Cancer screening

En undersøgelse for kræft begynder med indsamling af klager og anamnese. Omhyggelig indsamling af klager og anamnese i et individuelt interview afhænger af lægens beredskab og evne til at kommunikere med patienten.

Patienten bliver interviewet i henhold til en bestemt ordning. Finde ud ændringer i det generelle tilstand af patienten (vægttab, feber, svaghed, ødem, hovedpine og andre.), De respiratoriske, kardiovaskulære, nervesystem, mave-tarmkanal. Der lægges særlig vægt på "alarmer", som omfatter hoste blod op, gulsot, forstørrede lymfeknuder, mikro og grov hæmaturi, blod i afføringen, og andre. Når "alarm" bør være en grundig undersøgelse for at udelukke diagnosen kræft.

Det skal huskes, at patienten i de tidlige stadier af ondartet tumorudvikling muligvis ikke kan fremvise visse klager, bortset fra personer med fortumør sygdomme. I sådanne tilfælde må der opstå mistanke om malignitet, når arten af de fornemmelser, som patienten har noteret før, måske i flere år, allerede er ændret.

Det er vigtigt at samle anamnesis ikke kun for at finde ud af symptomerne på en sygdom hos et eller andet organ. Det er nødvendigt at fokusere på de tidligere medicinske og operationelle fordele, som kan hjælpe med at diagnosticere den nuværende sygdom som et tilbagefald eller metastaser af en fjern tumor.

Sådan screening for cancer, såsom inspektion og palpering af patienten sammen med indsamling af historie er en vigtig del af diagnosen af en malign tumor. Hovedreglen for læger at blive fuldt ydre onkoosmotr patient, som omfatter inspektion og palpering af huden, synlige mukøse alle perifere lymfeknuder (hals, hals-, submandibulære, over-og subclavia, axillære, kubiske, popliteal og inguinale), skjoldbruskkirtel, bryst- kirtler, såvel som livmoderhalsen, mænd - testikler, endetarm. Sådan taktik forklares af følgende punkter. For det første kan lokale læsioner være sekundære tegn (fjerne metastaser) af en tumor lokaliseret på et helt andet sted. For eksempel kan de venstre supraclaviculære lymfeknuder blive påvirket af cancer i mavetarmkanalen, kræft i venstre lunge, Hodgkin sygdom, lymfom, etc. For det andet er synkron forekomst af flere tumorer af en (basal celle, hudmelanom) eller forskellige lokaliseringer mulig. For det tredje er det nødvendigt fuldt undersøgelse af patienten til at afsløre markante co-morbiditet der kan påvirke mængden af yderligere syn og arten af behandlingen. Efter afslutningen af den fysiske undersøgelse skal lægen afgøre, hvilke yderligere diagnostiske metoder der er vist i denne sag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Instrumental undersøgelse for kræft

Instrumental undersøgelse for kræft skyldes de særlige forhold i spredning af tumorprocessen i kroppen:

• bestemmelse af udbredelsen af tumoren inden det påvirkede organ: tumor angive størrelse, dens placering i forhold til de anatomiske legemsstrukturer, den anatomiske form af væksten, graden af invasion ind i det hule organ væg, spiring tilstødende organer og væv;
• undersøgelse af regionale lymfatiske dræningszoner for at detektere mulig metastatisk lymfeknudeinddragelse;
• påvisning af mulige fjerne organ metastaser under hensyntagen til prioriteten af deres forekomst i tumorer af forskellige lokaliseringer.

Til dette formål anvendes moderne metoder til visualisering af indre organer fra arsenalet af stråling og endoskopisk diagnostik.

Radiodiagnose - denne undersøgelse for kræft omfatter flere hovedtyper.

1. Røntgendiagnostik:
   • grundlæggende røntgendiagnostik;
   • computertomografi (CT);
   • magnetisk resonansbilleddannelse (MRT).
2. Radionukliddiagnostik.
3. Ultralyd diagnose.

