Slidgigt i skulderleddet

Blandt de mange ikke-infektiøse patologier i bevægeapparatet ses ofte slidgigt i skulderleddet - en sygdom forbundet med ødelæggelse af bruskvæv, der dækker ledfladen. Betændelsen er i dette tilfælde fraværende eller forløber i en svag form. Ellers kaldes patologien deformerende slidgigt. Patienter, der lider af leddegigt, er oftere berørt.

Epidemiologi

Slidgigt i skulderleddet er en ret almindelig patologi. Ifølge statistikker rammer det mere end 6% af befolkningen. Kvinder og mænd har omtrent lige stor risiko for at blive syge, men i en yngre alder lider mænd oftere af slidgigt, og efter 40-50 år - kvinder.

Med stigende aldersændringer stiger sygdommens forekomst dramatisk, hvilket er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser. Ifølge nogle data findes patologien hos omkring 2% af patienterne op til 45 år, men efter 45 og op til 65 år stiger forekomsten kraftigt til omkring 8-10%.

De mest almindelige klinisk signifikante faktorer i udviklingen af slidgigt anses for at være erhvervsaktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af andre sygdomme (herunder stofskifteforstyrrelser).

Slidgigt rammer oftere knæ- og hofteleddene. Skulderledspatologi rangerer kun som nummer tre med hensyn til prævalens [ 1 ]

Årsager slidgigt i skulderleddet

Slidgigt i skulderleddet kan skyldes en inflammatorisk proces, dysplasi (medfødt lidelse i leddutviklingen) og nedsat blodforsyning. Væsentlige faktorer i sygdommens udvikling kan være arbejdsskader og mikrotraumer med skader på ledbåndsapparatet. Skulderleddene påvirkes ofte hos læssere, bygningsarbejdere, malere, akrobater og vægtløftere. Patologiske forandringer skyldes ofte intensiv belastning af leddet og utilstrækkeligt næringsindtag. [ 2 ]

En særlig rolle spilles af genetiske træk, arvelig prædisponering, alder, overdreven kropsvægt, stillesiddende livsstil, utilfredsstillende forhold for professionel aktivitet, samtidige sygdomme osv.

Generelt kan følgende årsager til sygdommens udvikling nævnes:

• Endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper- og hypothyroidisme, fedme);
• Skader af varierende grad (både frakturer og mikrotraumer);
• Inflammatoriske patologier (gigt, gigt, leddegigt);
• Metaboliske lidelser (Wilson-Conovalovs sygdom, Pagets sygdom);
• Medfødte defekter (f.eks. forskellige armlængder);
• Genetiske kollagenabnormaliteter;
• Neuropati (toksisk, diabetisk oprindelse);
• Regelmæssige blødninger i ledhulen (f.eks. ved hæmofili).

Risikofaktorer

Udviklingen af slidgigt i skulderleddet er tæt forbundet med risikofaktorer såsom:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - patologien er mere almindelig efter 30-40 år;
  • Køn - i en yngre alder er mænd oftere påvirket, og efter 40 år - kvinder;
  • Hormonel status - kvinder går igennem overgangsalderen;
  • Genetisk prædisposition;
  • Nedsat knoglemineraltæthed, D-vitaminmangel.
• Lokale faktorer:
  • Tidligere traume og skade på skulderleddet;
  • Muskelsvaghed;
  • Unormal ledakse;
  • Hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Fedme i enhver grad;
  • Overdreven belastning af skulderleddet;
  • Sport, erhvervsmæssig stress.

