilsændringer, korrektion af fysisk aktivitet og fælles beskyttelse. Det første terapeutiske trin er at reducere smerter, forbedre ledfunktionen, forhindre skulderdeformitet og forhindre udvikling af handicap. De foreskrevne terapeutiske foranstaltninger skal optimere patientens livskvalitet og forhindre yderligere ødelæggelse af brusk. [3]

Terapi er kompleks, inklusive ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Lægemiddelbehandling er ofte baseret på brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, vitaminer i B-gruppen samt brugen af terapeutiske blokader. Fysioterapi kan repræsenteres ved myostimulering, fonophorese, chokbølge- og laserprocedurer, ozonterapi. Derudover er terapeutisk træning og manuel terapi også inkluderet.

Terapeutiske øvelser ordineres normalt på stadiet med smertereduktion: øvelser skal være blide med en gradvis stigning i belastningen. Efterhånden som muskulaturen styrkes, forekommer episoder med forværring af slidgigt i skulderleddet sjældnere. Et passende sæt øvelser kan fås fra en specialist i fysioterapi.

Det anbefales at justere kosten ved at inkludere i diætprodukterne, der indeholder kollagenforbindelser. Det handler om magert kød, gelatine, skaldyr, bananer, tørrede frugter. [4]

Medicin

Som symptomatiske medikamenter til slidgigt i skulderleddet er brugen af smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler passende. Om nødvendigt ordineres opioide smertestillende midler, intraartikulær injektion af glukokortikoider. Som langtidsvirkende medikamenter gives præference til medicin baseret på hyaluronsyre, strontiumranelat, piascledin, diacerein, glucosamin og chondroitinsulfat.

