Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Oppustethed og mavesmerter: hvad der forårsager det, og hvordan man behandler det
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En kombination af symptomer som oppustethed og mavesmerter, eller, ifølge medicinsk terminologi, luft i maven og mavesmerter, observeres ved mave-tarmsygdomme, stofskifteforstyrrelser og enzymopatier; ved mave-tarminfektioner og madforgiftning.
Men disse symptomer ledsager også nogle fysiologiske processer.
Årsager oppustethed og mavesmerter
Ifølge WHO-statistikker oplever 10 til 25 % af raske mennesker oppustethed, især dem, der hurtigt har taget på i vægt eller lider af funktionel forstoppelse. Det antages, at en betydelig mængde fedtvæv, der akkumuleres i bughulen på kort tid, blot reducerer det rum, hvor tyndtarmen og tyktarmen har svært ved at fungere normalt, og maven begynder at hæve konstant. Og hvordan oppustethed og forstoppelse hænger sammen, læs mere - Almindelige årsager til forstoppelse.
Patogenesen af overdreven dannelse og ophobning af tarmluft – flatulens (oppustethed) – er forbundet med vanen med at indtage mad for hurtigt (hvilket fører til at synke luft – aerofagi), med dens overskydende volumen og/eller tilstedeværelsen i kosten af en stor mængde dårligt fordøjelige animalske fedtstoffer, samt produkter, der forårsager luft i maven. Derudover øges luft i maven på grund af kulsyreholdige drikkevarer (på grund af deres pH-niveau <5, dvs. høj surhedsgrad), sukkererstatninger og sødestoffer (sukkeralkoholer). For mere information, se – Årsager til luft i maven.
Proteinholdige fødevarer kan også øge mængden af gasformige biprodukter – hvis der er mangel på fordøjelsesenzymer eller lav surhedsgrad i mavesaften. Hos personer, der indtager meget protein og få kulhydrater, forværres sammensætningen af den kommensale tarmmikrobiota (i retning af en stigning i andelen af potentielt patogene bakterier), syntesen af kortkædede fedtsyrer i tyktarmen falder, og koncentrationen af ammoniak og hydrogensulfid (hydrogensulfid) i tarmluften stiger.
Forresten er den gas, der dannes i tyktarmen ved bakteriel fermentering (hos raske mennesker er dens volumen ca. 200 ml), en blanding af nitrogen, hydrogen, kuldioxid, ilt og metan, som er lugtfri, og den karakteristiske lugt og hyppige gasser med en ubehagelig lugt er forårsaget af hydrogensulfid og svovlforbindelser (methanthiol og dimethylsulfid) produceret af bakterier - metabolitter af proteinfordøjelse (nedbrydning af aminosyren tryptofan af bakterier af slægten Clostridium).
Hvis raske mennesker kun føler kortvarig oppustethed efter at have spist og tilhørende ubehag i bughulen, er klager over oppustethed, tyngde og smerter i maven almindelige ved gastroenterologiske problemer (men dette vil blive diskuteret nedenfor).
Fysiologiske årsager omfatter ovulatorisk syndrom – mavesmerter og oppustethed hos kvinder i den fødedygtige alder, når et modent æg frigives fra æggestokken, hvilket forekommer midt i hver menstruationscyklus. I denne periode øges syntesen af luteiniserende hormon kraftigt, hvilket har en antagonistisk effekt på gastrointestinal motilitet.
Men hvis denne tilstand varer i mere end to dage, og kvinden føler oppustethed og smerter i æggestokken, bør hun gennemgå en undersøgelse, da dette kan være en manifestation af en ovariecyste, polycystisk ovariesyndrom eller endometriose.
Hvad angår PMS, er præmenstruel oppustethed et resultat af forhøjede progesteronniveauer umiddelbart efter ægløsning, hvilket forbereder livmoderslimhinden på en mulig graviditet.
