Adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en af de forskellige typer af ondartede tumorer i livmoderen. Denne kræft er præget af, at den først og fremmest rammer det mest overfladiske lag, livmoderens endometrium.

Kliniske manifestationer af endometriecancer finder sted i form af blødning, som, som sygdommen skrider frem, suppleres med smerte symptomer i underlivet. Der kan være en tendens enten til en stigning eller til et fald i livmoderens størrelse. Udviklingen af patologiske processer dækker i de fleste tilfælde direkte livmoderkroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager adenocarcinom i livmoderen

De nøjagtige årsager til udviklingen af livmodercancer (såvel som mange andre former for kræft) er ukendte. Ifølge nogle undersøgelser er risikoen for udvikling af livmoderkræft stigende:

Ligesom det er nu umuligt at sige med sikkerhed, hvad der rent faktisk forårsager kræft kun til listen over faktorer kan sammenfattes i dens forskellige former, årsager uterin adenocarcinom, som kan udløse eller bidrage til udviklingen af maligne sygdomme.

Aldersgruppen, hvor der er størst sandsynlighed for dannelsen af en sådan tumor, dækker perioden i en kvindes liv fra 50 til 65 år.

Som resultaterne af nogle undersøgelser tyder på, er kvinder i særlig risiko i risikogruppen, når de har en metabolisk lidelse, og som er overvægtige, med fedme. Især med fedme på 2-3 grader, med et betydeligt overskud af kropsmasseindekset.

Der er høj sandsynlighed for udseende af uterin adenocarcinom hos kvinder, der aldrig fødte.

øger risikoen for en sådan sygdom senere på overgangsalderen, hvis den kvindelige overgangsalderen er over 52 år gammel.

Årsagerne til adenocarcinom i livmoderen omfatter også tilstedeværelsen af en kvinde med polycystisk ovarie syndrom.

Øger muligheden for at udvikle denne maligne tumor og brystkræft, overført af en kvinde, og udover dette, hvis det er i direkte forhold til dem, der havde livmodercancer - fra moder eller søster.

[7], [8], [9]

Symptomer adenocarcinom i livmoderen

Neoplasma har udseende af en tumor node, hvis vækstproces forekommer i overensstemmelse med den exofytiske type med mulighed for efterfølgende distribution til myometrium. Men som regel, en sådan tendens forekommer i særlige tilfælde, primært tumoren har en vis bestemt placering, strækker sig ikke det berørte område i endometriet over hele overfladen og kan ikke trænge ind i myometriet og parametre.

Symptomer på livmoderhalsens adenocarcinom på tidspunktet for dets fremkomst fremstår som følgende forstadier og baggrundssygdomme i det skadelige endometrium.

Den endometriale polyp er karakteriseret ved udseendet på den ydre skal af en begrænset fortykning, der strækker sig som et fremspring i livmoderhulen.

En anden forløber for den ondartede neoplasma, der begynder i livmoderen, kan være en signifikant forøget mængde af endometrialkirtler, der er kendt som endometrisk adenomatose.

Præcancer tilstand eller begyndelsen af udviklingen af kræft er signaleret af sådanne fænomener som tilstedeværelsen af langvarige smertefulde symptomer på en støjende type i lumbalområdet; langvarig blødning med høj grad af blodtab i menstruationscyklussen hos kvinder i reproduktiv alder; blødning i livmoderen, som kan provokeres i løbet af overgangsalderen, såsom genoptagelse af blødning efter lang tid.

En simpel og effektiv forebyggende foranstaltning kan være regelmæssig besøg hos en gynækolog. Specialisten er i stand til at diagnosticere symptomer på livmoderhalsens adenocarcinom og udpege en rettidig behandling, der forhindrer overgangen af sygdommen til en mere alvorlig fase og den mulige fremkomst af alle former for komplikationer.

[10], [11], [12]

Cervikal adenocarcinom

Livmoderhalskræft er en ondartet sygdom, som i de fleste tilfælde udvikler sig i de flade epithelceller, hvor den indre belægning af livmoderhalsen er sammensat. Med en meget mindre grad af sandsynlighed kan der være adenocarcinom i livmoderhalsen, som har en kilde til celler, der producerer slim.

Kræftcancer, lokaliseret i livmoderhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk. I det første tilfælde er retningen af tumorvækst vendt inde i vagina, mens for den anden er udvidelsen af de berørte områders zoner på grund af uddybning i kanalen mod livmoderkroppen.

