HPV type 52: hvad er det, hvordan behandles det?

Forkortelsen HPV er sandsynligvis kendt af alle i dag. Det står for human papillomavirus. Mange forskellige stammer af denne virus er allerede blevet opdaget, omkring to hundrede. HPV type 52 er en af 19 papillomavirus, der er anerkendt som onkogene. Det betyder, at dens bærer har en risiko for at udvikle visse typer kræft, især livmoderhals- og endetarmskræft. Derudover kan den i sjældnere tilfælde fremprovokere udviklingen af karcinom i vaginalvæggene, penishuden, mundhulen, bindehinden og svælget. Lokalisationer er anført i faldende rækkefølge efter forekomsthyppighed. [ 1 ], [ 2 ]

HPV type 52 tilhører α-papillomavirus-9-arten, ligesom deres mest onkogene repræsentant, HPV type 16, som findes i tumorceller hos mere end halvdelen af patienter med livmoderhalskræft og betragtes som årsagen til deres maligne transformation.

Struktur HPV type 52

I hvilefasen er papillomaviruscellen (virion) en mikroskopisk kugle med en diameter på 30 nm, der består af et DNA-molekyle, der er tæt pakket med cellulære proteiner (histoner). Virionet har ikke engang en cellemembran. For eksempel er influenzavirus meget mere fast - fire gange større - og er indesluttet i en membran dannet af en lignende strukturel komponent fra den berørte celle.

Genotype 52 HPV ligner genotypen for den mest onkogene virus 16. Tidligere (før 2010) blev de endda betragtet som den samme virus, men derefter blev nogle forskelle "opdaget", og de blev klassificeret som én art.

HPV 52-DNA er et cirkulært dobbeltstrenget molekyle pakket i viruscellens kerne af to typer proteiner, E (tidlig) og L (sen). E-proteiner er ansvarlige for den regulatoriske rolle, sikrer virussens replikation og skyldes initieringen af malignitetsprocessen i de keratinocytter, hvor de har slået sig ned. L-proteiner er en rent strukturel komponent, de danner virionens ydre proteinskal (kapsidet).

Livscyklus HPV type 52

Enhver virus er en cellulær parasit. Papillomavirus parasiterer keratinocytter – celler i de øvre lag af huden og slimhinderne hos levende organismer. Uden for disse celler forbliver virionet levedygtigt i en kort periode, op til tre timer, og derefter på fugtige håndklæder, linned.

HPV type 52 overføres hovedsageligt via genital-anal-oral kontakt af enhver art, penetration sker gennem mikroskader på hud eller slimhinder. Husholdningssmitte er ikke udelukket, men er usandsynlig.

Virussen inficerer keratinocytter nær introduktionsstedet. Den spreder sig ikke i hele kroppen, men selvinfektion er mulig. Dette kan ske under hårfjerning eller barbering, hvis hudoverfladen beskadiges under proceduren, og såret berøres med en inficeret overflade.

HPV 52's livscyklus svarer til stadierne af keratinocytmodning og cytodifferentiering. Virus, der sætter sig fast på beskadiget epitel, påvirker unge, endnu ikke differentierede celler i basalmembranen, som er placeret under de øvre lag af mere modne celler. Efterhånden som keratinocytterne modnes, stiger de op til hudens overflade, mens virus "sætter sig" i cellerne. E-proteiner udfører deres funktioner for at sikre det nødvendige indhold af HPV-DNA i de berørte hudceller, aktivere ekspressionen af virusgener og binde tumorsuppressorer. Immuniteten hos en inficeret person er heller ikke i dvale, og i langt de fleste tilfælde af infektion (80-90%) ødelægger kroppen virusset af sig selv inden for et år. Hos omkring en femtedel af de inficerede integreres virusset dog i cellegenomet, og et langt kronisk sygdomsforløb begynder med periodiske tilbagefald og mulig udvikling af en neoplastisk proces. Nye vira, der er klar til infektion, optræder i den sidste fase af keratinocytdifferentieringen og detekteres afhængigt af lokaliseringen i fysiologiske stoffer: spyt, sædceller, vaginalsekreter, overfladiske hudlag og slimhinder.

