Halskræft: hvem er i farezonen, typiske symptomer, behandlingsmetoder

Selvom det almindelige navn "hals" ikke forekommer i anatomien, og det medicinske udtryk "strubehoved" bruges, diagnosticeres halskræft eller laryngopharyngeal cancer, når der dannes ondartede tumorer i svælget og larynx.

Epidemiologi

De data, der anvendes i onkologisk statistik, kan have visse forskelle. Ifølge nogle oplysninger tegner laryngofaryngeale tumorer sig således for omkring 4% af tilfældene, ifølge andre data op til 12-15%.

Ifølge American Cancer Society diagnosticeres kræft i strubehovedet i 25-28% af de kliniske tilfælde, og 90-95% af tumorerne er pladecellecarcinom.

I europæiske lande rapporteres der årligt næsten 50 tusind nye tilfælde af denne sygdom. Den primære aldersgruppe er mellem 45 og 65 år, selvom halskræft ifølge den internationale klassifikation af børnekræft (ICCC) kan påvises hos et barn, og oftest er det rhabdomyosarkom.

Halskræft forekommer fem til syv gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Det ukrainske nationale kræftregister viser, at kræft i svælget tegner sig for lidt over 5 % af onkodiagnoserne pr. 100.000 indbyggere (til sammenligning: i de skandinaviske lande er dette tal på 1,4 %).

Hos 43% af patienter med laryngofaryngeal onkologi overstiger den forventede levealder ikke 12-15 måneder. Det er derfor meningsløst at stille spørgsmålet - dør folk af halskræft?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Kræft i halsen

De specifikke årsager til laryngopharyngeal cancer er ukendte, flere detaljer - Årsager til kræft

Og patogenesen af den maligne tumorproces består af DNA-mutationer (fejlagtig replikation) i cellerne i vævet, der beklæder laryngopharynx, med en øget dannelse af polymeraseenzymet PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). Som følge heraf begynder en øget ukontrolleret celleproliferation og vævsvækst, der danner et fokus for atypiske, dvs. strukturelt unormale celler (som danner selve tumoren). Samtidig forekommer translokation af apoptose-inducerende faktor (AIF) fra mitokondrierne til kernen i cellerne, samt udtømning af coenzymet af oxidations-reduktionsreaktioner (NAD), hvilket fører til celledød.

Læger identificerer risikofaktorer for larynx- og farynxkræft som rygning, alkoholmisbrug, eksponering for luftforurenende stoffer (asbest, bly, nikkel, svovlsyre, formaldehyd osv.), gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), herpesvirus type IV (Epstein-Barr-virus).

Risikoen for kræft i svælget øges også af HPV – en kontaktoverført DNA-humant papillomavirus, der kan smitte via oralsex – med udviklingen af papillomatose i strubehovedet eller stemmebåndene. Onkogene typer af HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) er farlige. Ifølge eksperter fra American Cancer Society er 60 % af tilfældene af halskræft hos ikke-rygere forbundet med infektion med denne virus.

Halskræft er også mere tilbøjelig til at udvikle sig hos personer med arveligt Plummer-Vinson syndrom eller genetisk Fanconi anæmi.

Kan graviditet fremkalde strubekræft? Væksten af ondartede neoplasmer i denne lokalisering er ikke relateret til hormonelt inducerede processer, og dens ætiologiske forbindelse med graviditet er ikke blevet identificeret (selvom der er receptorer for kønshormoner i stemmebåndsvævet). Der er fremsat en hypotese, ifølge hvilken latent papillomavirus (inklusive onkogene typer) kan aktiveres på baggrund af svækket immunforsvar under graviditeten.

