Årsager til mavesmerter

Årsagerne til mavesmerter kan være kirurgiske, gynækologiske, psykiske sygdomme og mange andre interne sygdomme. Smerter i maven er et alarmerende symptom. Det er praktisk taget vigtigt at skelne mellem akutte og kroniske smerter i underlivet og deres intensitet. Akut intens abdominal smerte kan indikere en farlig sygdom, hvor en hurtig vurdering af situationen sikrer, at livreddende akutte medicinske interventioner opretholdes.

Det er værd at huske den eksisterende almindeligt anerkendte regel: at afholde sig fra at bruge stoffer og andre analgetika, indtil en diagnose eller handlingsplan er etableret.

[1], [2], [3]

Akut mavesmerter

Den første ting, du har brug for at mistanke om med mavesmerter - akutte sygdomme i mavesækken, der kræver nødoperation (skarpt mave).

Du skal kende de mest almindelige årsager til denne smerte. Oftere opstår de i patogen i abdominale organer, men kan have ekstra abdominal oprindelse.

Følgende sygdomme er årsagerne til mavesmerter:

1. involvering af parietal peritoneum (appendicitis, cholecystitis, perforering af mave eller duodenalsår);
2. mekanisk obstruktion af det hule organ (tarm, galde, ureter);
3. Vaskulære lidelser (trombose af mesenteriske kar);
4. patologi i abdominalvæggen (traume eller infektion i muskler, brok);
5. akut inflammation i mave-tarmkanalen (salmonellose, madforgiftning).

Reflekterede smerter af ekstra abdominal oprindelse kan være med:

1. pleuro-lungesygdomme;
2. myokardieinfarkt;
3. nederlag i rygsøjlen.

De mest almindelige årsager til akut abdominal smerter hos voksne - akut blindtarmsbetændelse, og tarm, nyre og biliær kolik: børn - akut blindtarmsbetændelse, intestinal, renal og biliær kolik, mesenterisk adenitis (tarmbetændelse og mesenteriske lymfekirtler). Hvornår bør mistænkes mavesmerter hos ældre mennesker, der lider af åreforkalkning, arytmier eller nyligt myokardieinfarkt akut cirkulatorisk lidelse i tarmene.

Smerter med en akut mave kan være konstant og paroxysmal. Paroxysmal smerte med gradvis stigning, og derefter fuldføre forsvinden - kaldes kolik. Colic er forårsaget af en spasme af glatte muskler i de hule indre organer (galdeveje og galdeblære, ureter, tarm osv.) Inderveret af det autonome nervesystem. Afhængig af placeringen skelner tarm-, nyret og bilisk kolik.

I alle tilfælde af akut intensiv smerter i underlivet, optrådte med ingen tilsyneladende ydre årsag, først og fremmest, at udelukke forekomsten af peritonitis eller akut tarmobstruktion med eller uden tegn på kredsløbssygdomme centralisering, t. E. Chok af varierende sværhedsgrad og andre livstruende tilstande.

Peritoneale smerter, som normalt er permanente, alvorligt begrænsede, er placeret direkte over det betændte organ, nødvendigvis forstærket af palpation, hoste, bevægelser ledsaget af muskelspænding. Patienten med peritonitis ligger ubevægelig, mens den i kolik hele tiden ændrer position.

Når det forhindrer den hule organs smerte, er det normalt intermitterende, koliko-formet, selv om de kan være permanente med periodiske forbedringer. Når tyndtarmen er blokeret, er de placeret i nærheden eller nadpupochnoy, med kolonobstruktion - ofte under navlen. Tænk på forsinkelsen af afføring, gaslækage, synlig peristaltik, intestinale lyde. Med en pludselig forhindring af kolelithiasiskanalen af smerte, der er mere sandsynligt af en permanent karakter, opstår i den højre øvre kvadrant i underlivet med bestråling bagved i underkroppen og under scapulaen; med udvidelsen af den fælles galdekanal kan smerte bestråles i det epigastriske og øvre lumbalområde. Lignende smerter forekommer i obstruktionen af bugspytkirtelkanalen, de øger liggende og lettes stående.

Smerte i tromboembolisme af mesenteri-fartøjer er normalt diffus og alvorlig, men uden tegn på peritonitis. Til dissektion af aorta-aneurisme er bestråling af smerterne ned og tilbage karakteristisk. Vigtigt er tilstedeværelsen af risikofaktorer for disse komplikationer (alder, hjertesygdomme, hjerterytmeforstyrrelser, tromboembolisme tidligere, osv.).