Hvorfor der opstår ændringer i tarmmotilitet, som forårsager oppustethed under graviditet, er beskrevet i detaljer i publikationerne:
Eksperter tilskriver de anatomiske årsager til disse symptomer til abnormiteter i strukturen eller placeringen af gastrointestinale strukturer, såsom medfødt forlængelse af en del af tyndtarmen - sigmoid colon, kaldet dolichosigma, fremspring af en del af tarmen (divertikler) eller fastgørelse af dele af tarmen, der ikke svarer til normal anatomi, som ved Ladds syndrom.
Infektioner som årsag til luft i maven og mavesmerter
Kvalme med opkastning, diarré, mavekramper, oppustethed og temperaturstigning til subfebril og febril er symptomer på infektiøs enteritis, gastroenteritis og gastroenterocolitis, som er forårsaget af virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) og bakterier (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni osv.). Detaljer - Typer af tarminfektioner
Sammen med enterobakterier kan luft i maven og mavesmerter være et resultat af sekundær syfilis, det vil sige skade på den nedre mave-tarmkanal (såvel som de mesenteriske lymfeknuder) forårsaget af Treponema pallidum (bleg treponema).
Lamblia-angreb (protozoerne Giardia lamblia eller Lamblia intestinalis) samt helmintinfektion (parasitiske orme) forekommer ofte uden symptomer, men kan også forårsage alvorlige patologier. De første tegn på intestinal lambliasis: bøvsen og kvalme, der ikke er forbundet med mad, smerter i højre hypokondrium og oppustethed med afføringsforstyrrelser. Ved tryk på maven - smerter i navlen; smertens natur er skarp og paroxysmal.
Rundormsslægten Ascaris lumbricoides forårsager ascariasis, med symptomer som kvalme og opkastning, oppustet mave og forstoppelse skiftevis med diarré.
Enzympatologier og endokrine sygdomme, der forårsager oppustethed og smerter
Blandt fermentopatier betragter gastroenterologer oftest utilstrækkelig produktion af enzymet laktase i tyndtarmen med manglende evne til at nedbryde kulhydratet laktose (indeholdt i mejeriprodukter) og dets ufuldstændige fordøjelse - laktosemalabsorption (synonym - laktasemangel). I dette tilfælde ender mælkesukkeret i den distale del af tyktarmen, hvor det udsættes for enzymer fra enterobakterier med dannelse af hydrogen og syrer.
Brint kan frigives ved vejrtrækning, metaboliseres yderligere af tarmbakterier eller ophobes, hvilket forårsager symptomer som svære mavesmerter og oppustethed med diarré og ildelugtende luftarter - en halv time til en time efter indtagelse af mejeriprodukter. Derudover kan en peristaltisk lyd skabt af bevægelse af tarmindholdet - borborygmi eller rumlen i maven og diffuse smerter - observeres. Det skal huskes, at laktasesyntesen falder med alderen, så disse symptomer optræder oftere.
I tilfælde af gluten-enteropati – intolerance over for korngluten (gluten), også kaldet cøliaki eller ikke-tropisk sprue, kan patologiske forandringer i tarmslimhinden forårsage forstoppelse, konstant oppustethed og mavesmerter.
Der er mange måder at definere dårlig fordøjelsessyndrom (fra latin male - dårlig og digestum - at fordøje): som et syndrom med fordøjelsesbesvær, intestinal malabsorption og kronisk pankreasinsufficiens. Patogenesen ved dårlig fordøjelse forklares med en forringelse af fødefordøjelsen i mavehulen - på grund af mangel på gastriske pepsiner (ofte - med en mangel på hormonet gastrin) og pankreatiske enzymer. Kliniske tegn på dette syndrom: kvalme, dyspepsi, smerter i den øvre del af maven og oppustethed, som kan være næsten konstant, og smerter mærkes i venstre og højre side i hypokondrium.
