Ledds syndrom

Tarmobstruktion er en patologi, som både voksne og børn står over for. Lad os overveje dens hovedårsager, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebyggelsesmetoder.

Ladds syndrom eller tilbagevendende tarmobstruktion opstår på grund af tarmvolvulus omkring den høje fiksering af cecum og den øvre mesenteriske arterie. Disse patologier med tarmfiksering og rotation er forenet af et enkelt begreb - malrotation. Syndromet refererer til dets hyppige manifestationer. Sygdommen er karakteriseret ved kompression af tolvfingertarmen af embryonale strenge i peritoneum på grund af ufuldstændig tardromotation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Ledds syndrom

Der er mange faktorer, der forårsager medfødt tarmobstruktion. Årsager til ledd syndrom kan være relateret til:

• Patologier i strukturen af indre organer.
• Mobilt blindtarm.
• Unormale dimensioner af sigmoid colon.
• Vridning af tarmslynger og dannelse af knuder.
• Medfødte bånd i peritoneum.
• Kvælet brok.
• Volvulus i en del af tarmen.
• Forsnævring af tarmlumen på grund af karsygdom eller endometriose.

Den patologiske tilstand kan være forårsaget af en neoplasme, der har lukket tarmlumen, forskellige tumorer i maveorganerne. Invagination af tarmvæggene og ophobning af mekonium er en anden årsag til defekten.

Hvis defekten i fiksering og rotation af tarmen har en dynamisk karakter, kan den være spastisk eller paralytisk. Sidstnævnte opstår på grund af traumatiske operationer på maveorganerne, ved åbne og lukkede maveskader, inflammatoriske læsioner i de indre organer og ved divertikelsygdom i tarmen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Ledda-lidelsen er baseret på en forstyrrelse af strukturen af de indre organer i peritoneum. Hvis vi betragter patogenesen i en kirurgisk forstand, omfatter mellemtarmen sektioner fra tolvfingertarmen til den tværgående colon. Den patologiske tilstand opstår på grund af kompression af tolvfingertarmen af cecum, som har en unormal fiksering med en tarmslyng og et fælles mesenterium på 180-720° mod uret.

Mekanismen for sygdomsudviklingen kan være forbundet med ændringer i motilitet og kost. Indtagelse af store mængder kalorierigt mad efter længere tids faste fremkalder tarmslyng og tarmobstruktion. En kraftig stigning i barnets kost af grøntsager og frugter eller overgangen af en baby til kunstig fodring forårsager også utilpashed.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer Ledds syndrom

Malrotation er karakteriseret ved ustabile symptomer, hvilket komplicerer diagnosen betydeligt. Symptomerne på ledd syndrom afhænger af patologiens stadium og patientens alder, lad os overveje dem:

• Smerter i maven er paroxysmale af natur.
• Opkastning og opstød af galde.
• Gas- og afføringsretention.
• Nedsynkning af underlivet.
• Oppustethed i den epigastriske region.

Lad os overveje de kliniske symptomer på forskellige former for tarmobstruktion:

• Akut høj medfødt - opkastning med galde, vægttab, luft i maven, passage af mekonium.
• Akut lav medfødt - opkastning, kraftig forværring af den generelle sundhed, stigning i størrelsen af underlivet, fravær af meconium.
• Kronisk høj medfødt - regurgitation og opkastning med galde flere måneder efter fødslen, forsinket fysisk udvikling.
• Tilbagevendende medfødt - systematiske anfald af angst, oppustethed og opkastning hos spædbørn, forbedring af tilstanden efter en rensende enema. Perioder med remission fra flere dage til en måned med genoptagelse af patologiske symptomer.

Baseret på symptomerne udarbejder lægen en diagnostisk plan, ordinerer tests og overvejer behandlingsmetoder for patienten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Første tegn

Tilbagevendende tarmslyng, ligesom andre læsioner i peritoneale organer, har tidlige tegn, der gør det muligt at genkende patologien. Da lidelsen oftest diagnosticeres hos nyfødte, er dens vigtigste symptomer:

• Anfald af opkastning med galde.
• Manglende evne til at udskille gasser og afføring.
• Krampesmerter i navleområdet og "under skeen".
• Asymmetri i mavemusklerne.
• Mangel på appetit.