Overføres halskræft fra en syg person til en rask? Videnskabelig forskning har indtil videre bevist, at kræft ikke er en smitsom sygdom: kræftceller kan ikke overføres. Det vil sige, at kræft ikke spredes som en infektionssygdom. Kun den ovennævnte herpesvirus og HPV er smitsomme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Kræft i halsen

Den indledende fase af udviklingen af en malign tumor i laryngofaryngeum kan være asymptomatisk. Og de generelt anerkendte første tegn på halskræft er en følelse af ubehag i larynx og svælg og en ændring i stemmens klangfarve (hæshed eller rasphed). Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af subglottisk lokalisering af neoplasmen er dette symptom fraværende, og hvis tumoren vokser over stemmebåndene, bemærkes der ondt i halsen og smerter ved synkning, samt en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen.

Yderligere udvikling af den patologiske proces med fremkomsten af nye symptomer sker i takt med sygdomsstadiet, bestemt i overensstemmelse med den internationale klassificering af kræft (TNM). Typiske symptomer på halskræft i de tidlige stadier (stadium I) inkluderer således en ikke-produktiv (tør) hoste af paroxystisk karakter.

Når stadie II og III opstår, oplever patienterne: en konstant fornemmelse af en klump i halsen og trykkende smerter, hovedpine og otalgi; langvarig hoste og synkebesvær; let forhøjet kropstemperatur; hævelse i halsen eller nakken; vægttab og generel svaghed. Samtidig er stadie III karakteriseret ved dysfoni og afoni på grund af begrænset mobilitet i larynx, og metastaser detekteres under visualisering.

Tumoren fortsætter med at vokse, og stadium IV – med intens smerte, blodig opspyt ved hoste, åndenød, svær dysfagi, dårlig ånde og forstørrede regionale lymfeknuder med metastaser (inklusive fjerne) – betragtes som en fremskreden form for sygdommen.

Nyttige oplysninger findes også i materialet - Symptomer på halskræft

Forms

I onkologi skelnes følgende typer af maligne neoplasmer i den nedre del af svælget: den retrocricoide region, den aryepiglottiske fold, kræft i halsens bagvæg (svælget) og den lymfadenoide faryngeale ring. For flere detaljer, se - Maligne tumorer i svælget

Og kræft i strubehovedet - den del af halsen, der går fra tungeroden til luftrøret - adskiller sig ved lokalisering i tumorer i stemmebåndene eller kræft i strubehovedet (inklusive falske eller vestibulære), sub- eller supraglottiske tumorer (i 70% af tilfældene) samt i området omkring epiglottis (supraglottisk brusk). Læs også - Larynxkræft - Klassificering

Derudover klassificeres tumorer i svælg- eller ganetonsillerne som halskræft – tonsillarkræft – baseret på deres placering.

Hvis tumoren vokser indad med infiltration i laryngopharynx-strukturerne, diagnosticeres endofytisk laryngopharyngeal cancer, hvis der opstår vævsvækst mod luftvejenes lumen - eksofytisk (52%). Ofte er der en kombination af begge.

Afhængigt af histologi skelnes der mellem følgende:

• - pladecellekarcinom i halsen - keratiniserende, ikke-keratiniserende og stærkt differentieret pladeepitelkarcinom - den primære tumortype hos voksne patienter;
• - adenokarcinom eller kirtelkræft;
• - lymfoepiteliom (Schminkes tumor), som dannes i vævet i svælget i mandlerne.

Hos børn er den mest almindelige type halstumor en ondartet neoplasme i muskelvævet i væggene i svælget og larynx – rhabdomyosarkom.

[ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt komplikationerne og konsekvenserne af kræfttumorer i laryngopharynx bemærker eksperter:

• alvorlige vejrtrækningsproblemer, herunder vedvarende forsnævring af strubehovedet;
• forstyrrelse af larynxens innervation med udviklingen af dens lammelse;
• metastaser i lymfeknuder i luftrøret, pulmonal hilum, jugular lymfesystem - med retrograd spredning til fjernere strukturer.

At have en fælles risikofaktor, såsom rygning, øger sandsynligheden for, at lunge- og halskræft udvikler sig samtidigt eller sekventielt. Derfor bør patienter med laryngopharyngeal cancer gennemgå regelmæssige røntgenbilleder af brystet eller CT-scanninger for at opdage lungekræft tidligt.

