Planocellulært karcinom

I onkologi defineres pladecellecarcinom eller pladecellekræft som en speciel histologisk type malign tumor, der udvikler sig fra patologisk modificerede celler af pladepitel, vævet, der danner det øverste lag af huden (epidermis), slimhinden af hule og rørformede organer af mange systemer (herunder udspilning, fordøjelse og urogenital) og linjen af ple og rørformede og rørformede og mange systemer peritoneale hulrum.

Epidemiologi

Pladecellecarcinom er den mest almindelige malignitet i livmoderhalsen, der tegner sig for 70-80% af dets ondartede neoplasmer, og vaginal pladecelletumor tegner sig for højst 2% af al gynækologisk kræft neoplasi.

Efter nogle estimater er 25-55% af alle lungecancer pladecellecarcinom.

I 90% af tilfælde af ondartede tumorer i mundhulen detekteres en neoplasma af pladepitelceller. Blandt kræftformer i næsehulen og paranasale bihuler rangerer Nasopharynx, Larynx og Oropharynx, pladecellecarcinom sjette i verden med hensyn til forekomst. Og kutan pladecellecarcinom er den næst mest almindelige form for hudkræft efter basalcellekarcinom.

Esophageal pladecellecancer er en af de ti mest almindelige kræftformer i verden.

Gastrisk pladecellecarcinom betragtes som en meget usædvanlig og sjælden sygdom, da dens forekomst estimeres til 0,05% af alle tilfælde af ondartede gastroenterologiske tumorer i verden.

Årsager Planocellulært karcinom

Ikke alle årsager til dannelse af pladecellecarcinom - som mange andre sorter af ondartede tumorer - er kendt i dag.

Men det er kendt med sikkerhed, at pladecellecarcinom kan være forårsaget af mere end et halvt dusin onkogene typer af humant papillomavirus (HPV), der hører til DNA-vira og introducerer sit genom i sunde celler, forstyrrer deres regelmæssige cellecyklus og struktur. Se - celledeling: Cellecyklussen

Hos næsten 75% af patienterne er udviklingen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen etiologisk forbundet med hPV 16 onkogen type og hpv 18 type.

HPV Type 51 kan forårsage pladecellecarcinom i anus, hPV type 52 kan forårsage pladecellecarcinom i endetarmen, og HPV-typer 45 og 68 kan forårsage penile.

Som med de fleste hudkræftformer er UV-stråling, der beskadiger DNA'et i hudens epidermale celler (eksponering for solen eller garvningslamper) den mest almindelige årsag til pladecellecarcinom.

Risikofaktorer

Ifølge forskning er risikofaktorer for dannelse af pladecellecarcinom:

• For huden - langvarig eksponering for ultraviolette stråler (især med hyppige solskoldninger), ioniserende stråling, store keloidarr efter forbrændinger og sår;
• For lunger - rygning og eksponering af åndedrætsorganer for potentielt kræftfremkaldende stoffer, især dampe af benzoylchlorid, perchlorethylen, ethylbenzen, fenoliske forbindelser; støv indeholdende asbest, nikkel- og tungmetalforbindelser;
• For Nasopharynx-herpesvirus type 4, det vil sige epstein-Barr-virus, der forårsager infektiøs mononukleose;
• For spiserøret-alkoholmisbrug, gastroøsofageal reflux sygdom og motilitetsforstyrrelser, barrett's esophagus, ardannelse af spiserøret efter alkali-forbrændinger;
• Til livmoderhalsen - dens alvorlige dysplasi, pladecelle-metaplasi og seksuelt overførte infektioner (STI'er)
• For vagina er tilstedeværelsen af kønsvorter og kondylomer, der er resultatet af HPV-infektion, og for penis, den samme papillomavirus, STI'er og Bowens sygdom.

Sandsynligheden for at udvikle tumorer af enhver histologisk type er også højere hos mennesker med svækkede immunsystemer og genetisk disponering.

Patogenese

Den grundlæggende molekylære mekanisme for carcinogenese, inklusive patogenesen af dannelse af pladecellecarcinom, undersøges fortsat. Det tilskrives skader eller ændring (mutationer) af cellernes DNA, der regulerer deres vækst, udvikling og apoptose (programmeret død).