Det kliniske billede viser sig normalt i de første dage eller endda timer efter fødslen. Det første tegn på lidelsen er kraftig opkastning, med eller uden galde, nogle gange med blod. Mængden af opkastning og dens hyppighed afhænger af typen af tarmobstruktion. Ud over disse hovedtegn er der specifikke symptomer, som kun en læge kan forstå.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, og der ikke er nogen lægehjælp, aftager ovenstående symptomer på 2.-3. dag. Men dette er et negativt prognostisk tegn, da det indikerer et fuldstændigt ophør af tarmperistaltikken. Opkastning bliver udtalt, ukontrollerbar og gentagen. Blodtrykket falder gradvist, pulsen stiger, og der udvikles shock. Denne tilstand opstår på grund af mangel på væske og elektrolytter på grund af konstant opkastning og forgiftning af kroppen med tarmindhold.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ledda syndrom hos voksne

Misdannelser i udviklingen og funktionen af abdominale organer diagnosticeres hos patienter i alle aldre. Ledda syndrom hos voksne er karakteriseret ved fuldstændig eller delvis obstruktion af fordøjelseskanalen på grund af mekanisk obstruktion af tarmlumen, hyperkinese, neuromuskulære patologier i spiserøret eller hypokinese af peristaltikken.

Årsager til Ledda syndrom hos voksne patienter:

• Stenose (forsnævring af tarmlumen).
• Ufuldstændig rotation af tarmen.
• Duplikationer af tarmen.
• Neuronal dysplasi i tarmvæggen.
• Øsofageal atresi.
• Adhæsioner i peritoneum (forekommer efter inflammatoriske sygdomme).
• Traumer og abdominale operationer.
• Misdannelser af mesenteriet, tarmene, ledbåndene.
• Neoplasmer i det retroperitoneale rum og peritoneum.
• Ubalanceret kost.
• Øget intra-abdominalt tryk (opstår på grund af øget stress).

For at fastslå årsagen til patologien undersøges en række tests, instrumentel diagnostik og symptomer. Behandlingsmetoden afhænger af det stadium, hvor syndromet blev opdaget.

Lidelsen har 3 stadier med stigende symptomer:

1. Der opstår stærke smerter og rumlen i det berørte område og spreder sig i hele maven. Denne tilstand varer ved i 16-24 timer.
2. Forgiftning – de smertefulde fornemmelser ledsages af kraftig opkastning, forstoppelse og luft i maven. I nogle tilfælde observeres blodig diarré. Patienten bryder ud i koldsved, tilstanden forværres kraftigt, og maven hæver asymmetrisk. Sådanne symptomer varer ved i 30-36 timer.
3. Peritonitis - på dette stadie bringes patienten til hospitalet, hvor der diagnosticeres tarmobstruktion. Uden lægehjælp er døden mulig.

Konservativ behandling er mulig ved tidlige tegn på obstruktion. I andre tilfælde gennemgår patienten mavedrænage eller kirurgi. Derudover ordineres antispasmodika, antibiotika, probiotika og andre lægemidler for at genoprette maveorganernes funktion.

Ledda syndrom hos nyfødte

Tarmmisdannelser kan diagnosticeres fra de første dage af et barns liv. Særlige symptomer giver mistanke om Ledds syndrom. Hos nyfødte er denne patologi forbundet med følgende faktorer:

• Strangulering af tarmslyngen.
• Overtrædelse af rotation og fiksering af tarmens midtersektion.
• Unormal forsnævring af tarmen.
• Forlænget sigmoid colon.
• Patologier, der forårsager lukning af tarmvæggene.

Tegn på malrotation manifesterer sig som krampesmerter, kraftig opkastning og udspilet mave. Hvis tyktarmen ikke er påvirket, er der ingen opkastning, men der ses luft i maven og mavespændinger på grund af kraftig udspiling.

