Cervology af cervix

Cervix cervology er en laboratorieundersøgelse, der bestemmer cervix uteriets cellulære struktur, såvel som cellerne i livmoderhalsen. En af varianterne af cervikal cytologi blev først anvendt i begyndelsen af det 20. århundrede af en videnskabsmand fra Grækenland Papanikolaou med det formål at tidlig påvisning og forebyggelse af onkologiske sygdomme i gynækologi.

Siden da anvendes PAP-testen universelt sammen med en ny metode - ThinPrep ( flydende cytologi ), der muliggør rettidig detektion og effektiv behandling af skjulte kroniske og prækankeriske sygdomme i livmoderhalsen.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for ledning

Hovedopgaven, hvilken cervixcytologi bestemmer, er forebyggelsen af den onkologiske proces. Tidlig påvisning af abnorme celler vil stoppe tiden for livmoderhalskræft (livmoderhalskræft), som ifølge statistikken er den tredje i en serie af de mest almindelige kræft patologi hos kvinder. Faren for et asymptomatisk forløb af sygdommen er stor, derfor er hovedformålet med proceduren den rettidige påvisning af forstadier i cellerne. Dette gør det muligt ikke kun at øge procentdelen og varigheden af overlevelse, men også et sikkert håb for en vellykket kur. PAP metode i praksis af gynækologi er en af de hurtigste og mest præcise data for tilstedeværelse eller fravær af de indledende faser af onkologiske, kræft eller tumorpatologier baggrund ætiologier, der kan forårsage livstruende kræft. Mange læger kalder cervikal cytologi den "guldstandard" af diagnose og screening af sådanne intraepitheliale ændringer og tilstande:

• En række cellulære anomalier af høj eller lav grad.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af patogen mikroflora til diagnose af livmoderhalsens slimhinde.
• Overtrædelser af menstruationscyklussens normale rytme ( cyklusfrekvens, forsinkelse eller fravær).
• Alle former for sygdomme af en viral oprindelse - HPV (human papillomvirus) - condyloma, herpes simplex genital (herpes).
• Infertilitet (infertilitet).
• Defekter af slimhinden i livmoderhalsen (alle former for erosion ).
• En lang cyklus af terapi med hormonelle lægemidler.
• Unormal udledning fra vagina, herunder med blod, især efter samleje.

Cytologi af livmoderhalsen er nødvendig som en screening test, hvis:

• Graviditet er planlagt
• Fødsler forekommer flere gange i træk (for eksempel 3-4 gange inden for 4 år).
• Den første fødsel opstod i en tidlig alder (under 18 år).
• En kvinde ændrer ofte sine seksuelle partnere.
• Postmenopausale periode (klimakterisk periode).
• Præception er planlagt i form af en intrauterin enhed.
• Tidligere blev cytologi aldrig udført, eller kvinden blev ikke undersøgt i de sidste 3 år.
• Det sidste hegn af vævsmaterialet stemmer ikke overens med normerne eller bestemmer ændringerne i cellerne.
• Undersøgelse af livmoderhalsen med et spejl viser synlige patologiske ændringer (farve, struktur).
• Kvinden har sygdomme relateret til immundefekt (HIV).
• Familiehistorie er belastet med onkologiske sygdomme (en person fra direkte slægtninge var syg eller syg for øjeblikket med kræft).

Generelt bør en årlig screening cytologisk undersøgelse være obligatorisk for hver kvinde, der har nået voksenalderen. Hvis cervix cytologi viser udtalte kliniske afvigelser af det cellulære materiale, bør undersøgelsen udføres oftere - mindst 2 gange om året eller i den komplekse terapeutiske plan.

Fremstilling af

Forberedelse, som involverer cervixens cytologi, tilhører ikke kategorien af kompleks. Selve proceduren er meget hurtig, næsten uden ubehag og ubehagelige fornemmelser, og forberedelsen består af følgende handlinger:

• Eliminer sanitet (hygiejneprocedurer) i form af douching
• Flere dage før proceduren (2-3 dage) skal overholde regimet om afholdenhed i det intime liv
• Brug ikke hygiejne tamponer, tabletter, væsker, cremer, suppositorier og geler til vagina
• 2 timer før testen, bør en kvinde afstå fra at vandre

Til cytologi af livmoderhalsen viste et pålideligt resultat, er det vigtigt at kende disse oplysninger:

