Skumplasmcellekarcinom i huden

Sprøjtcellecarcinom (synonym: spinalcellekarcinom, pladeepiteli, spinalomi) er en invasiv tumor med tilstedeværelsen af pladecelledifferentiering. Kan forekomme i nogen del af kroppen, men især udsatte åbne områder udsat for insolation; derudover opstår ofte på underlæben. Skævtcellercarcinom forekommer også på de eksterne genitalier og i perianalområdet. Dette er den mest maligne tumor af alle epitheliale hud, der er nyligt dannet.

Hudkampagnetisk carcinom forekommer overvejende hos ældre, lige så almindelige hos mænd og kvinder.

Ifølge den videnskabelige litteratur, pladecellekarcinom i huden oftest sker på baggrund af patologiske forandringer i huden: præcancertilstande, såsom prekankrenozny Manganotti cheilitis), fokal-ar atrofi på ar efter brandsår, skader. I WHO klassifikationen (1996) listet følgende varianter af pladecellekræft: spindel celle, akantolytisk, vortelignende hud med dannelsen af horn limfoepitelialnogo.

Skelne skællede hud kræft, der udvikler sig på baggrund af aktinisk keratose, og pladecellecarcinom opstår i arvæv på stedet for forbrændinger, mekanisk skade eller kronisk inflammation (lupus lupus, Efter ray dermatitis, etc.). Disse forskelle er hovedsageligt baseret på tumorens tilbøjelighed til megastase.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager pladecellecarcinom?

Pladecellekræft hudkræft kan forekomme på baggrund af aktinisk keratose, en brænder arvæv i steder af permanent mekanisk skade, kronisk inflammatorisk dermatose, såsom hypertrofisk form af lichen planus, lupus, røntgen dermatitis, xeroderma pigmentosum, og andre. Pladecellekræft udvikler sig på sol hudskader navnlig udbrud af aktinisk keratose, sjældent metastaserer (0,5%), mens hyppigheden af metastase af pladecellecarcinom opstår ved vommen indsætter mere end 30%, og røntgen-dermatitis udbrud af sent - omkring 20%.

Histopatologi og patomorfologi af hudkampagnetisk carcinom

Histologisk skelne mellem hornhinde- og ikke-koronare former for pladecellecarcinom. Med den keratiniserede form er væksten af epitelkabler markeret, udtrykt ved polymorfisme, diskompleksering og dyskeratose af individuelle celler ("hornede perler").

At skelne mellem keratiniserende og ikke-keratinisk pladecellecarcinom. I begge former består tumoren af tilfældigt arrangerede komplekser af atypiske celler af flade epithelium med invasiv vækst i dermislagene i dermis og subkutane væv. Graden af cellulær atypi kan være forskellige og kendetegnet ved at ændre størrelsen og formen af cellerne selv, deres kerner ændre nucleocytoplasmic ratio, tilstedeværelse af polyploide former patologisk mitose. Cellulær differentiering er et fænomen af overdreven keratinisering, som ledsages af såkaldte horn perler - læsioner med hyperkeratose afrundede funktioner ufuldstændig keratinisering i centrum, keratohyalin granulat lave eller fraværende.

I ikke-styrkende pladecellecarcinomer påvises epitelceller med udtalt polymorfisme, hvis grænser er vanskelige at bestemme. Cellerne har en anden form og størrelse og små hyperkromiske kerner. Der er bleg kerne-skygger og kerner i en tilstand af forfald. Mitose, som regel patologisk, registreres ofte.

A. Broders (1932) etablerede fire grader malignt pladecellecarcinom afhængigt af forholdet mellem modne (differentierede) og umodne celler i tumoren såvel som graden af deres atypi og dybden af angreb.

I graden trænger cellestammer ind i dermis til niveauet af svedkirtlerne. Det basale lag på steder med disorganiseringsfænomener er adskilt adskilt fra den omgivende stroma. I tumorstrenger domineres differentierede fladepitelceller med veludviklede intercellulære broer, nogle af dem med tegn på atypi. "Horny pearls" ganske mange, nogle af dem i centrum med den afsluttede proces af keratinisering, i dermis omkring tumoren en betydelig inflammatorisk reaktion.

II grad af malignitet karakteriseret ved et fald i antallet af differentierede celler, "liderlige perler" lille keratiniseringsprocessen i dem er ikke blevet gennemført, fandt en masse af atypiske celler med hyperkromatiske kerner.

I tredje grad er keratiniseringsprocessen næsten fuldstændig fraværende, keratinisering observeres kun i separate grupper af celler med en svagt eosinofil cytoplasma. De fleste tumorceller er atypiske, mange mitoser.

For den fjerde grad af malignitet er der et fuldstændigt fravær af tegn på keratinisering, næsten alle tumorceller er atypiske uden intercellulære broer. Den inflammatoriske reaktion i stroma er meget svag eller fraværende helt. At skelne sådanne en udifferentieret, anaplastiske tumorer af melanom eller sarkom nødvendigt at anvende et panel af monoklonale antistoffer omfattende cytokeratiner, S-100, HMB-45 og lymfocytmarkører (LCA) celle.

Studiet af det inflammatoriske infiltrat i SCC histologisk viste histokemiske og immunologiske metoder, i vækst- og metastaserende tumorer påvise T-lymfocytter, naturlige dræberceller, og væv makrofagotsity basofiler degranulering som forekommer både i tumoren og stroma.