Epitelvæv er kendt for at have meget høje reparationsevner. Hvordan? På grund af stamcellerne i dem, som er i stand til selvfornyelse i lang tid og kan differentiere (modne) i cellelinjer i det originale væv. De sikrer vedligeholdelse af vævshomeostase af huden (celleudskiftning), dens bedring efter skader og fysiologisk regenerering af slimhinder i enhver lokalisering (fra strubehovedet til tarmen). Disse epiteliale stamceller bevarede potentialet ved spredning - opdeling med dannelsen af datterceller.

F.eks. Fornæderes tarmstamceller kontinuerligt selv ved at dele og differentierer mindre specialiserede celler i specialiserede celler i tarmepitel, som fornyer sig gennem hele livet.

Og det er grunden til, at epitel-stamceller ifølge onkologiske forskere er direkte relateret til carcinogenese. Akkumulering af mutationer fører til deres genetiske "omprogrammering" - med gentagen ukontrolleret opdeling, eksponentiel stigning i antallet af celler og omdannelse til unormale - kræftstamceller af epitel-oprindelse.

Først lokaliserer de sig i et begrænset område, og denne tilstand kaldes pladecellecarcinom in situ. Men når aggressive tumorceller begynder at invadere de nærliggende væv direkte, diagnosticeres invasivt pladecellecarcinom. For eksempel kan pladecellecarcinom i livmoderhalsen vokse direkte ind i livmoderens væg, og pladecellecarcinom, der opstår i auriklen, er i stand til at invadere den ydre øre kanal, mellemør og parotid spytkirtel.

Grader af differentiering af pladecellecarcinom

Differentiering er den proces, hvorpå umodne stamfaderceller bliver modne celler - med specifikke funktioner.

Graden af differentiering af enhver tumor beskriver, hvor unormal tumorceller se, når et biopsiprøve undersøges histologisk med et elektronmikroskop.

Når vævsmorfologien af karcinomet ligner normal, og tumorcellerne ser ud til at være modne, defineres et stærkt differentieret pladecellecarcinom. Den vokser og spreder sig langsommere end lavdifferentieret (eller moderat differentieret) pladecellecarcinom, der består af umodne celler med atypiske strukturer.

Derudover klassificeres pladecellecarcinom i henhold til en anden histologisk funktion, der er vigtig for diagnose - graden af keratinisering. Squamous cellkeratinisering af karcinom er en ondartet tumor med morfologisk udtrykt produktion af polypeptider af de tætte fibrøse proteinkeratin og deres polymerisation, der demonstrerer tilstedeværelsen af punkter med intercellulær kontakt (intercellulære broer) uden cytoplasmisk kontinuitet. Hvis denne funktion er fraværende, definerer den histopatologiske beskrivelse pladecellencellenorhoving-karcinom.

En stærkt differentieret pladecelleceratinisering af karcinom er en ondartet epitelial neoplasma, der viser pladecelledifferentiering med keratindannelse og/eller tilstedeværelsen af intercellulære broer. Sådanne tumorer viser keratinisering på histologiske sektioner, der undersøges i form af et stort volumen af eosinofil cytoplasma (væv, hvis proteiner absorberer kontrastfarvestoffet eosin), såvel som tilstedeværelsen af keratiniserede strukturer (såkaldte keratinperler) blandt de abnormale celler i squoot-epitel.

Symptomer Planocellulært karcinom

Lokalisering af pladecellecarcinomer og deres symptomer

• Pladecellecarcinom i huden

Tumoren kaldes også squamous Cell Skin Cancer; Det udvikler sig fra epiteliale keratinocytter, der ofte viser en vis grad af modning med dannelse af keratin. Den vises først som en hudfarvet eller let rød knude, normalt med en ru overflade; Det ligner ofte et vorte eller hudhematom med hævede kanter dækket med en skællende skorpe. [1]

• Squamouscellekarcinom i øret er et karcinom i ørets hud med en højere metastasehastighed til lymfeknuder og invasion af brusk. Dens første tegn inkluderer et skællende hudområde omkring øret eller små hvide papler på øret. Efterhånden som tumoren skrider frem, kan der være smerte og udflod fra øret, en følelse af stukkethed i øret med nedsat hørelse.
• Squamøs cellekarcinom i lungen

Squamous celle lungekræft kaldes ofte bronchogen, fordi den udvikler sig fra celler i det øverste lag af bronchial slimhinde. Det kan være enten ikke-orogen eller orogen; Med tiden, spredt til nærliggende lymfeknuder og forskellige organer observeres.