• PAP-test og menstruationscyklus er ikke kompatible. Fremgangsmåden udføres 3-5 dage før menstruationstiden eller efter dem, det er bedst at gøre det på cyklusens 10-12 dage.
• Cytologi vil ikke være præcis for enhver smitsom sygdom, især i den akutte fase. Som regel udføres analysen efter den grundlæggende behandling. En undtagelse er nødvendigheden af at opnå resultatet af cito, i dette tilfælde udføres cervixens cytologi to gange - under sygdommen og 2 måneder senere for cytologisk kontrol.
• Et slagtilfælde under intravaginal terapi vil ikke være informativ, det skal udføres 5-7 dage efter behandlingens afslutning.
• Det anbefales ikke at tage et vævsmaterialeindtag under inflammatoriske processer i vagina, hvis indeks kan være sekreter, kløe, brændende.

Afklaring af betingelserne for forberedelse til proceduren kan fås hos den behandlende gynækolog.

Teknikker til gennemførelse

Cervi af cervix betragtes som en obligatorisk procedure for en omfattende gynækologisk undersøgelse. Dette er en standard, der giver mulighed for rettidig påvisning af risikoen ved mange sygdomme, herunder kræft.

Gynækologen producerer skrabning fra den ydre del af livmoderhalsen (exocervix) og også fra overfladen af vaginal slimhinden med en speciel spatel (Eyre spatel). Cervix-cervixceller (cervical canal) er taget ved hjælp af en endobrush-cervical probe, som giver mulighed for at opnå en tilstrækkelig mængde informativt materiale.

En læge kan også bruge sådanne værktøjer til indsamling af cellulært materiale:

• Til udtværing af nakkens bageste bue - Eyre spatel.
• Aspirationsværktøj - spirette til indsamling af endocervisk materiale.
• Skærmen er også designet til indsamling af biologisk materiale fra livmoderhalskanalen.
• Cervex-børste er en steril medicinsk børste til at smøre fra T-zonen (overflade af livmoderhalsen og livmoderhalsen).
• Standard pincet.
• Gynækologisk spejl.
• Cervikal dobbeltsidet ske (Volkmann ske) til smøring på mikrofloraen af slimhinden i livmoderhalskanalen og definitionen af infektionssygdomme.

Alle moderne instrumenter er sterile, de fleste af dem bruges individuelt til hver kvinde.

Teknologi af cytologi:

• Undersøgelse af den gynækologiske stol ved hjælp af spejle, samtidig med at materialet er taget til cytologi. Vagina i vagina udvides, smøreproceduren (skrabning) kan give et kortvarigt mildt ubehag, men oftest passerer cytologien smertefrit.
• Samtidig med ophugningen tages materialet til bakteriologisk forskning (mikroflora). Sammen med cytologi kan kolposkopi udføres, men dette sker kun i henhold til indikationer. Normalt er denne procedure ordineret separat.
• Prøver af materialet påføres et specielt glas, fast, fast og overføres til laboratorietekniker for nøjagtig mikroskopisk undersøgelse ved farvning. Der er også en ny metode til cytologi af livmoderhalsen - væske (ThinPrep), i dette tilfælde placeres materialet i en kolbe og overføres også til laboratoriet.

Det er meget vigtigt at markere analysen. Laboratoriet skal modtage glas med materiale og en speciel formular, der angiver sådanne oplysninger:

1. Glasnummer i overensstemmelse med formularens retningsnummer.
2. Navnet på den medicinske institution, hvor proceduren blev gennemført.
3. Dato for analyse.
4. Patientens fulde navn.
5. Patientens alder.
6. Numre, datoer for den sidste menstruationscyklus.
7. Preliminær (klinisk) diagnose.

Cervi af cervix tager ikke meget tid, hele proceduren varer ikke mere end 10-15 minutter.

Hvad viser cervix cytologi?

Hovedindikatorerne for cervikal cytologi er i to ord - et negativt eller positivt resultat, med andre ord viser testen, om der er tegn på kræft, infektiøs, bakteriel, viral patologi i smeden.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad analysen viser:

1. Et negativt resultat betyder, at epithelcellerne ikke udsættes for patologiske processer, den patogene flora er ikke detekteret, cellernes struktur ødelægges ikke af vira
2. Positive indikationer tyder på, at abnormale celler påvises i livmoderhalsens slimhinde, deres struktur og mængde går ud over standardnormerne. Atypiske cellulære elementer kan være forskellige i form, type og størrelse, men fortolkningen af analysen er direkte relateret til disse kriterier.

