Dysbakterier i tarmene

Intestinal dysbiosis - en ændring af den kvalitative og kvantitative sammensætning af bakteriefloraen i tarmen på grund af en dynamisk overtrædelse microecology som følge af tilpasning af svigt, overtrædelse af beskyttende og kompenserende mekanismer i kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Dysbakterier i tarmene er meget almindelige. Det påvises i 75-90% tilfælde af akutte og kroniske gastroenterologiske sygdomme.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Årsager tarmdysbiose

De hyppigste og egentlige årsager til intestinal dysbiose er følgende:

1. Antibiotikum-kemoterapi, anvendelse af glycocorticoider, cytostatika.
2. Professionel langvarig kontakt med antibiotika.
3. Akutte og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen af infektiøs og ikke-infektiøs art. Hovedrollen i udviklingen af dysbiose i denne situation spiller en betingelsesmæssig patogen flora.
4. Ændringer i den primære diæt, misbruget af saccharose.
5. Alvorlige sygdomme, kirurgiske indgreb, psykisk og fysisk stress.
6. Langvarig ophold hos en person, der ikke er karakteristisk for ham (usædvanlige) levesteder, ekstreme forhold (speleologisk, høj højde, arktiske ekspeditioner mv.).
7. Immundefekt tilstande (med onkologiske sygdomme, HIV-infektion).
8. Virkningen af ioniserende stråling.
9. Anatomiske-fysiske lidelser i tarmsystemet: anatomiske abnormiteter, komplikationer under operationer på mave-tarmkanalen, tarmmotilitetsforstyrrelser og absorption af næringsstoffer. Syndromes malabsorption og maldigestii skaber gunstige betingelser for reproduktion af betinget patogen flora.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Fastende.
12. Gastrointestinal blødning.
13. Fødevareallergi.
14. Fermentopati (medfødt og erhvervet), intolerance af forskellige fødevarer, herunder fuldmælk (laktasemangel); korn (gluten entero-patia), svampe (trehgalaznaya insufficiens).

Under påvirkning af etiologiske faktorer er der en kvalitativ og kvantitativ ændring i tarmmikrofloraen. Som regel reduceres antallet af basale bakterie symbionter af tarm-bifidobakterier, mælkesyre og ikke-patogene E. Coli, signifikant. Sammen med denne forøgede antal opportunistiske bakterier (enterobacteriaceae, stafylokokker, osv ..), Candida slægten svampe, er fraværende i tarmen eller til stede deri i små mængder. Den ændrede kvalitative og kvantitative sammensætning af tarmmikrofloraen fører til, at de disbiotiske mikrobielle foreninger ikke udfører beskyttende og fysiologiske funktioner og forstyrrer tarmfunktionen.

Tunge former for dysbiose forårsager signifikante forstyrrelser i tarmens fordøjelses- og absorptionsfunktioner og forstyrrer stærkt kroppens generelle tilstand. Tilstandsbetingede patogene bakterier, der overstiger tarmens kolonisering, forstyrrer absorptionen af kulhydrater, fedtsyrer, aminosyrer, vitaminer. Metabolisme produkter (indol, skatole osv.) Og toksiner produceret af den betingelsesmæssigt patogene flora reducerer leverenes afgiftningsfunktion og øger symptomerne på forgiftning.

[17], [18], [19], [20]

Patogenese

Biomassen af mikrober, der befinder sig i tarmen hos en voksen, er 2,5-3,0 kg og omfatter op til 500 bakteriearter, forholdet mellem anaerobe og aerob er 1000: 1.

Intestinal mikroflora er opdelt i obligat (mikroorganismer er konstant en del af den normale flora spiller en vigtig rolle i stofskiftet og beskyttelse mod infektion) og valgfrie (bakterier ofte findes hos raske mennesker, men er opportunistisk, der er i stand til at forårsage sygdom i tilbagegang makroorganismens modstand).