Grundlæggende røntgendiagnostik

Screening for kræft omfatter fluoroscopy (røntgen telescoping på apparater udstyret med røntgenbillede intensivere), fluorografi, radiografi og lineær tomografi mv.

Røntgenradiografisk undersøgelse anvendes hovedsageligt i kontraststudier af mave-tarmkanalen og åndedrætssystemet. Desuden kan radiologen ud over visuelle data få roentgenogrammer, kaldet observation eller undersøgelse, afhængigt af bredden af dækningen af det studerede objekt. Også under røntgen fjernsynskontrol kan punkteringsbiopsi og endoskopiske røntgenprocedurer udføres.

Røntgenundersøgelse for kræft i det øvre fordøjelseskanalen er den vigtigste metode til diagnosticering af svulster i svælg, spiserør, mave og tolvfingre, som undersøges samtidigt. For det første giver den første del af bariumblandingen taget af patienten en tæt påfyldning af spiserøret og et billede af den indre lindring af maven. Derefter opnås der en tæt påfyldning af maven efter op til to glas bariumsuspension. Ved anvendelse af en gasdannende blanding eller fysiologisk indtagelse af luft opnås en dobbelt kontrast, hvilket gør det muligt at undersøge lindring af maveslimhinden. Undersøgelsen af lindring af slimudgang i mave og duodenum opnås ved doseret kompression med en speciel anordning (røret) på røntgenapparatet.

Irrigoskopi er en retrograd kontrast enema - denne kræft test bruges til at undersøge endetarmen og tyktarmen. Under kontrollen af fluoroskopi ved hjælp af Bobrovs apparat injiceres op til 4,5 liter kontrastmasse i endetarmslumen for at producere en tæt tyndt tyktarmfyldning. Efter tømning af tarmen på røntgenbillederne er slimhindeaflastningen synlig. For dobbelt kontrast er tyktarmen fyldt med luft, og der opnås et billede af den indre relief og alle de anatomiske egenskaber.

Irrigoskopi udføres efter en digital undersøgelse af endetarmen og sigmoidoskopi udført af en præprodolog, da disse dele af tyktarmen er ringe synlige i irrigoskopi. I modsætning til fluoroskopi af de hule organer i mave-tarmkanalen afsløres følgende symptomer på tumorinddragelse:

• defektfyldning, karakteristisk for tumorer, eksofytisk voksende inde i organets lumen;
• vedvarende (organisk) indsnævring af hulrummets lumen med dens deformation, som er karakteristisk for den infiltrative form for kræft med cirkulær læsion;
• Stivhed af væggen i et begrænset område (bestemt ved tæt påfyldning og dobbelt kontrast), der er karakteristisk for infiltrativ kræft, der vokser i organets væg og udadtil.

Ved indirekte radiografiske beviser, hvis kompression detekteres udefra, kan man antage tilstedeværelsen af en tumor i tilstødende organer.

Radiografisk undersøgelse for kræft (sammen med diagnostisk fluorografi) anvendes i vid udstrækning ved diagnosen lungepatiologi og osteoartikulært system.

I undersøgelsen af pulmonale patologi spor ændringer såsom enkelte eller multiple læsioner og foci ødelæggelse ventilation lidelser (hypoventilation, ventil emfysem, atelektase), patologiske ændringer lunge root (udvide den med tabet af struktur), der strækker skygge mediastinal (i læsioner af mediastinale lymfeknuder eller i tumorer i mediastinum), tilstedeværelsen af væske i pleurahulen eller tætninger på parakostalnoy eller interlobar lungehinden (med specifik mesotheliom eller metastatisk pleuritis pleura).

Ved undersøgelse af knogleartikulær patologi er det muligt at opdage sådanne tegn på maligne læsioner som fortykkelse af knoglen med dens deformation, ødelæggelse af svampet eller kompakt stof, osteoplastisk foci.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Beregnet Tomografi

I fremtiden kræver en diagnose en lineær eller computertomografi for at klarlægge diagnosen.