Mulige årsager til defekten:

• Tarmobstruktion med meget viskøs afføring (mekonium). Barnet holder op med at have afføring, luft i maven ophobes, hvilket fører til oppustethed i den øvre del af maven, og der opstår kraftig opkastning med galde.
• Tarminvagination er karakteriseret ved, at tyndtarmen føres ind i tyktarmen. Barnet lider af stærke smerter, opkastning, og der frigives slim med blod i stedet for afføring. Anomalien udvikler sig på grund af umodenhed i peristaltikmekanismen i alderen 5-10 måneder.
• Sammenvoksninger efter operationer, tarminfektioner, umodenhed i fordøjelsessystemet eller fødselsskader. Sammenvoksninger i bughulen fremkalder tarmslyng.

Uanset årsagen kræver ledd syndrom hos nyfødte øjeblikkelig hospitalsindlæggelse. Behandling involverer kirurgisk indgreb, konservativ behandling er kun mulig i tilfælde af funktionel forstyrrelse i tarmen.

Forms

Malrotation har flere typer:

• Medfødt og erhvervet. Medfødt diagnosticeres i fravær af anus, patologier i tyndtarmen eller tyktarmen. I andre tilfælde er obstruktionen erhvervet.
• Ved forekomstmekanismen – mekanisk, dynamisk.
• I henhold til det kliniske forløb – fuldstændig, partiel, kronisk, akut.
• Ifølge kompression af de kar, der fodrer tarmen - obstruktiv (i nærvær af en mekanisk obstruktion), strangulering (kompression af de mesenteriske kar), kombineret.

Sygdommen er karakteriseret ved kraftig strangulerende tarmobstruktion. Sværhedsgraden af symptomerne afhænger af graden af volvulus og mesenteriske kredsløbsforstyrrelser. Patologien manifesterer sig på 3.-5. levedag og har en akut indsættende effekt. De vigtigste symptomer, der bekræfter den, er: galdeopstød, opkastning, mekonium i afføringen, paroxysmale mavesmerter, luft i maven. Uden akut behandling forværres patientens tilstand kraftigt, tegn på ekssicose, toksikose og en kollaptoid tilstand opstår.

[ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ufuldstændig tarmrotation uden rettidig diagnose og medicinsk behandling fører til alvorlige problemer. Konsekvenserne af den patologiske tilstand påvirker funktionen af alle organer og systemer negativt. Farerne ved ledda syndrom:

• Koldbrand i tarmen.
• Tarmnekrose.
• Kronisk volvulus (intermitterende torsion af mesenteriet ledsages ikke af betydelige forstyrrelser i tarmens blodforsyning).
• Progressiv venøs overbelastning i tyndtarmens vener.
• Reaktive ændringer i mave-tarmkanalen.

Konsekvenserne af malrotation er ret alvorlige, så kirurgisk indgreb er indiceret for at eliminere dem. Enhver forsinkelse i behandlingen kan føre til døden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer

Manglende behandling af en tarmmisdannelse kan føre til livstruende komplikationer. De mest sandsynlige patologier er:

1. Nekrose af tarmvæggene med frigivelse af indholdet af tarmrøret til bughulen. Tarmens celler og væv begynder at dø. Den generelle sundhedstilstand forværres hurtigt, blodtrykket falder, og temperaturen stiger. Anfald af takykardi, konstant tørst, mundtørhed og nedsat spytproduktion er mulige.
2. Abdominal sepsis (blodforgiftning).
3. Peritonitis er en alvorlig betændelse i bughinden med høj risiko for død. Denne tilstand er karakteriseret ved forgiftning af kroppen med toksiner og forstyrrelse af alle organer og systemer. Dette er en livstruende lidelse, der har en negativ prognose uden rettidig lægehjælp.

Disse komplikationer kræver øjeblikkelig behandling, da de truer patientens liv.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering Ledds syndrom

Tegnene på tarmobstruktion er ret vage, så forskellige medicinske tilgange bruges til at genkende dem. Diagnosen af ledd syndrom består af en lægeundersøgelse, laboratorietests og instrumentel undersøgelse.