De dominerende repræsentanter for obligatorisk mikroflora er ikke-sporeformende anaerober: bifido- og lactobaciller, bakteroider. Bifidobakterier udgør 85-98% af den intestinale mikroflora.

Funktioner af normal intestinal mikroflora

• skaber et surt miljø (pH i kolonens medium til 5,3-5,8), hvilket forhindrer udbredelsen af patogen, putrefaktiv og gasdannende mikroflora i tarmen;
• fremmer enzymatisk fordøjelse af fødevareingredienser (lactobaciller og bifidobakterier, eubakterier, Bacteroides forbedre proteinhydrolyse, forsæbede fedtstoffer, gærede kulhydrater, opløst cellulose);
• udfører vitamindannende funktion (escherichia, bifido- og eubakterier deltager i syntese og absorption af vitaminer K, gruppe B, folsyre og nikotinsyre);
• involveret i syntetiske, fordøjelsessystemet og afgiftende tarmfunktion (bifidobakterier og lactobaciller reducere permeabiliteten af vaskulære væv barrierer for toksiner af patogene og betinget patogene mikroorganismer, kunne forhindre bakterier i de indre organer og blodet);
• forøger immunologisk resistens legeme (bifidobakterier og lactobaciller stimulere lymfocytfunktionen, syntese af immunoglobuliner, interferon, cytokiner, øge komplementniveauer, lysozym aktivitet);
• forbedrer den fysiologiske aktivitet i mave-tarmkanalen, især tarmmotilitet;
• stimulerer syntese af biologisk aktive stoffer, der positivt påvirker funktionen af mave-tarmkanalen, hjerte-kar-systemet, hæmatopoiesis;
• spiller en vigtig rolle i de sidste stadier af metabolisme af cholesterol og galdesyrer. I tyktarmen, med deltagelse af bakterier, omdannes kolesterol til sterol coprostanol, som ikke absorberes. Ved hjælp af tarmens mikroflora forekommer hydrolyse af kolesterolmolekylet også. Under indflydelse af mikroflora enzymer forekommer galdesyreændringer: dekonjugering, omdannelse af primære galdesyrer til ketoderivater af cholansyre. Normalt reabsorberes normalt ca. 80-90% galdesyrer, resten udskilles med afføring. Tilstedeværelsen af galdesyrer i tyktarmen nedsætter absorptionen af vand. Aktiviteten af mikroflora fremmer den normale dannelse af afføring.

Obligat mikroflora hos raske mennesker er konstant, udfører store biologiske funktioner er anvendelige til den menneskelige krop (bifidobakterier og lactobaciller, Bacteroides, E. Coli, enterokokker). Valgfri mikroflora konstante, ændrer dets specifikke sammensætning, det elimineres hurtigt, ingen signifikant virkning på værtsorganismen, fordi det er lav forurening (opportunistiske bakterier - tsitrobakter, mikrococci, Pseudomonas, Proteus, gærlignende svampe, Staphylococcus, Clostridium, etc.).

Kvantitativ sammensætning af normal intestinal mikroflora

Navn på mikroorganismer	CFU / g afføring
Bifidobakterier	108-1010
Mælkesyrebakterier	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptokokker og Peggostreptokokker	105-10b
Eşerixii	10b-108
Staphylococci (hæmolytisk, plasmakoagulerende)	Ikke over 103
Staphylococci (hæmolytisk, epidermal, koagulase negativ)	- 104-105
Streptokokki	105-107
Clostridier	103-105
Eubakterier	10Z 1010
Gær-spisende svampe	Ikke mere end 10Z
Betinget patogene enterobakterier og nonfermentative gram-negative stave	Ikke over 103-104