I moderne gynækologisk praksis er traditionel til brug klassificering af resultater fra testens forfatter, Pap-testen. PAP-smear testmetoden forudsætter en detaljeret beskrivelse af sammensætningen, strukturen af celler, fordeler dem i 5 kategorier:

• Trin I - ingen cellulære ændringer blev påvist, der var ingen atypia, hvilket indikerer en praktisk frisk tilstand af livmoderhalsen. Cytologisk billede inden for normale grænser
• Trin II - testen fandt en række abnormale celler med tegn på inflammation, som kan betragtes som en relativ norm, givet forekomsten af inflammatoriske processer i kønsområdet. Typisk er en kvinde tildelt yderligere diagnostiske procedurer for at afklare årsagen, arten, fasen og patogenet af inflammation.
• Trin III-analyse viser tilstedeværelsen af et lille antal lokalt grupperede atypiske celler, der har anomalier i kernens eller cytoplasmens struktur. Dette er heller ikke en direkte indikation af en truende patologi, men det kan være et signal om risikoen for oncoprocess udvikling. En yderligere procedure, der specificerer en PAP-test, kan være en morfologisk analyse af cervixvævets vævsmateriale (histologi). En biopsi hjælper med at eliminere risici eller bekræfte starten på en patologisk proces, der kan stoppes ved rettidig behandling.
• Trin IV-analyse viser et klart billede af maligne transformationer af et lille antal celler. Som regel har unormale celler for meget nuklear masse, cellulære indhold (cytoplasma), kromosomer også tegn på patologiske ændringer. Denne fase indikerer den mulige begyndelse af onkologisk sygdom (dysplasi). For at klarlægge diagnosen hjælper yderligere undersøgelser - kolposkopi, et materialeindtag til histologi, og gentagen cytologi er mulig.
• Stage V-test bestemmer et forholdsvis stort antal ændrede celler, hvilket indikerer tilstedeværelsen af oncoprocess. I sådanne tilfælde er resultaterne af cytologi begyndelsen på en kompleks diagnostisk proces med det formål at bestemme typen af onkologi, dets stadier og vektoren af terapeutiske foranstaltninger.

Forklaring af resultater

Tolk testresultaterne kan og bør kun være den behandlende læge. Eventuelle oplysninger opnået i dybden af internettet kan kun være indledende og primær information. Følgende data er offentligt tilgængelige og vil medvirke til at reducere angst hos kvinder, der frygter uforståelige tal og tegn i analysen.

Cytologien af livmoderhalsen i statistikken viser følgende:

• Hver niende test ud af ti bestemmer normen, det vil sige, at følgende cytologi kan udføres sikkert efter 1-2 år for forebyggelse og screening af livmoderhalsen. Analysen skal gentages regelmæssigt på trods af et godt resultat, da det ikke kan være 100% korrekt og udelukker ikke risikoen for sygdommen fuldstændigt.
• Hvert sekund af hundrede udstrålinger er ikke fuldt oplysende på grund af manglende biologisk eller cellulært materiale. I sådanne tilfælde gentages cervix cytologi
• Hver tyvende test viser tilstedeværelsen af atypiske ændringer, men det indikerer slet ikke en udviklet oncoprocess. Det er snarere et signal og en undskyldning for en mere grundig undersøgelse og efterfølgende behandling.
• Resultatet af testen kan vise dårlige resultater, men det kan ikke betragtes som en entydig og endelig diagnose. For at afklare arten af den patologiske proces og dens forudsigelser er der behov for yderligere undersøgelser, som lægerne foreskriver.

Fortolkningen af cytogrammets resultater kan udføres ved forskellige metoder. Klassisk er Papanicolaou-klassificeringen, men i moderne gynækologi er det også sædvanligt at tage hensyn til andre varianter af fortolkning af testen, for eksempel det amerikanske system Bethesda System.