Lineær tomografi (LT) er en metode til at studere sektioner af indre organer i studiet af lungerne, mediastinum og osteoartikulære system.

Denne undersøgelse om kræft muliggør en perifer lungekræft eller pleural tumor for at få et klart billede af det patologiske fokus, at evaluere dets konturer, struktur og relation til omgivende væv.

Med central lungekræft giver RT mulighed for at opnå et billede af tumoren i roden af lunge-, lobar- eller segmentbronkusen med en vurdering af dets patency.

Ved diagnosticering af roden eller mediastinal lymfadenopati bør de berørte lymfeknuder detekteres, som med LT, i modsætning til computertomografi, er normale lymfeknuder ikke synlige.

Og endelig kan LT ved diagnosticering af larynxtumorer detektere yderligere væv og deformation af organets lumen.

Særlige typer af røntgenstråler, såsom Cholecystegrafi, mammografi og dens varianter (cysto- og ductography), X-stråler under kunstig pneumothorax, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulografi, endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, og angiografi, lymfografi, udskillelsesvej urografi og andre former for forskning, der udelukkende i specialiserede institutioner.

Beregnet tomografi (CT) eller røntgencomputertomografi (CT) er en røntgenundersøgelse for kræft baseret på computerbehandling af data om omfanget af røntgenabsorption på forskellige punkter i det studerede objekt. Hovedformålet med CT er diagnosen kræft, ledsaget af voluminøse formationer.

De resulterende billeder, i deres anatomiske natur, er næsten analoge med Pirogovs anatomiske sektioner af menneskekroppen.

Med hjerne CT, kredsløb, basisben og kranialhvelv, detekteres primære og metastatiske tumorer startende ved 7-8 mm. Et pålideligt tegn på malignitet er imidlertid kun ødelæggelsen af kredsløbets knoglevægge og spredningen af tumoren til de omgivende anatomiske strukturer; i mangel af disse tegn er det ikke muligt at bestemme graden af malignitet.

Med CT i ansigtsskallen er paranasale bihule, næseskavitet, nasopharynx, yderligere neoplasmer i det bløde væv i ansigtet og paranasale bihuler let at visualisere.

Computer tomografi i nakken tillader at diagnosticere godt tumorer og cyster i nakken, lymfeknude involvering. Ved undersøgelse af skjoldbruskkirtlen opstår der vanskeligheder ved lægningen af knoglerne i det øvre humerale bælte. Dog er store tumornoder synlige uden forvrængning, mens forholdet mellem tumoren og omgivende væv og anatomiske zoner, herunder den øvre mediastinum, spores godt.

I tumorer af laryngopharynx og strubehovedet anvendes CT hovedsageligt til at bestemme tumorens udbredte udbredelse.

CT af brystorganer (mediastinum, lunger, pleura) er næsten identiske med dem til grundlæggende røntgendiagnostik. CT kan imidlertid tilvejebringe mere nøjagtige oplysninger om tumorekspiring i omgivende strukturer.

Computer tomografi i maveskavheden og retroperitonealrummet har ingen væsentlige fordele i forhold til de grundlæggende radiografiske diagnostiske metoder.

Ved undersøgelse af osteoartikulært system er CT-effektiviteten overlegen i sine evner til grundlæggende røntgendiagnostik og er en effektiv metode til vurdering af tilstanden af store flade og lange rørformede ben. Ved diagnosticering af primære knogletumorer kan CT tilvejebringe et billede af tumorens intraøsøse og ekstra-knogleblødt vævskomponent. Med tumorer af blødt væv er den største fordel ved CT muligheden for at bestemme deres forhold til knogler, led og andre anatomiske strukturer.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