Farlige eller livstruende årsager til mavesmerter

Årsag til smerte	Tegn på sygdommen	Nøglesymptomer
Tarmobstruktion (på grund af adhæsioner, tarmens krumning, duodenumets ødem, tumor)	Inflammation, peritoneumirritation, konstant opkastning, opkastning af fæcesmasser	Opblødt mave, unormale lyde i tarmene (gurgling, ringing)
Kræft (tyktarmen, bugspytkirtlen)	Vægttab, tab af appetit, øget træthed	Palpabel tumor i bukhulen, blødning fra endetarm. Anæmi. Mekanisk gulsot
Aneurysme i abdominal aorta	Skæring eller rive smerter, afgive i siden (historie med højt blodtryk)	Fravær af lårpuls, pulserende abdominal dannelse, højt blodtryk
Tarmperforering	Smerter, feber	Fravær af intestinale lyde, stivhed i abdominale muskler
Tarminfarkt (trombose af mesenteriske kar eller deres iskæmi)	Atrieflimren eller alvorlig aterosklerose	Fravær af intestinale lyde, rektal blødning, Ansigter Hyppocratica
Akut gastrointestinal blødning	Svimmelhed, svaghed, blodig opkastning, intestinal blødning	Takykardi, lavt blodtryk (i de tidlige stadier kan være en refleksforøgelse i blodtrykket), anæmi, hæmatokrit
Sygdomme i bækkenorganerne (ektopisk graviditet, inflammatorisk sygdom i kønsorganerne, cyster i æggestokkene)	Overtrædelse Menstruationscyklus, vaginal udledning eller blødning	Vaginal undersøgelse, bækken ultralyd, graviditetstest

Smerter i maven af en diffus natur mod en baggrund af gastrointestinale sygdomme (opkastning, diarré) og feber er normalt et symptom på en akut intestinal infektion.

Reflekteret smerte er oftest forbundet med sygdomme i brystet. Denne mulighed bør overvejes i alle tilfælde af lokalisering i den øverste halvdel af maven. Årsagerne til denne smerte kan være pleurisy, lungebetændelse, lungeinfarkt, myokardieinfarkt, perikarditis, nogle gange esofageale sygdomme. For at udelukke dem skal patienten på passende vis undersøges og systematisk undersøges. Med reflekteret smerte er vejrtrækningen og brystet mere forstyrret end maven. Muskelspænding reduceres ved indånding, med palpationssmerter er ofte ikke forbedret eller endda reduceret. Det skal dog tages i betragtning, at detekteringen af enhver intrathorak patologi ikke udelukker samtidig intra-abdominal patologi.

Smerte i rygsygdomme, som en manifestation af sekundær radikulært syndrom, ledsages af lokal ømhed, afhængighed af bevægelser, hoste.

Der er mindst 85 årsager, der forårsager mavesmerter hos børn, men der er sjældent et problem med at finde den nøjagtige årsag til at etablere en temmelig sjælden og præcis diagnose. Ofte er det nødvendigt at afgøre spørgsmålet: Er der en økologisk sygdom, eller opstår abdominalsmerter som følge af følelsesmæssig stress eller en anden fysiologisk faktor? Kun 5-10% af børnene, der er indlagt på grund af mavesmerter, bestemmer sygdommens organiske natur, men selv i dette tilfælde er stress meget vigtigt (for eksempel når det gælder mavesår). I differentialdiagnosen på et tidligt tidspunkt kan vise sig at være meget nyttigt aforisme Apley: jo længere fra navlen er lokaliseret smerte i underlivet, jo mere sandsynligt, at det har en organisk oprindelse. Men det er ofte svært for børn at finde ud af, hvor maven gør ondt, så nogle andre oplysninger om årsagerne til smerte kan være mere pålidelige. For eksempel svaret på et sygt barn til en læge spørgsmål: "Hvornår har du smerter i din mave?" Ofte er disse: "Da jeg skulle gå i skole"; "Da jeg indså, at jeg gik langs den forkerte gade." Eller svarene på lægenes spørgsmål: "Hvem var med dig, da smerten begyndte?" "Hvad (eller hvem) reducerede smerten"? Andre historiedata, der tyder på en mulig diagnose, kan også identificeres. For eksempel antyder en meget hård afføring, at årsagen til mavesmerter kan være forstoppelse.

• Børnene i Negroid-racen skal være mistænkt for sigcellanæmi. Det er nødvendigt at foretage en passende test.
• Hos børn fra asiatiske familier er tuberkulose mulig - det er nødvendigt at lave en Mantoux-reaktion.
• Hos børn med tendens til at spise uspiselige ting (perverteret appetit), er det tilrådeligt at undersøge blodet for vedligeholdelsen af bly i den.
• Abdominal migræne bør mistænkes hvis smerterne er periodiske, ledsaget af opkastning, og især når der er en tilsvarende familiehistorie. Disse børn kan forsøge at udpege meterazin, 2,5-5 mg hver 8. Time indeni.

Det meste af mavesmerter er en konsekvens af gastroenteritis, urinvejsinfektion, virussygdomme (for eksempel tonsillitis forbundet med uspecifik mezadenitis) og appendicitis. Flere mindre almindelige årsag til pancreatitis er i fåresyge, diabetes, tarm tarmslyng, invagination, Meckel s divertikel, pelticheskaya sår, Hirschsprungs sygdom, Henoch-Schönleins Purpura og hydronefrose. Hos ældre piger kan menstruation og salpingitis være årsagen til mavesmerter.

