Gastroparese

Krænkelse af muskelens muskelaktivitet, som resulterer i en svigt i evakueringsfunktionen i maven, hedder gastroparesis. Fraværet af sammentrækninger i maves muskler fører til en forsinkelse i mad i kroppen, dets rotting, dannelsen af patogen flora. Alt dette forårsager smerte i den epigastriske region, forskellige lidelser i fordøjelsessystemet. Hvorfor opstår en sådan stat?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Den eksakte forekomst af sygdommen er vanskelig at bestemme. På primærplejeplanen er det vanskeligt at forholde mavesmerter til tømningshastigheden for orgelet. Men der er stadig gennemsnitlige data, at 4% af verdens befolkning lider af denne patologi. Ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at være syge. I en undersøgelse var deres antal 87% af alle observerede patienter.

[4], [5], [6], [7]

Årsager gastroparese

Hovedårsagerne til gastroparesis er:

• diabetes;
• sygdomme i nervesystemet ( Parkinsons sygdom, slagtilfælde );
• pancreatitis;
• eksponering for stoffer;
• kemoterapi og stråling;
• mangel på mikroelementer
• skade på vagus nerve under operationen.

[8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer, der komplicerer den naturlige passage af mad fra maven ind i tolvfingertarmen omfatter:

• infektion;
• signifikant vægttab, anoreksi;
• binge eating angreb, hvor en masse mad absorberes, og derefter opkastes opkald for at slippe af med det (bulimi);
• dannelse af arvæv inde i organet;
• hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen.

[11], [12], [13]

Patogenese

Mavetømning - et sæt af parallelle aktioner fundus afdeling tone fase antrale kontraktioner af organet, samtidige inhibering på duodenal og pylorus. Deres interaktion udføres af nervesystemet og specialiserede celler. Patogenesen af gastroparesis er overtrædelsen af forbindelserne i denne kæde. Mave muskler bliver lammet og kan ikke klare opgaven med at blande fødevarer med mavesyren, pancreas enzymer, dets transport til de følgende afsnit i fordøjelsessystemet. Dette fører til dårlig fordøjelse af næringsstoffer, stagnation i kroppen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer gastroparese

Parese af maven manifesteres af følgende symptomer:

• flatulens;
• kvalme og opkastning;
• nedsat appetit og vægttab;
• erctation;
• halsbrand;
• hyppig hiccough;
• ustabilitet af sukker i blodet.

De første tegn består i uklare mavefornemmelser under eller efter et måltid. Umiddelbart efter de første slanger, kommer der en følelse af fylde i maven.

[21], [22]

Niveauer

Afhængig af sværhedsgraden af sygdommens manifestationer er gastroparesis opdelt i 3 faser. I den første fase af sygdommen forekommer episodiske manifestationer af patologi i form af hurtig overmætning, kortvarig smerte, kvalme. Symptomer er let modtagelige for elimination. I anden fase er de mere udtalte, delvist kontrolleret af stoffer, livsstil og kost. På dette tidspunkt dannes lammelse af musklerne i maven, peristaltikken sænker gradvist. Ved en senere tredje gastroparesis får et kronisk kursus med vedvarende symptomer på flatulens, kvalme, opkastning, vægttab. I kroppen dannes fødevarestagnation, og putrefaktive processer udvikles.

[23],

Forms

Blandt de eksisterende typer af gastroparesis er der 3 vigtigste etiologiske:

• Diabetisk - fremkaldes af diabetes (ca. 30% af alle tilfælde). Udvikler ganske lang tid mod baggrunden for progressiv diabetes. Det ledsages af en konstant sur udrykning, tyngde i den epigastriske region, ustabile blodsukkerniveauer. Desuden er grænsen mellem årsag og virkning i løbet af sygdom sløret, man forværrer en anden;
• idiopatisk - forekommer uden nogen åbenbar årsag, dets oprindelse er ukendt (36%);
• postoperativ parese af maven - opstår efter operation på mavemusklerne (13%). Som regel er tarmens parese forbundet med den . Disse er de mest almindelige postoperative komplikationer. Forklaringen er, at mavens og tarmens vægge har mange receptorer, og under operationer på grund af deres traumer stiger det tone i det sympatiske nervesystem, bliver katecholominerne frigivet til blodet. Parese af abdominale organer betragtes som en beskyttende reaktion i kroppen mod skader og kirurgisk indgreb.

[24]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer af gastroparesis manifesteres i kroniske inflammatoriske processer, stenoser. Den farligste konsekvens for diabetikere er hypoglykæmi, som truer menneskers sundhed med koma og endda død. Dette sker på grund af, at ikke al fødevareforbrug behandles i maven, og insulin beregnes under hensyntagen til hele dets volumen.