MRT

Grundlaget for magnetisk resonans imaging MRI {) er registreringen af radiobølger, der udsendes af hydrogenatomer magnetiseret efter at være udsat for et ydre radiofrekvenssignal og edb databehandling. Da MR kan opnå billeder af organer og væv, der indeholder enhver mængde vand (excitation hydrogenatomer). Formationer, der ikke indeholder vand eller kulstof, vises ikke på MR. Nøjagtighed, MR-følsomhed overstiger tilsvarende CT-score i forskellige områder med 2-40%. CT og MR har næsten lige muligheder i diagnosticering af sygdomme i hjernen stof, den tracheobronchiale træet og lungeparenkym, parenkymalt organer i bughulen og retroperitoneal rum, store flade knogler, lymfeknuder i nogen grupper. Men når du studerer hjernehalvdelen og hele rygmarven, hjerte og kar-strukturer, ekstremiteter (især leddene), bækkenorganerne, er fordelen tilhørende MR. I onkologisk praksis er MR nødvendig for differentialdiagnose af primære og sekundære tumorer i centralnervesystemet (stammen, rygmarven), hjerte og perikard og rygsøjlen.

Radionukliddiagnose (RND)

Dette er en undersøgelse for kræft baseret på optagelse af billeder fra objekter, der udsender gammastråler. Til dette indføres radioaktive lægemidler (RFP) indeholdende radionuklider i menneskekroppen. Rumlig fordeling af RFP i indre organer bestemmes ved hjælp af scanningsenheder og scintillation gamma kameraer. Ved hjælp af isotopmetoder er det muligt at opnå anatomiske og topografiske billeder af organer, at evaluere data om deres position og størrelse samt karakteren af fordelingen af radioaktive farmakologiske midler i dem. Positiv scintigrafi er baseret på intensiv absorption af lægemidlet ved tumorvæv. Tilstedeværelsen af øget akkumulering af RND i en hvilken som helst del af det organ, der undersøges, indikerer et patologisk fokus. Denne metode bruges til at identificere primære og metastatiske tumorer i lungerne, hjernen, knoglerne og nogle andre organer. Med negativ scintigrafi detekteres isotopabsorptionsfejl, hvilket også indikerer en volumetrisk patologisk proces i organet. Dette princip er baseret på diagnose af primære og metastatiske tumorer i parenkymorganerne: lever, nyre, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Emissionscomputertomografer er udstyret med et rotationssystem af det indbyggede gammakamera, som muliggør rekonstruktion af sektionsbilledet (single-photon emission computed tomography - SPECT). Udover funktionelle undersøgelser af forskellige organer er det muligt at indhente oplysninger om strukturelle lidelser. Scintigrafi af skeletet anvendes således meget, hvilket gør det muligt at afsløre klinisk latente metastaser i det osteoartikulære system.

Positron emission tomographs (PET) er baseret på brug af positroner udgivet af radionuklider. Til fremstilling af radionuklider på PET anvendes cyklotroner. Denne type tomografi giver dig mulighed for at studere skjulte metaboliske processer.

Ultralyddiagnose (ultralyd, sonotomografi)

Denne undersøgelse for kræft indtager et væsentligt sted i strålingsdiagnosen. Det fysiske grundlag for denne metode er at opnå et computerbillede fra ultralydssignalet reflekteret af organer og væv. Brugte ultralydsmetoder er opdelt i screening, grundlæggende og specialiserede. Screening procedurer tildele patologiske steder på baggrund af et normalt billede (identifikation "egen - en anden er"). Grundforskning er begrænset til at studere bukhuleorganernes organer, retroperitoneale rum, små bækken, skjoldbruskkirtler og brystkirtler, overfladiske lymfeknuder.

Specialiseret undersøgelse for kræft udføres ved hjælp af intracavitære sensorer (rektal, vaginal, esophageal), kardiovaskulære sensorer, med punkteringsbiopsi. Moderne enheder udstyret med en sono-CT-funktion er i stand til at konstruere et tværsnit med at opnå et billede, der ligner et computertomogram. Med succes af ultralyd anvendes i primære og sekundære tumorer, og komorbiditet lever, bugspytkirtel, milt, nyre, prostata, uterus, vneorgannyh tumorer i bughulen, retroperitoneale rum og bækken.

