Almindelige årsager til forstoppelse

Forstoppelse betyder forskellige ting for forskellige mennesker. For mange mennesker betyder det blot sjælden afføring. For andre betyder forstoppelse hård afføring, besvær med at få afføring gennem endetarmen eller en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring. Årsagerne til hver af disse typer forstoppelse er forskellige, og behandlingsmetoden skal skræddersys til hver specifik type forstoppelse.

Karakteristika ved forstoppelse

Forstoppelse kan veksle med diarré. Dette mønster af kropsadfærd generer normalt en person som en del af irritabel tarmsyndrom (IBS). Slutresultatet er fækal impaktion, en tilstand, hvor afføringen stivner i endetarmen og ikke passerer ud gennem anus.

Antallet af afføringer falder normalt med alderen. 95 procent af voksne har mellem tre og 21 afføringer om ugen, og dette vil blive betragtet som normalt. Det mest almindelige mønster er én afføring om dagen, men dette forekommer hos mindre end 50% af befolkningen. Derudover er de fleste afføringer uregelmæssige og forekommer ikke hver dag.

[ 1 ]

Afføring og toksiner

I medicinske termer defineres forstoppelse generelt som færre end tre afføringer om ugen. Svær forstoppelse defineres som færre end én afføring om ugen. Der er ingen medicinsk grund til at have afføring hver dag. Ikke at kunne have afføring i to eller tre dage forårsager ikke fysisk ubehag, men kun mental smerte for nogle mennesker.

I modsætning til hvad mange tror, er der ingen beviser for, at "toksiner", der ophobes under afføring, er en sjælden forekomst og fører til forstoppelse og kræft.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forstoppelse og et besøg hos lægen

Det er vigtigt at skelne mellem akut forstoppelse (en konsekvens af en sygdom) og kronisk forstoppelse (langvarig). Akut forstoppelse kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse og kan være forårsaget af en alvorlig sygdom (f.eks. en tyktarmstumor). Forstoppelse kræver også et øjeblikkeligt lægebesøg, hvis den ledsages af ubehagelige symptomer såsom rektal blødning, mavesmerter og kramper, kvalme og opkastning samt påtvunget vægttab.

I modsætning til periodisk og akut forstoppelse kræver kronisk forstoppelse muligvis ikke akut lægehjælp, især hvis simple behandlingsforanstaltninger (lavement, afføringsmiddel) kan give lindring.

[ 8 ], [ 9 ]

Tre mest almindelige underliggende årsager til forstoppelse

1. For meget vand absorberes fra afføringen, når den passerer gennem endetarmen, hvilket resulterer i hård, tør afføring.
2. Der er ændringer i evnen til at koordinere de sammentrækninger af endetarmsmusklerne, der er nødvendige for at flytte afføring ud af endetarmen og anus, og derefter sætter afføringen sig fast i anus.
3. I tarmene blokerer noget, såsom en tumor, afføringens passage.

Der er forskellige årsager til, at en af disse tre ting kan ske og føre til forstoppelse. Almindelige årsager til midlertidig forstoppelse – noget som mange oplever fra tid til anden – omfatter:

• Der er ikke nok fibre i menuen
• Ikke nok drikkevand og andre væsker
• Mangel på motion
• Patienten er ikke opmærksom på trangen til at afføre sig, før det sker på et mere passende tidspunkt.
• Hyppig brug af afføringsmidler og derefter pludselig ophør
• Brug af visse lægemidler, især nogle kemoterapimediciner og dem, der anvendes til behandling af smerter (opiater), kvalme og depression

Forstoppelse som et symptom på kræft

Når afføringen kommer ud af tyktarmen, er det en tyk væske, der kan være delvist blokeret, men som sætter sig fast i smalle områder. Efterhånden som afføringen passerer gennem endetarmen, og mere vand fjernes, bliver afføringen tykkere. Dette begrænser dens evne til at bevæge sig rundt om alle endetarmens bøjninger, især i smalle områder. En tumor i den midterste og nedre del af tyktarmen eller i begyndelsen af endetarmen kan gøre det vanskeligt at afføre sig og føre til forstoppelse.