Symptomer

Disse små cellulære parasitter viser muligvis ikke deres tilstedeværelse i menneskekroppen i meget lang tid, målt i årtier. Desuden kan virussen i den inficerede celle forekomme i forskellige former: ekstrakromosomal (episomal) og integreret i cellens DNA (intrasomal). Den første mulighed anses for at være mere fordelagtig.

HPV type 52 tilhører en gruppe vira, der foretrækker hud og slimhinder i kønsorganerne. De første kliniske tegn på dens tilstedeværelse er spidse kondylomer (små skarpe udvækster på epitelet). De optræder normalt på slimhinderne eller huden i kønsorganerne, sjældnere i anus og meget sjældent i mundhulen. I starten er disse enkelte små formationer, senere smelter de sammen uden behandling. I udseende ligner sådanne udvækster blomkålsblomster.

HPV 52 opdages oftest hos kvinder under 35 år. Desuden opdages det i 80% af tilfældene uden symptomer.

Hvis der er kondylomer, opdages de ved undersøgelse af kønslæber, klitoris, vaginavægge og livmoderhals. Cervikal erosion er også en årsag til HPV-test.

Nogle gange kan en kvinde selv opdage kondylomer visuelt eller ved berøring på tilgængelige steder, når hun udfører hygiejneprocedurer.

Den mest almindelige og farlige konsekvens af infektion med denne type papillomavirus er livmoderhalskræft. [ 3 ]

HPV 52 under graviditet har de samme symptomer som hos ikke-gravide kvinder. Det opdages oftest under undersøgelse. Asymptomatisk tilstedeværelse af virus i kroppen er genstand for observation, men ikke behandling. En gravid kvinde kan også have spidse kondylomer; hvis de er små, udføres der ingen behandling under graviditeten. Store kondylomer i fødselskanalen er normalt en indikation for fødsel ved kejsersnit. [ 4 ]

HPV 52 hos mænd kan manifestere sig som vækst af spidse kondylomer på penis. De mest alvorlige konsekvenser af virusparasitisme er ondartede neoplasmer i penisens hud og muligvis prostata. Infektion hos mænd forekommer med samme hyppighed som hos kvinder. På grund af strukturens anatomiske træk har den mandlige urinrør dog ikke et område med unormal epitelforandring, derfor manifesterer infektionen sig ikke på nogen måde hos langt de fleste mænd, og selveliminering af virussen forekommer ofte. [ 5 ]

Hos begge køn kan kondylomer være placeret i området omkring anus, urinrøret, endetarmen og mundhulen. Kondylomer på slimhinden i urinrøret kan manifestere sig ved vandladningsforstyrrelser, i endetarmen - besvær med at tømme tarmene, forekomst af spor af blod under afføring. [ 6 ]

Tilstedeværelsen af HPV type 52 øger sandsynligvis risikoen for at udvikle endetarmskræft [ 7 ] og larynxkræft. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering

Tilstedeværelsen af enhver type human papillomavirus i kroppen kan i fravær af symptomer påvises ved at analysere en urogenital skrabning (om nødvendigt tages en skrabning fra andre steder), udført ved polymerasekædereaktionsmetoden eller Digene-testen (hurtig, meget specifik screening). [ 10 ]

Kvalitativ analyse giver et svar på, om der påvises DNA-fragmenter af human papillomavirus i biomaterialet eller ej. Resultatet vil derfor være positivt eller negativt.

Analyse for HPV 52 eller enhver anden specifik stamme kaldes genotypning og udføres, hvis resultatet i første fase er positivt. Ofte viser det sig, at én patient er inficeret med flere virale genotyper.

For at afklare den kræftfremkaldende belastning på kroppen udføres en kvantitativ analyse.

Normen for HPV 52 er enten en negativ kvalitativ analyse eller et niveau af virusinvasion under det detekterbare niveau, selvom det er muligt, at nogle DNA-fragmenter blev detekteret.

Hvis HPV 52-resultatet er positivt, er det også kvantitativt tvetydigt:

• Hvis antallet af kopier af DNA-fragmenter ikke overstiger 10³ pr. 10⁵ keratinocytter, diagnosticeres en lav sandsynlighed for udvikling af neoplastiske forandringer;
• Hvis antallet af kopier af DNA-fragmenter overstiger 10³ pr. 10⁵ keratinocytter, diagnosticeres en kronisk infektiøs proces med høj sandsynlighed for udvikling af neoplastiske forandringer;
• Hvis antallet af kopier af DNA-fragmenter overstiger 10⁵ pr. 10⁵ keratinocytter, diagnosticeres en høj kræftfremkaldende belastning og en øget sandsynlighed for livmoderhalskræft.