Metoder til at studere malrotation:

• Almindelig røntgenbillede af bughulen - visualiserer horisontale væskeniveauer.
• Radiokontrast (med oral administration af bariumsulfat) - visualiserer tolvfingertarmen og tyndtarmens placering i de højre dele af bughulen. Tyndtarmens spiralformede forløb bekræfter tilstedeværelsen af patologi.
• Irrigografi – gør det muligt at objektivere cecums placering. Ledda syndrom bekræftes af: høj placering af cecum og dens unormale fiksering, medial placering af colon sigmoideum, i nærvær af en afrundet spids vinkel mellem den nedadgående og tværgående colon, forkortelse af den tværgående colon.
• Ultralyd af abdominale organer - tilstedeværelsen af patologi bekræftes af følgende tegn: udvidelse af venerne i tyndtarmens mesenterium, nedsat blodgennemstrømning i den øvre mesenteriske arterie, udvidelse af venerne i tyndtarmens mesenterium, spiralformet tyndtarm i volvulus.

På hospitalet gennemgår patienten en laparoskopi ved hjælp af en punktering af den forreste bugvæg. Ved hjælp af et endoskop vurderer lægen de indre organers tilstand. En rektal eller vaginal undersøgelse kan afsløre blokering af endetarmen og bækkentumorer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Test

Tarminvagination er en kompleks sygdom, hvis diagnose forskellige metoder anvendes, herunder laboratorietests. Testene gør det muligt at identificere karakteristiske afvigelser, der indikerer en defekt.

For at stille en diagnose skal du bestå:

• Blodprøve – bestemmer niveauet af røde blodlegemer (hæmatokritværdier) i plasmaet.
• Biokemisk analyse er nødvendig for at vurdere tilstanden af de indre organer.
• Hæmostase - bestemmelse af blodets koagulationsgrad.
• Røntgenbillede af bughulen.
• Schwartz-test – bestemmer høj tyndtarmsobstruktion.
• Irrigoskopi er en undersøgelse af tyktarmen med indsættelse af et kontrastmiddel.

Baseret på testresultaterne ordinerer lægen yderligere metoder til at oprette en effektiv behandlingsplan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentel diagnostik

Undersøgelse af en patient med mistanke om ledd syndrom består af flere faser. Instrumentel diagnostik er et af disse stadier. Lad os se nærmere på de anvendte metoder:

• Røntgenundersøgelse – har til formål at undersøge maveorganerne og identificere tegn på malrotation. På billederne er patologien defineret som tarmslynger udspilet med luft.
• Ultralydsundersøgelse – syndromet er indikeret ved hævede tarmslynger og tilstedeværelsen af fri væske i bughinden.
• Koloskopi – før proceduren får patienten et lavement for at rense tyktarmen. Et endoskop indsættes i anus til visualisering. Dette gør det muligt at detektere tumorer, udtage væv til biopsi og intubere den forsnævrede del af tarmen, hvilket eliminerer den akutte form for obstruktion.

Hvis den patologiske tilstand bekræftes af resultaterne af instrumentel diagnostik, sendes patienten til kirurgisk afdeling. Gentagne undersøgelser er mulige på hospitalet.

Differential diagnose

Paroxysmale mavesmerter med opkastning, luft i maven og problemer med afføring er et symptomkompleks ved mange sygdomme i mave-tarmkanalen og tarmene selv. Differentialdiagnostik bruges til at adskille Ledda syndrom fra andre former for tarmobstruktion. For at stille en præcis diagnose og ikke begå en fejl, differentieres intestinal invagination hos voksne patienter fra:

• Akut kolecystitis, blindtarmsbetændelse, pankreatitis.
• Nyrekolik.
• Perforeret mavesår.
• Lungebetændelse i underlappen.
• Ektopisk graviditet.

Ved undersøgelse af børn er ledds patologi differentieret fra følgende læsioner:

• Helminthisk invasion er en almindelig sygdom hos ældre børn, som ledsages af mavesmerter. Ubehag er lokaliseret i navleområdet og kan være ledsaget af kvalme og opkastning. Som regel opdages parasitinfektion under anamnese og undersøgelse. Men ved alvorlige og langvarige smertefulde anfald kan kirurgen mistænke en misdannelse af tarmen.
• Lambliasis cholecystitis – symptomerne ligner tilbagevendende obstruktion. Patienten klager over paroxysmale smerter, som er lokaliseret i højre hypokondrium. Under undersøgelsen registreres en forstørret lever på røntgenbilledet, hvilket vil muliggøre den korrekte diagnose.