Drenge skal altid udelukke en testikel.

[4], [5], [6]

Abdominal smerter i kroniske sygdomme

Mavesmerter, dyspepsi, halsbrand, fordøjelsesbesvær er almindelige tilstande, der ofte manifesterer som uspecifik mavebehov. Denne smerte kan være forbundet med at spise, tabe sig, mindre ændringer i den sædvanlige tilstand af afføring, blod i afføringen, stress eller andre psyko-motionelle tilstande.

Smerte eller ubehag i maveregionen anslås af følgende kriterier: varighed, intensitet, placering, type associeret kliniske manifestationer, såsom kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, smerte, feber, takykardi, abdominal; aktivitetsniveauet hos patienter med alvorlig smerte, for eksempel angst eller manglende evne til at ligge stille.

Klager over halsbrand eller fordøjelsesbesvær er komplekse diagnostiske problemer, fordi de ofte er uspecifikke:

• Angiv patientens klager og symptomer
• foretage en grundig fysisk undersøgelse for at finde ud af om en henvisning er nødvendig for en specialist.

Tilbagevendende dyspepsi (halsbrand, fordøjelsesbesvær) kan være forbundet med akutte og fed mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe forbrug i store mængder, overdreven rygning, doping NSAID (ibuprofen, aspirin).

Kroniske smerter i andre områder af maven er normalt forbundet med lidelser i tarm evakuering (forstoppelse, diarré eller veksling).

Forstoppelse kan udløses af en række årsager (hvoraf nogle er meget alvorlige): En uhensigtsmæssig kost (utilstrækkelig indtagelse af fiber og væske); stillesiddende livsstil; graviditet; avanceret alder; bivirkningerne af visse lægemidler endokrine lidelser; neurogene årsager abnormiteter af tarmudvikling (dolichosigma, intestinal diverticula, etc.); psykogene lidelser; tarmkræft; forsinket trang til at afværge.

Vær særlig forsigtig med en pludselig ændring i den sædvanlige tilstand af afføring, da der er en chance for tyktarmskræft.

Terapeutiske opgaver i tilfælde af forstoppelse: svækkelse af symptomer, anbefalinger om kost og livsstil, bestemmelse af sager, der skal henvises til en specialist.

Ikke-farmakologiske metoder: Anbefal en mere mobil livsstil, motion; modtagelse af fiberrige fødevarer (fx grøntsager, groft majs og klid); anbefaler tømning af tarmene på et bestemt tidspunkt, selvom der ikke er nogen trang; undgå systematisk brug af afføringsmidler.

Narkotikabehandling: Senna-præparater og andre afføringsmidler; medicinske urter.

OBS venligst! Langvarig forstoppelse kan manifestere sig som en "diarré af en overfyldt tarme."

Henvisning til en specialist udføres i tilfælde af coprostase, nylige ændringer i tilstanden af tarm evakuering, dårlig reaktion på ikke-medicinske metoder og i tilfælde, hvor årsagen til forstoppelse er uklar.

Den mest almindelige årsag til smerte forbundet med tømning betragtes som tarmsygdom med funktionel oprindelse, dvs. Uden visse morfologiske manifestationer, der henvises til af udtrykket "irritabelt tarmsyndrom". Derfor har lægen altid en opgave i sådanne tilfælde først og fremmest at differentiere organiske og funktionelle ændringer. I et vist omfang kan dette ske på baggrund af kliniske data.

For irritabel tarmsyndrom er forholdet mellem mavesmerter med forstoppelse (hos 90% af patienterne) eller diarré (i 10%) først og fremmest om morgenen. Sammen med dette, er der en række andre klager i forskellige kombinationer: tyngde, eller smerter i epigastriske region, appetitløshed, kvalme, bøvsen, og undertiden opkastninger, oppustethed, følelse af rumlen, transfusion. Der er klager over neurotiske karakter. Overtrædelse af humør, søvn, træthed, følelse af en klump i halsen, migræne, hypokondri, menstruationssmerter, cancerophobia, udsving i blodtryk, etc. Som antallet af forskellige symptomer på sygdommen øger sandsynligheden. Det er også vigtigt at relatere smerte til psyko-følelsesmæssige faktorer mere end til spisevaner. Irritabel tarmsyndrom er mere almindelig blandt bybefolkningen i 2/3 tilfælde hos kvinder i alderen 30-40 år, men kan være hos ældre. Sygdommen er klart godartet, ikke ledsaget af vægttab, anæmi, handicap. Ved en objektiv undersøgelse findes ingen organisk patologi. Der kan være rumlende i den ileokale region, følsomhed eller uklart ømhed langs tyktarmen, i hypokondrium. Der er ingen metode til forskning, der bekræfter denne diagnose: Den er altid etableret ved hjælp af eliminationsmetoden.

[7], [8], [9], [10], [11]