Bemærk. CFU - antallet af kolonidannende enheder

Mave-tarmkanalen er et naturligt levested for mikroorganismer hos mennesker og dyr. Især mange mikroorganismer i den nederste del af tyktarmen. Antallet af mikrober i tyktarmen hos hvirveldyr er 10 ¹⁰ -11 ¹¹ pr 1 g tarmindholdet, fine dem betydeligt mindre på grund af baktericid mavesaft, peristaltik og er sandsynlige endogene antimikrobielle faktorer af tyndtarmen. I tyndtarmens øvre og midterste del er der kun små populationer, primært gram-positive fakultative aerober, en lille mængde anaerober, gær og svampe. Den distale tyndtarm (i ileocecal ventil) "mikrobiel spektrum" er en mellemposition mellem mikrofloraen af den proximale tyndtarm og tyktarm. Den nedre del af ileum bebos af de samme mikroorganismer, der er i tyktarmen, selvom de er mindre. Mere tilgængelig til undersøgelsen af fækal mikroflora, som faktisk er den distale tyktarms flora. Udseendet af lange tarmprober gjorde det muligt at undersøge mikrofloraen gennem hele mave-tarmkanalen.

Efter at have spist, stiger antallet af mikroorganismer moderat, men efter et par timer vender det tilbage til dets oprindelige niveau.

I fæces afslører mikroskopi en række bakterieceller, hvoraf ca. 10% kan formere sig på kunstige næringsmedier. I raske individer cirka 95-99% af de mikroorganismer, der er modtagelige for dyrkning udgør anaerober, der er repræsenteret bakterielignende (10 ⁵ -10 ¹² 1 g fæces) og Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ bakterieceller pr 1 g fæces). De vigtigste repræsentanter aerobe fækale flora er Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterococci (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Derudover færre og mindre detektere Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, gærlignende svampe, protozoer etc.

Typisk, når en bakteriologisk undersøgelse af raske afføring opmærksomme ikke kun til det samlede antal E. Coli (300-400 mio / g), men også på dens indhold med milde enzymatiske egenskaber (op til 10%) og lactose-negative enterobakterier (5%) coccal former i den samlede mængde af mikroorganismer (25%), bifidobakterier (10 ~ ⁷ eller mere). Af enterisk patogener familie, hæmolyserende Escherichia coli, Staphylococcus hæmolyserende, Proteus, svampe af slægten Candida og andre bakterier i fæces fra raske mennesker bør ikke være.

Normal mikroflora, som symbiote, udfører en række funktioner, der er væsentlige for livet af mikroorganismen: uspecifik beskyttelse mod bakterier, der forårsager tarminfektioner, baseret på mikrobiel antagonisme, deltagelse i produktionen af antistoffer, og vitaminsinteziruyuschaya funktion af mikroorganismer, såsom vitamin C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, folinsyre og pantothensyre. Desuden nedbryder mikroorganismer, der befinder sig i tarmen, cellulose; involveret i den enzymatiske spaltning af proteiner, fedtstoffer og højmolekylære carbonhydrater; fremme absorptionen af calcium, jern, D-vitamin gennem dannelsen af et surt miljø er involveret i metabolismen af galdesyrer og dannelsen i colon stercobilin, koprosterina, deoxycholsyre; inaktivere enterokinase og alkalisk phosphatase; involveret i dannelsen af protein nedbrydningsprodukter (phenol, indol, skatol), normalisering tarmmotilitet. Den normale bakterieflora bidrager til "modning" makrofag-histiocytisk system påvirke strukturen af tarmslimhinden og dens absorptionskapacitet.

Intestinalmikroflora kan variere under påvirkning af forskellige patologiske processer eller eksogene faktorer, hvilket er manifesteret ved en krænkelse af de normale forhold mellem forskellige typer mikroorganismer og deres fordeling i forskellige dele af tarmen. Udseendet af en ændret dysbiotisk mikroflora karakteriserer en tilstand, der hedder dysbacteriosis. Når det udtrykkes dysbacteriosis øger antallet af mikroorganismer i tyndtarmen med en overvægt af bakterier af slægten Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter og Enterococcus. I tyktarmen og fæces fra færre eller helt forsvinde bifidobakterier, øge antallet af Escherichia, stafylokokker, streptokokker, gær, Klebsiella, Proteus.