Endoskopisk undersøgelse for kræft

I moderne onkologi er et af de førende steder i diagnosen maligne tumorer endoskopiske forskningsmetoder.

Endoskopi er en visuel undersøgelse af kræft i hule organer og kropshuler ved hjælp af specielle optomekaniske enheder - endoskoper. Sidstnævnte kan være stiv eller fleksibel. Udformningen af endoskoper er baseret på brugen af fiberoptik, de er mindre traumatiske og mere egnede til instrumental palpation og biopsi. Stive endoskoper finder deres anvendelse i proktologi (sigmoidoskopi), anæstesiologi (laryngoskopi).

Endoskopiske diagnostiske metoder gør det muligt at løse følgende opgaver i onkologi:

• primærdiagnose af ondartede tumorer af et antal organer i brysthulen og bughulen
• differentiel diagnose af patologiske processer af organer og hulrum i organismen i de tilfælde, hvor en foreløbig undersøgelse ikke tillader at udelukke forekomst af en ondartet sygdom hos en patient;
• Angivelse af diagnostik, der muliggør mere nøjagtig bestemmelse af lokalisering, størrelse, anatomisk form, indre og ydre grænser for den detekterede tumor;
• morfologisk diagnostik ved målrettet biopsi;
• tidlig diagnosticering af ondartede tumorer og påvisning af prækancer sygdomme under forebyggende undersøgelser af befolkningen ved hjælp af endoskopiske forskningsmetoder
• dispensar observation af patienter med godartede tumorer og kroniske sygdomme, der kan tjene som et yngleareal for kræft;
• kontrol med effektiviteten af behandlingen af patienter med ondartede tumorer til rettidig diagnose af tilbagefald og metastaser;
• Elektrokirurgisk excision af polypper med specifikation af deres histologiske struktur.

I øjeblikket er målrettet biopsi og cytologisk undersøgelse en uundværlig komponent i en kompleks endoskopisk undersøgelse. Hovedtyperne af endoskopisk biopsi er plak, børste (børstebiopsi) og sløjfe. I den morfologiske undersøgelse af biopsi og schiptsevoy ved brug loop Send smears (cytologi) og direkte stykker af væv (histologi), med pensel biopsi - strukturløs materiale opnået kun undersøgt cytologisk. Når bronchoscopy til cytologi, kan du bruge skylning vand i bronchi.

De mest anvendte blandt endoskopiske metoder er fibrogastroduodenoskopi, herunder i form af varianter fibro-schizofreni, fibrogastroskopi. Endoskopisk undersøgelse for spiserørkræft giver mulighed for at diagnosticere de fleste tumorer i dette organ, for at opnå indirekte tegn på mediastinums neoplasma og nederlag af lymfeknuder.

Ved diagnosen gastrisk tumorer er metoden effektiv til at genkende eksofytiske tumorer. Fibroduodenoscopy giver mulighed for at opnå indirekte tegn på kræft i bugspytkirtlen eller åbenbare tegn på spiring i tolvfingertarmen.

Fibrokolonoskopi - undersøgelse for tyktarmskræft. Undersøgelsen gør det muligt at opdage organiske stenoser forårsaget af endofytisk kræft, exofytiske tumorer, til at udføre deres biopsi. Til terapeutiske formål anvendes de til polypektomi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Video endoskopi

I øjeblikket introduceres videoendofibroskoper i endoskopisk diagnostik beregnet til undersøgelse af slimhinderens slimhinde, mave, tolvfingertarm og tyktarm med diagnostiske og terapeutiske formål. Hele processen med endoskopi (dvs. Billedet af hulrummet og organets vægge) vises på skærmen i et farvebillede med mulighed for samtidig optagelse på et videobånd til efterfølgende gentagen visning.