Patogenese

En vigtig funktion af brusk anses for at være at tilpasse skulderen til mekanisk belastning og at sørge for motoriske evner. I en sund tilstand består bruskvævet af bindevævsmatrix og kondrocytter, der opretholder en balance mellem anabolisme og katabolisme (destruktive processer). Med dannelsen af slidgigt forstyrres den sunde balance: destruktionsfænomener begynder at sejre. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er af stor betydning i denne mekanisme, under hvis indflydelse produktionen af proteolytiske enzymer (matrixmetalloproteinaser) af kondrocytter aktiveres, hvilket fremkalder degenerative forandringer i kollagenfibre og proteoglykaner. Blandt andet er der i slidgigtprocessen en overdreven produktion af cyclooxygenase-2 af kondrocytter. Dette er et enzym, der udløser produktionen af prostaglandiner, der er involveret i starten af den inflammatoriske reaktion.

De underliggende årsager til dannelse af slidgigt er traumer (de mest almindelige faktorer), dysplasiprocesser (medfødte lidelser kombineret med utilstrækkelig ledbiomekanik) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens af autoimmune sygdomme).

Symptomer slidgigt i skulderleddet

Symptomatologien ved slidgigt i skulderleddet består af grundlæggende tegn som smerter, krepitation og stivhed, deformitet (øgning i ledvolumen).

Det primære kliniske symptom er smerte, der varer i mange dage. Smertesyndromet er forårsaget af ændringer i synovialmembranen, muskelspasmer, inflammation og kapselstrækning. Smertens art kan variere, men et fællestræk er, at den stiger med fysisk aktivitet og aftager i hvile.

Inflammatoriske tegn manifesterer sig ved en pludselig stigning i smerte, udtalt ubehag under nattesøvn, morgenstivhed og hævelse i skulderleddet. Smerten er tilbøjelig til at ændre sig under påvirkning af vejrforhold og temperaturændringer.

Krepitation er et andet typisk symptom for slidgigt i skulderleddet. Det manifesterer sig ved en knasende, knitrende eller knirkende fornemmelse under aktiv bevægelse. Krepitation skyldes manglende justering mellem ledfladerne, begrænset mobilitet i skulderleddet eller blokering af et element af ledbrusk.

Øget volumen i skulderleddet skyldes ofte proliferative forandringer eller hævelse af det periartikulære væv. Når sekundær synovitis udvikler sig, kan der være alvorlig hævelse og lokaliseret feber.

Det første smertefulde tegn, som patienter oftest går til lægen med, er smerter. Selvom det normalt forudgås af ubehag i skulderleddet, som få mennesker er opmærksomme på i tide. Den første smerte opstår under fysisk anstrengelse og forsvinder i hvile (især mod nattesøvn).

Slidgigt i venstre og højre skulderled ledsages af en heterogen smerte. Smertesyndrom er normalt ikke forbundet med en direkte læsion af brusk, fordi bruskvæv ikke indeholder nerveender. Årsagerne i dette tilfælde er:

• Subkondral knogle (inflammatorisk proces, mikroskade, medullær hypertension);
• Osteofytter (irritation af nerveender i periostet);
• Ligamentøst apparat (forstuvning);
• Fastgørelsesstedet for leddets ligament-senekomponent til knoglen (inflammatorisk reaktion);
• Ledpose (inflammatorisk reaktion, forstuvning);
• Periartikulære muskler (spasmer);
• Synovialmembran (inflammatorisk respons).

Slidgigt i skulderen og akromial-clavikulærleddet kan give anledning til flere typer smerter:

• Smerter som følge af daglig fysisk aktivitet, der forsvinder ved nattesøvn (symptomet fremkaldes af nedsat polstring af brusk og subbruskknogleelementer);
• Vedvarende, dumpe smerter om natten (symptomet skyldes venøs stase i det subchondrale spongiosa-segment af knoglen og øget intraossøst tryk);
• Kortvarig, forbigående smerte (perioder på 15-20 minutter), som opstår efter hvile og forsvinder under motorisk aktivitet (symptomet er forbundet med friktion af ledflader dækket af elementer af knogle- og bruskdestruktion);
• Konstant smerte (symptomet forklares af refleksspasmer i muskulaturen og starten på reaktiv synovitis).

Niveauer

Til dato er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af sygdomsforløbet.