Ved svær hyperglykæmi betragtes forsinket ventrikeltømning eller partiel gastroparese hos patienter med begge typer diabetes som en manifestation af diabetisk autonom neuropati, hvilket fører til gastrisk motilitetsforstyrrelse. Denne tilstand kan betegnes som diabetisk gastropati eller diabetisk mave. De mest almindelige symptomer omfatter tidlig mæthedsfornemmelse ved fødeindtagelse, maveubehag, oppustethed og epigastriske smerter, kvalme og opkastning.
[ 4 ]
Oppustethed og mavesmerter ved mave-tarmsygdomme: årsager og patogenese
Enhver smerte i maven skal have en årsag, og årsagerne til mavesmerter er oftest skjult i sygdomme i en af delene af mave-tarmkanalen eller et organ i fordøjelsessystemet - bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren, som betragtes som sekundære. Men meget ofte er det funktionelle lidelser i disse organer, der ikke kun er risikofaktorer for fordøjelsesforstyrrelser, men også bestemmer deres mekanisme og kliniske billede.
For at bestemme ætiologien er lokaliseringen af smerten og dens natur, samt tilstedeværelsen af andre symptomer, vigtige. Ifølge læger kan patienterne klare definitionen af "hvordan det gør ondt", men der opstår problemer med at angive det præcise sted, hvor smerten mærkes. Faktum er, at når maven er oppustet, er der en følelse af dens udspiling og stigning i volumen, og smerten synes at være spredt over hele bughulen.
Oppustethed og mavesmerter (gastralgi) forekommer i de fleste tilfælde hos patienter med hyperacid gastritis. Campylobacter Helicobacter pylori, som forårsager betændelse i maveslimhinden, producerer et enzym (urease), der neutraliserer den sure komponent i mavesaften gennem en kaskade af biokemiske reaktioner med frigivelse af kuldioxid. Derfor er der efter opvågning bøvsen, oppustethed og mavesmerter. Hvis gastritis har udviklet sig til et mavesår, intensiveres smerten og bliver akut.
Ophobning af luft i maven på grund af forstoppelse, typisk for hypoacid gastritis, kan forårsage kedelige moderate mavesmerter og oppustethed om morgenen.
Ved betændelse i tolvfingertarmen (duodenitis) og sårdannelse i slimhinden er smerten lokaliseret i højre hypokondrium, og oppustethed ledsages af hyperhidrose og generel svaghed. Smertens art og intensitet afhænger af graden af skade: smerten kan være smertefuld, men efter at have spist forekommer der oftest skarpe smerter i maven og oppustethed.
Lokaliseringen af smerte, ofte ledsaget af øget gasdannelse, er ens hos patienter med kolecystitis og/eller galdesten, såvel som med en knæk i galdeblæren med galdestagnation.
Leversygdomme, primært cirrose og ondartede neoplasmer (primære eller metastatiske), kan forårsage oppustethed og smerter i højre side.
I betragtning af den anatomiske topografi af maven og tolvfingertarmen, samt variationen i placeringen af det inflammatoriske fokus i disse strukturer i mave-tarmkanalen, kan gastritis og duodenitis forårsage smerter i venstre hypokondrium og oppustethed. Betændelse i bugspytkirtlen - pancreatitis - kan også manifestere sig på denne måde. Med alle dens typer, med fedtdegeneration af bugspytkirtlen eller dystrofi af dens parenkym, reduceres syntesen af enzymer (trypsin, amylase, lipase), og konsekvenserne af deres mangel manifesterer sig i alvorlige svigt i fordøjelsesprocessen.
Smerter i venstre side og oppustethed med forstoppelse kombineres med intestinale adhæsioner eller forlængelse af sigmoid-colon, hvilket forringer tarmens passage eller dens betændelse.
Patogenesen af delvis tyndtarmobstruktion, som ledsages af akutte mavesmerter og oppustethed, skyldes cirka to tredjedele intestinale adhæsioner (arvæv); i andre tilfælde diagnosticeres patienter med brok, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom) og maligne tumorer.
