Fjernelse af en kræftformet tumor

Kirurgisk fjernelse af kræftceller er den mest almindelige. Det bruges næsten til alle kræftformer som en selvstændig metode, og i kombination med stråling, lægemiddelbehandling. I dette tilfælde bør fjernelse af kræfttumor hos kræftpatienter udføres i henhold til særlige regler, hvis manglende overholdelse fører til utilfredsstillende langsigtede behandlingsresultater, dvs. Reduktion af patienters forventede levealder.

De grundlæggende regler for at udføre operationer i onkologi er overholdelse af ablastics og antiblastics, der har til formål at forhindre spredning, implantation af kræftceller i såret, som er årsagen til tilbagefald og metastaser.

Ved ablastics forstås fjernelse af tumoren inden for rammerne af sunde væv i overensstemmelse med principperne om anatomisk zonalitet og futilitet. Fjernelse af en kræftformet tumor bør udføres af en enkelt enhed inden for den anatomiske zone, i et holistisk tilfælde dannet af fasciale, peritoneale, pleurale plader og fedtvæv. Anatomisk zone - JTO er et biologisk integreret vævssted, dannet af et organ eller en del af det og relateret til det af regionale lymfeknuder og andre anatomiske strukturer, der ligger på vejen for spredning af tumorprocessen. Ydergrænserne for den anatomiske zone bestemmes af sådanne landemærker som krydset mellem fasciale blade, peritonealplader, brede lag af fedtvæv. Disse mellemlag danner også, som det var, væggen af sagen, ud over hvilken vævet skal isoleres. Blodkar, der går ind i eller forlader sagen, skærer sig uden for grænserne.

Antiblastics sørger for ødelæggelsen i såret af de resterende tumorceller. Ved antiblastike angår intraoperativ stråling virkning på et leje af malignitet, behandling af kirurgiske felt kemikalier, kemoterapi intravenøs infusion under kirurgi, vaskulær ligering hovedlegeme før dets anvendelse, anvendelse af laser skalpel og andre.

[1], [2],

Hvordan fjernes kræften?

Fjernelse af en kræftformet tumor er, at den bestemmer ideologien for kirurgisk behandling af maligne tumorer og danner filosofien hos en onkolog kirurg. Moderne principper for kræft kirurgi er formuleret førende kirurg-onkolog af landet, direktør for den russiske Cancer Research Center (CRC) af den russiske Academy of Medical Sciences (RAMS) til dem. N. N.Blohina, formand for RAMS M.I.Davydovym (2002): "Moderne oncosurgery, hvis strategiske mål er at øge længden og livskvaliteten for patienter, bør baseres på tilstrækkeligheden af onkologisk kirurgi, sikkerhed og størst mulig funktionalitet." Balancen i disse principper bestemmer betydningen af den kirurgiske metode i onkologi, og hovedopgaverne, hvis løsning vil nå hovedmålet, kan formuleres som følger.

• Rationel kirurgisk adgang, der giver kirurgens visuelt verificerbare handlinger og praktisk "angrebsvinkel" i alle stadier af interventionen og endnu mere i tilfælde af alvorlige intraoperative komplikationer.
• Minimal risiko for lokalt recidiv i planlægningen af radikale indgreb, opnået tilstrækkelig resektion af de berørte og tilstødende organer dem i tilfælde af en intim forbindelse med tumoren, uanset om det skyldes dette forhold betændelse eller invasion, mobilisering af «akut med" inden for de fasciale skeder - fra grænser af den udskårne blok til det berørte organ ("en blok" - resektion), separat behandling af fartøjer, gennemtænkt sekvens og mobiliseringsteknikker med minimal mekanisk Udsættelse for tumoren før vaskulær og lymfe isolation ( "NO røre» - driftsmidler), samt passende fra synspunktet af både volumen og kirurgiske teknikker til forebyggende lymfeknudefjernelse, baseret på lovene i lymfe metastaser.
• Forebyggende lymfodsektion, hvis betydning kan defineres som planlagt inden begyndelsen af kirurgisk behandling, eksklusion af regionale lymfocytter, er en uundværlig betingelse for en operation, der hævder at være radikal.
• Eliminering og forebyggelse af livstruende komplikationer af tumorer, samt den maksimalt mulige fjernelse af en cancertumor som en betingelse for mere effektiv medicinsk behandling og til at sikre en bedre livskvalitet for patienterne ved planlægningen palliativ kirurgi.
• Udvidelsen af indikationerne for procedurerne ved de primære flere maligne tumorer, i tumorer med invasion af vitale organer og store blodkar i patienter med fremskreden alder, patienter med alvorlig patologi af det kardiovaskulære system.
• Optimal i sine fysiologiske parametre, genopbygningsmetoden ved anvendelse af enkle, pålidelige og funktionelt fordelagtige anastomoser, som sikrer den sociale rehabilitering af opererede patienter.

Fjernelse kræft absolut påkrævet for tumorer inden orgel eller metastaser i regionale lymfeknuder, tumor proces komplikation, livstruende patient (blødning, okklusion, asfyksi og så videre.).

Relative indikationer for kirurgisk indgriben sættes i tilfælde, hvor den terapeutiske virkning kan opnås ved hjælp af strålebehandling eller lægemiddelbehandling.

Fjernelse af en kræftformet tumor er kontraindiceret i onkologiske og somatiske tilfælde. Onkologiske kontraindikationer er den fjerne metastase eller spiring af en tumor i uigenkendelige anatomiske formationer. Somatiske kontraindikationer til kirurgi forekommer hos patienter med dekompensation af funktionen af vitale organer (udtrykt sammenhængende patologi, fremskreden alder osv.).

