HPV type 51: påvisning, behandling

Af de mange stammer af human papillomavirus, der er kendt i dag, inficerer mere end tre dusin køns- og analområderne, og blandt dem er potentielt onkogene, især HPV 51 eller HPV 51.

Hvorfor er HPV 51 farlig?

De mest onkogene anses for at være stammer af human papillomavirus HPV 16 og HPV 18, som er forbundet med 70% af tilfældene af livmoderhalskræft, samt bowenoid papulose. Næsten en tredjedel af tilfældene af cervikal adenocarcinom er forbundet med stammer af HPV 31 og HPV 45, men type 51, der primært overføres via seksuel kontakt, udgør også en fare.

Hvad er faren ved HPV 51? Denne virusstamme, som påvirker epitelet i køns- og analområdet, er farlig ikke kun fordi den kan fremkalde cervikal dysplasi og forårsage dannelsen af kønsvorter (condyloma acuminata). Genotype 51 HPV har en høj risiko for at udvikle kræft, da den, når den trænger ind i raske epitelceller, kan udløse processen med deres ukontrollerede proliferation, hvilket fører til dannelsen af kondylomer og deres maligne degeneration.

Som følge heraf kan man støde på udvikling af livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, som tegner sig for 25 % af alle kræfttilfælde hos kvinder) eller pladecellecarcinom i vagina; kræft i anus, perianalregionen og endetarmen; ondartede tumorer i de ydre kønsorganer hos kvinder og mænd; onkologi i slimhinden i den orofaryngeale region (orofarynx).

Gynækologer advarer om, at eventuelle patologiske forandringer i vagina- og/eller livmoderhalsvævet i kombination med papillomavirusinfektion, for eksempel når der er flad eller vorteagtig leukoplaki i livmoderhalsen og HPV type 51, øger risikoen for at udvikle kræft betydeligt. Den samme fare eksisterer, hvis HPV-typerne 16, 18, 31 eller 45 slutter sig til erosionen af livmoderhalsen.

Struktur HPV type 51

HPV 51 er, ligesom alle stammer af papillomavirus-slægten, en artsspecifik DNA-virus. Strukturen af hver virion er en ikosaedrisk skal (kapsid), hvis diameter ikke overstiger 0,055 μm. Den består af flere dusin strukturelle proteinunderenheder - kapsomerer, der indeholder kapsidproteinerne L1 og L2, som beskytter det virale DNA.

Hele proteinkodende sekvens, det dobbeltstrengede cirkulære DNA fra HPV 51, består af et enkelt molekyle, der indeholder cirka 8.000 basepar forbundet med proteinkugler. Tre funktionelle regioner er blevet identificeret i det virale genom:

• ikke-kodende region NCR med p97-kernepromotoren, der regulerer DNA-replikation;
• E-regionen med ORF (åben læseramme) og kodende nukleotiderne E1, E2, E4, E5, E6 og E7, som er involveret i viral replikation og onkogenese;
• LCR-regionen, der koder for de strukturelle proteiner L1 og L2 for den virale kapsid.

Virusgenerne E1 og E2 er ansvarlige for dens replikation og DNA-transkription; E4 – for modning og frigivelse af viruspartikler i værtsceller; E5, E6 og E7 – for transformation af berørte epitelceller og deres ubegrænsede reproduktion uden naturlig apoptose (udødelighed).

Undersøgelsen af papillomavirus har vist dens særegenhed: genekspression og replikation af virusset forekommer ikke i værtscellens cytoplasma, men i dens kerne. Og de basale keratinocytter er bedst egnede til dette - celler i Malpighi-laget (kimlaget) af epidermis, hvor HPV introduceres. Cellerne i dette lag har en sfærisk kerne, som sikrer mitose (indirekte deling) og konstant vævsregenerering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Livscyklus HPV type 51

Efter penetration i epidermisceller begynder HPV's livscyklus med undertrykkelse af lokal immunitet: på genniveau blokerer det virale onkoprotein E6 frigivelsen af proinflammatoriske cytokiner (interleukin IL-18) fra makrofager. Derudover inaktiverer proteinerne E6 og E7, der er direkte forbundet med HPV 51's onkogene potentiale, de cellulære proteiner p53 (transkriptionsvækstfaktor) og proteinet pRb (en cellecyklushæmmende undertrykker af atypisk celledannelse). Tabet af p53- og pRb-funktioner fjerner således alle barrierer for den ukontrollerede proliferation af modificerede (med muteret DNA) celler i epidermis' germinale og torntappede lag.

