Test for human papillomavirus: hvordan man tager dem, afkodning

Human papillomavirus er en alvorlig trussel. Diagnostik er nødvendig for at bestemme infektionsstammen og risikoen for dens onkogenicitet. Sådanne oplysninger giver os mulighed for at udarbejde den mest passende og effektive behandlingsplan.

Højkvalitetsdiagnostik udføres af flere specialister samtidigt. De vigtigste indikationer for undersøgelse af kroppen er:

• Aktivt sexliv og hyppig skift af seksuelle partnere.
• Kløe, svie i kønsområdet, atypisk udflåd.
• Udseendet af nye vækster på hud og slimhinder i form af papillomer, vorter og kondylomer.

Diagnose af papillomavirus består af et kompleks af laboratorie- og instrumentelle metoder:

• Visuel undersøgelse og anamneseindsamling – lægen undersøger de berørte områder og spørger om, hvornår udslættet eller andre tegn på HPV først opstod. Vurderer typen og formen af neoplasmerne. Hvis der er anogenitale vækster, udføres en undersøgelse af livmoderhalsen og uretroskopi.
• Cytologi af smears og scraps – udføres for at fastslå morfologiske ændringer på celleniveau forbundet med HPV. Nøjagtigheden af denne metode afhænger af teknikken til materialeindsamling og laboratorieteknikernes kvalifikationer.
• Kolposkopi er en undersøgelse af slimhinden for at detektere subkliniske former for infektion. Diagnosen bekræftes ved tilstedeværelsen af følgende faktorer: leukoplaki, mosaik, punktering, zone med unormale transformationer.
• En biopsi er fjernelse af en lille mængde af det berørte væv til mikroskopisk undersøgelse. Det udføres normalt, når der er mistanke om cervikal involvering.
• Histologisk undersøgelse – materialet fra biopsien sendes til laboratorieundersøgelse for at identificere præcancerøse tilstande og andre cellulære abnormiteter.
• PCR – udføres for at identificere individuelle HPV-typer. Blod, urin, slim og andre vævsvæsker bruges til diagnostik.
• Digene-testen er en af de mest pålidelige diagnostiske metoder. Den har høj følsomhed over for human papillomavirus. Den gør det muligt at bestemme genotypen og dens tilhørsforhold til den højt onkogene eller lavt onkogene gruppe.

I dag findes der mange metoder, der giver dig mulighed for at opdage HPV-infektion og bestemme graden af dens aggressivitet.

Screening for human papillomavirus

En obligatorisk test for patienter med en prædisposition for maligne processer i kroppen er screening. Human papillomavirus er også en grund til at gennemgå denne laboratorietest.

Den første screening anbefales til kvinder i en alder af 30 år. Analysen er nødvendig for ikke kun at opdage papillomavirus, men også for at forhindre erosive læsioner i livmoderhalsen forbundet med HPV.

Oftest ordineres patienter følgende typer screening:

• Cytologisk PAP-test – en cervikal skrabning placeret i et flydende medium anvendes til undersøgelsen. Den hjælper med at identificere onkologiske HPV-stammer på et tidligt udviklingsstadium.
• Udvidet – identificerer genotyper med høj onkogenicitet og deres koncentration i kroppen.
• Polymerasekædereaktion har høj diagnostisk værdi, da den gør det muligt at identificere alle typer af humant papillomavirus.

HPV-screening udføres både under diagnosen af sygdommen og under behandlingen samt for at evaluere resultaterne af behandlingen.

Test for human papillomavirus

Hvis der er mistanke om papillomavirus, ordineres alle patienter et sæt diagnostiske procedurer. HPV-analyse er bestemmelse af virustypen i et laboratoriemiljø. Forskellige biologiske væsker og væv anvendes til undersøgelsen.

Oftest tages et smear fra kønsorganerne til analyse. Det er nødvendigt at tage materiale fra dette område, selv i mangel af visuelle symptomer på papillomatose. Den resulterende biopsi undersøges under et mikroskop for epitelceller ændret af virussen. Baseret på de diagnostiske resultater bestemmes infektionstypen og risikoen for dens onkogenicitet.