Det skal bemærkes, at der også er en tredje type - livmoderhalskræft af papillær type. Med den er tumoren dannet af en kombination af noget, der ligner små papiller, der ligner udseende til spire.

Cervikal adenocarcinom diagnosticeres ved metoden, som består i at detektere forekomsten af kræftceller i udtværninger taget i livmoderhalsen eller tværtimod at konstatere deres fravær. Denne metode til diagnose kaldes en Pap test eller en Pap test. Ofte kræft i livmoderhalsen kan være asymptomatisk, hvilket gør det særligt rettidig at foretage en diagnose og starte behandlingen.

[13], [14], [15], [16]

Adenocarcinom af livmoderkroppen

Adenokarcinom i livmoderlegemet er en ondartet neoplasma, der forekommer fra væv i livmoderens muskulære eller slimhinde.

Som følge af det faktum, at endometriumet viser en betydelig følsomhed overfor virkningerne af kønshormoner, især østrogen, er denne onkologi en hormonafhængig kræft.

Ca. Halvdelen af tilfældene af tumor lokalisering er området af livmoder fundus, der kan være mindre læsioner af isthmusen, eller hele livmoderhulen kan være dækket.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, har patologiske celler en tendens til at udvide området af berørte områder ved at sprede sig til nabostillede celler. De involverede i metastaseringsprocesserne kan være livmoderhalsen, æggestokkene med livmoderrørene og væv omgivet af livmoderen samt lymfeknuder og lymfekontakt til alle andre organer.

Adenocarcinom i livmoderen krop er oftest fundet hos kvinder før overgangsalderen. Det diagnosticeres ved skrabning fra livmoderhalskanalen til efterfølgende histologisk undersøgelse. En ugunstig faktor, som komplicerer diagnosen, er dens forekomst i de dybe lag af væv.

[17], [18],

Niveauer

Skelne mellem følgende trin af adenocarcinom i livmoderen:

1. I den første fase af denne kræft strækker tumoren fra livmoderhinden til livmoderen. Graden af sandsynlighed med rettidig diagnose og behandling begynder at stoppe yderligere patologiske fremskridt og forhindre forekomsten af komplikationer er meget høj og er ca. 87%.
2. Andet trin er præget af inddragelsen af livmoderhalsen i området for læsionen af denne onkologi. I dette tilfælde forbliver de omgivende organer upåvirket. Prognosen for en vellykket behandling er gunstig, og chancen for genopretning er 76%.
3. I tredje fase af livmoderhalsens adenokarcinom er de omgivende indre organer involveret i sygdommen, og lymfeknuder er også involveret i det berørte område. Sandsynligheden for rekreation på dette stadium i forhold til de foregående er reduceret til 63%.
4. Funktionerne i fjerde fase er, at kræften ud over at sprede sig til nærliggende organer ledsages af udseende af metastaser. Muligheden for opsving er angivet med en sandsynlighed på 37%.

Afhængigt af scenen er en eller anden konservativ eller radikal behandlingsmetode, såsom kirurgisk indgreb med henblik på tumorfjernelse, strålebehandling mv. Hensigtsmæssig.

[19], [20], [21]

Forms

Meget differentieret uterin adenocarcinom

Et stærkt differentieret uterin-adenocarcinom er et af de varianter af ondartede tumorer, der tilhører en gruppe af kræftformer, som kan udvikle sig i epitelet af kirtlenvæv. Kriterierne for forskellen mellem disse arter bestemmes af graden af deres cellulære differentiering.

I dette tilfælde er der en minimal grad af polymorfisme. Det betyder, at de berørte celler i et væv afviger fra det sunde på den mest ubetydelige måde.

Fra åbenlyse symptomer og manifestationer, der karakteriserer stærkt differentieret adenocarcinom i livmoderen, kan det bemærkes, er, at hvis nogen kerner af celler, der undergår patologisk degeneration stigning i størrelse og blevet noget langstrakt. Ud fra dette giver den differentierede diagnose og angivelsen af den nøjagtige tilsvarende diagnose i denne sag visse vanskeligheder.

Med denne form for uterin-adenocarcinom forekommer dens overfladefordeling i myometrium. Risikoen for signifikante komplikationer og udseendet af lymfogen metastaser med lokalisering, som ikke går ud over slimhinden i dette livsrums område, er minimal. Sandsynligheden er højst 1%.

