Pladecellekarcinom

Inden for onkologi defineres pladecellekarcinom eller pladecellekræft som en særlig histologisk type ondartet tumor, der udvikler sig fra patologisk modificerede celler i pladeepitel, det væv, der danner det øverste lag af huden (epidermis), slimhinderne i hule og rørformede organer i mange systemer (herunder luftvejs-, fordøjelses- og urogenitale) og slimhinden i pleura- og peritonealhulrum.

Epidemiologi

Planocellulært karcinom er den mest almindelige malignitet i livmoderhalsen og tegner sig for 70-80% af dens maligne neoplasmer, og vaginal pladecelletumor tegner sig for højst 2% af alle gynækologiske kræftneoplasier.

Ifølge nogle estimater er 25-55% af alle lungekræftformer pladecellecarcinom.

I 90% af tilfældene af ondartede tumorer i mundhulen påvises en neoplasme af pladeepitelceller. Blandt kræftformer i næsehulen og bihulerne, nasopharynx, larynx og oropharynx er pladeepitelcarcinom den sjette hyppigste form i verden. Og kutant pladeepitelcarcinom er den næstmest almindelige form for hudkræft efter basalcellecarcinom.

Spiserørskræft i spiserøret er en af de ti mest almindelige kræftformer i verden.

Gastrisk pladecellecarcinom betragtes som en meget usædvanlig og sjælden sygdom, da dens forekomst anslås til 0,05% af alle tilfælde af maligne gastroenterologiske tumorer i verden.

Årsager Pladecellekarcinom

Ikke alle årsager til dannelse af pladecellecarcinom - som mange andre typer maligne tumorer - er kendte i dag.

Men det er kendt med sikkerhed, at pladecellekarcinom kan forårsages af mere end et halvt dusin onkogene typer af human papillomavirus (HPV), som tilhører DNA-virus og introducerer sit genom i raske celler, hvilket forstyrrer deres regelmæssige cellecyklus og struktur. Se - celledeling: cellecyklussen

Hos næsten 75% af patienterne er udviklingen af pladeepitelcarcinom i livmoderhalsen således ætiologisk forbundet med den onkogene type hPV 16 og hPV 18.

HPV type 51 kan forårsage pladecellecarcinom i anus, hPV type 52 kan forårsage pladecellecarcinom i endetarmen, og HPV typerne 45 og 68 kan forårsage peniscarcinom.

Som med de fleste hudkræftformer er UV-stråling, der beskadiger DNA'et i hudens epidermisceller (eksponering for sol eller solarier), den mest almindelige årsag til pladecellecarcinom.

Risikofaktorer

Ifølge forskning er risikofaktorer for dannelse af pladecellecarcinom:

• For huden - langvarig udsættelse for ultraviolette stråler (især ved hyppige solskoldninger), ioniserende stråling, store keloidar efter forbrændinger og sår;
• For lunger - rygning og eksponering af åndedrætsorganerne for potentielt kræftfremkaldende stoffer, især dampe af benzoylchlorid, perchlorethylen, ethylbenzen, phenolforbindelser; støv indeholdende asbest, nikkel og tungmetalforbindelser;
• For nasopharynx - herpesvirus type 4, det vil sige Epstein-Barr-virus, som forårsager infektiøs mononukleose;
• For spiserøret - alkoholmisbrug, gastroøsofageal reflukssygdom og motilitetsforstyrrelser, Barretts øsofagus, ardannelse i spiserøret efter alkaliske forbrændinger;
• For livmoderhalsen - dens alvorlige dysplasi, pladecellemetaplasi og seksuelt overførte infektioner (STI'er)
• For vagina, tilstedeværelsen af kønsvorter og kondylomer som følge af HPV-infektion, og for penis, den samme papillomavirus, STI'er og Bowens sygdom.

Sandsynligheden for at udvikle tumorer af enhver histologisk type er også højere hos personer med svækket immunforsvar og genetisk prædisponering.

Patogenese

Den grundlæggende molekylære mekanisme for kræftudvikling, herunder patogenesen af dannelsen af pladecellecarcinom, studeres fortsat. Den tilskrives skade eller ændring (mutationer) af cellernes DNA, som regulerer deres vækst, udvikling og apoptose (programmeret død).