Retrograd pancreatokolangioskopi tillader præoperativ visuel undersøgelse af bugspytkirtelkanalen og gallekanalsystemet.

Kolposkopi (cervikal undersøgelse) og hysteroskopi (endoskopi af livmoderhulen) er den førende screening for kræft i onkogynekologi.

Urethroscopy, cystoscopy tjene både til primær diagnose af urinvejsinfektioner tumorer og tidlig opdagelse af tumortilbagevenden på receptur observation af patienter efter radikal behandling. Gentagne endoskopiske undersøgelser i forbindelse med kemoterapi og strålebehandling gør det muligt at følge tumorens reaktion og normale væv i virkningen af terapeutiske faktorer.

Laparoskopi - Undersøgelse af bughulen og det lille bækken i volumen: Den nedre overflade af leveren, parietal og visceral peritoneum, del af tarmen, en del af den kvindelige kønssfære. Denne screening for kræft bruges til at søge efter fjerne metastaser, peritoneale eller andre ekstraorganiske tumorer med efterfølgende biopsi.

Fibroepiipharyngoscopy er en endoskopisk undersøgelse for øvre luftvejskræft. Anvendelse af denne fremgangsmåde, den primære tumor blev visualiseret, vurderet forekomsten på væggene i pharynx, bestemme formen og vækst baseret på de semiotiske endoskopiske biopsiresultater og udledning af arten af tilblivelse og neoplasmer.

Fibrobronchoscopy muliggør en generel undersøgelse af bronkierne, idet der tages materiale til cytologisk undersøgelse.

Mediastinoskopi er en metode til at studere mediastinale lymfeknuder. I denne undersøgelse trækkes endoskopet gennem et snit over det jugulære brystslag eller i den parasternale region mellem I-III ribbenene. Derfor undersøges kun den forreste mediastinum.

Thoracoscopy udføres gennem et lille snit i interkostalrum, hvorigennem indføres i brysthulen endoskop til inspektion af parietale og viscerale pleura og lunge overflade. Metoden gør det muligt at opdage og verificere tumorer og små metastatiske knuder på pleura for at udføre en kantbiopsi af lungevæv.

Endoskopisk retrograd pancreatoholangiografi og bronchografi er diagnostiske røntgendoskopiske procedurer, der anvendes til endoskopisk kontrast af de undersøgte organer.

Endoehografi er brugen af en ultralydssonde ved den distale ende af endoskopet, som giver ensartede oplysninger om væggen i det hule organ og det omgivende væv, der fanger ændringer 2-3 mm i diameter. Før operationen, ved anvendelse af denne metode, bestemmes metastaser af regionale lymfeknuder i mavekræft, graden af invasion.

Endoskopisk optisk kohærens tomografi er en optisk undersøgelse for kræft, der består i at opnå et billede af kroppens væv i et tværsnit med et højt opløsningsniveau, hvilket gør det muligt at opnå morfologisk information på et mikroskopisk niveau.

Laboratorieundersøgelse for kræft

Denne undersøgelse for kræft er obligatorisk til at bestemme den samlede somatiske tilstand af kræftpatienter på alle stadier af diagnose og behandling. Der er dog i øjeblikket ingen pålidelige specifikke laboratorietests til etablering af en tumorsygdom.

Ændringer i parametrene for perifert blod, biokemiske, immunologiske data i en onkologisk patient skyldes ikke forekomsten af en tumor, men for de lidelser i funktionerne i de organer og systemer, som det forårsager ved dets tilstedeværelse.

Ændringer i det perifere blod af cancerpatienter som uspecifik: ESR acceleration kan være mere end 30 mm / h, leukocytose eller leukopeni, lymfopeni, og thrombocytopeni eller trombocytose, anæmi.