[22], [23], [24], [25]

Moderat differentieret uterin adenocarcinom

Moderat differentieret uterin-adenocarcinom er karakteriseret ved et højt niveau af polymorfisme hos celler, der gennemgik forandringer forårsaget af denne kræft i livmoderen, i dets muskelvæv eller slimhinde.

Virkemekanismen for denne onkologi af livmoderen har stort set en lighed med udvikling og forløb af adenocarcinom hos en stærkt differentieret art. En væsentlig forskel i dette tilfælde er, at et signifikant større antal celler, med hvilke aktive processer af mitose og celledeling opstår, er involveret i patologiske fænomener.

Således er det moderat differentierede uterin-adenocarcinom karakteriseret ved en højere grad af sværhedsgrad. Det er mere sandsynligt at føre til udvikling af alle former for komplikationer og udvikling af patologier i tilfælde af tidlig diagnose og indledning af behandling.

Ved at sprede kræftfremkaldende vækst er hovedsagelig sammen med lymfestrømmen i lymfeknuderne i det lille bækken. Metastaser af lymfatisk oprindelse med moderat differentieret uterin-adenocarcinom forekommer hos 9% af de kvindelige patienter.

Hos unge kvinder op til 30 år er der ikke opdaget forekomst af metastaser i de fleste tilfælde.

Lav-grade uterin adenocarcinom

Lavverdig uterin adenocarcinom er den tredje histopatologiske kvalitet af livmoderkræft. En onkologisk neoplasma er en samling celler dannet i form af bånd eller masser, der har en uregelmæssig form. Manifestationer af intracellulært mucin observeres kun i et tilfælde af to.

I nogle individuelle tilfælde kan oxyfil, lys, med en stor mængde glycogen eller lipidrig, skumcellet cytoplasma forekomme.

En af de karakteristiske træk, som adskiller lavkarakterisk adenocarcinom i livmoderen, er manifestationer af udtalt cellulær polymorfisme. Ved denne type livmoderkræft er der en åbenbar malignitet, som udtrykkes i dannelsen af væv, der gennemgik patologiske forandringer.

Forudsigelse i dette tilfælde repræsenterede den mindst gunstige Sandsynlighed dyb invasion ind i myometriet triple-firedobbelt ovenfor, og forekomsten af metastaser i de regionale lymfeknuder i 16-18 gange højere end den hyppighed, hvormed de findes på de stadier i livmoderkræft, der har en højere grad af differentiering.

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen er en af de mest almindelige maligne tumorer i livmoderen. Denne type onkologi forekommer hos 75% af kræftformer hos kvinder.

I denne type adenocarcinom forekommer dannelsen af kirtelstrukturer, der danner fra et til flere lag af tubulære epithelocytter, som er karakteriseret ved cellulær atypi. Tumorparenchyma bliver stedet for papillære og rørformede strukturer, og derudover er dannelsen af pladecellemetaplasi mulig.

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen kan udløses af østrogenstimulering, forudsætningerne for dens udvikling kan også fungere som endometrisk hyperplasi.

Følgende sorter er differentieret:

• En ekstremt aggressiv form er et serøst carcinom, som meget ligner seroparcinom i æggeleder og æggestokke. Som regel forekommer det i 7-10% af tilfældene og forekommer hos ældre kvinder.
• Dernæst skal du bemærke et klart cellecarcinom. Forventes at dens tilstedeværelse er ugunstig på grund af den kendsgerning, at når det er tilbøjelig til at forekomme tidligt implantation metastase af serøse membraner i bughulen.
• Og endelig er den mest sjældne sekretorisk adenocarcinom. Prognosen er i de fleste tilfælde positiv.

[26], [27], [28], [29]

Diagnosticering adenocarcinom i livmoderen

Hvis en kvinde i den alder, når overgangsalderen opstår, har blødning fra livmoderen optrådt, skal hun straks besøge en gynækolog, således at de nødvendige undersøgelser nøjagtigt bestemmer årsagen. Og om nødvendigt udføre yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke eller tværtimod bekræfte faktumet af udviklingen af onkologi i livmoderen.

Blandt de vigtigste metoder til diagnosticering af livmoderhalsens adenocarcinom er det nødvendigt at bemærke først og fremmest en gynækologisk undersøgelse.