[25], [26], [27]

Diagnosticering gastroparese

Diagnose af gastroparesis er baseret på sygdommens historie, resultaterne af undersøgelsen, test, især blodprøver for sukker i blodet. Men den mest informative for mistanken om gastroparesis er instrumental diagnose.

Instrumentdiagnostik består af sådanne undersøgelser:

• Ultralyd i maven - giver mulighed for at undersøge mavekonturerne på skærmen;
• Radiografi - ved hjælp af kontrastmiddel viser spiserøret, maven og 12-tarmene
• gastrisk manometri - måler tryk i forskellige dele af mave-tarmkanalen;
• endoskopi af maven - en optisk metode til bestemmelse af organets tilstand indefra;
• Electrogastroenterografi - bestemmer maveens evakueringsfunktion ved at registrere biopotentialerne i forskellige afdelinger;
• tarmtømmingstest i luftveje.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udelukker obstruktion af mave-tarmkanalen - obstruktion forårsaget af forskellige interne eller eksterne tumorer, strengninger; mavesår sygdom; stenose af mavesvampen, duodenum, pylorus.

Behandling gastroparese

Behandling af gastrisk parese afhænger af patientens tilstand og varierer fra en særlig diæt og diæt til kirurgisk behandling.

Fødevarer bør indeholde et minimum af fedt og fiber, portioner er ikke rigelige, men spisevaner er hyppige. Væsentlig for kroppen, men tung for fordøjelsen i knust, flydende form. Bruges også stoffer, der øger kontraktiliteten i maven. For diabetikere er det vigtigt at opretholde sukkerniveauet på det ønskede niveau. I særlige tilfælde ty til parenteral eller intravenøs ernæring, men dette er en midlertidig foranstaltning.

Medicin

De lægemidler, der anvendes til parese af maven, omfatter:

Cerucal - tabletter, opløsning til injektionsvæsker. Har anti-kvalme og antiemetisk effekt, normaliserer muskeltonen i mave-tarmkanalen. Tabletter tager en halv time før måltiderne. Dosis for børn efter 3 år bestemmes ud fra beregningen af 0,1 mg pr. Kg legemsvægt, ældre end denne alder - 10 ml fire gange om dagen. Løsninger administreres i form af kortvarige infusioner eller langvarigt intravenøst. Til fremstilling af injektionen anvendes ikke alkaliske opløsninger. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, under amning, børn under 3 år. Det er ikke ordineret til intestinal obstruktion, bronchial astma, gastrointestinal blødning, overfølsomhed overfor sulfitter. Tserukal kan forårsage bivirkninger: hovedpine, takykardi, fæces, tinnitus.

Domperidon - fås i tabletter, granulater, suspensioner, opløsninger, stearinlys. Eliminerer kvalme, hikke, regulerer motorens aktivitet i maven. Dosis til børn, der vejer 20-30 kg, er halvdelen af tabletterne to gange dagligt, med en større masse - en tablet. Suspension og 1% opløsning - en mere bekvem form for lægemidlet til små børn. Dosis til suspensionen: 2,5 ml pr. 10 kg af barnets vægt; opløsning: 1 dråbe pr. Kilogram tre gange om dagen. Voksne udpeger 10 mg (1 stk.) 3-4 gange med stærk opkastning, en stigning på op til 20 mg med samme periodicitet er mulig. Lægemidlet kan fremkalde en allergisk reaktion, tør mund, diarré. Kontraindiceret hos patienter med perforation i maven, tarmobstruktion, allergi overfor komponenter, gravide, ammende mødre, børn, der vejer op til 20 kg.

Erythromycin - tabletter, antibiotika, accelererer evakueringen af mad fra maven. For børn under 14 år er den daglige dosis 20-40 mg / kg fordelt på 4 receptioner. Efter denne alder tages 0,25 mg hver 4. Til 6 timer i 1-1,5 timer før måltider. Foreskrive ikke med overfølsomhed over for lægemidlet, alvorlige krænkelser af leveren. Bivirkninger ses sjældent som kvalme, opkastning, diarré.

Metoclopramid fremstilles i tabletter og ampuller, fremskynder fordøjelsen af fødevarer, eliminerer kvalme, hikke og trang til opkastning. Dosis for voksne - en tablet før måltider tre gange om dagen, i svære tilfælde, injicer en ampul intramuskulært eller intravenøst. Børn fra 6 år er foreskrevet en pille eller tablet. Lægemidlet kan forårsage døsighed, sjældent tremor og nedsat koordinering af bevægelse. Anbefales ikke, når du kører bil.

Vitaminer

For at bevare muskeltonus i maven nødvendig B-vitaminer i kosten må nødvendigvis indeholde nødder, kerner, korn, kål, bønner (B1), hvedebrød, tomater, kød, mælk (B2), asparges, grønne ærter, nyre, lever, hvidløg (B3), fjerkræ, kød, peber, kartofler (B6), salat, rødbeder, bananer, avocado (B9), soja, tang, hjerte (B12). Carotener og vitamin A bidrager til produktionen af glycoproteiner, som beskytter maveslimhinden mod aggressive virkning af saltsyre. De er i fødevarer som lever, æg, smør, fisk, fiskeolie.