Paracetamol er ordineret til patienter med mild til moderat smerteintensitet i mangel af tegn på betændelse. En dosering på 3 g pr. Dag kan bruges i lang tid. Højere doser kan forårsage udvikling af bivirkninger fra fordøjelsessystemet og nyrerne. Paracetamol er ikke ordineret til patienter med leverpatologier og alkoholmisbrugere.	Den maksimale tilladte mængde paracetamol i en administration bør ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig administration bør ikke overstige 3 g pr. Dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kun indikeret i perioden med forværring af smertesyndrom. Brug den minimale effektive mængde af dem, da store doser og langvarig brug (mere end 3-5 dage) er en risikofaktor for udviklingen af bivirkninger fra fordøjelsessystemet. Dosisafhængighed er også mulig. Det anbefales at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samtidig med protonpumpeinhibitorer-for at beskytte GI-organerne.	Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret, hvis den sikrere paracetamol ikke har nogen virkning, eller hvis der er tegn på betændelse. Alvorlig smerte er en anden indikation for brugen af sådanne medikamenter, men i det mindst effektive beløb og i den kortest mulige tid. Eksempel: At tage Orthofen hel, uden tygge, med vand, fortrinsvis før måltider, 100-150 mg pr. Dag (hvis det er muligt, reduceres doseringen til 70-100 mg pr. Dag).
Salver, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, viser tilstrækkelig smertestillende virkning ved slidgigt i skulderen. De tolereres godt, men bør ikke bruges i mere end 2 uger uden pause, da de bliver mindre effektive over tid.	Salver til slidgigt i skulderleddet vises for patienter for at fremskynde lindringen af smertsyndrom på baggrund af at tage paracetamol, eller når patienter ikke er i stand til at tage ikke-steroide lægemidler oralt. Mulige varianter af salver: diclofenac 1-2% (salve, gel), diclac-gel, artiflex, ultrafastin gel 2,5%, dolgit creme, dicloseif forte, fanigan hurtig gel, nobi gel, voltaren emulgel, arthrokol, dicrofen, valusal, olfen gel og so on. Salver eller gel påføres 3-4 gange om dagen og gnider ind i området med den berørte skulder. Varigheden bestemmes af arten af slidgigt og effektiviteten af behandlingen (men ikke mere end 14 på hinanden følgende dage).
Smertestillende stoffer i form af opioid analgetika er ordineret i en kort periode, for alvorlige smerter, hvis paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler var ineffektive (eller der var kontraindikationer til at ordinere den optimale mængde af disse medicin).	Opioid smertestillende tramadol er ordineret i de første dage af alvorligt smertsyndrom ved 50 mg pr. Dag med en gradvis stigning i dosering op til 200-300 mg pr. Dag. Retard tabletter tages 100-200 mg hver 12. time. Overdosering af lægemidlet kan forårsage tegn, der er typiske for alle centralt fungerende opioid analgetika: opkast, nedsat bevidsthed, miose, kramper, respiratorisk centerdepression.
Intraartikulære injektioner i slidgigt i skulderleddet udføres for at reducere smerter og betændelse. Varigheden af virkningen af glukokortikoider er normalt 1-4 uger.	En enkelt intraartikulær injektion af methylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg anbefales. Det er uønsket at udføre mere end 2-3 intraartikulære injektioner om året i den samme skulder.
Glucosamin og chondroitinsulfat er kendetegnet ved moderat smertestillende evne og øget sikkerhed. Der er information om deres mulige strukturelle modificerende virkning (inhibering af fælles gap-indsnævring). Effekten af medicinen er langvarig og kan observeres i flere måneder efter seponering af behandlingen.	Ved slidgigt i skulderen er chondroitinsulfat næsten altid indikeret til langvarig brug, 500 mg to gange om dagen. Glucosamin tages med 1500 mg pr. Dag i 1-3 måneder. Behandlingskurser kan gentages 2-3 gange om året.
Diacerein kan bruges til primær eller sekundær slidgigt i skulderen. Det reducerer smerter, og effekten kan vare i flere måneder efter afslutningen af brugen.	Diacerein-kapsel tages hele uden tygge efter et måltid. Den daglige mængde af lægemidlet er 1 kapsel (50 mg), frekvensen af administration - hver 12. time. Behandlingsforløbet kan ikke være mindre end 4 måneder. Tolerabiliteten af lægemidlet er god.
Piascledine, et præparat baseret på uindholdelige forbindelser af avocado og sojabønner, er ordineret til langvarig reduktion af smerter, forbedring af skulderledfunktionen og inhibering af slidgigt progression.	Piascledine tages 300 mg dagligt i lang tid. Mulige bivirkninger: Diarré, mavesmerter, bøjning med fedt smag. Da lægemidlet indeholder sojabønneolie, bør det ikke bruges til patienter, der er tilbøjelige til allergi til soja- og jordnøddeprodukter.
Hyaluronsyre-baserede medicin hjælper med at reducere smerter, og effekten af brug varer fra 2 måneder til et år.	Preparater af hyaluronsyre injiceres i ledhulen. Antallet af sådanne injektioner kan være 3-5 med mulig gentagelse efter 6-12 måneder. Efter injektionen kan en lille hævelse vises i skulderområdet, der dannes på grund af volumenet af den injicerede opløsning. Hævelsen forsvinder inden for 1-2 dage.
Strontium ranelate (bivalos) hjælper med at reducere smerter og forbedre ledfunktionen, stimulerer osteogenese.	Til oral administration hældes indholdet af en pose i et glas, tilsæt 50 ml vand, omrør for at danne en ophæng og drikke. Den optimale daglige mængde af lægemidlet - 2 g strontiumranelat pr. Dag før sengetid. Anvendelse - Langvarig, anbefalet af lægen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal anvendelse af overfladisk kulde eller varme er indikeret til skulderovertrædelse. Sådanne procedurer producerer en smertestillende virkning.

En levende, men kortvarig smertestillende virkning tilvejebringes ved perkutan elektrisk nervestimulering. Akupunktur kan også bruges.

I mellemtiden er grundlaget for fysioterapi ofte chokbølgebehandling, som har et hurtigt smertestillende middel, anti-edema og antiinflammatorisk virkning. Hver patient er ordineret et individuelt terapeutisk forløb, afhængigt af mekanismen for udvikling af slidgigt i skulderleddet, tilstedeværelsen af samtidig patologier, egenskaber og varighed af kliniske manifestationer. En sådan individuel tilgang hjælper med at opnå det hurtigste og mest varige resultat:

• At lindre patienten af smerte, hævelse i skulderområdet;
• At gendanne motorisk volumen;
• Forhindre yderligere udvikling af slidgigt og dens komplikationer;
• Forbedre evnen til at arbejde og livskvalitet.