Desuden går der måneder og endda år fra infektionsøjeblikket til dets kliniske manifestationer, det vil sige, at HPV har en latent livscyklus, og tilstedeværelsen af virusset på huden hos raske mennesker bekræfter papillomavirusinfektionens latente natur.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer

Tidspunktet for manifestationen af papillomavirusinfektion hos patienter afhænger af deres immunsystems tilstand. Og de åbenlyse symptomer på HPV 51 hos kvinder er kønsvorter i livmoderhalsen eller vagina - asymptomatiske eller forårsager kløe og svie i tæt fornemmelse, der ligner vorter på benene, en eller flere udvækster på hud og slimhinder, ofte forårsager ubehag under samleje, unormal udflåd osv. Læs mere i materialet - Kønsvorter hos kvinder

Under dannelsen af kondylomer kan sygdommens symptomer ikke manifestere sig. Ofte bemærker patienter kun, at der er noget galt, når formationerne vokser hurtigt, hvilket manifesterer sig i udseendet af udtalt udflåd (som ofte irriterer huden i vagina og de ydre kønsorganer), samt en kløe og brændende fornemmelse i vagina.

Læs om hvordan HPV 51 kan manifestere sig hos mænd i publikationen – Kønsvorter hos mænd

Læger er særligt opmærksomme på et problem som HPV 51 og graviditet. Først og fremmest er det bedst at sikre sig på forhånd, når man planlægger en graviditet, at kvinden ikke har denne virus. Hvis der opdages HPV 51 (eller en anden stamme), bør infektionen kureres inden graviditet.

Når dannelsen af kondylomer begynder under graviditeten (hvilket er forbundet med fysiologisk immunsuppression af kvindens krop i denne periode), kan den nyfødte, som eksperter siger, blive inficeret med virussen under fødslen. Undersøgelser foretaget af britiske børnelæger har vist, at antallet af spædbørn født af mødre, der er inficeret med HPV, er omkring 5%. I sjældne tilfælde diagnosticeres sådanne børn med palillomatose i strubehovedet eller stemmebåndene.

Men risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel eller andre komplikationer er lav. I sjældne tilfælde vokser vaginale eller cervikale vorter sig store nok til at blokere fødselskanalen under graviditeten. Men hvis dette sker, udføres et kejsersnit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering

Diagnose af HPV 51 involverer:

• påvisning af HPV 51-DNA i en urogenital smear (ved hjælp af PCR-genotypning);
• Digene-test (detekterer viruskoncentrationer);
• kolposkopi;
• PAP-test og cervikal cytologi (histologisk undersøgelse af en biopsi for atypiske celler).

Detaljeret information i materialet - Papillomavirusinfektion: påvisning af human papillomavirus

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling

Hvad skal man gøre, hvis der påvises HPV type 51? Behandl cervikale kondylomer, perianal kondylomatose og kønsvorter.

Metoderne til behandling af HPV 51 og den ordinerede medicin er beskrevet detaljeret i publikationerne:

• Behandling af kønsvorter
• Salve til kondylomer
• Suppositorier til HPV
• Fjernelse af kønsvorter

Forebyggelse HPV type 51

Specifik forebyggelse af infektion med human papillomavirus, herunder HPV type 51, er ikke garanteret selv ved barriereprævention, selvom brugen af kondom i nogen grad reducerer risikoen for infektion.

Og for den tidligst mulige påvisning af en infektion, som som nævnt ovenfor muligvis ikke viser nogen symptomer, er det nødvendigt at gennemgå gynækologiske undersøgelser med jævne mellemrum.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

Ifølge nogle data overstiger antallet af kræfttilfælde på grund af HPV 51-infektion ikke 3%. Men selv uden at forårsage kræft svækker virussen kroppen og kan påvirke både kvinders og mænds reproduktionsfunktioner.

[ 23 ]