Dysbacteriosis ofte manifesteret formindske det totale antal mikroorganismer, undertiden indtil fuldstændig forsvinden af visse typer af normal mikroflora mens en overvægt af arter, som normalt er til stede i en minimal mængde. Denne overvejelse kan forlænges eller forekomme periodisk. I fremkomsten af dysbiose spiller en afgørende rolle af de antagonistiske forhold mellem repræsentanter for naturlige foreninger. Små temporelle udsving i antallet af individuelle mikroorganismer elimineres alene uden intervention. De betingelser, som øger hastigheden for reproduktion af nogle repræsentanter for de mikrobielle sammenslutninger eller akkumulerer specifikke stoffer, der inhiberer væksten af andre mikroorganismer signifikant ændre sammensætningen af mikrofloraen og mængdeforholdet mellem forskellige mikroorganismer, t. E. Occurs dysbacteriosis.

Med forskellige sygdomme er tyndtarmen fyldt med mikroorganismer fra tarmens distale dele, og så ligner mikrofloraen i det tykke tarms "mikrobielle landskab".

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomer tarmdysbiose

I mange patienter er tarmdysbakterierne latente og genkendes ved bakteriologisk undersøgelse af afføring. Klinisk udtrykte former for dysbacteriosis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• diarré - løs afføring kan forekomme 4-6 eller flere gange; i en række tilfælde er konsistensen af fæcesne pulserende, i fæces er stykkerne af ufordøjet føde bestemt. Diarré er ikke et nødvendigt symptom på intestinal dysbiose. Mange patienter har diarré, der kan kun være ustabile afføring;
• flatulens - et temmelig konstant symptom på dysbiose;
• smerter i underlivet af en uklar, usikker natur, normalt af medium intensitet;
• malabsorptionssyndrom udvikles med langvarig og alvorlig dysbioseforløb;
• oppustethed, rumbling under palpation af det terminale segment af iliac og mere sjældent af kækken.

[29], [30], [31], [32], [33]

Niveauer

Graden af dysbiose kan bedømmes ved klassificeringen:

• 1 grad (latent kompenseret form) er karakteriseret ved mindre ændringer i den aerobiske del af mikrobiocenosen (stigning eller fald i antallet af Escherichia). Bifido- og laktooflora ændres ikke. Der er som regel ingen intestinal dysfunktion.
• 2. Trin (subcompensated form) - midt ubetydelig reduktion af bifidobakterier afslørede kvantitativ og kvalitativ ændrer Escherichia og stigning befolkningsgruppe niveau opportunistiske bakterier, Pseudomonas og slægten Candida svampe.
• 3 grader - et signifikant reduceret niveau af bifidoflor i kombination med et fald i indholdet af lactoflora og en skarp ændring i antallet af Escherichia. Efter et fald i niveauet af bifidoflora forstyrres sammensætningen af tarmmikrofloraen, der skabes betingelser for manifestationen af de aggressive egenskaber hos opportunistiske mikroorganismer. Som regel med dysbakteriose i 3. Grad er der dysfunktion i tarmen.
• 4 grad - ingen bifidoflora, en signifikant reduktion i mængden lactoflora og ændre indholdet i E. Coli (fald eller stigning), stigningen i antallet af obligatoriske, valgfrie og ikke typiske for sunde humane arter opportunistiske patogener i sammenslutninger. Forstyrrer den normale tarm microbiocenosis sammensætningsforholdet, hvorved dens beskyttende funktion og vitaminosinteziruyuschaya varierer enzymatiske processer, øger niveauet af uønskede metaboliske produkter betinget patogene mikroorganismer. Bortset fra dysfunktion af mave-tarmkanalen, hvilket kan resultere i destruktive ændringer i tarmvæggen, bakteriæmi og sepsis, som generelt reduceres og lokal modstand til kroppen og patogene handling gennemføres konditionelt patogene mikroorganismer.