• Slidgigt i skulderleddet af 1. grad ledsages ikke af udtalte morfologiske ændringer i ledvævet. Forstyrrelser ses kun i synovialmembranens funktionalitet og den biokemiske sammensætning af synovialvæsken, der nærer brusk og menisker. Som følge af disse ændringer mister skulderleddet evnen til at modstå normale belastninger tilstrækkeligt, overbelastninger opstår, ledsaget af smerter og betændelse.
• Slidgigt i skulderleddet af 2. grad er karakteriseret ved starten af destruktive processer i brusk og menisker. På knoglesiden dannes osteofytter som følge af belastningen.
• Slidgigt i skulderleddet af 3. grad manifesterer sig ved en udtalt deformation af knoglen - det støttende ledsted, hvilket ændrer lemmernes akse. Ledbåndene forkortes, og der udvikles patologisk mobilitet i skulderleddet. Ved samtidig stivhed i den artikulære bursa begrænses de naturlige bevægelser kraftigt - der udvikles kontrakturer.

Forms

Der er to grundlæggende typer slidgigt. Disse er primære, eller idiopatiske, og sekundære - det vil sige, at de udvikler sig på baggrund af andre patologier.

• Primær slidgigt kan til gengæld være lokaliseret (når færre end tre led er påvirket på samme tid) og generaliseret (når 3 ledgrupper eller mere er påvirket).
• Sekundær slidgigt kan være:
  • Posttraumatisk (som følge af skulderskader);
  • Medfødt, erhvervet, endemisk (f.eks. hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens af metaboliske patologier (ochronose, Gauchers sygdom, hæmokromatose osv.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparathyroidisme, hypothyroidisme, diabetes mellitus);
  • Som følge af calciumaflejringsforstyrrelser (hydroxyapatit, calciumpyrofosfat);
  • En konsekvens af neuropatier (Charcots sygdom);
  • Som følge af andre patologier (f.eks. osteonekrose).

Komplikationer og konsekvenser

Slidgigt i skulderleddet udvikler sig gradvist, symptomatologien manifesterer sig langsomt, i starten - umærkeligt. I starten begynder patienten at blive generet af en svag, kortvarig smerte, der ikke har en klar placering. Smerten har tendens til at intensiveres under fysisk aktivitet.

Hos nogle patienter er det første tegn knasende fornemmelse, ubehag i leddene og midlertidig stivhed. Yderligere udvides symptomatologien: smerten begynder at genere selv i hvile, med vejrforhold osv. Med tiden bliver smertesyndromet mere udtalt, motoriske evner begrænses. Skulderen begynder at gøre ondt fra alle sider.

Perioder med forværring af slidgigt efterfølges af korte remissioner, som bliver stadig kortere. Som følge af intens smerte krampes musklerne i den berørte arm refleksivt, og der kan dannes muskelkontrakturer. Knasten bliver konstant, leddeformiteten øges, og der opstår kramper.

Efter et stykke tid bliver skulderregionen betydeligt krum, motoriske evner går praktisk talt tabt, og evnen til at arbejde lider. I alvorlige tilfælde opstår der invaliditet.

Diagnosticering slidgigt i skulderleddet

Diagnosen slidgigt bekræftes af et typisk radiologisk billede, som er karakteriseret ved en specifik asymmetrisk indsnævring af ledgabet, tilstedeværelsen af subkondrale cyster og marginale vækster, subkondral sklerose og i fremskredne tilfælde - deformation af knogleepifyser.

Laboratorieundersøgelser viser ingen tegn, der er specielle og typiske for slidgigt i skulderleddet. Laboratoriediagnostik udføres dog stadig:

• For at skelne slidgigt fra andre lignende patologier (ved slidgigt er der ingen inflammatoriske ændringer i det generelle blodtal, ingen reumatoid faktor, og serumurinsyreniveauerne er inden for normale grænser);
• Før behandlingen påbegyndes, skal man afklare de sandsynlige kontraindikationer for at ordinere visse lægemidler;
• For at detektere inflammatoriske processer (undersøgelse af COE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres kun ved synovitis til differentialdiagnose. Slidgigt i skulderleddet afspejles ikke i synovialvæskens inflammatoriske karakter: normalt er væsken klar eller let uklar, viskøs med en leukocytkoncentration på ikke mere end 2000/mm³.