Epitelvæv er kendt for at have meget høje reparationsevner. Hvordan? På grund af stamcellerne i dem, som er i stand til selvfornyelse over lang tid og kan differentiere (modnes) til cellelinjer af det oprindelige væv. De sikrer opretholdelse af hudens vævshomeostase (celleudskiftning), dens genopretning efter skade og fysiologisk regenerering af slimhinder på enhver lokalisering (fra larynx til tarm). Disse epitelstamceller bevarede potentialet for proliferation - deling med dannelse af datterceller.

For eksempel fornyer tarmstamceller sig kontinuerligt ved at dele sig og differentiere mindre specialiserede celler til specialiserede celler i tarmepitelet, som fornyer sig selv gennem hele livet.

Og det er derfor, ifølge onkologiske forskere, at epiteliale stamceller er direkte relateret til kræftudvikling. Akkumuleringen af mutationer fører til deres genetiske "omprogrammering" - med gentagen ukontrolleret deling, eksponentiel stigning i antallet af celler og transformation til unormale - kræftstamceller af epitelial oprindelse.

I starten lokaliseres de i et begrænset område, og denne tilstand kaldes pladeepitelkarcinom in situ. Men når aggressive tumorceller begynder at invadere direkte tilstødende væv, diagnosticeres invasiv pladeepitelkarcinom. For eksempel kan pladeepitelkarcinom i livmoderhalsen vokse direkte ind i livmodervæggen, og pladeepitelkarcinom, der opstår i øret, er i stand til at invadere den ydre øregang, mellemøret og spytkirtlen i ørespytkirtlen.

Differentieringsgrader af pladecellecarcinom

Differentiering er den proces, hvorved umodne stamceller bliver modne celler - med specifikke funktioner.

Differentieringsgraden af enhver tumor beskriver, hvor unormale tumorcellerne ser ud, når en biopsiprøve undersøges histologisk med et elektronmikroskop.

Når karcinomets vævsmorfologi ligner normal, og tumorcellerne synes at være modne, defineres et højt differentieret pladecellecarcinom. Det vokser og spreder sig langsommere end lavt differentieret (eller moderat differentieret) pladecellecarcinom, som består af umodne celler med atypiske strukturer.

Derudover klassificeres pladecellekarcinom i henhold til et andet histologisk træk, der er vigtigt for diagnosen - graden af keratinisering. Pladecellekaratiniserende karcinom er en ondartet tumor med morfologisk udtrykt produktion af polypeptider af det tætte fibrøse protein keratin og deres polymerisering, hvilket demonstrerer tilstedeværelsen af intercellulære kontaktpunkter (intercellulære broer) uden cytoplasmisk kontinuitet. Hvis dette træk er fraværende, vil den histopatologiske beskrivelse definere pladecellekarcinom med neorohoving.

Et højt differentieret pladecellekaratiniserende karcinom er en ondartet epitelneoplasme, der viser pladecelledifferentiering med keratindannelse og/eller tilstedeværelsen af intercellulære broer. Sådanne tumorer viser keratinisering på histologiske snit under undersøgelse i form af en stor mængde eosinofil cytoplasma (væv, hvis proteiner absorberer kontraststoffet eosin), samt tilstedeværelsen af keratiniserede strukturer (såkaldte keratinperler) blandt de unormale celler i pladeepitel.

Symptomer Pladecellekarcinom

Lokalisering af pladecellekarcinomer og deres symptomer

• Skivecellekarcinom i huden

Tumoren kaldes også pladecellekræft i huden; den udvikler sig fra epiteliale keratinocytter, der ofte viser en vis grad af modning med keratindannelse. Den fremstår først som en hudfarvet eller lyserød knude, normalt med en ru overflade; den ligner ofte en vorte eller et hudhæmatom med hævede kanter dækket af en skællet skorpe. [ 1 ]

• Planocellulært karcinom i øret er et karcinom i ørets hud med en højere forekomst af metastaser til lymfeknuderne og invasion af brusken. De første tegn omfatter et skællende hudområde omkring øret eller små hvide papler på øret. Efterhånden som tumoren skrider frem, kan der være smerter og udflåd fra øret, en følelse af tilstoppethed i øret med nedsat hørelse.
• Pladecellekarcinom i lungen

Pladecellekræft i lungerne kaldes ofte bronkogen, fordi den udvikler sig fra celler i det øverste lag af bronkialslimhinden. Den kan være enten ikke-orogen eller orogen; med tiden observeres spredning til nærliggende lymfeknuder og forskellige organer.