Ifølge undersøgelser foretaget af europæiske onkologer er recidivraten for halskræft i stadium I i løbet af de første tre år efter behandlingsstart 5-13%, stadium II – 25-27%, stadium III – næsten 36%, stadium IV – 21%. For patienter med progressiv larynxkræft er recidivraten cirka 30-50%.

En tonsillartumor i halsen kan ødelægge væggene i blodkarrene, hvilket manifesterer sig ved alvorlig blødning; den kan vokse ind i nærliggende organer og påvirke de anatomiske strukturer i ansigtsskallen (paranasale bihuler) og dens base.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Kræft i halsen

I ØNH-onkologi udføres diagnostik af maligne tumorer i laryngopharynx på en omfattende måde.

Først og fremmest kræves en komplet sygehistorie og blodprøver for at identificere tumormarkører for halskræft: SCC-antigen, CYFRA 21-1, E6 og E7 antistoffer. Se flere detaljer - Blodprøve for tilstedeværelsen af kræftceller i kroppen

Under laryngoskopi udføres en biopsi (der tages en vævsprøve) for at foretage en histologisk undersøgelse af neoplasmen.

Instrumentel diagnostik bruger røntgenstråler, ultralyd, CT, MR, samt elektroglottografi og stroboskopi af stemmelæberne.

Diagnosens nøjagtighed, og dermed den korrekte behandlingsstrategi, bør bekræftes ved differentialdiagnostik, hvor ØNH-onkologer skelner fra strubekræft: tuberkulose og syfilis i strubehovedet; papillomer, granulomer eller hæmangiomer i strubehovedet; dyskeratose og leukokeratose i strubeslimhinden, samt godartet fortykkelse (hyperplasi) i den kroniske form af dens inflammation (laryngitis); atrofisk eller flegmonøs laryngitis; fibromer og knuder i stemmebåndene; subglottisk sklerom osv. Læs også - Larynxkræft. Diagnostik

Derudover er det nødvendigt at udelukke den inflammatoriske ætiologi af hævelse af slimhinden i halsen og smerter i strubehovedet. For eksempel, hvordan skelner man faryngitis fra halskræft og halskræft fra tonsillitis - med den åbenlyse lighed mellem mange symptomer? Akut betændelse i slimhinden i svælget - faryngitis - er karakteriseret ved en brændende fornemmelse i næsesvælget, tilstoppet næse og ører (sidstnævnte fjernes ved flere synkebevægelser); i sin kroniske form generer slim, der løber ned i bagsiden af halsen.

Ved ondt i halsen (tonsillitis) forårsaget af en bakteriel infektion er halsen (mandler og ganebuer) hyperæmisk, der dannes ofte en purulent belægning på slimhinden i svælget og kirtlerne, og ved lakunær tonsillitis dannes der purulente propper på mandlerne.

Læger er også opmærksomme på et så uspecifikt symptom som fornemmelsen af en klump i halsen. Og de påpeger for eksempel forskellen mellem en neurotisk klump i halsen og kræft. En hyppig eller næsten konstant fornemmelse af noget fremmed i halsen (når der ikke er noget der) er kendt som globus pharyngis - et symptom, der opstår i nærvær af vedvarende neurose, følelsesmæssige forstyrrelser (øget angst, fobier) og tilstande af nervøs spænding. Af diagnostisk betydning er det faktum, at denne fornemmelse forsvinder, når man synker enten fast føde eller væske.

[ 14 ]

Behandling Kræft i halsen

Det vigtigste spørgsmål, der bekymrer patienter, er, om halskræft kan kureres eller ej. Dette afhænger af en række faktorer, herunder tumorprocessens placering og stadium, typen af involverede celler og den generelle helbredstilstand.

Onkologer ved, hvad de skal gøre med strubekræft, og under hensyntagen til disse faktorer og mulige risici vil de ordinere behandling, herunder først og fremmest strålebehandling, som er særligt effektiv i et tidligt stadie af sygdommen. Alle detaljerne findes i publikationen - Strålebehandling mod kræft.