Nogle forfattere klassificerer tarmdysbiose ved den type dominerende patogen:

1. stafylokok;
2. klebsiellezny;
3. Proteaceae;
4. bakteroidny;
5. klostridiozny (vanskelig Cl.);
6. kandidomikozny;
7. blandet.

Latente og subkompenserede former for dysbakterier er mere typiske for lette og moderate former for dysenteri og salmonellose, postdisenterisk colitis. Inkompenseret dysbiosis observeret i svær og udstrakt forekomst af akutte tarminfektioner, samtidig patologi af mavetarmkanalen, og ulcerativ colitis, protozoal colitis.

Trin af dysbakteriose kan bestemmes ved anvendelse af klassifikationen:

• Jeg stadium - fald i mængden eller eliminering af bifidobakterier og (eller) lactobaciller.
• II stadium - en signifikant stigning i den efterfølgende forekomst af colibacterial flora eller dens skarpe tilbagegang, atypisk og enzymatisk ringere E. Coli.
• III-fase - høje titere af sammensætningen af betinget patogen mikroflora.
• IV stadium - bakterierne dominerer i slægten Proteus eller Pseudomonas aeruginosa i høje titere.

Af stor interesse er klassificeringen af dysbiose ifølge AF Bilibin (1967):

Dysbakteriøs tarm er normalt en lokaliseret patologisk proces. Imidlertid er generalisering af dysbakterier mulig i en række tilfælde. Den generaliserede form er karakteriseret ved bakteriæmi, muligvis udviklingen af sepsis og septicopyæmi.

Dysbakterier i tarmen kan forekomme i latent (subklinisk), lokal (lokal) og almindelig (generaliseret) form (stadier). Med latent form fører en ændring i den normale sammensætning af symbionter i tarmen ikke til fremkomsten af en synlig patologisk proces. Med en lokal form for dysbiose forekommer en inflammatorisk proces i et eller andet organ, især i tarmen. Endelig i den almindelige form for dysbiosis, som kan være ledsaget af bakteriæmi, generalisering af infektion, som følge af den betydelige reduktion i den samlede modstand af organismen, det påvirkede en række organer, herunder parenkym, øger forgiftning, ofte en sepsis. Kompenseret, oftere latent, fordeles subkompenserede (som regel lokale) og dekompenserede (generaliserede) former i overensstemmelse med kompensationsgraden.

I værten findes mikroorganismer i lumen af tarmepitelet til overfladen i krypterne. Som det blev vist i et dyreforsøg, det finder sted i første omgang "stikning" (adhæsion) af mikroorganismen til overfladen af enterocytten. Efter adhæsion observerede proliferation af mikrobielle celler og isolering af toksinet, som forårsager afbrydelse af vand-elektrolyt metabolisme, forekomsten af diarré, hvilket fører til dehydrering og dyrets død. "Stikning" af mikroorganismer, især Escherichia coli, de producerer bidrage med specifikke adhæsionsfaktorer, som omfatter K-antigen eller kapselpolysaccharid antigener eller protein natur, mikroorganismer giver selektive evne til at knytte til en slimhindeoverflade. Overdreven frigivelse af væske fremstillet ved virkningen af bakterielt endotoxin celle ikke kun betragtes som en manifestation af den patologiske proces i tyndtarmen, men også som en beskyttende mekanisme for at lette udludning mikroorganismer fra tarmene. Immunreaktionerne af kroppen er involverede specifikke antistoffer og hvide blodlegemer, der er blevet vist i forskning opnået på et loop Thiry-Vella.

Når dysbacteriosis krænkes antagonistiske funktion af de normale tarmflora i forhold til patogene og putrefactive mikrober, vitamin-og enzymatiske funktioner, der ikke kan påvirke den generelle tilstand af kroppen i forbindelse med en reduktion i dens modstand.