Teknikken med stødbølgeterapi er anvendelsen af en fokuseret strøm af infrasound-vibrationer, der passerer uhindret gennem muskelvævet og påvirker det øjeblikkelige patologiske fokus, i zonen "senemuskel", "ligament-knogler". Proceduren øger blodcirkulationen i skulderleddet, optimerer blodforsyningen til leddet og periartikulært væv, aktiverer den naturlige proces med vævsreparation og fornyelse, fremmer ødelæggelsen af calciumaflejringer og deres fjernelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå af fælles endoprotese, som kan reducere smerter, forbedre motorens funktion og livskvalitet hos en patient med skulderghasthit. Varigheden af effekten af kirurgisk intervention er cirka 10 år med en forekomst af infektiøse komplikationer og behovet for genindstillinger, der spænder fra 0,2 til 2% årligt. De mest optimale hastigheder af endoprotese er bemærket hos patienter, der er 45-74 år gamle, med kropsvægt mindre end 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales til patienter med svær skulderovertrædelse, som ledsages af intenst smertsyndrom, der ikke reagerer på konservativ terapi, i nærvær af markant svækkelse af ledfunktion (udvikling af alvorlig deformitet, ustabilitet i leddet, udseendet af kontrakturer og atrofiske ændringer i muskulaturen). [5]

Øvelser og gymnastik til slidgigt i skulderleddet

Regelmæssige terapeutiske øvelser hjælper med at styrke musklerne, der omgiver skulderområdet, forbedre tonen i senebånd og eliminere smertsyndrom. Derudover gendanner et specielt sæt øvelser fælles ydeevne, men de skal udføres dagligt i lang tid.

Begynd med at varme op og slappe af musklerne, efterfulgt af bevægelse og strækningsmetoder. Hver øvelse udføres 10 gange, eller indtil smertegrænserne.

1. Løft og sænk skuldrene, udfør cirkulære bevægelser frem og tilbage.
2. Sænk den berørte lem, så den slapper af og hænger frit. Sving den berørte lem frem og tilbage og til siderne.
3. Hold den berørte arm med den anden hånd ved underarmen, løft den langsomt til brystniveau og sænk den til startpositionen. Hold armen på brystniveau, udfør bevægelser til siderne i en cirkel.
4. Hold en gymnastisk pind med armene bred fra hinanden. Flyt pinden til venstre og højre, op og ned.
5. Hold en gymnastikpind på udstrakte arme med den modsatte ende, der hviler på gulvet. Bøj og ret armene ved albuerne, udfør cirkulære bevægelser.
6. Drej bolden rundt om overkroppen, flyt den fra venstre hånd til højre hånd og omvendt.
7. Hold en gymnastisk pind med begge hænder bag ryggen. Udfør opadgående og nedadgående bevægelser.
8. Læg på ryggen, løft deres hænder over deres hoveder, sammen med deres fingre i en lås og sænk dem derefter.
9. Liggende på ryggen, glid op og ned med armene rettet ud til siderne. Gentag øvelsen, der også sidder og står.
10. Hold armene bøjet ved albuerne, presset mod overkroppen. Spred armene til siderne, vend tilbage til startpositionen.
11. Lig på ryggen, vikk dine hænder rundt om dine underarme, udfør cirkulære bevægelser.

Øvelser til slidgigt i skulderleddet er rettet mod at reducere smerter og bevare motorisk funktion. Øvelser, der hjælper med at styrke de relevante muskelgrupper, anbefales. Styrkeøvelser (isometrisk, modvirkning) er indikeret, hvilket også hjælper med at eliminere smertsyndrom.

Inden du begynder at træne, er det nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer til fysioterapi. Disse anses for at være:

• Ukontrolleret hjerterytmeforstyrrelser, tredjegrads blokade;
• "friske" patologiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• Ustabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjertefejl;
• Ukontrolleret arteriel hypertension.

Folkbehandling af slidgigt i skulderleddet

Osteoarthritis af skuldrene kræver en omfattende terapeutisk tilgang. Derfor føjes folkemedicin ofte til traditionel behandling, hvilket hjælper med at fremskynde gendannelsesprocessen.

Følgende opskrifter kan bruges:

• Skyl og tørt frisk plukkede burdock blade, før dem gennem en kødslibemaskine. Den resulterende papirmasse er fordelt over huden over det berørte led, overlay et gasbindbandage, lad det være natten over. Denne behandling kan gentages flere nætter i træk, indtil tilstanden forbedres.
• Saml bregne blade, påfør den berørte skulderled og slips med en gasbindbandage. Det efterlades natten over. Behandling gentages i flere dage.
• Påfør friske mugwort blade eller komprimeringer af kålblade (især hjælper med hævelse).
• Tør gelatine spises om morgenen før morgenmaden, 1 spsk, drikker 200-300 ml vand i lang tid.
• Stejle friske burdock blade i kogende vand, tag dem derefter ud og bland dem med honning. Det resulterende middel påføres den berørte skulderled, overlejrer et gasbindbandage og binder et uldtørklæde. Forlad natten over. Proceduren kan gentages flere gange, indtil en stabil forbedring af tilstanden.