Oplysninger om tilstanden af livmoderhalsvævets epitelvæv kan afspejles i følgende tabel:

Tilstedeværelsen af godartede ændringer	Patologiske ændringer i epitelvæv: dysplasi, atypi	Invasiv kræft
Testen afslørede Trichomonas, Candida, coccal infektion, celleændringer, muligvis forbundet med herpesvirus Testen afslørede en atypi af epithelceller forbundet med inflammation, keratose, metaplasi, parakeratose Analysen viser atrofiske ændringer i epitelet sammen med den inflammatoriske proces - colpitis, hyperkeratose, metaplasi	ASC-US. Testen afslørede tilstedeværelsen af flade epithelceller med atypiske ændringer af uspecificeret oprindelse HSIL. Analyse udelukker ikke den høje risiko for kræftceller Præcancerændringer: Dysplasi i forskellige grader (en forfining på niveauet af dybden af epitelvævslæsion er påkrævet)	Planocellular invasiv cancer Specifikation af tilstand, type og stadium kræver yderligere undersøgelse hos en onkolog
Patienten har brug for yderligere undersøgelse, observation og omfattende behandling. Screening af cytologisk kontrol er også påkrævet	Yderligere diagnostiske procedurer er nødvendige for at overvåge processen med gentagen cytologi af livmoderhalsen, kolposkopi, biopsi og langvarig behandling.	Det er nødvendigt at histologisk undersøgelse af materialet, måske præcisering af diagnosen efter operationen. Kompleks langvarig behandling

Du kan også indtaste den latinske forkortelse i analysebladet i den alarmerende tilstand, selvom alting simpelthen er dechiffreret, i henhold til "territoriet" af materialet prøvetagning:

• Urinrøret er bogstavet U.
• Endocervix, livmoderhalskanal - S.
• Skeden er bogstavet V.

Resten af oplysningerne vil blive leveret af din læge.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norm af cytologi af livmoderhalsen uteri

Normen i cervikal cytologi er den fuldstændige mangel på atypiske ændringer i det cellulære materiale samt mikrofloraens sunde tilstand. "Gode" celler skal overholde standarderne for morfologiske standarder, det vil sige i størrelse, indhold (struktur) og form. Cytogrammet beskriver i detaljer det materiale, der er taget fra cervixets overflade og fra endocervix.

Normerne for cytologisk undersøgelse ser ud som dette:

1. Cervi af cervix indeholder celler af enkeltlags cylindrisk epitel. Alternativt kan testen vise tilstedeværelsen af et flerlags (metaplastisk) epitel, dette betragtes også som normen, hvis et smear blev taget på et overgangssted i skeden.
2. Flerlagede epitelceller i smøret fra den vaginale del af livmoderhalsen betragtes også som normale, hvis der ikke findes ændringer i dem.
3. Eventuelle afvigelser fra normen, ændringer i cellernes morfologi er beskrevet i konklusion og kan være indikatorer for primære inflammatoriske processer, der passer inden for normernes grænser.
4. Afvigelser fra normerne i PAP-testen betyder ikke, at der er en onkologisk proces, undtagen HSIL-indikatoren. Dette indikerer en høj risiko for kræft.

Det skal også tages i betragtning, at der er indikatorer, der angiver godartede celleanomalier. Dette er selvfølgelig ikke normen, men det kan ikke være en grund til øget angst om onkologi.

En liste over ændringer i den relative norm, som cytologi kan vise:

• Atypi af inflammatorisk ætiologi.
• Atypiske forandringer udløst af papillomavirus.
• Blandede atypiske ændringer.
• Atypiske afvigelser af en uklar natur, der kræver specifikation.

Til processer, hvor der kan være afvigelser fra normale grænser, indbefatter følgende sygdomme:

• HPV er et humant papillomavirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Graviditet.
• Langsigtet brug af medicin, især antibiotika.
• Vaginit.
• Brug af antikonceptionsmidler (suppositorier, tabletter).
• Prævention med spiral.

Ifølge klassificeringen af Traut og Papanicolaou kan de første to klasser ud af fem betragtes som normen for cervikal cytologi, nemlig:

• Jeg - normalt cytologisk billede
• II-ASC-USA eller tilstedeværelsen af atypiske celler af den uspecificerede værdi

Relativ norm kan betragtes som klasse III, hvor graden af risiko for udvikling af patologi er angivet som lav.

Dårlig cytologi af livmoderhalsen

Hvad betyder dårlige resultater af PAP-testen?