Instrumentel diagnostik repræsenteres først og fremmest ved røntgenundersøgelse - den mest informative metode til at detektere slidgigt i skulderleddet. Røntgenbilleder viser indsnævring af ledgabet, tilstedeværelsen af marginale osteofytter og fænomener med subkondral sklerose. Nogle gange kan røntgenundersøgelse af flere projektioner være nødvendig, for eksempel i den anteroposteriore og laterale projektion, med armen hævet eller trukket til siden.

Computerbaseret resonansbilleddannelse ordineres sjældnere. Brugen af magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig for at vurdere bruskens tilstand, hvilket er særligt vigtigt i et tidligt stadie af patologien, når radiologiske tegn endnu ikke er påvist, men smertesyndromet allerede er til stede.

Artroskopi betragtes som den mest præcise diagnostiske procedure for slidgigt i skulderen. Ved hjælp af sondemikroskopi bestemmer lægen nøjagtigt omfanget af bruskskaden:

• I første grad blødgøres brusken (ved at berøre den med en sonde);
• I anden grad bliver små revner og mikroskader på bruskofladen synlige;
• I tredje grad er der en nedhængning af bruskelementerne på ca. 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusken fuldstændig fraværende, og knoglevævet er ubeskyttet.

Differential diagnose

Diagnosen slidgigt i skulderleddet er normalt ikke vanskelig. Lægen bør dog analysere hver specifik klinisk situation inden for rammerne af den teoretiske sandsynlighed for sygdommens sekundære oprindelse. I den forbindelse anbefales det at differentiere denne lidelse med følgende patologier:

• Posttraumatisk synovitis;
• Ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom);
• Reaktiv arthritis;
• Reumatisk polymyalgi;
• Podagra, pseudo-podagra;
• Infektiøs gigt;
• Psoriasisgigt;
• Leddegigt;
• Paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• Fibromyalgi.

Behandling slidgigt i skulderleddet

Terapeutiske foranstaltninger for denne sygdom bør kombineres med livsstilsændringer, korrektion af fysisk aktivitet og ledbeskyttelse. Det første terapeutiske skridt er at reducere smerte, forbedre ledfunktionen, forebygge skulderdeformitet og forhindre udvikling af handicap. De foreskrevne terapeutiske foranstaltninger bør optimere patientens livskvalitet og forhindre yderligere ødelæggelse af brusk. [ 3 ]

Terapien er kompleks og omfatter ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Medikamentel behandling er ofte baseret på brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, vitaminer fra B-gruppen samt brugen af terapeutiske blokader. Fysioterapi kan repræsenteres ved myostimulering, fonoforese, chokbølge- og laserprocedurer samt ozonterapi. Derudover er terapeutisk træning og manuel terapi også inkluderet.

Terapeutiske øvelser ordineres normalt i smertelindringsstadiet: øvelserne bør være skånsomme med en gradvis øgning af belastningen. Efterhånden som muskulaturen styrkes, forekommer episoder med forværring af slidgigt i skulderleddet sjældnere. Et passende sæt øvelser kan fås fra en specialist i fysioterapi.

Det anbefales at justere kosten ved at inkludere produkter, der indeholder kollagenforbindelser. Det drejer sig om magert kød, gelatine, fisk og skaldyr, bananer og tørret frugt. [ 4 ]

Medicin

Som symptomatisk medicin mod slidgigt i skulderleddet er brugen af smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler passende. Om nødvendigt ordineres opioid-analgetika og intraartikulær injektion af glukokortikoider. Som langtidsvirkende lægemidler foretrækkes lægemidler baseret på hyaluronsyre, strontiumranelat, piascledin, diacerein, glucosamin og chondroitinsulfat.