Forskellige krænkelser af blodets reologiske egenskaber er mulige: udsving i blodviskositet, aggregering af erythrocytter, som kan forårsage hyperkoagulering.

Specifikke biokemiske ændringer i kræftpatienter har heller ikke været afsløret. Ikke desto mindre kan der for visse lokaliseringer af tumorer konstateres nogle biokemiske ændringer: i primær levercancer er en stigning i alkalisk phosphatase; kræft i bugspytkirtlen - forøgede enzymer (lipase, amylase, alkalisk fosfatase); mekanisk gulsot - øget aktivitet af aldolase, aminotransferaser; prostatacancer - et højt niveau af sur phosphatase.

Med kræft i brystet, nyrerne, æggestokkene, ikke-småcellet lungekræft, er hypercalcæmi mulig.

Med en stigning i katabolisme og et fald i afgiftningskapaciteten i maligne tumorer er der en ophobning i kroppen af endotoksiner, som har en skadelig virkning på organer og systemer. Metaboliske sygdomme fører til frigivelse af proteolytiske enzymer i blodet og dannelsen af såkaldte middelmolekylære peptider. Hyperfermentering og mediummassemolekyler er de vigtigste faktorer for forgiftning, hvilket især forårsager udviklingen af anæmi.

Immunologiske tests udviser generelt inhibering af immunresponset og især en T-celle-link, kendetegnet ved en reduktion af det samlede antal af T-lymfocytter, aktive T-lymfocytter og T-hjælperceller. Onkologisk sygdom udvikler sig primært på baggrund af immundepressionen og forværrer sekundært det i løbet af progressionen. Alle former for specifikke terapeutiske foranstaltninger kan bidrage til inhibering af immunsystemet: kirurgi, kemoradioterapi.

Definition af oncomarkers

I øjeblikket er der ingen enkelt test for at bestemme tilstedeværelsen af en specifik tumor i den menneskelige krop, men med hjælp fra oncomarkers er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en tumor i kroppen generelt. Markører af ondartet vækst omfatter stoffer af forskellig art: antigener, hormoner, enzymer, glycoproteiner, proteiner, metabolitter. Da koncentrationen af markører korrelerer med tumorvævets masse, anvendes de sædvanligvis til at evaluere resultaterne af behandlingen. Ifølge data fra flertallet af forskere er tumormarkører ikke informative til tidlig diagnosticering af tumorprocessen.

De mest almindeligt anvendte markører er tumor-associerede antigener, såsom CA 125 (til diagnose, differentiel diagnose og overvågning af effektiviteten af behandling af ovariecancer), CA 19-9 (bugspytkirtelkræft og coloncancer), prostata-specifikt antigen (PSA) (til diagnose, evaluering af behandlingseffektivitet og dynamisk kontrol af patienter med prostatakræft).

Ved onkoføtale antigener indbefatter alpha-føtoprotein (anvendes til diagnose og vurdering af behandling af leverkræft og testikel primær cancer), carcinoembryonisk antigen eller carcinoembryonisk antigen (CEA) - til evaluering af effektiviteten af behandling af coloncancer, gastrisk, bryst-.

Monitorering af blod tumormarkører koncentration giver en indikation af effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger, en mulig recidiv af sygdommen, hvilket gør det muligt at anvende dem i den dynamiske overvågning af cancerpatienter i behandlingsprocessen og i fremtiden - hele deres senere liv.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Morfologisk undersøgelse for kræft

I moderne onkologi er karakteren af den patologiske proces etableret med obligatorisk brug af morfologiske metoder. Onkologisk diagnose skal altid verificeres morfologisk.

Af særlig betydning på nuværende tidspunkt er blevet en cytologisk undersøgelse for kræft, hvilket gør det muligt hurtigt og effektivt at verificere processen uden kirurgisk indgreb.

Siden slutningen af 1960'erne. Cytologisk diagnose er blevet udbredt inden for forskellige områder af medicin og frem for alt ved onkologi og kirurgi.