Dårlig cervixcykologi indikerer ikke nødvendigvis den sidste kræftstadie. Præcis fortolkning af undersøgelsen kan kun give en specialist, det vil sige en gynækolog. Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation er dårlig cytologi en patologisk ændring i epitellaget af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Ifølge den fælles metode betegnes ændringerne som følger:

• 0 - Materialet til testen er utilfredsstillende (lav kvalitet, i en lille mængde, uinformativ på grund af utilstrækkelig forberedelse af patienten).
• 1 klasse er normen.
• 2 klasse - tilstedeværelsen af atypiske abnormiteter.
• Grade 3 - forskellige grader af dysplasi.
• 4. Klasse - precancerous tilstand, indledende fase.
• 5 klasse - invasiv kræft.

Den mest forstyrrende for de ovennævnte ændringer er klasse 5, men enhver form for dysplasi er også et farligt signal. Overvej de typer af dysplasi mere detaljeret:

1. En let grad af dysplasi er et tegn på starten af den inflammatoriske proces. Det kan ikke gå glip af, da inflammationen kan fortsætte næsten asymptomatisk og i fremtiden gå i en tungere form.
2. Moderat dysplasi er allerede et truende signal, hvilket indikerer, at risikoen for oncoprocess udvikling er meget høj.
3. Alvorlig grad af dysplasi er næsten en precancerøs tilstand.

Udiagnostiseret dysplasi sammen med andre provokerende faktorer kan føre til en virkelig farlig tilstand - onkologi.

Enhver kvinde, der har lært, at cervixens cytologi viser et dårligt resultat, er bange. Lad os prøve at sænke det lidt ved at informere.

Hvad hvis testen viste tilstedeværelsen af åbenlyse atypiske celler?

Først og fremmest skal du ikke panikere, men lyt og opfylde alle lægenes recept. Gynækolog udfører normalt detaljeret rådgivning, både om yderligere diagnostiske procedurer og om udsigten til behandling og prognosen for sygdommen.

Normalt udpeget og afholdt sådanne begivenheder:

• Gentagen cytologi af livmoderhalsen.
• Biopsi (histologisk analyse af vævet i den ramte livmoderhalske region).
• Kolposkopi.
• Skrabning af livmoderhalsepitelet.
• En udvidet blodprøve.
• HPV test.
• Ved detektering af dysplasi behandles det (oftere ved hjælp af cauterization).
• Hvis der identificeres en samtidig virusinfektion, behandles ikke kun kvinden, men hendes seksuelle partner.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling giver håb om heling, forudsat at alle udnævnelser af lægen overholdes og regelmæssig overvågning af livmoderhalsen.

Hvor mange dage er cervixuteriets cytologi?

Cervologi af livmoderhalsen betragtes som en standardprocedure, hvis teknologi er blevet udarbejdet til mindste detalje. Prøveudtagningsperioden overstiger ikke 15-20 minutter, herunder en generel gynækologisk undersøgelse. Endvidere overføres analysen til laboratoriet, hvor en længere tidsperiode er nødvendig for en nøjagtig og grundig mikroskopisk undersøgelse. Hvis PAP-testen blev udført i overensstemmelse med alle reglerne, vil behandlingen af materialet tage ca. 8 dage. Resultatet kan hentes fra den behandlende læge 2 uger efter selve proceduren, undertiden sker det hurtigere, hvis analysen udføres i citotilstand. Det sker også, at oplysninger om testresultaterne kan komme senere. Dette er oftest forbundet med yderligere hegn, for eksempel biokemisk analyse af hemmeligheden til mikrofloraen eller biopsien ifølge indikationerne.

Histologiske undersøgelser og kolposkopi kan planlægges samme dag med cytologi, og behandlingen vil tage lidt længere tid end at arbejde på en enkelt PAP-test. Sådanne komplekse diagnostiske foranstaltninger giver mulighed for at modtage et fuldt detaljeret billede og muliggøre mere præcist at bestemme behandlingsforløbet.

Afslutningsvis bemærker vi, at cervixens cytologi bør være en obligatorisk procedure for hver kvinde. At reducere antallet af kræftformer er stadig et uopløst problem, både for læger og for kvinder selv. Tidlige, regelmæssige undersøgelser, test og test giver dig mulighed for at være selvsikker i dit eget helbred. For at bevare alle funktioner i den seksuelle sfære i en harmonisk tilstand - løses denne opgave, herunder ved hjælp af forebyggende foranstaltninger, blandt hvilke det vigtige sted er optaget af livmoderhalsens cytologi.