De mest almindelige symptomer er: vedvarende hoste, åndenød, hvæsen, hæshed; brystsmerter, især ved dyb indånding eller hoste; nedsat appetit og uforklarligt vægttab; og træthed. [ 2 ]

• Bronkial pladecellekarcinom

Pladecellekræft i bronkierne, der påvirker dets alveolære epitel, fremstår ved scanning som en polyplignende masse, der stikker ud i bronkiernes lumen. Tumoren kan manifestere sig ved hoste, åndenød og vægttab. [ 3 ]

• Pladecellekarcinom i spiserøret

Det er den mest almindelige histologiske type spiserørskræft. Symptomer manifesterer sig som dysfagi (synkebesvær), smertefuld synkning; hoste eller hæshed, halsbrand, trykken for fornemmelsen og brystsmerter. [ 4 ]

• Pladecellekarcinom i maven

Primært pladecellecarcinom i maven er meget sjældent, og de kliniske tegn hos patienter er identiske med dem ved andre typer mavekræft, herunder vægttab, epigastriske smerter, kvalme og opkastning, dysfagi, tjæreagtig afføring og blod i afføringen. [ 5 ]

• Pladecellekarcinom i endetarmen

Det er en pladecellekræft i endetarmen med symptomer som: diarré eller forstoppelse, afføringsbesvær eller hyppigere afføring, blod i afføringen, smerter i den nedre del af maven, uforklarligt vægttab, svaghed eller træthed. [ 6 ]

• Pladecellekarcinom i analkanalen

Det er en læsion i den distale tyktarm, hvis kliniske manifestationer kan læses i materialet - anorektal cancer.

• Uterin pladecellekarcinom

Hvordan det manifesterer sig, læs:

• Livmoderkræft
• Livmoderkræft: symptomer

• Pladecellekarcinom i livmoderhalsen

En sådan tumor forårsager normalt ingen symptomer i et tidligt stadie. De første tegn på senere stadier er vaginal blødning efter samleje, mellem menstruationer eller efter overgangsalderen. Der ses også vandig vaginal udflåd med et strejf af blod (og ofte med en dårlig lugt), bækkensmerter eller smerter under samleje. [ 7 ] Se mere. - livmoderhalskræft

• Pladecellekarcinom i vagina

Efterhånden som vaginal pladecellekræft udvikler sig, viser den de samme symptomer som livmoderhalskræft og kan også forårsage hyppig og smertefuld vandladning og forstoppelse. [ 8 ]

• Pladecellekarcinom i halsen og hovedet

Som bemærket af eksperter påvirker pladecellekræft i nakken og hovedet de ydre overflader af huden eller nogle væv i forskellige områder af hoved og nakke, herunder hals, mund, bihuler og næse.

• Pladecellekarcinom i strubehovedet - larynxkræft

Planocellulært kræft i halsen (oropharynx) - halskræft

• Pladecellekarcinom i nasopharynx

De fleste patienter med denne neoplasme har smertefuld forstørrelse af de øvre cervikale lymfeknuder, og kun halvdelen af patienterne har slimudflåd med blod, der strømmer fra nasopharynx ind i pharynx langs dens bagvæg. Derudover kan der være obstruktion af det eustakiske rør med udvikling af serøs mellemørebetændelse. Hovedpine kan ikke udelukkes. [ 9 ]

• Planocellulært karcinom i næsen, ligesom andre næsekræftformer, manifesterer sig ved hævelse af næsepassagerne og tilstoppet næse, rhinoré (rigelig væskeudflåd) og næseblodning, smerter og følelsestab i og omkring næsen. Der kan også være sårdannelse i slimhinden i næsen. Læs mere - næsekræft
• Planocellulært karcinom i tonsillen - ligesom karcinomer i tungens base og bageste tredjedel, den bløde gane og den bageste og laterale faryngevæg - defineres ofte som orofaryngeal planocellulært karcinom. Hvis tumoren stammer fra tonsillen, klager patienterne over en klump i halsen, synkebesvær og smerter i øret og/eller nakken.
• Oral pladecellekarcinom har de samme symptomer som oral kræft.
• Planocellulært karcinom på tungen fremstår som en rød eller gråhvid, afrundet plet, flad eller let konveks, ofte hård. Efterhånden som læsionen øges i størrelse, kan der opstå smerter, artikulerings- og synkebesvær.