Klinisk praksis har vist den høje informationsværdi af den cytologiske metode. Tilfældigheden af cytologiske og histologiske konklusioner i tumorer af de vigtigste lokaliseringer når 93 - 99%. Supplere og berige den traditionelle histopatologisk undersøgelse, cytologisk metode har sine egne særegenheder og fordele primært fordi formålet med forskning ikke vævet og cellerne, som er let opnås uden kirurgi relativt simple metoder: punktering væv tynd nål, idet udstrygninger eller fingeraftryk fra overfladen af den patologiske uddannelse og så videre. Dette udelukker faren for organskader og stiller til rådighed næsten alle anatomiske formationer til forskning.

I tumorer af eksterne lokaliseringer, incision eller excision biopsi, diagnostisk punktering, skrabning og fingeraftryk fra overfladen af sår og sår anvendes.

Informativt materiale til cytologisk undersøgelse kan opnås ved anvendelse eksfoliative biopsier i at studere patologiske sekreter: spyt, urin, ascites og pleuralvæskerne, sekreter fra uafhængige bryst brystvorte etc.

Med fremkomsten af endoskopisk udstyr er blevet tilgængelige for biopsi de indre organer (mave, tarm, lunge, kønsorganer og andre.) I løbet af diagnostiske procedurer (gastroskopi, laparoskopi, bronkoskopi, koloskopi).

Der er fem stadier af morfologisk diagnose i onkologi.

Den første fase (ambulant) på basis af cytologisk forskning gør det muligt at danne tre grupper af patienter: 1) med godartede processer; 2) med mistanke om kræft; 3) med ondartede neoplasmer.

Det andet trin {Clinical Diagnostics) anvendes til at forfine parametrene allerede identificeret tumor (histotype grad shfferentsirovki, tilstedeværelsen af metastaser i regionale lymfeknuder, bestemmelse af beskaffenheden af ekssudater og lignende). Disse indikationer er afgørende for valg af den optimale behandlingsplan (kirurgi, præoperativ eller selvbehandling, kemoterapi eller hormonelle virkninger).

Den tredje fase (intraoperativ) er vigtig i alle henseender. Ekspress intraoperativ cytologisk forskning hjælper med at løse flere spørgsmål:

• bestemme den anatomiske form af tumorvækst
• Bekræft spredning af tumorprocessen til nabostillede organer
• at undersøge alle regionale lymfeknuder
• ved at studere udskrifterne fra det resekterede organs kanter for at give et objektivt indtryk af den kirurgiske interventions radikale karakter
• undersøgelsen af fingeraftryk fra bunden og kanterne af såret for at bestemme den kirurgiske operations ablasticitet.

Ekspres cytologisk undersøgelse for kræft bidrager til morfologisk verifikation og objektiv specifikation af sygdomsstadiet allerede under operationen, hvilket sikrer en rettidig og tilstrækkelig mængde kirurgisk behandling.

Den fjerde fase (postoperativ), hvor den planlagte histologiske undersøgelse af det fjernede lægemiddel udføres, gør det muligt at etablere:

• tumor histotype;
• grad af malignitet og differentiering
• graden af organ spiring af tumoren
• nederlag af regionale lymfeknuder;
• tilstanden af immunogene zoner i lymfeknuderne;
• grad af patomorphose efter stråling eller lægemiddelbehandling.

Den femte fase (i rehabiliteringstiden) bruger en cytologisk undersøgelse for kræft, hvilket hjælper tidlig påvisning af sygdommens fremskridt i form af tilbagefald og metastaser.

Så hvis en forsegling findes inden for en tidligere operation eller en stigning i regionale eller supraregional lymfeknuder, udføres en diagnostisk punktering. Morfologisk kontrol udføres ved ethvert besøg af en onkologisk patient til en læge. Patienter, der gennemgår operation for mave- og tarmkræft, får en endoskopisk undersøgelse med biopsi af mistænkelige områder.