I senere stadier kan strålebehandling kombineres med kemoterapi eller kirurgi.

Kemoterapi mod halskræft bruger lægemidler til at eliminere kræftceller - cytostatika: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin osv. Mere information - Kemoterapi mod kræft; mere information om anvendelsesmetoder og bivirkninger af disse farmakologiske midler - Kemoterapilægemidler

Kirurgi for halskræft, der er begrænset til overfladen af laryngopharynx eller stemmebåndene, kan være endoskopisk – ved hjælp af en laser. Kirurgi for halskræft i stadium 0 kan involvere stripning af stemmebåndene (fjernelse af de øverste vævslag på stemmebåndene) eller resektion af det berørte stemmebånd (kordektomi).

Ved mere omfattende tumorer anvendes delvis eller total laryngektomi – fjernelse af den del af strubehovedet, der ligger over stemmebåndene. Efter denne operation skal der udføres en trakeostomi, hvori der installeres et åndedrætsrør.

Men hvis tumoren blokerer synkning, installeres en gastrostomislange efter fjernelse af en del af det berørte svælg (faryngektomi) for at transportere mad ind i maven. Derudover fjernes de lymfeknuder, som metastaserne har spredt sig til; denne operation udføres normalt samtidig med resektion af selve tumoren.

I senere stadier er kirurgisk indgreb muligvis ikke muligt, så strålebehandling og kemoterapi anvendes. I et stadie af sygdommen, der ikke er behandlingsbart, modtager patienter palliativ pleje, hvor der er behov for smertestillende midler og lægemidler, der reducerer intensiteten af andre symptomer.

Sådan behandles halskræft i Israel, læs – Kræftbehandling i Israel

Alternativ behandling

Ingen alternative behandlingsmetoder, primært folkemedicin, kan helbrede halskræft. Imidlertid kan nogle yderligere, dvs. hjælpemidler, yde en vis hjælp til patienterne.

Natriumbicarbonat eller bagepulver til halskræft ifølge Neumyvakin alkaliserer kræftsvulster, som har en lavere pH-værdi sammenlignet med sundt væv. Og den stigning i pH-værdi, der forårsages af indtagelse af sodavand (to gange dagligt, et glas af opløsningen - en halv teskefuld pr. 200 ml vand, en halv time før eller en time efter måltider), hjælper med at forbedre den terapeutiske effektivitet af cytostatika og beskytte kræftpatienters krop mod deres toksiske bivirkninger. Desuden er det blevet fastslået in vitro, at natriumbicarbonat ved at øge pH-niveauet i en tumor hæmmer dens vækst og spredning af kræftceller.

Det er tydeligt, at C-vitamin, som er en antioxidant, og som citroner er så rige på, hjælper med at styrke immunforsvaret hos patienter, der er svækket af kemoterapi. Derudover indeholder citronskal en hel række phenolforbindelser. Og disse fytophenoler har, som undersøgelser i de senere år har vist, et stort terapeutisk potentiale for sygdomme forbundet med virkningen af frie radikaler og mutationer i cellulært DNA.

Hvordan tager man citron mod halskræft? Skallen fjernes fra den grundigt vaskede frugt med et fint rivejern, saften presses ud af pulpen; skal, saft og honning blandes i lige store mængder eller 2:1. Du kan tage denne blanding en teskefuld om dagen (uden at skylle den ned), eller du kan putte den i et glas vand (og drikke drikken). Et "men": du skal skylle munden bagefter, da citronsaft ødelægger tandemaljen.

Homøopati er ikke beregnet til behandling af onkologiske sygdomme, men homøopatiske læger anbefaler følgende som supplerende midler: Hepar Sulphur (200), Salpetersyre (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinktur af den lugtende sekretion fra bævernes tysoniumkirtler, som de bruger til at markere deres territorium, indeholder salicylsyre, alkaloidet nufaramin og steroider. Tidligere blev tinktur af castoreum brugt til at behandle anfald og epilepsi, menstruationsuregelmæssigheder, søvnløshed, hovedpine og som beroligende middel. I det 19. århundrede blev denne tinktur solgt på apoteker og anbefalet til ørepine, tandpine, kolik og gigt. I dag bruges dette middel kun af homøopater.