I løbet af undersøgelsen kan en specialist registrere en fremmedlegem i livmoderen, når han palperer. I dette tilfælde tildeles yderligere diagnostik ved hjælp af følgende metoder.

På grund af ultralydsundersøgelsen (ultralyd) af det lille bækken kan det konstateres, at det ydre lag af livmoderen er karakteriseret ved en øget tykkelse. Derudover kan ultralyd med allerede diagnosticeret og etableret kræft detektere metastaser.

Skrabning af livmoderhulen til diagnostiske formål udføres for at opnå et endometrium, så det senere kan undersøges under et mikroskop.

Den moderne metode er hysteroskopisk diagnose og endometrisk biopsi. Hysteroskopet er en optisk enhed, der indsættes i livmoderhulen for intern undersøgelse og biopsier - adskillelsen af et vævsfragment til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop til påvisning af kræft i tilfælde af mistanke.

[30], [31]

Differential diagnose

Hidtil er adenocarcinom i livmoderen klassificeret ved flere typer kræftendometriale sygdomme. Undertiden differentialdiagnosen at skelne endometrioid adenocarcinom atypisk hyperplasi, endometrial væv, der er forbundet med visse vanskeligheder. Den præcise bestemmelse af den tilsvarende diagnose er en omhyggelig analyse af stromal tilstanden. Tilstedeværelse i sine væv af nekrotiske ændringer i karakteren af, eller en væsentlig reduktion af dets tilstedeværelse, indtil fuldstændig forsvinden, i de områder i mellem glandulær formationer og, hvis fundet specifikke skumceller - alt dette kan være tegn på endometrioid adenocarcinoma.

Behandling adenocarcinom i livmoderen

Behandling af uterin-adenocarcinom involverer visse metoder og metoder til behandling, hvis hensigtsmæssighed bestemmes i hvert tilfælde baseret på sygdomsprocesstadiet.

For første fase er det karakteristisk, at med hendes behandling er det meste operationelt i naturen og reducerer til udtagning af livmoderen sammen med dets vedhæng.

Anden fase, ud over at fjerne livmoderen og appendages, har også som vidnesbyrd fjernelsen af lymfeknuder i nærheden af den. Dette dikteres af årsagerne til, at de sandsynligvis har tilstedeværelse af metastaser.

På et senere tidspunkt sker behandling ved at anvende en af følgende metoder.

Radioterapi er et kursus af doseret bestråling af de tilsvarende dele af livmoderen med særlig røntgenstråling. Som et resultat desintegrerer cellerne i det patologiske fokus op til fuldstændig ødelæggelse af tumoren.

Kemoterapi er en metode til målrettede skadelige virkninger af særlige lægemidler på adenocarcinom i livmoderen. Behandling af livmoderhalsens adenocarcinom ved hjælp af kemoterapi sker ved brug af lægemidler Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum og andre.

Drift med adenocarcinom i livmoderen

Drift med adenocarcinom i livmoderen er en ret almindelig måde at behandle denne onkologi på livmoderen.

Et sådant kirurgisk indgreb, der er udformet til at fjerne legemets legeme, kaldes en hysterektomi.

I nogle tilfælde sammen med livmoderen kan vævene omkring det også fjernes: livmoderhalsen med en del af vagina, både æggestokke, æggeleder og regionale lymfeknuder.

Længden af genopretningsperioden efter en sådan operation bestemmes af de individuelle egenskaber og den generelle sundhed hos hver enkelt patient. Typisk kan et ekstrakt fra hospitalet forekomme efter et par dage, og for fuldt ud at genoprette styrken af kvinden har brug for fra 4 til 8 uger.

I de første dage efter operationen kan der opstå ubehag, smerte, træthed eller generel svaghed. Nogle gange er der angreb af kvalme, der er problemer med blæren og forstoppelse. Alle disse fænomener er af midlertidig art, og efter meget kort tid kommer de til intet.

Drift med adenocarcinom i livmoderen forårsager en signifikant ændring i den hormonelle baggrund på grund af et signifikant fald i niveauet af kvindelige hormoner. Dette kan have konsekvenser i form af tørhed i skeden, hot flushes og øget nattesved.

Optimering af hormonbalancen er hjulpet af specielle stoffer og stoffer, som i dag er der mange.