Derudover anbefales det at tage varme bade med sennepspulver eller med urteinfusioner (Mint, Calendula, St. John's Wort, Oregano), afkok af Topinambour.

Diæt i slidgigt i skulderleddet

Korrektion af diæt supplerer behandlingen og hjælper med at fremskynde genvindingen af ydeevnen af skulderen påvirket af slidgigt. Diæt ernæring indebærer overholdelse af visse regler:

• Kosten skal være så varieret, komplet og afbalanceret som muligt.
• Det er vigtigt at begrænse saltindtagelse til 5 g pr. Dag. Røget, dåse, salte produkter er udelukket fra menuen.
• Det anbefales at øge forbruget af almindeligt rent vand uden gas, mindst til 2-2,5 liter pr. Dag.
• Det er nødvendigt at introducere fødevarer, der indeholder vegetabilske olier og umættede fedtsyrer omega-3 og omega-6 i menuen.
• Specielt nyttigt i slidgigt er koldt kød, hældt fisk, gelé, Kisel. Sådanne retter indeholder mucopolysaccharider, der hjælper med at forbedre bruskstrukturen, hvilket stimulerer kollagensyntese.

En forudsætning for patienter med slidgigt i skulderleddet er vægtkontrol. Det er nyttigt at regelmæssigt organisere losningsdage. Fraktionerede, hyppige portionerede måltider er indikeret.

Anbefalede produkter:

• Svage bouillon (fortrinsvis fisk eller grøntsagsbuljong);
• Magert kød, koldt kød og hældende retter;
• Mejeriprodukter (kefir, Ryazhenka, hård ost, cottage cheese, naturlig yoghurt);
• Fisk (fortrinsvis havfisk);
• Fuldkornsbrød, klid;
• Grøntsager i enhver form;
• Nødder, frø;
• Enhver frugt;
• Compotes, Tea, Kisel, Morsels, vand uden gas.

Du skal begrænse forbruget af rige bouillon, fedt kød og smult, røget kød og bekvemmelighedsfødevarer, offal og pølser, rødt kød, bagt varer, alkohol og stærk kaffe, krydret krydderier og krydderier.

Forebyggelse

Enhver belastning skal være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: at normalisere vægten, optimere blodcirkulationen, styrke muskelkorsettet. En stillesiddende livsstil såvel som overdreven fysisk aktivitet kan være en trigger i udviklingen af skulderovertrædelse.

Det er vigtigt at være forsigtig både hjemme og på arbejdet, undgå ledoverbelastning, skade eller forkert håndpositionering, mens du arbejder eller træner.

Begyndere skal altid udføre deres første træning under opsyn af en instruktør eller læge.

Derudover er det nødvendigt at gennemgå og justere dine kostvaner. For at forhindre slidgigt anbefales det at udelukke rødt kød og animalsk fedt fra kosten. Det er godt, hvis menuen regelmæssigt vil omfatte skaldyr, mejeriprodukter, fisk, urter, nødder, frugter og grøntsager samt gelatine (i form af gelé, kolde snit osv.). Specialister råder også til at øge det daglige volumen af væskeindtagelse - op til 2-2,5 liter pr. Dag.

Det er obligatorisk at nægte alkoholholdige drikkevarer.

Andre henstillinger til forebyggelse af slidgigt inkluderer:

• Beskyt skulderledene mod hypotermi;
• At kontrollere din kropsvægt;
• Led en sund livsstil, følg en hvile og søvnplan, undgå stress.

Vejrudsigt

Osteoarthritis af skulderleddet har normalt en lang bane med gradvis irreversibel forværring af det kliniske billede. På grund af den langsomme dynamik af sygdommen er evnen til at arbejde til stede i lang tid.

Alvorlige tilfælde af patologi ledsages af fuldstændig ødelæggelse af leddet: artikulær ankylose eller neoarthrose med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan slidgigt i skulderleddet forårsage patientens handicap. Med den tidlige forbindelse af chondroprotectors er det ofte muligt at forbedre patienternes tilstand, hvilket hovedsageligt skyldes afmatningen af udviklingen af sygdomsresponsen. Lægemidler i forskellige former for anvendelse bidrager til effektiviteten af behandlingen, selv i generaliserede former for slidgigt.