Påvirker den normale funktionelle aktivitet af fordøjelseskanalens mikroflora ændrede fører til dannelse af giftige stoffer, som absorberes i tyndtarmen. Det viste sig en rolle tarmbakterier i udvikling colon cancer hos mennesker, med deltagelse af forskellige bakterielle metabolitter tvetydige. For eksempel aminosyre-metabolitter tage en lille del i onkogenese, mens på samme tid, er yderst vigtig rolle metabolitter af galdesyrer fremstillet ved indvirkning af nukleare dehydrogenase og 7 degidroksilazy i denne proces. Koncentrationen af galdesyrer i fæces i forskellige befolkningsgrupper fra forskellige kontinenter er korreleret med risikoen for at udvikle coloncancer, og størstedelen af personer i grupper med høj risiko for tyktarmskræft i tarmen foreliggende Clostridium, der besidder evnen til at producere nukleare dehydrogenase beta oksisteroid- 4,5-dehydrogenase). I gruppen af mennesker med lav risiko er de sjældent opdaget. Clostridia findes også i afføring hos de fleste patienter med tyktarmskræft sammenlignet med kontrolgruppen.

I svagelige, magre, syge børn, navnlig angrebet af nogen sygdom, har der været intens opformering af patogene mikroflora, som er en permanent indbygger i tarmene hos mennesker og dyr (for eksempel repræsentanter af slægten Escherichia), der kan føre til infektion og endda sepsis. Ofte ved dysbacteriosis dominerer mikroorganismer resistente over for almindeligt anvendte antibiotika, som har evnen til at sprede sig i en population af nært beslægtede foreninger. Lignende forhold gælder fordelagtigt tillade coccal flora, putrefactive mikroorganismer (slægt Proteus et al.), Fungi (Candida mere avanceret) bakterier Pseudomonas, ofte forårsager udviklingen af postoperative komplikationer. Den hyppigste dysbacteriosis fungal, stafylokok, Proteus, Pseudomonas, og Escherichia forårsaget af forskellige sammenslutninger af nævnte mikroorganismer.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosticering tarmdysbiose

Laboratorie data

1. Mikrobiologisk undersøgelse af afføring - et fald i den samlede mængde E. Coli, bifido- og lactobaciller bestemmes; der er en patogen mikroflora.
2. Coprocygram - en stor mængde ufordøjet fiber, intracellulær stivelse, steatorrhea (sæber, fedtsyrer, sjældent neutralt fedt) bestemmes.
3. Biokemisk analyse af afføring - alkalisk fosfatase fremkommer i dysbakterierne, niveauet af enterokinase øges.
4. Positiv hydrogenrespiratorisk test - Overdreven bakterievækst i tyndtarmen medfører en kraftig stigning i hydrogenindholdet i udåndet luft efter en laktulosemængde.
5. Såning af magertarmen aspiratet på bakteriefloraen - for tarmdysbakterierne er detektion af mere end 1010 mikroorganismer pr. Ml karakteristisk. Diagnose af dysbakteriose er særlig sandsynlig i nærvær af obligatoriske anaerober (clostridier og bakteroider), fakultative anaerober eller bakterier i tarmgruppen.
6. Undersøgelse af den jejongale biopsiprøveudfladning af villi og leukocytinfiltration af slimhindenes propria observeres.

[41], [42], [43], [44], [45]

Behandling tarmdysbiose

Behandling af dysbiose bør være kompleks, og sammen med virkningen på den underliggende sygdom og organismernes øgede modstand bestemmes det for udpegelse af midler, der afhænger af arten af forandringer i tarmens mikrobielle flora. Ved påvisning af patogene eller betinget patogene mikroorganismer udføres en behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler.

Virker selektivt på en gruppe af Proteus og Pseudomonas aeruginosa-stammer antal ampicillin og carbenicillin. I de senere år er antibiotika-synergister blevet kombineret. Således, når stafylokok dysbacteriosis særlig effektiv kombination af aminoglycosider (kanamycin, gentamicin sulfat, monomycin) med ampicillin i nærværelse af Pseudomonas aeruginosa - gentamicinsulfat med carbenicillin dinatriumsalt; polymyxin, pseudomonas bakteriofag. Anaerobe og aerobe flora påvirker tetracyclin, chloramphenicol, erythromycin, lincomycin, clindamycin.