Hvis du lider af kronisk eller tilbagevendende forstoppelse, er det bedre, jo før du ser en læge for at få stillet en diagnose. Patienter med tyktarmskræft bør først diagnosticeres af en læge. Forskning viser, at hvis kræft diagnosticeres i de tidlige stadier, er overlevelsesraten for patienter over 90%. Hvis kræften diagnosticeres sent og har spredt sig ud over tyktarmen, falder overlevelsesraten kraftigt.

Hvis du bemærker ændringer i dine afføringsvaner, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. I mange tilfælde vil du opdage, at du ikke har tyktarmskræft, og at noget mindre alvorligt forårsager din forstoppelse. Men det er bedre at vælge mindre end mere.

Forstoppelse opstår, når tyktarmen absorberer for meget vand, eller når muskelsammentrækningerne i endetarmen er for langsomme og træge, hvilket får afføringen til at bevæge sig for langsomt. Som følge heraf kan afføringen blive for tør og hård.

[ 10 ]

Almindelige årsager til kronisk forstoppelse omfatter:

• Mangel på fibre i kosten; mangel på fysisk aktivitet (især i alderdommen)
• Tager medicin, især mod multipel sklerose og antidepressiva
• Mælk i store mængder
• Irritabel tarmsyndrom
• Livsændringer såsom graviditet, alderdom og rejser til et land med et andet klima
• Misbrug af afføringsmidler
• Når en person ikke er opmærksom på behovet for afføring
• Dehydrering
• Specifikke sygdomme eller tilstande, såsom slagtilfælde (den mest almindelige årsag til forstoppelse)
• Problemer med tyktarmen og endetarmen
• Problemer med tarmfunktionen (kronisk idiopatisk forstoppelse)

[ 11 ], [ 12 ]

Hvilke lægemidler kan forårsage forstoppelse?

Nogle lægemidler kan forårsage forstoppelse, herunder

• smertestillende midler (især narkotika)
• syreneutraliserende lægemidler indeholdende aluminium og calcium
• blodtryksmedicin (calciumkanalblokkere)
• antidepressiva
• jerntilskud
• diuretika
• antikonvulsiva
• sovepiller

Lad os mere detaljeret afkode hovedårsagerne til forstoppelse.

Livsstilsændringer, der forårsager forstoppelse

Under graviditet kan en kvinde opleve forstoppelse på grund af hormonelle forandringer eller fordi livmoderen komprimerer tarmene. Aldring kan også påvirke afføringsmønstre, fordi et langsommere stofskifte resulterer i dårligere tarmfunktion og mindre aktiv muskeltonus. Derudover oplever folk ofte forstoppelse, når de rejser, fordi deres normale kost og rutine forstyrres.

[ 13 ]

Misbrug af afføringsmidler

Den almindelige opfattelse af, at folk bør have daglig afføring, har ført til misbrug af medicin med afførende virkning. Selvom folk kan føle lindring ved brug af afføringsmidler, er de normalt nødt til at øge den tid, de bruger på toilettet. Som følge heraf er afføringsmidler muligvis ikke nødvendige, når selve afføringen udfører deres arbejde.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorerer trangen til at have afføring

Mennesker, der ignorerer trangen til at have afføring, kan ende med at forværre deres tilstand, hvilket kan føre til forstoppelse. Nogle mennesker udsætter afføring, fordi de ikke ønsker at bruge toilettet uden for hjemmet. Andre ignorerer trangen til at tømme afføringen på grund af følelsesmæssig stress eller fordi de har for travlt. Børn kan udsætte afføring på grund af stressende toilettræning eller fordi de ikke ønsker at afbryde legen.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifikke sygdomme som årsag til forstoppelse

Tilstande, der forårsager forstoppelse, omfatter neurologiske lidelser, metaboliske og endokrine lidelser og systemiske sygdomme, der påvirker organer. Disse lidelser kan bremse afføringens bevægelse gennem endetarmen eller anus.

Tilstande, der kan forårsage forstoppelse, er anført nedenfor.