En dynamisk PCR-analyse for HPV kan ordineres, normalt udføres det tidligst seks måneder senere. Hvis der observeres et fald i den kræftfremkaldende belastning næste gang, er dette et gunstigt prognostisk kriterium. Vækst indikerer muligheden for yderligere udvikling af processen. Genotypning af den humane papillomavirus ved hjælp af et lineært array anvendes også. [ 11 ]

Den definitive test for mistanke om neoplasi er dog testen for unormale celler. For livmoderhalskræft er dette en onkocytologisk smearprøve (Pap-test). Hvis sådanne celler findes, udføres en biopsi for at bestemme omfanget af interventionen. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling

Der findes ingen konservative metoder til at ødelægge human papillomavirus. Hvis immunsystemet ikke formår at håndtere invasionen, og parasitisme fører til ukontrolleret celleproliferation, kan moderne medicin kun tilbyde radikal eliminering af udvækster, vorter, områder med ændret væv, behandling af kombinerede infektioner og immunstimulering.

Sådanne foranstaltninger giver normalt en midlertidig effekt, og enhver ændring i immunstatus kan fremkalde et tilbagefald. Indikationen for kirurgisk indgreb er resultatet af onkocytologiske tests (tilstedeværelsen af unormale celler) og ikke et positivt PCR-testresultat.

Hvad skal man gøre, hvis HPV 52 opdages? Intet. Tag dette i betragtning, kontakt en gynækolog, og gentag testen om cirka seks måneder for at se den kvantitative indikator i dynamik. Du er en potentiel smittekilde, du bør tage dette i betragtning og beskytte dine partnere så meget som muligt. Dette er, hvad du skal gøre, hvis der ikke er andre symptomer, og der ikke opdages en blandet infektion.

Hvis der opdages kondylomer, vorter, erosioner, kombinerede bakterieinfektioner, der overføres seksuelt, skal de behandles.

Følg derefter din gynækologs anbefalinger og forsømme ikke registrering i apoteket.

Forebyggelse HPV type 52

Monogame forhold og til en vis grad barriereprævention vil hjælpe med at undgå infektion. I kombination med en sund livsstil, der giver et godt immunforsvar, er sådanne foranstaltninger den bedste forebyggelse af ubehagelige konsekvenser af infektion med HPV af enhver type.

Vaccination før seksuel aktivitet forventes at yde beskyttelse mod HPV-infektion. Vaccinen er designet til at beskytte mod de mest kræftfremkaldende stammer, 16 og 18. Da HPV 52 er medlem af samme art som HPV 16, kan den også hjælpe med at beskytte mod HPV. CDC anbefaler nu, at børn i alderen 11 til 12 år får to doser af HPV-vaccinen, en stigning fra tidligere tre, for at beskytte mod HPV-relaterede kræftformer. Den anden dosis bør gives seks til 12 måneder efter den første. WHO anbefaler at vaccinere unge af begge køn. [ 17 ]

Inficerede personer, der har ændrede celler på virusindtrængningsstedet eller hududvækster, rådes til at få dem fjernet og gennemgå årlige undersøgelser hos en gynækolog og/eller urolog for at forhindre tilbagefald.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

I næsten 90% af tilfældene håndterer kroppen selv den humane papillomavirus. Hvis dette ikke sker, afhænger prognosen i høj grad af den smittede persons alder, immunstatus og virustypen. HPV type 52 er klassificeret som en kræftfremkaldende virus, men i langt de fleste tilfælde findes der hos personer med malign celledegeneration andre typer patogener - 16 og 18. [ 23 ]

Husk, at HPV-infektion ikke er ensbetydende med sygdom. Infektion fører til udvikling af dysplastiske processer (præcancer) hos 0,5% af kvinderne, og rettidig diagnose, som stilles ved en lægeundersøgelse, giver dig mulighed for at træffe radikale foranstaltninger i sygdommens indledende stadier og forhindre dens udvikling. Så meget afhænger af din holdning til dig selv.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]