Onkologer ordinerer ikke Dorogovs antiseptiske stimulator eller ASD-fraktion til halskræft, da det ikke er et anticancermiddel, men et sublimat af kød- og benmel opdelt i fraktioner og kondenseret, som blev brugt i husdyrhold.

Til denne onkologiske sygdom kan urtebehandling anvendes (efter konsultation med en læge), især kræftimmunterapi med adaptogene planter.

Urtekollektionen mod halskræft omfatter også planter med immunstimulerende egenskaber og evnen til at hæmme den patologiske proliferation af mutante celler ved at aktivere proteinsplittende cystein-proteolytiske enzymer. Disse er urten med den figuragtige fleabane (Pulicaria crispa), forskellige typer malurt (Artemisia-arter), calotropis procera, kolocynth (Citrullus colocynthis), sort spidskommen (Nigella sativa) og den velkendte ayurvediske plante ashwagandha (Withania somnifera).

Du kan bruge ildurt (Chamerion angustifolium), som indeholder antioxidante flavonoider, phenolsyrer og tanniner, eller Ivan-te mod halskræft: et afkog af blomsterne fra denne plante hjælper med at fjerne frie radikaler, lindrer betændelse og reducerer smerter.

Læger anbefaler at drikke mindst tre kopper grøn te om dagen. Der findes ingen videnskabelige undersøgelser af virkningerne af grøn te på halskræft, men et laboratoriestudie offentliggjort i 2003 i Folia Histochemica et Cytobiologica viste, at epigallocatechin-3-gallat fra grøn te hæmmede væksten af kræftceller. Efterfølgende undersøgelser (offentliggjort i 2009 i Archives of Pharmaceutical Research) bekræftede denne effekt.

Ernæring og kost til halskræft

Behandling af halskræft har bivirkninger, herunder vægttab, anæmi, træthed, kvalme, diarré eller forstoppelse, så du bør følge de generelle principper i kræftkuren: mad bør have et højt indhold af kalorier, protein og mikronæringsstoffer.

Det kan være nødvendigt at bruge en gastrostomisonde i et stykke tid for at spise. I sådanne tilfælde bør patienten og dennes pårørende vide, at følgende fødevarer ikke bør spises ved halskræft: krydret, fed, hård og stegt mad; rå grøntsager og frugter; krydrede oste og pølser; fuldkornsbrød; meget varme eller meget kolde retter; alkohol, sure safter og kulsyreholdigt vand.

Denne diæt kaldes blød, og den omfatter siede supper og bouillon, kogte korngryder, hytteost og cremefraiche, yoghurt og smør, vegetabilsk olie, dampede eller kogte (og siede) grøntsager og frugter. Mørt kød og fiskeretter, kogt og hakket kylling og andet magert fjerkræ er tilladt.

Eksperter anbefaler at sidde oprejst og ikke vippe hovedet fremad, mens man spiser: dette gør det lettere at synke og kan mindske belastningen på halsen. Man kan drikke væsker med et sugerør.

[ 15 ], [ 16 ]

Forebyggelse

For enhver sygdom er forebyggelse bedre end helbredelse. Der er dog ingen dokumenteret måde at forebygge halskræft på. Men for at reducere risikoen for dens udvikling er det nødvendigt at undgå alle kendte kræftfremkaldende stoffer (primært rygning); spise en afbalanceret kost, hvor man foretrækker plantebaserede fødevarer; styrke immunforsvaret; beskytte sig mod HPV-infektion.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

Overlevelse afhænger af kræftstadiet og det berørte område. Tidlig diagnose – i stadie I – og behandling giver 85 % af patienterne mulighed for at leve i mindst fem år mere.

Prognosen for femårsoverlevelse falder i stadium III til 30-32% af patienterne, og i det sidste stadium er udsigterne ekstremt ugunstige.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]