Hos patienter med nyresvigt eller kronisk binyrebarkinsufficiens forstyrres mineralmetabolismen og syre-base-homeostasen med udviklingen af alkalose og kaliummangel i blodet. Hypokaliæmi påvirker negativt funktionen af det migrerende myoelektriske kompleks (som sikrer en cyklisk stigning i elektriske potentialer og kontraktilitet af den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen) og fører til intestinal dyskinesi og derefter til dynamisk tarmobstruktion (tarmobstruktion) med svære smerter og oppustethed.
Kroniske inflammatoriske processer i den tværgående tyktarm, enteritis, duodenitis, pancreatitis og divertikler i tyndtarmen er oftest forbundet med oppustethed og smerter i navlen eller i navleområdet.
Opstød efter at have vågnet, oppustethed og smerter i mave og tarm (efter at have spist eller uanset det), halsbrand, kvalme, moderate forsinkelser i mavetømning eller omvendt dens hurtige tømning - uden en påvist gastroenterologisk sygdom - kaldes funktionel dyspepsi. En sådan diagnose stilles ofte, når det ikke er muligt at bestemme den sande årsag til denne tilstand og dens patofysiologi.
Manifestationerne af en lidelse som irritabel tyktarm er lige så forskellige, hvilket i stigende grad er forbundet med dyskinesi, hvilket forårsager smerter i den epigastriske region og oppustethed, krampagtige smerter i underlivet, diarré eller forstoppelse - afhængigt af intensiteten af tarmperistaltikken. Og peristaltikken (cykliske sammentrækninger af de glatte muskelfibre i tarmvæggene) styres af kroppens eget (lokale) autonome nervesystem, kaldet enterisk. Det omfatter plexus af afferente og efferente neuroner i væggene i fordøjelseskanalen - fra spiserøret til anus. Et relativt nyt felt inden for medicin - neurogastroenterologi - beskæftiger sig med problemer med gastrointestinal motilitet (motilitetsforstyrrelser). Og i dag kan denne tilstand defineres enten som doven tyktarm, intestinal atoni eller som autonom dysfunktionssyndrom (ifølge den internationale klassifikation - somatoform dysfunktion af ANS).
Oppustethed og tarmsmerter er også inkluderet i symptomlisten:
- dysbakteriose (inklusive efter brug af systemiske antibiotika),
- intestinal bakteriel overvækstsyndrom,
- langvarig betændelse i tyktarmen eller kronisk ikke-ulcerøs colitis,
- ondartede tumorer i æggestokkene eller livmoderen.
Mavesmerter kan sprede sig til tilstødende anatomiske strukturer – bestråles. Således kan oppustethed og lændesmerter mærkes ved akut pankreatitis og adenocarcinom i bugspytkirtlen hos patienter med mavesygeprolaps. Akut kolecystitis, kolelithiasis, betændelse i vedhængene hos kvinder, graviditet uden for livmoderen (ektopisk (ekstrauterin) graviditet ledsages af rygsmerter og oppustethed. Og blandt symptomerne på hiatal brok, dvs. brok i spiserørets åbning af mellemgulvet, bemærkes oppustethed og brystsmerter (i brystområdet).
Risikofaktorer
I betragtning af at luft i maven og mavesmerter er symptomer, omfatter risikofaktorerne for deres forekomst tarminfektioner og helminthiasis, udvikling (eller tilstedeværelse) af de ovennævnte gastrointestinale sygdomme, stofskifteforstyrrelser og enzymopatier.
Og selvfølgelig øges risikoen for fordøjelsesforstyrrelser og mave-tarmlidelser af dårlig ernæring, overspisning, en fiberfattig kost, alkohol, madforgiftning, langvarig brug af antibiotika og stress.