Fysioterapeutisk behandling

Udviklede fysiske øvelser under og efter måltider, der fremmer fjernelsen af mad fra maven. Disse er tilbøjelighederne frem og tilbage, skiftevis tilbagetrækning og opblødning af underlivet. Fremskynde processen med at fordøje mad gå og gå adstadigt. Fysioterapeutisk behandling omfatter elektrostimulering, når impulsstrømme påvirker organets muskler og nerver. Denne procedure øger blodcirkulationen, stofskiftet, kontraktil funktionen af musklerne i maven.

Alternativ behandling

Til behandling af gastroparesis anvendes disse alternative opskrifter, der hjælper med fordøjelsen af mad, forbedrer fordøjelsen. Fremmer dets absorption af simpelt vand med citronsaft, blødgøring inden spisning. Det anbefales, at fødeindtag føres af en afkogning af majsstigmer. Stimulerer motiliteten i mave-tarmkanalen og bi-kolonierne. De er bier sæl honningkage med honning. Det er en blanding af bi spyt, voks, perga, pollen, propolis. For at få den helbredende effekt, tygger du bare den.

Herbal behandling kan hjælpe med at reducere følelsen af tyngde i maven (koriander, dild, kamille), flatulens (fennikel, spidskommen, anis), forbedre fordøjelsen (mælkebøtte, havtorn, artiskok blade, oregano, centaury). Undlad at ty til de midler, der har beroligende virkning: valerian, mynte, morwort.

[28], [29], [30]

Homøopati

De stoffer, der normaliserer mavesignalet og eliminerer symptomerne i forbindelse med dette er:

Iberogast er et multi-komponent urtepræparat i form af dråber. Den anbefalede dosis er 20 dråber for en lille mængde vand før eller efter måltider tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned. Det er ikke tildelt til 18 år, fordi børn undergik ikke kliniske undersøgelser, gravide kvinder under amning, med diagnose af kalkcystitus. Bivirkninger manifesteres som allergier, åndenød, kvalme. I dette tilfælde skal du annullere behandlingen.

Hepazin - oral dråber, der støtter lægemidlet til diabetikere, reducerer kvalme, overfyldning af maven, flatulens, hævning. Anvendes til børn efter 11 år i en dosis på 15 dråber, drenket i en lille mængde vand 3 gange om dagen, for voksne - 30 dråber. Behandlingens varighed 2 uger. Kontraindiceret i overfølsomhed overfor komponenter.

Natriumfosforsaltet af Dr. Schuessler nr. 9 - tabletter fremmer fordøjelsen af fedtholdige fødevarer, reducerer flatulens. For alle aldre er den anvendte dosis 1 tablet, men med forskellig modtagelse: børn under 5 år, 6-11 år - 2 gange over 12 år - 3 gange (kronisk tilstand). I akutte manifestationer øges frekvensen. Bivirkninger er forbundet med tilstedeværelsen af hvedestivelse og forekommer hos personer med allergier over for korn.

Amarin - dråber til indtagelse, bruges til krænkelse af kontraktil aktivitet i maven. Vi indrømmer optagelse fra 11 år. Anbefales til 10 dråber tre gange om dagen til børn, kan den maksimale dosis om nødvendigt øges til 30 dråber. Dosis for en voksen er 10-20 dråber, maksimum 60. Kontraindiceret til børn under 11 år, personer med høj surhedsgrad i maven, hypertension, mavesår mavetarmkanalen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af svære patientforhold og er at udvide passagen mellem mave og tolvfingertarmen. En sådan metode fremmer hurtigere gastrisk tømning og forbedring af den generelle tilstand. En anden metode er at placere madrøret i tyndtarmen. Næringsstoffer fodres gennem maven for at omgå maven. Det er også muligt at implantere elektrostimulatoren i maven, elektroderne er forbundet med orgelet og stimulerer sammentrækningerne.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter overvågning af sukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus og obligatorisk bekendtgørelse med instruktionerne af medicinen taget, anæstetika, calciumkanalblokkere, individuelle antidepressiva fremkalder udviklingen af gastroparesis. De vigtigste forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forhindre forekomsten af en årsag, som førte til et fald i gastrisk motilitet.

[31], [32], [33]

Vejrudsigt

Hvis årsagen til sygdommen er reversibel, er prognosen gunstig. Diabetisk gastroparesis, samtidig med at sukkeret opretholdes på et normalt niveau og fornyer funktionerne i vagusnerven, er også reversibel. I andre tilfælde er patologi ikke helbredt, men bliver kun værre med tiden.