Paracetamol ordineres til patienter med mild til moderat smerteintensitet, i mangel af tegn på inflammation. En dosis på 3 g pr. dag kan anvendes i lang tid. Højere doser kan forårsage udvikling af bivirkninger fra fordøjelsessystemet og nyrerne. Paracetamol ordineres ikke til patienter med leverpatologier og alkoholmisbrugere.	Den maksimalt tilladte mængde paracetamol i én administration bør ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig administration bør ikke overstige 3 g pr. dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kun indiceret i perioden med forværring af smertesyndromet. Brug den minimale effektive mængde af dem, da store doser og langvarig brug (mere end 3-5 dage) er en risikofaktor for udvikling af bivirkninger fra fordøjelsessystemet. Dosisafhængighed er også mulig. Det anbefales at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samtidig med protonpumpehæmmere - for at beskytte mave-tarmorganerne.	Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres, hvis den sikrere paracetamol ikke har nogen effekt, eller hvis der er tegn på inflammation. Stærke smerter er en anden indikation for brugen af sådanne lægemidler, men i den mindst effektive mængde og i den kortest mulige tid. Eksempel: indtagelse af Orthofen hel, uden at tygge, med vand, helst før måltider, 100-150 mg dagligt (hvis muligt reduceres dosis til 70-100 mg dagligt).
Salver, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, udviser tilstrækkelig smertestillende effekt ved slidgigt i skulderen. De tolereres godt, men bør ikke anvendes i mere end 2 uger uden pause, da de bliver mindre effektive med tiden.	Salver til slidgigt i skulderleddet er vist til patienter for at fremskynde lindring af smertesyndrom under indtagelse af paracetamol, eller når patienter ikke er i stand til at tage ikke-steroide lægemidler oralt. Mulige varianter af salver: Diclofenac 1-2% (salve, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit creme, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel osv. Salver eller gel påføres 3-4 gange dagligt og gnides ind i det berørte skulderområde. Varigheden bestemmes af slidgigtens art og behandlingens effektivitet (men ikke mere end 14 sammenhængende dage).
Smertestillende medicin i form af opioid-analgetika ordineres i en kort periode, ved stærke smerter, hvis paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler var ineffektive (eller der var kontraindikationer for at ordinere den optimale mængde af disse lægemidler).	Opioid smertestillende Tramadol ordineres i de første dage med svær smertesyndrom med 50 mg dagligt med en gradvis stigning i dosis op til 200-300 mg dagligt. Retardtabletter tages med 100-200 mg hver 12. time. Overdosis af lægemidlet kan forårsage tegn, der er typiske for alle centralt virkende opioid smertestillende midler: opkastning, nedsat bevidsthed, myose, kramper, respirationsdepression.
Intraartikulære injektioner ved slidgigt i skulderleddet udføres for at reducere smerter og inflammation. Virkningsvarigheden af glukokortikoider er normalt 1-4 uger.	En enkelt intraartikulær injektion af methylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg anbefales. Det er uønsket at udføre mere end 2-3 intraartikulære injektioner om året i den samme skulder.
Glucosamin og chondroitinsulfat er karakteriseret ved moderat smertestillende evne og øget sikkerhed. Der findes information om deres mulige strukturmodificerende effekt (hæmning af forsnævring af ledspalter). Effekten af lægemidlerne er langvarig og kan observeres i flere måneder efter ophør af behandlingen.	Ved slidgigt i skulderen er chondroitinsulfat næsten altid indiceret til langvarig brug, 500 mg to gange dagligt. Glucosamin tages med 1500 mg dagligt i 1-3 måneder. Behandlingsforløb kan gentages 2-3 gange om året.
Diacerein kan anvendes til primær eller sekundær slidgigt i skulderen. Det reducerer smerter, og effekten kan vare i flere måneder efter endt brug.	Diacerein-kapslen tages hel, uden at tygges, efter et måltid. Den daglige dosis af lægemidlet er 1 kapsel (50 mg), administrationshyppigheden er hver 12. time. Behandlingsforløbet må ikke være mindre end 4 måneder. Lægemidlets tolerabilitet er god.
Piascledine, et præparat baseret på uforsæbelige forbindelser af avocado og sojabønne, ordineres til langsigtet smertelindring, forbedring af skulderledsfunktionen og hæmning af progression af slidgigt.	Piascledine tages 300 mg dagligt i lang tid. Mulige bivirkninger: diarré, mavesmerter, bøvsen med fedtsmag. Da lægemidlet indeholder sojaolie, bør det ikke anvendes til patienter, der er tilbøjelige til allergi over for soja- og jordnøddeprodukter.
Hyaluronsyrebaserede lægemidler hjælper med at reducere smerter, og effekten af brugen varer fra 2 måneder til et år.	Hyaluronsyrepræparater injiceres i ledhulen. Antallet af sådanne injektioner kan være 3-5, med mulig gentagelse efter 6-12 måneder. Efter injektionen kan der opstå en lille hævelse i skulderområdet, som dannes på grund af volumen af den injicerede opløsning. Hævelsen forsvinder inden for 1-2 dage.
Strontiumranelat (Bivalos) hjælper med at reducere smerter og forbedre ledfunktionen, stimulerer osteogenese.	Til oral indtagelse hældes indholdet af en pose i et glas, tilsættes 50 ml vand, røres rundt for at danne en suspension og drikkes. Den optimale daglige mængde af lægemidlet er 2 g strontiumranelat dagligt før sengetid. Anvendelse - forlænget, anbefalet af lægen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal påføring af overfladisk kulde eller varme er indiceret til skulderartrose. Sådanne procedurer har en smertestillende effekt.