Det er obligatorisk at tage en test for papillomatøs infektion, når man planlægger en graviditet, for at bestemme årsagerne til infertilitet og graviditetspatologier. I dette tilfælde ordineres testen til begge partnere på én gang. Dette skyldes, at virussen overføres under intim kontakt. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder og udarbejde en behandlingsplan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kvantitativ analyse for human papillomavirus

For at detektere papillomavirus, bestemme dens type og aktivitetsgrad, udføres en kvantitativ analyse. Der er flere metoder til bestemmelse af HPV, lad os overveje dem:

1. Polymerasekædereaktion – PCR er standarden for HPV-diagnostik. Analysen er baseret på at øge antallet af kopier af viralt DNA i en biopsi. Denne metode muliggør påvisning af selv enkelte typer af virus med høj nøjagtighed.
2. Digene-test – det særlige ved denne metode er den pålidelige detektion af genotyper med øget onkogenicitet. Forskellige biologiske væsker og materialer anvendes til analysen.
3. Bestemmelse af tilstedeværelsen af virale antistoffer - analysen afslører specifikke proteiner i immunsystemet. Hvert viralt agens, der kommer ind i kroppen, fremmer produktionen af unikke immunoglobuliner. Hvis der detekteres antistoffer mod humant papillomavirus i blodserumet, indikerer dette infektion i kroppen.

For at udføre en kvantitativ analyse anvendes kapillærblod (fra en finger), skrab fra hud og slimhinder samt vævsbiopsier. 12 timer før testene skal du stoppe med at tage svampedræbende, antivirale, antimikrobielle og andre lægemidler, herunder prævention. På diagnosedagen skal du tage et bad og grundigt vaske dine intime områder, hvis der er taget skrab fra dem. Du bør også afstå fra samleje 2-3 dage før proceduren.

Den behandlende læge fortolker de opnåede resultater. Lægen tager ikke kun hensyn til dataene fra den udførte diagnostik, men også til sygdommens kliniske manifestationer. Ellers kan resultaterne blive misfortolket.

Humant papillomavirus-DNA, PCR

En af de mest almindelige og pålidelige metoder til at detektere human papillomavirus-DNA er PCR. Forskellige biologiske materialer bruges til at udføre polymerasekædereaktionen: blod, urin, slimhindeudstrygning, fostervand. Analysen giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af infektion, selvom den er latent i kroppen.

Princippet bag denne diagnostiske metode er baseret på isolering af humant og viralt DNA. Enhver deoxyribonukleinsyre består af fire nukleotider:

• A – adenin.
• T-thymidin.
• G – guanin.
• C – cytosin.

Ifølge genetikkens regler har de en bestemt rækkefølge af kombinationer: A+T, G+C. Alle levende organismer har deres eget DNA, som kan isoleres. PCR genkender fragmenter af patogent DNA og isolerer derved patogenet.

Fordele ved PCR:

1. Universalitet – udover human papillomavirus kan mange andre patogener af infektionssygdomme detekteres under undersøgelsen.
2. Høj følsomhed – udover at bestemme virussens tilstedeværelse bestemmer metoden også dens type og andre karakteristika.
3. Effektivitet – identificerer pålideligt den nødvendige infektion.
4. Hastighed – testresultater kan fås inden for 24 timer efter testen er taget.

Forberedelse til analyse:

• Du bør stoppe med at tage p-piller en uge før den planlagte test, da de kan påvirke resultaterne.
• Undersøgelsen udføres ikke under menstruation og i 3 dage efter den.
• Du bør undgå samleje to dage før testen.
• Diagnostikken udføres på tom mave, det sidste måltid skal være 12 timer før analysen. Men du kan drikke vand.
• På dagen for HPV PCR-testen anbefales det ikke at udføre hygiejneprocedurer eller gå på toilettet for at tisse to timer før materialet skal indsamles.

De opnåede resultater bør fortolkes af en læge. En indikator på op til 3 Lg er en ubetydelig koncentration af patogenet, 3-5 Lg er en klinisk signifikant koncentration, og mere end 5 Lg er en høj koncentration. Normalt bør alle kvantitative titere være negative. Men negative resultater indikerer ikke altid fravær af sygdommen. Dette observeres ofte ved ubetydelige koncentrationer af virussen i kroppen, og når den undertrykkes af immunsystemet.

Trods alle fordelene har PCR en række ulemper. Analysen bør kun udføres i et moderne laboratorium for at undgå falske resultater. Der skal lægges særlig vægt på indsamling af materiale. Kun en læge bør tyde resultaterne, da positive resultater kan forekomme efter nylig behandling af en infektion.

Skrabning for human papillomavirus

For at påvise HPV-infektion i kønsorganerne hos mænd udføres en skrabning, det vil sige en Digene-test. Materialet opsamles fra urinrøret ved hjælp af en speciel børste; i nogle tilfælde tages væv fra penishovedet. Før testen tages, skal du tage et bad og vaske dig grundigt. Brud på personlig hygiejne påvirker testens resultater negativt.