Neurologiske lidelser

• multipel sklerose
• Parkinsons sygdom
• kronisk idiopatisk tarmdeformation (pseudoobstruktion af afføring)
• slagtilfælde
• rygmarvsskade

Metaboliske og endokrine sygdomme

• diabetes
• uræmi
• hypercalcæmi
• lav glykæmisk kontrol
• hypothyroidisme

Systemiske lidelser i kroppen

• amyloidose
• lupus
• sklerodermi

Problemer med tyktarmen og endetarmen

Tarmobstruktion, arvæv også kaldet adhæsioner (divertikulose), tumorer, endetarmskræft, unormale sammentrækninger af tarme og endetarm kan forårsage forstoppelse.

[ 18 ], [ 19 ]

Problemer med tarmfunktionen

Forstoppelse er af to typer: idiopatisk forstoppelse og funktionel forstoppelse. Irritabel tarmsyndrom (IBS), med overvejende symptomer på forstoppelse, udpeges separat.

Idiopatisk forstoppelse er forstoppelse af ukendt oprindelse - den reagerer ikke på standardbehandling.

Funktionel forstoppelse betyder, at tarmene er sunde, men ikke fungerer ordentligt. Funktionel forstoppelse er ofte et resultat af dårlig kost og livsstil. Det forekommer hos både børn og voksne og er mest almindeligt hos kvinder.

Problemer med endetarmen og tyktarmen, med forsinket afføring og bækkenbundsdysfunktioner er relateret til typen af funktionel forstoppelse. De fører til svækkelse af endetarmens muskelaktivitet. Disse syndromer kan påvirke tilstanden af hele tyktarmen eller kan relateres til den nedre, eller sigmoideum, tyktarmen.

Bækkenbundsdysfunktion skyldes svaghed i musklerne i bækkenområdet omkring anus og endetarm. Da denne muskelgruppe dog i et vist omfang styres frivilligt, kan biofeedback med succes omskole musklerne til at fungere normalt og forbedre evnen til at have afføring.

Funktionel forstoppelse skyldes problemer i anus og endetarms struktur og er kendt som anorektal dysfunktion eller anismus. Disse lidelser resulterer i, at endetarmens og analmusklerne ikke kan slappe af, hvilket tillader afføring at passere normalt.

Kan forstoppelse føre til komplikationer?

Nogle gange kan forstoppelse faktisk føre til komplikationer. Disse komplikationer omfatter hæmorider, forårsaget af at anstrenge endetarmsmusklerne for at komme af med afføringen, eller analfissurer. Disse opstår i huden omkring anus, når hård afføring strækker anallukkemusklerne. Som følge heraf kan der forekomme rektal blødning, der er synlig som klare røde striber på overfladen af afføringen.

Behandling af hæmorider kan omfatte at sidde i et varmt bad, lægge isposer på analområdet og påføre en speciel creme på det berørte område. Behandling af analfissurer kan omfatte at strække lukkemusklerne eller kirurgisk fjerne væv i det område, hvor hæmoriderne opstår.

Nogle gange kan en belastning af endetarmen forårsage, at en del af den falder ud, når afføringen presses ud af anus. Denne tilstand, kendt som rektal prolaps, kan føre til slimudskillelse fra anus.

Seriøs behandling er normalt nødvendig for at eliminere årsagerne til prolaps, som opstår selv når en person hoster. Alvorlig eller kronisk prolaps kræver kirurgi for at styrke og stramme anallukkemusklerne eller for at sy den prolapserede endetarm på plads igen.

Forstoppelse kan også forårsage hård afføring, der tilstopper tarmene og endetarmen så tæt, at tyktarmens normale tryk ikke er nok til at fjerne afføringen. Denne tilstand, kaldet fækalom, er mest almindelig hos børn og ældre. Afføringen kan blødgøres med mineralolie, som patienten tager enten oralt eller gennem et lavement.

Når fækal impaktionen er blevet lindret, kan lægen opdele og fjerne noget af afføringen ved at indsætte en eller to fingre i patientens anus.

[ 20 ]