De mest almindelige symptomer er: vedvarende hoste, åndenød, vejrtrækning, heshed; Smerter i brystet, især når man tager dyb indånding eller hoste; nedsat appetit og uforklarlig vægttab; og føler sig træt. [2]

• Bronchial pladecellecarcinom

Squamous-cellebronchialkræft, der påvirker dets alveolære epitel, når den er scannet, har udseendet af en polyplignende masse, der stikker ud i det bronchiale lumen. Tumoren kan manifesteres ved hoste, åndenød, vægttab. [3]

• Squamouscellekarcinom i spiserøret

Det er den mest almindelige histologiske type af esophageal kræft. Symptomer manifesterer sig som dysfagi (vanskeligheder med at sluge), smertefuld sluge; Hoste eller heshed, halsbrand, pres og brystsmerter. [4]

• Pladecellecarcinom i maven

Primært pladecellecarcinom i maven er meget sjælden, og de kliniske tegn hos patienter er identiske med dem af andre typer af gastrisk kræft, inklusive vægttab, epigastrisk smerte, kvalme og opkast, dysphagia, tarry-afføring og blod i fæces. [5]

• Pladecellecarcinom i endetarmen

Det er en pladecelle rektal kræft med symptomer såsom: diarré eller forstoppelse, vanskeligheder af afstilling eller hyppigere afføring, blod i afføringen, underbuksesmerter, uforklarlig vægttab, svaghed eller træthed. [6]

• Pladecellekarcinom i analkanalen

Det er en læsion af den distale kolon, information om kliniske manifestationer, som læser i materialet - anorektal kræft.

• Uterin pladecellecarcinom

Hvordan det manifesterer sig, læs:

• Uterus kropskræft
• Livmoderkræft: symptomer

• Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen

En sådan tumor på et tidligt tidspunkt forårsager normalt ikke symptomer. De første tegn på senere stadier er vaginal blødning efter samleje, mellem perioder eller efter overgangsalderen. Også nævnt er vandig vaginal udflod med et strejf af blod (og ofte med en dårlig lugt, bækkensmerter eller smerter under samleje. [7] Se mere. - cervikal kræft

• Squamøs cellekarcinom i vagina

Efterhånden som det skrider frem, viser vaginal pladecellekræft de samme symptomer som cervikal karcinom og kan også forårsage hyppig og smertefuld vandladning og forstoppelse. [8]

• Squamøs cellekarcinom i nakken og hovedet

Som bemærket af eksperter påvirker pladecellekræft i nakken og hovedet de ydre overflader af huden eller nogle væv i forskellige områder af hovedet og nakken, inklusive hals, mund, bihuler og næse.

• Squamouscellekarcinom i strubehovedet - laryngeal kræft

Squamous cell kræft i halsen (oropharynx) - hals kræft

• Pladecellekarcinom i nasopharynx

De fleste patienter med denne neoplasma har smertefuld forstørrelse af de øvre cervikale lymfeknuder, og kun halvdelen af patienterne har slimudladning med blod, der flyder fra nasopharynx ind i svelget langs dens bageste væg. Derudover kan der være hindring af det eustachiske rør med udviklingen af serøse otitis-medier. Hovedpine kan ikke udelukkes. [9]

• Nasal pladecellecarcinom, ligesom andre nasale maligniteter, manifesteres ved hævelse af næsepassagerne og næseoverbelastningen, rhinorrhea (rigelig væskeudladning) og næseblødning, smerter og tab af fornemmelse i og omkring næsen. Der kan også være ulceration af slimhinden i næsen. Læs mere - nasal Cancer
• Squamouscellekarcinom i mandlen - som carcinomer i basen og den bageste tredjedel af tungen, blød gane og bageste og lateral faryngeal væg - defineres ofte som oropharyngeal pladecellecarcinom. Hvis tumoren stammer fra mandlen, klager patienterne over en klumpet følelse i halsen, vanskeligheder med at sluge og smerter i øret og/eller nakken.
• Oral pladecellecarcinom har de samme symptomer som oral kræft.
• Squamouscellekarcinom på tungen fremstår som et rødt eller gråt-hvidt afrundet sted, fladt eller let konveks, ofte hårdt. Når læsionen øges i størrelse, kan smerter, vanskeligheder med at formulere og sluge forekomme.