Hos kvinder tages et skrab fra livmoderhalsen, hvis der er mistanke om dysplasi, erosion og andre patologiske processer forårsaget af HPV. For at opsamle materialet fjerner lægen vaginal udflåd og indsætter en lille børste i organet, hvor den roteres omkring aksen i livmoderhalskanalen. Efter alle manipulationer placeres børsten i et reagensglas med et medium og sendes til laboratoriet.

De opnåede materialer sendes til differentialdiagnostik ved hjælp af PCR-metoden; cytologisk screening udføres ikke. Resultaterne er klar 2-3 dage efter analysen. De opnåede data repræsenterer fuldstændig information om virustypen, dens kræftfremkaldende egenskaber og en række andre faktorer i sygdomsforløbet. Hvis resultaterne er forkerte, udføres undersøgelsen igen. Gentagen screening er nødvendig under behandlingen og efter terapien for at bestemme dens effektivitet.

Smøreprøve for human papillomavirus

Hvis der under en gynækologisk undersøgelse findes vorter eller kondylomer i kønsområdet, tager lægen et HPV-smear. Lægen kører en speciel børste hen over det berørte væv. Smøret tages fra livmoderhalskanalen hos kvinder og fra urinrøret hos mænd. Den indsamlede biopsi sendes til laboratoriet til undersøgelse.

Følgende typer af smearprøver anvendes ved mistanke om human papillomavirus:

• PCR – detekterer infektionens DNA. For at udføre denne analyse tages et skrab fra urinrøret hos mænd, fra vagina og livmoderhalskanalen hos kvinder. Sæd eller urin kan også anvendes.
• Digene-testning er en undersøgelse af det indsamlede materiale på molekylært niveau. Testning er en differentiering af to grupper af papillominfektioner på samme tid - med høj og lav onkogenicitet.

Ovenstående undersøgelser klassificerer resultaterne i 5 typer:

1. Fravær af atypiske celler.
2. Tilstedeværelsen af ændrede celler på grund af den inflammatoriske proces.
3. Minimum antal celler med en atypisk struktur.
4. Maligne celler.
5. Et stort antal onkogene celler.

Der er også en klassificering i henhold til Bethesda-systemet. Den består af indikatorer for lave og høje grader af ændringer. I dette tilfælde præsenteres smear-afkodningen ved hjælp af følgende data:

• NILM – normalt epitel.
• ASCUS – ændrede celler på grund af dysplasi, inflammation, seksuelt overført infektion eller HPV.
• ASC-H – abnormiteter i strukturen af pladeepitel blev påvist. Dette resultat indikerer tidlige stadier af onkologi eller svær dysplasi.
• LSIL – et lille antal ændrede celler er til stede i udstrygningen. Indikerer dysplasi eller papillomavirus.
• HSIL – betydelige ændringer i epitelet. Svær dysplasi og udtalt onkologi. Hvis dette resultat ignoreres, udvikler 7% af patienterne en ondartet sygdom inden for 3-5 år.
• AGC er atypisk kirtelepitel. Det forekommer ved livmoderkræft eller dysplasi.
• AIS – tidlige stadier af onkologi.
• Højgradig SIL – pladecellecarcinom.

Hastigheden for at opnå resultaterne af en smear afhænger af den valgte forskningsmetode. Som regel er afkodningen klar inden for 2-3 dage.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antistoffer mod human papillomavirus

For at detektere antistoffer mod HPV er en enzymimmunoassay af blod indikeret. Princippet for denne undersøgelse er at bestemme tilstedeværelsen af immunoglobuliner i det infektiøse agens. Diagnostik ved hjælp af ELISA-metoden indikerer kroppens immunrespons på virussen. Afhængigt af de detekterede antistoffer skelnes der mellem følgende stadier af sygdommen:

• IgM – akut.
• IgG – kronisk eller restitutionsperiode.
• IgA – tilbagefald af kronisk infektion.

Resultaterne af antistoftesten er klar 1-3 dage efter, at den er taget. Ved aflæsning af resultaterne skal det tages i betragtning, at human papillomavirus kan være et indirekte spor, derfor udføres PCR og andre tests for at afklare tilstedeværelsen af infektion. Derudover fastslår ELISA ikke virussens genotype eller risiko for kræftfremkaldende egenskaber.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]