Ud over formerne af pladecellecarcinom beskrevet ovenfor er de følgende histologiske typer af hud kendetegnet: akantotisk, tarmformet, spindelcelle. Den akantotiske type (syn: carcinom spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) udvikler oftere hos ældre på grundlag af aktinisk keratose. En histologisk undersøgelse af denne type viser, at tumorkomplekser og tråde er nedbrudt, omdannet til rørformede og pseudo-alveolære strukturer foret med en eller flere rækker af atypiske celler; Keratinisering observeres ikke altid. Af og til detekteres sådanne hulrum af acantholytiske eller diskrete celler.

Bowenoid-typen af pladecellecarcinom er karakteriseret ved en udtalt polymorfisme af kernerne og fraværet af "hornperler" i tumorstrenger. Dyskeratose og poikilocytose er stærkt udtrykt.

Spindel celle pladecellekræft typen kendetegnet ved at have strukturer bestående af Spindle elementer kan ligne sarkom, det har ingen tydelige histologiske tegn på keratinisering, har en mere udtalt infiltrativ vækst, ofte gentages og metastasizes afviger mindre gunstig prognose. Men ved hjælp af elektronmikroskopi viste sig epiteloprindelse af denne type kræft baseret på påvisning af cancerceller i tonofilamenter og desmosomer.

Histogenese af hudkampagnetisk carcinom

Proliferation og manglende differentiering af epitelceller i SCC opstå som følge af brud på reguleringen af væv og malign autonomi af deres funktioner. Betydningen af det immune antitumor overvågning for fremkomst og udvikling af tumor proces, især pladecellecarcinom, viser, at forekomsten af basalcelle og pladecellecarcinom i 500 gange højere hos patienter med organtransplantation, immunsuppressiv behandling sammenlignet med de humane populationer ens aldersafhængig. Ud over betingelserne i patogene immunosuppressiv afslørede en klar sammenhæng mellem forekomsten af pladecellecarcinom, aktinisk faktor og cofaktor-onkogene virkninger af HPV 16 og 18 af den første type.

Symptomer på hudpladenscellekarcinom

Klinisk skællede hudkræft repræsenterer normalt en ensom enhed, men kan være i flertal. Exo-og endofytiske former for vækst skelnes. Når exofytisk formular tumor node stiger "over huden, har en bred base, tætte struktur, langsomme, ofte dækket giperkeratoticheskie lagdelinger. Når endofytisk (mavesår, colitis infiltrerende) dannelse af det oprindelige bundt hurtigt undergår ulceration med dannelse af uregelmæssigt formede sår krater bund. Ved dens periferi kan dannes underordnede elementer, henfald af hvilken ulcus størrelse stiger. Tumor bliver fast, kan ødelægge de omgivende væv, herunder knogler, med domstole. Den dybe form for pladecellekræft kan forekomme med alvorlig betændelse, hvilket giver det en lighed med pyogent proces. Det sker verrucous form, hvori tumoren er dækket med vortelignende vækster, den vokser langsomt, sjældent metastaserer. I alderdommen, mere almindelig hos mænd, kan pladecellekræft manifestere i form af et kutant horn.

En vigtig rolle i oncogenese af hudpladenscellekarcinom, især når processen er lokaliseret i den anogenitale region, er den humane papillomavirusvirus af den 16. Og 18. Type.

Skelne mellem neoplastisk og ulcerativ hudkræft. I begyndelsen af sygdommen synes papel omgivet piskeris hyperæmi, som i flere måneder omdannes til en tæt (bruskagtig konsistens), svejset til subkutane fedtvæv, en inaktiv knudepunkt (eller plak) rødlig-lyserød farve med en diameter på 1,5 cm og mere, med skæl eller vortelignende vækster på overfladen (verrucosa arter), blødning let ved den mindste berøring, og nekrotiserende ulcerate.

Med papillomatisk sort er hurtigere vækst noteret, enkelte elementer er på en bred base, der har form af blomkål eller tomat.

Tumorer sår ofte i 4-5 måneders eksistens.

Med ulcerøs form dannes uregelmæssigt formede sår med forskellige kanter, dækket af en brunlig skorpe. Såret strækker sig ikke i dybden, men i periferien. Med en dyb form spredes processen både til dybden og til periferien. I dette tilfælde har såret en mørk rød farve, stejle kanter, en bakket bund, en gullig hvid belægning.

Differential diagnose

Hudkampagnetisk carcinom skal skelnes fra pseudoepitheliomhyperplasi, basalcellekarcinom, Bowens sygdom.

Differentialdiagnose af hudkræft udføres prekankroznymi stater, der observeres, når aktinisk keratose, kutan horn, vortelignende dyskeratosis, psevdokartsinomatoznoy hyperplasi, keratoakantom et al.

Med udifferentieret form overvejer celler med hyperkromiske kerner. I dette tilfælde observeres keratinisering ikke eller er svagt udtrykt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Behandling af skumplastcellekarcinom i huden

Kirurgisk fjernelse af tumoren udføres inden for sunde væv. Anvendes også cryodestruction, fotodynamisk terapi. Valget af behandlingsmetode afhænger af prævalens og lokalisering af processen, det histologiske billede, forekomsten af metastaser og patientens alder. Tumorfjernelse kombineres ofte med røntgenbehandling.