En kraftig, men kortvarig smertestillende effekt opnås ved perkutan elektrisk nervestimulation. Akupunktur kan også anvendes.

I mellemtiden er grundlaget for fysioterapi ofte chokbølgebehandling, som har en hurtig smertestillende, antiødem- og antiinflammatorisk effekt. Hver patient ordineres et individuelt terapeutisk forløb, afhængigt af mekanismen for udvikling af slidgigt i skulderleddet, tilstedeværelsen af samtidige patologier, karakteristika og varigheden af kliniske manifestationer. En sådan individuel tilgang hjælper med at opnå det hurtigste og mest varige resultat:

• At lindre patientens smerter, hævelse i skulderområdet;
• For at genoprette motorvolumen;
• Forebygge yderligere udvikling af slidgigt og dens komplikationer;
• Forbedre arbejdsevnen og livskvaliteten.

Teknikken med chokbølgeterapi er anvendelsen af en fokuseret strøm af infralydvibrationer, som passerer uhindret gennem muskelvævet og påvirker det umiddelbare patologiske fokus i zonen "sene-muskel", "ligament-knogle". Proceduren øger blodcirkulationen i skulderleddet, optimerer blodtilførslen til leddet og det periartikulære væv, aktiverer den naturlige proces med vævsreparation og -fornyelse, fremmer nedbrydningen af kalkaflejringer og deres fjernelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå af ledprotese, som kan reducere smerter, forbedre motorisk funktion og livskvalitet hos en patient med skulderartrose. Varigheden af effekten af kirurgisk indgreb er cirka 10 år, med en forekomst af infektiøse komplikationer og behovet for reinterventioner på mellem 0,2 og 2 % årligt. De mest optimale rater for endoprotese ses hos patienter i alderen 45-74 år med en kropsvægt på under 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales til patienter med svær skulderartrose, som er ledsaget af intenst smertesyndrom, der ikke reagerer på konservativ behandling, i tilfælde af markant nedsat ledfunktion (udvikling af svær deformitet, ustabilitet i leddet, forekomst af kontrakturer og atrofiske forandringer i muskulaturen). [ 5 ]

Øvelser og gymnastik til slidgigt i skulderleddet

Regelmæssige terapeutiske øvelser hjælper med at styrke musklerne omkring skulderområdet, forbedre tonen i senebåndene og eliminere smertesyndrom. Derudover genopretter et specielt sæt øvelser leddets ydeevne, men de skal udføres dagligt i lang tid.