I kombination med antibiotika eller uafhængigt kan der anvendes derivater af nitrofuran, sulfonamider og lægemidler, der er skabt på basis af deres kombination med trimethoprimbiseptol. Det er blevet konstateret, at sulfanilamidpræparater absorberes godt, i lang tid er i kroppen i den krævede koncentration, undertrykker ikke normal mikroflora i tarm og luftveje.

Til behandling af candidal dysbiose anvendes fungicide antibiotika - nystatin, levorin og i svær kurs - amphoglucamin, dekamin, amphotericin B.

Når Proteaceae dysbacteriosis anbefalede formuleringer nitrofuran series - furakrilin, Furazolin, furazolidon, og koliproteyny bakteriofag- derivater af 8-hydroxyquinolin (5-NOC enteroseptol) og nalidixinsyre (sorte). Sorte og højeffektive til svær, ikke behandles tarm dysbiosis, forårsagede mikrobielle forening bakterier af slægten Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, gærlignende svampe.

Tidligere blev der for normalisering af tarmmikroflora foreskrevet mexamens og mexazas, som var effektive til kronisk enteritis og colitis kompliceret af dysbiose. For nylig er produktionen og brugen af disse stoffer imidlertid faldet kraftigt i forbindelse med bivirkningerne af disse stoffer, oftere på grund af for lang og ukontrolleret modtagelse.

Øjeblikket, efter modtagelse af antibiotika og andre antibakterielle midler til behandling af dysbacteriosis vist colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Præparater afledt fra repræsentanter for de normale humane intestinale mikroflora og anvendt med succes på en dysbacteriosis i forskellige tarmsygdomme. Alle disse lægemidler, eller en af dem kan anbefales uden forudgående forløb antibiotikabehandling hvis dysbiosis manifesteret kun forsvinden eller reduktion af antallet af repræsentanter for den normale tarmflora.

Den antagonistiske aktivitet af disse lægemidler i relation til patogene og opportunistiske intestinale bakterier blev noteret. Derfor er der i en række tilfælde tilstrækkelig bakteriepræparater, der indeholder en normal normal mikroflora, når staphylococcus, svampe og andre udenlandske indbyggere findes i tyndtarm.

Hvis dysbacteriosis ledsager dårlig fordøjelse processer, er det tilrådeligt at bruge enzympræparater (Festalum, panzinorm et al.). Hvis dysbacteriosis forårsaget af overdreven, utilstrækkelig eller ureguleret begrundet ansøgning af antibakterielle midler, især antibiotika, efter deres tilbagetrækning udføres desensitiverende og disintoxication stimulerende terapi. Ordinere antihistaminer, hormonpræparater, calcium præparater, pentoxy, methyluracil, vitaminer, blodtransfusion, gamma-globuliner, vacciner, toxoider, bakteriofager, lysozym, og den specifikke anti-stafylokok pseudomonas serum eubiotiki og bakterielle præparater.

I dekompenseret dysbacteriosis, kompliceres af sepsis, er vist levamisol taktivin, antistaphylococcal plasma antistaphylococcal immunglobulin, blodtransfusion, røde blodlegemer, protein gemodeza, reopoliglyukina, opløsninger af elektrolytter og vitaminer.

Forebyggelse

I hjertet af forebyggelse af dysbiosis er hygiejnisk, ernæring patienter, især svækket, genoprettende foranstaltninger, udnævnelsen af antibakterielle stoffer kun under strenge indikationer. Antibiotika bør kombineres med vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, vitamin K, ascorbinsyre og nicotinsyre), en positiv effekt på den funktionelle tilstand af tarmen og dens mikroflora samt enzympræparater, som forhindrer forekomsten af intestinale dysbiosis.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]