Onkologi skelner mellem følgende begreber: funktionsdygtighed, inoperabilitet, resektabilitet. Operabilitet er en tilstand hos patienten, der tillader at udføre fjernelse af kræfttumor. Uvirksomhed er en tilstand, hvor fjernelse af en kræftformet tumor er umulig på grund af truslen mod patientens liv. Rezektvostnost forudsætter muligheden for at fjerne tumoren. Dette problem er løst under en revision under en operativ indgriben. Resultatet afhænger ofte af operatørens kvalifikation. I dette tilfælde skal årsagen til inoperabilitet (fjerne metastaser, spiring i naboorganer og væv) bevises morfologisk.

Operative indgreb i onkologi er opdelt i diagnostisk og terapeutisk. Diagnostiske operationer udføres, når den fuldstændige karakterisering af tumorprocessen, herunder den morfologiske, ikke er mulig før operationen. Nogle gange er dette kun muligt under delvis mobilisering af organet (for eksempel med gastrisk cancer, der vokser ind i retroperitoneal cellulose).

Kræftfjernelse: arter

Behandlingsoperationer er opdelt i radikal, betinget radikal og palliativ fjernelse af en kræftformet tumor. Begrebet "operationsradikalisme" betragtes fra biologiske og kliniske holdninger. Fra de biologiske positioner kan man vurdere graden af radikalisering af en operation kun ved livets længde. Klinisk repræsentation af radikalisme dannes på basis af øjeblikkelige resultater af interventionen, hvis kirurgen klarer at fjerne kræften i det sunde væv sammen med de regionale lymfeknuder. Dette er muligt med neoplasmer i I-II faser. Klinisk betingede radikale operationer er dem, hvor det på trods af den udbredte proces er muligt at udføre fjernelse af en kræfttumor med regionale lymfeknuder. I en sådan situation kan kirurgen ikke være sikker på, at alle tumorceller fjernes. Som regel er det tilfældet med fælles fase III-tumorer.

Radikale og betingede radikale operationer efter volumen er opdelt i typisk, kombineret, udvidet. Typiske er sådanne operationer, hvor der sammen med resektion eller udryddelse af organet, hvori tumoren er lokaliseret, fjernes regionale lymfeknuder. Kombination refererer til en operation, hvor sammen med resektion eller ekstirpation af det berørte organ fjernes tilstødende organer eller resekteres, hvori tumoren spirer. Udvidet er en operation, hvorved ud over de berørte organ- og regionale lymfeknuder fjernes alle tilgængelige lymfeknuder med fiber i operationsområdet. Udvidede operationer udføres ofte for at øge radikalisme i fælles tumorprocesser.

Ud over disse radikale operationer anvendes onkologi ofte og palliativ fjernelse af en kræftformet tumor. De er af to typer: eliminering af komplikationer forårsaget af en tumor og palliative resektioner. Efter sådanne operationer forbliver tumorvævet.

For nylig er to tendenser i udviklingen af kræftkirurgi tydeligt synlige: udvidelsen og reduktionen af mængden af kirurgiske indgreb.

Den høje forekomst af kombinerede og avancerede operationer tegner sig for en betydelig del af lokalt avancerede neoplasmer. Dette ledsages af erfaringerne i mange år, den detaljerede udvikling af metoder til kirurgiske indgreb, indførelse af ny teknologi og resultater inden for anæstesiologi og intensiv pleje. Takket være udvidelsen af de kirurgiske interventionsgrænser klarer flere patienter med avancerede tumorer at forbedre langsigtede resultater af behandlingen. En nødvendig komponent af denne fremgangsmåde er den aktive inddragelse af rekonstruktive og plastikkirurgiske metoder til genoprettelse af slettede væv.

Den anden tendens til moderne onkologisk kirurgi er en reduktion af omfanget af operationer eller ophør af dem for at bevare det berørte organ og beskadige tumoren i den ved hjælp af stråling eller kemoterapi.

Afgang fra aggressiv kirurgisk taktik til organbevarende behandling kan forklares af følgende grunde: revision af kliniske og biologiske begreber i tumorprocessen; perfektion af metoder til specificering af instrumental diagnostik; en stigning i antallet af patienter med indledende (I-II) stadier af kræft; skabelse af en effektiv kombination af operativ indgreb med strålings- og lægemidler skabe optimale betingelser for rehabilitering og forbedring af patienternes livskvalitet.

Ved udførelse af orgelsparende operationer anvendes moderne fysiske faktorer i stor udstrækning: lasere med høj strålingsintensitet, ultralydsoscillationer af lavfrekvens, plasmastrømme af inerte gasser og forskellige kombinationer af disse. Dette gør det muligt at øge den kirurgiske interventions ablasticitet, øge patienternes forventede levetid og forbedre kosmetiske og funktionelle resultater.

I de seneste årtier er laparoskopisk fjernelse af en kræftkræft blevet mere og mere indført i hverdagens onkologiske praksis. Laparoskopiske operationer anvendes til behandling af tumorer i urinvejen, kønsorganer, tyktarm og andre lokaliseringer. Fordele ved laparoskopisk adgang er lav traumatisme, reduktion i patientrehabiliteringsperioden, reduktion af hospitalsophold og god kosmetisk effekt. Ifølge kirurgerne, som perfekt behersker teknikken for laparoskopiske operationer, lider de langvarige resultater af behandling med korrekt leverede indikationer ikke.

[3], [4], [5], [6]