• Pladecellecarcinom i kæben

Denne tumor udvikler sig fra odontogene malassepitelceller, som er rester af cellerne i det periodontale ledbånd omkring tanden (rodkappe). Observerede symptomer inkluderer smerter og tandmobilitet, nedsat tyggning og mundåbning, hævelse i ansigtet og mavesår dannelse af den alveolære del af kæben. [10]

• Squamous Cell Carcinoma of the Penis

Ofte med en sådan tumor på penis er der papillomatøs anogenitale vækster (vorter), der danner et konglomerat af atypiske epitelceller. Typiske symptomer manifesteres ved kløe, hævelse, udledning med en ubehagelig lugt, smertefulde fornemmelser. [11]

Komplikationer og konsekvenser

Alle komplikationer og konsekvenser, der opstår i maligne pladecellecarcinomer, er forbundet med tumormetastase - dannelsen af yderligere, ofte fjerne patologiske foci, hvis begyndelse gives ved cirkulerende tumorceller, der trænger ind i lymfen eller blodbanen.

Diagnosticering Planocellulært karcinom

Detaljer i publikationerne:

• Kræftdiagnose
• Kræftscreening

Blodprøver for oncomarkers p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; For PCNA er p63 og andre antigener obligatoriske.; human papillomavirus test; Pinde og cervikale slimhindeskrabninger til cervikal cytologi; Biopsi og histologisk og/eller immunohistokemisk undersøgelse af tumorvævsprøven.

Se også - blodprøve for kræftceller

Afhængig af lokaliseringen af karcinom anvendes passende instrumental diagnostik: i gynækologi - bækken-ultralyd, hysteroskopi og colposcopy; I gastroenterologi - esophageal og gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultralyd, CT og MR af tarmen, koloskopi; I pulmonologi - Radiografi, bronchoskopi, endobronchial ultralyd, tomografisk scanning af respiratoriske organer (edb og magnetisk resonans) osv. д.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af pladecellecarcinom in situ spiller en afgørende rolle for valget af behandlingstaktik. Det udføres ved at undersøge histopatologiske præparater under et mikroskop og bør udelukke sygdomme og patologiske tilstande i overensstemmelse med lokaliseringen af pladecellecarcinom.

For eksempel, i tilfælde af pladecellecarcinom i huden, er det basalcellekarcinom, actinisk keratose, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepitheliomatøs hyperplasi; For pladecellecarcinom i livmoderhalsen er det polyp, cervicovitis, erosion, leiomyom, cervikal lymfom eller sarkom. Og pladecellekarcinom på tungen skal skelnes fra lymfom, sarkom, metastatisk tumor og en række godartede neoplasmer.

Behandling Planocellulært karcinom

Omfattende behandling af pladecellecarcinom udføres kun af specialiserede medicinske institutioner i overensstemmelse med kliniske protokoller, der er accepteret i onkologi.

Gælder:

• Kemoterapi til forskellige kræftformer brug af passende kemoterapi-lægemidler, såvel som kræftemedicin;
• Immunterapi;
• Stråling eller strålebehandling for kræft og kontakt strålebehandling-brachyterapi;
• Fotodynamisk kræftbehandling
• Kirurgisk behandling - fjernelse af den kræftformede tumor, som kan ledsages af lymfadenektomi.

Forebyggelse

Mens solbeskyttelse er nødvendig for at forhindre pladecellecarcinom i huden, og der er behov for rygestop for at forhindre lungecarcinom, er der en vaccine mod HPV, og rettidigt papillomavirusbehandling er nødvendig.

I andre tilfælde er specifik forebyggelse ude af spørgsmålet. Selvom en sund livsstil og en rationel diæt bestemt er gavnlige for kroppen og dets immunsystem.

Vejrudsigt

Hvad er resultatet af pladecellecarcinom? Det hele afhænger af dens fase, som i onkologi betragtes som den vigtigste prognostiske faktor for patientens overlevelse.

Og jo højere scenen - fra trin 2 (med tumorceller, der spreder sig til de nærmeste lymfeknuder) til trin 4 (med fjerne metastaser) - jo værre prognosen. Især når tumoren detekteres på sene stadier.