• Pladecellekarcinom i kæben

Denne tumor udvikler sig fra odontogene Malasse-epitelceller, som er rester af cellerne i det parodontale ligament omkring tanden (rodskeden). Observerede symptomer omfatter smerte og tandmobilitet, nedsat tygning og mundåbning, hævelse i ansigtet og sårdannelse på den alveolære del af kæben. [ 10 ]

• Pladecellekarcinom i penis

Ofte med en sådan tumor på penis er der papillomatøse anogenitale vækster (vorter), der danner et konglomerat af atypiske epitelceller. Typiske symptomer manifesterer sig ved kløe, hævelse, udflåd med en ubehagelig lugt og smertefulde fornemmelser. [ 11 ]

Komplikationer og konsekvenser

Alle komplikationer og konsekvenser, der opstår i maligne pladecellecarcinomer, er forbundet med tumormetastase - dannelsen af yderligere, ofte fjerne patologiske foci, hvis begyndelse gives af cirkulerende tumorceller, der trænger ind i lymfen eller blodbanen.

Diagnosticering Pladecellekarcinom

Detaljer i publikationerne:

• Kræftdiagnose
• Kræftscreening

Blodprøver for onkomarkørerne p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; for PCNA, p63 og andre antigener er obligatoriske; test for human papillomavirus; podninger og skrabninger af cervikal slimhinde til cervikal cytologi; biopsi og histologisk og/eller immunhistokemisk undersøgelse af tumorvævsprøven.

Se også - blodprøve for kræftceller

Afhængigt af karcinomets lokalisering anvendes passende instrumentel diagnostik: i gynækologi - bækkenultralyd, hysteroskopi og kolposkopi; i gastroenterologi - øsofageal og gastrisk endoskopi, øsofagogastroduodenoskopi, øsofageal ultralyd, CT og MR af tarmen, koloskopi; i pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, endobronkial ultralyd, tomografisk scanning af åndedrætsorganerne (computeriseret og magnetisk resonans) osv. d.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af pladecellecarcinom in situ spiller en afgørende rolle for valget af behandlingstaktik. Den udføres ved at undersøge histopatologiske præparater under et mikroskop og bør udelukke sygdomme og patologiske tilstande i overensstemmelse med lokaliseringen af pladecellecarcinom.

For eksempel, i tilfælde af pladecellecarcinom i huden, er det basalcellecarcinom, aktinisk keratose, keratoacanthom, blastomykose, pseudoepitheliomatøs hyperplasi; for pladecellecarcinom i livmoderhalsen er det polyp, cervicovitis, erosion, leiomyom, cervikalt lymfom eller sarkom. Og pladecellecarcinom i tungen skal skelnes fra lymfom, sarkom, metastatisk tumor og en række godartede neoplasmer.

Behandling Pladecellekarcinom

Omfattende behandling af pladecellecarcinom udføres kun af specialiserede medicinske institutioner i overensstemmelse med kliniske protokoller accepteret i onkologi.

Gælder:

• Kemoterapi mod forskellige kræftformer ved hjælp af passende kemoterapimedicin samt kræftmedicin;
• Immunterapi;
• Strålebehandling eller strålebehandling for kræft og kontaktstrålebehandling-brachyterapi;
• Fotodynamisk kræftbehandling
• Kirurgisk behandling - fjernelse af kræftsvulsten, som kan ledsages af lymfadenektomi.

Forebyggelse

Selvom solbeskyttelse er nødvendig for at forebygge pladecellecarcinom i huden, og rygestop er nødvendigt for at forebygge lungecarcinom, findes der en vaccine mod HPV, og rettidig behandling mod papillomavirus er nødvendig.

I andre tilfælde er specifik forebyggelse udelukket. Selvom en sund livsstil og en rationel kost bestemt er gavnlige for kroppen og dens immunsystem.

Vejrudsigt

Hvad er resultatet af pladecellekarcinom? Det hele afhænger af dets stadium, som inden for onkologi betragtes som den vigtigste prognostiske faktor for patientens overlevelse.

Og jo højere stadiet er - fra stadie 2 (med tumorceller, der spreder sig til de nærmeste lymfeknuder) til stadie 4 (med fjerne metastaser) - jo dårligere er prognosen. Især når tumoren opdages i sene stadier.