Forebyggelse

Det er ikke muligt helt at undgå udbrud og udvikling af livmoderkræft. Der er imidlertid forebyggelse af livmoder adenocarcinom, hvilket tyder på visse foranstaltninger og principper, hvorefter det er muligt at minimere risikoen for livmoderhalskræft.

Et af de vigtigste øjeblikke i denne henseende er at opretholde den optimale kropsvægt og opretholde masseindekset inden for de værdier, der svarer til normen.

For at opretholde den rette kropsvægt skal en kvinde lede en aktiv livsstil, øge indholdet af friske frugter og grøntsager i kosten og optimere det daglige kalorieindtag.

Reduktion af sandsynligheden for onkologiske sygdomme ledsages også af et fald i intensiteten af kræftfremkaldende faktorer i luften, i lokalerne på arbejdspladsen.

Forebyggelse af uterin adenocarcinom kan forestille handling og kun være effektiv, hvis den kvinde på 30 år og ældre til at gennemgå regelmæssig forebyggende undersøgelse af en speciallæge i gynækologi, mindst to gange om året. Systematiske besøg hos en kvindelig læge er obligatorisk fra det tidspunkt, hvor en pige begynder at leve seksuelt.

Sådanne undersøgelser gør det muligt i de tidlige stadier at opdage sygdomme, der går forud for udviklingen af kræft.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Vejrudsigt

Prognose af uterin-adenocarcinom er mest fordelagtigt, hvis en cancerous tumor detekteres og diagnosticeres i sygdommens første fase.

I dette tilfælde er fuldstændig opsving mulig på grund af kirurgisk indgreb, som ikke afviger meget i sværhedsgrad efterfulgt af passende terapi.

På mindre end et år vil kvinden være i stand til fuldt ud at vende tilbage til det normale liv.

Behandling af livmoderhalsens adenokarcinom i anden fase er forbundet med mere betydelige komplikationer, da der er et større operativt felt, og den postoperative periode kræver langvarig radiologisk og kemoterapi.

Graden af livmoderinddragelse på dette stadium kræver ofte fuldstændig fjernelse. Denne omstændighed fører til sidst til et absolut tab af frugtbarhed og fremkalder en alvorlig hormonel ubalance.

Gendannelseskurset kan tage op til tre år, og som følge heraf er den sunde tilstand af organismen, der gik forud for sygdommen, stadig ikke fuldt ud opnået.

Prognose uterin adenokarcinom i tredje fase forværres af det faktum, at i tilfælde af alvorlig metastaser ud over at fjerne selve livmoderen skal fjernes, og også en del af skeden eller hele vagina alle. Selv efter tre års opsving er en fuldstændig opsving uopnåelig.

Det fjerde stadium er præget af, at spørgsmålet om den faktiske kamp for patientens liv bliver presserende. Der er en velbegrundet sandsynlighed for et dødeligt udfald.

Restorative foranstaltninger kan have en vis positiv effekt, men i fremtiden vil livet være forbundet med en række skærpende faktorer.

Prognose for cervikal adenocarcinom

En ugunstig prognose for cervix adenocarcinom skyldes følgende faktorer.

Tendensen til en bred fordeling af læsioner i hele kroppen.

En høj sandsynlighed for et dødbringende udfald i 5 år fra sygdomsbegyndelsen i 4. Etape.

Metastase af lymfeknuder, egenskaber ved lokalisering og stor størrelse. En direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af metastaser og procentdelen af dødsfald som følge af denne type kræft i et 5-årigt tidsinterval

Hyppigheden af dødsfald stiger afhængigt af størrelsen på den patologiske neoplasma. Så for tumorer på ikke over 2 cm efter 5 års sygdom overlever det overvældende flertal af patienterne. Tumorstørrelser fra 2 til 4 cm reducerer denne sandsynlighed til 60%. Når kræftformationen har en værdi på mere end 4 cm, forekommer der i næsten halvdelen tilfælde (40%;) et dødelig udfald.

I tilfælde af tumorinfiltrering af parameteren er antallet af overlevende efter 5 år 69%, i mangel af en overlevelsesprognose er det 95%.

Prognosen for cervix adenocarcinom er også negativ for dyb invasion.

Desuden forøges prognosen for en vellykket radiologisk behandling ved forekomsten af trombocytopeni og anæmi.

[38], [39], [40]