Start med opvarmning og afspænding af musklerne, efterfulgt af bevægelses- og strækøvelser. Hver øvelse udføres 10 gange, eller indtil smerten forsvinder.

1. Løft og sænk skuldrene, udfør cirkulære bevægelser frem og tilbage.
2. Sænk det berørte lem, så det slapper af og hænger frit. Sving det berørte lem frem og tilbage og til siderne.
3. Hold den berørte arm med den anden hånd ved underarmen, løft den langsomt op til brysthøjde og sænk den ned til startpositionen. Hold armen i brysthøjde, og udfør bevægelser til siderne i en cirkel.
4. Hold en gymnastikstav med armene vidt fra hinanden. Bevæg staven til venstre og højre, op og ned.
5. Hold en gymnastikstav på udstrakte arme med den modsatte ende hvilende på gulvet. Bøj og stræk armene ved albuerne, udfør cirkulære bevægelser.
6. Drej bolden rundt om torsoen, bevæg den fra venstre hånd til højre hånd og omvendt.
7. Hold en gymnastikstav med begge hænder bag ryggen. Udfør opadgående og nedadgående bevægelser.
8. Læg dig på ryggen, løft hænderne over hovedet, føj fingrene sammen i en lås, og sænk dem derefter ned.
9. Liggende på ryggen, glid op og ned med armene strakt ud til siderne. Gentag øvelsen også siddende og stående.
10. Hold armene bøjede ved albuerne, presset mod torsoen. Spred armene ud til siderne, og vend tilbage til startpositionen.
11. Lig på ryggen, pak hænderne om dine underarme, udfør cirkulære bevægelser.

Øvelser for slidgigt i skulderleddet har til formål at reducere smerter og bevare motorisk funktion. Øvelser, der hjælper med at styrke de relevante muskelgrupper, anbefales. Styrkeøvelser (isometriske, modvirkende) er indiceret, som også hjælper med at eliminere smertesyndrom.

Før du begynder at træne, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for fysioterapi. Disse betragtes som:

• Ukontrollerede hjerterytmeforstyrrelser, blokade af tredje grad;
• "friske" patologiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• Ustabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjertefejl;
• Ukontrolleret arteriel hypertension.

Folkelig behandling af slidgigt i skulderleddet

Slidgigt i skuldrene kræver en omfattende terapeutisk tilgang. Derfor tilføjes ofte folkemedicin til traditionel behandling, hvilket hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Følgende opskrifter kan bruges:

• Skyl og tør friskplukkede burreblade, kør dem gennem en kødhakker. Den resulterende pulp fordeles på huden over det berørte led, læg en gazebind over, og lad det virke natten over. Denne behandling kan gentages flere nætter i træk, indtil tilstanden forbedres.
• Saml bregneblade, påfør dem på det berørte skulderled og bind dem med en gazebind. Lad det stå natten over. Behandlingen gentages i flere dage.
• Påfør friske bynkeblade eller kompresser af kålblade (hjælper især med hævelse).
• Tør gelatine spises om morgenen før morgenmad, 1 spsk, drikker 200-300 ml vand, i lang tid.
• Læg friske burreblade i kogende vand, tag dem derefter op og bland dem med honning. Det resulterende middel påføres det berørte skulderled, læg en gazebind over og bind et uldtørklæde. Lad det virke natten over. Proceduren kan gentages flere gange, indtil der er en støt forbedring af tilstanden.

Derudover anbefales det at tage varme bade med sennepspulver eller med urteinfusioner (mynte, morgenfrue, perikon, oregano), afkog af topinambour.