[ 7 ]
Diagnosticering oppustethed og mavesmerter
I gastroenterologisk praksis er diagnostik baseret på en omfattende tilgang til at identificere årsagerne til mavesmerter og luft i maven og bestemme den specifikke sygdom eller patologi, der forårsager disse symptomer, under hensyntagen til den enkelte patients sygehistorie og individuelle karakteristika.
For detaljerede oplysninger om, hvilke tests og analyser der ordineres, hvordan instrumentel diagnostik anvendes – røntgen, endoskopisk, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans; hvad formålet med differentialdiagnostik er, læs materialerne:
Behandling oppustethed og mavesmerter
I næsten alle ovennævnte sygdomme og patologier kan behandling af mavesmerter være både ætiologisk og symptomatisk.
Vi minder dig om, at ætiologisk behandling er behandling rettet mod årsagen. Det vil sige, at i tilfælde af tumorer, divertikler, adhæsioner, galdesten er kirurgisk behandling nødvendig (i tilfælde af onkologi - i kombination med kemoterapi).
Hvad skal man gøre med kraftig oppustethed? Læs - Behandling af luft i maven
Gastroenterologer anbefaler at tage tabletter mod oppustethed og mavesmerter: ved kostfejl - absorberende midler (enterosorbenter); ved øget luftdannelse i tarmene - såkaldte "skummidler" (Simethicone, Espumisan osv.); ved dyspepsi og mangel på fordøjelsesenzymer - Pancreatin (Festal, Creon osv. handelsnavne). Dosering, kontraindikationer, mulige bivirkninger er beskrevet i artiklerne:
Vær særlig opmærksom på tabletter mod mavesmerter, da ikke alle smertestillende midler kan anvendes i gastroenterologi, og til gastrointestinale symptomer er antispasmodiske lægemidler (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin) indiceret.
Ved infektiøs enteritis ordineres andre lægemidler, som er beskrevet i artiklen - Behandling af tarminfektion.
I tilfælde af forstyrrelser i tarmfloraen anvendes probiotika (lægemidler med bifidobakterier) til at genoprette den. Læs om præcis hvilke – Liste over probiotika
Behandling af oppustethed derhjemme udføres i tilfælde, der ikke er forbundet med akutte tilstande (tarminfektion, forværring af gastritis, mavesår eller pancreatitis). Samtidig anvendes de midler, der anvendes i homøopati til at lindre spasmer i mave-tarmkanalen: Magnesia phosphorica og Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (det hjælper mere mod mavesmerter og luft i maven). Doseringen bestemmes af en homøopatisk læge individuelt.
Traditionel medicin foreslår at bekæmpe disse symptomer med urteteer og afkog af lægeplanter. For at reducere luftdannelse anbefales det at tage et afkog af dild, fennikel eller kommenfrø; kamilleblomster.
Derudover kan urtebehandling udføres med sødkløver, tobladet orkidé, nøgen brok, stor vejbred (frø), mælkebøtte eller cikorierødder. Afkog af krybende hvedegræs, pileurt og sæberot hjælper mod forstoppelse; og tusindfryd og elecampan hjælper mod helminthiasis.
Komplikationer og konsekvenser
Eksperter siger, at der i løbet af de seneste årtier er sket en stigning i forekomsten af de fleste mave-tarmsygdomme, som har alvorlige konsekvenser og komplikationer, der påvirker menneskers generelle helbred, og med hensyn til symptomernes manifestation reducerer deres livskvalitet og niveau af daglig aktivitet.
Forebyggelse
For at opretholde tarmsundheden bør forebyggelse sigte mod at ændre kosten og ernæringsprincipperne, der udelukker øget gasdannelse: at spise fødevarer med et højt fiberindhold og drikke nok vand. Og i tilfælde af sygdomme i fordøjelsesorganerne og mave-tarmkanalen - at følge en diæt:
Lægernes råd: Læg dig ikke ned efter at have spist, bevæg dig mere, vær mindre nervøs, dyrk yoga (især lær diafragmatisk vejrtrækning) og lav tarmmassage.