Kost ved slidgigt i skulderleddet

Kostkorrektion supplerer behandlingen og hjælper med at fremskynde genoprettelsen af ydeevnen i den skulder, der er ramt af slidgigt. Kosternæring indebærer overholdelse af visse regler:

• Kosten bør være så varieret, komplet og afbalanceret som muligt.
• Det er vigtigt at begrænse saltindtaget til 5 g om dagen. Røgede, dåse- og saltede produkter er udelukket fra menuen.
• Det anbefales at øge forbruget af rent vand uden gas, mindst til 2-2,5 liter om dagen.
• Det er nødvendigt at introducere fødevarer, der indeholder vegetabilske olier og umættede fedtsyrer omega-3 og omega-6, i menuen.
• Særligt nyttige ved slidgigt er pålæg, fisk, marmelade og kisel. Sådanne retter indeholder mukopolysaccharider, der hjælper med at forbedre bruskstrukturen og stimulerer kollagensyntesen.

En forudsætning for patienter med slidgigt i skulderleddet er vægtkontrol. Det er nyttigt at organisere aflastningsdage regelmæssigt. Fraktionerede, hyppige portionsinddelte måltider er indiceret.

Anbefalede produkter:

• Svage bouillon (helst fiske- eller grøntsagsbouillon);
• Magert kød, pålæg og hælderetter;
• Mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, hård ost, hytteost, naturlig yoghurt);
• Fisk (helst saltvandsfisk);
• Fuldkornsbrød, klid;
• Grøntsager i enhver form;
• Nødder, frø;
• Enhver frugt;
• Kompot, te, kisel, snacks, vand uden gas.

Du bør begrænse indtaget af rig bouillon, fedtet kød og svinefedt, røget kød og færdigretter, slagteaffald og pølser, rødt kød, bagværk, alkohol og stærk kaffe, krydrede krydderier og krydderier.

Forebyggelse

Enhver belastning bør være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: for at normalisere vægten, optimere blodcirkulationen, styrke muskelkorsettet. En stillesiddende livsstil, såvel som overdreven fysisk aktivitet, kan være en udløsende faktor i udviklingen af skulderartrose.

Det er vigtigt at være forsigtig både derhjemme og på arbejdet, undgå overbelastning af leddene, skader eller forkert håndpositionering under arbejde eller træning.

Begyndere bør altid udføre deres første træning under opsyn af en instruktør eller læge.

Derudover er det nødvendigt at gennemgå og justere dine kostvaner. For at forebygge slidgigt er det tilrådeligt at udelukke rødt kød og animalske fedtstoffer fra kosten. Det er godt, hvis menuen regelmæssigt inkluderer skaldyr, mejeriprodukter, fisk, krydderurter, nødder, frugt og grøntsager samt gelatine (i form af gelé, pålæg osv.). Specialister anbefaler også at øge det daglige væskeindtag - op til 2-2,5 liter om dagen.

Det er obligatorisk at afvise alkoholholdige drikkevarer.

Andre anbefalinger til forebyggelse af slidgigt inkluderer:

• Beskyt skulderleddene mod hypotermi;
• For at kontrollere din kropsvægt;
• Lev sundt, følg en hvile- og søvnplan, undgå stress.

Vejrudsigt

Slidgigt i skulderleddet har normalt et langvarigt forløb med gradvis irreversibel forværring af det kliniske billede. På grund af sygdommens langsomme dynamik er arbejdsevnen til stede i lang tid.

Alvorlige tilfælde af patologi ledsages af fuldstændig ødelæggelse af leddet: artikulær ankylose eller neoarthrose med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan slidgigt i skulderleddet forårsage patientens invaliditet. Med tidlig anvendelse af kondroprotektorer er det ofte muligt at forbedre patienternes tilstand, hvilket primært skyldes en langsommere sygdomsrespons. Lægemidler i forskellige anvendelsesformer bidrager til behandlingens effektivitet, selv ved generaliserede former for slidgigt.