Det vigtigste ved diagnosen er at bestemme typen af tarmobstruktion. Da metoderne til behandling af dynamiske og mekaniske former er forskellige.

Behandling Ledds syndrom

Hvis diagnosen malrotation er bekræftet, sendes patienten til et kirurgisk hospital. Behandling af Ledds syndrom involverer kirurgisk indgreb. Præoperativ forberedelse varer 3-4 timer, dens art afhænger af patientens tilstand og graden af tarmobstruktion.

Før operationen er det nødvendigt:

• Rens maven
• Udfør afgiftning
• Normaliser hæmodynamikken
• Korriger metaboliske forstyrrelser

Hvis der er tegn på peritonitis og volvulus kompliceret af tarmkredsløbsforstyrrelser, fremskyndes forberedelsen til operationen til 2 timer. Dette skyldes den hurtige udvikling og omfang af nekrose.

Behandlingen er Ledda-operationen, foreslået af forfatteren, som opdagede og beskrev patologien. Patienterne gennemgår en transversal laparotomi i mesogastrium til højre, men andre kirurgiske indgrebsmetoder er også mulige. Efter at have fået adgang til bughulen vurderer lægen tarmens position og tilstand. På grund af de organer, der forlader bughulen, dvs. eventration, indsamles information for at bestemme operationens placering:

• Tilstedeværelse af volvulus, kredsløbsforstyrrelser eller nekrose.
• Fiksering og rotationsgrad af tyktarmen, længden af arteria mesenterica superior.
• Form og udviklingstræk af duodenumsegmenterne. Forholdet mellem dens terminale sektion og de øvre mesenteriske kar.
• Størrelsen af tyndtarmens mesenterium, tilstedeværelsen af vaskulær forgrening og nuancerne i peritoneum.
• Udsigt over de peritoneale forbindelser, formationer mellem leveren, tyktarmen og tolvfingertarmen, i området omkring den bageste bugvæg.
• Tilstedeværelsen af atresi, divertikel, membran, det vil sige defekter i udviklingen af fordøjelseskanalen.

Efter indsamling af de nødvendige data bestemmes karakteristikaene for tarmdefekter, abdominale anomalier, volumen og operationstype. Hovedmålet med behandlingen er ikke kun at eliminere tarmslyng og obstruktion, men også at genoprette alle betingelser for normal vækst, udvikling og funktion af abdominale organer.

Under proceduren er det vigtigt at frigøre tolvfingertarmen fra unormale peritoneale adhæsioner og adskille den første del af tyndtarmen. Operationen afsluttes med fuldstændig frigørelse af mesenteriet fra peritoneale adhæsioner og udretning af det. Organet skal have en bladformet form. Tyktarmen placeres i venstre halvdel af bughulen, og tolvfingertarmen skal passere ind i tyndtarmen til højre for mesenterialkarrene. Novocain injiceres for at udrette mesenteriet.

En blindtarmsfjernelse ved intussusception er obligatorisk, da blindtarmsåbningen efter behandling er lokaliseret i den øvre venstre kvadrant af bughulen, og i tilfælde af blindtarmsbetændelse komplicerer dette diagnosen betydeligt. Hvis malrotation kompliceres af tarmnekrose, udføres resektion af det ændrede væv, og enteroenteroanastomose påføres tarmen.

Efter kirurgisk indgreb følger langvarig konservativ terapi for at genoprette kroppen. Alle foranstaltninger sigter mod at eliminere smertesyndrom, forgiftning, fjerne stillestående tarmindhold og genoprette vand-saltmetabolisme.

Lægemidler

Behandling af ledd syndrom udføres kirurgisk. Medicin anvendes i den præ- og postoperative periode som lægemiddelbehandling. Dette hjælper med at minimere smertefulde fornemmelser efter operationen og genoprette normal funktion af hele kroppen og mave-tarmkanalen. Patienter får ordineret medicin til at stimulere sammentrækninger af tarmmusklerne, hvilket hjælper med at bevæge indholdet gennem fordøjelseskanalen. Antibiotika, vitamin B og C samt hjertemedicin anvendes også.

Lad os se på de lægemidler, der oftest bruges til behandling af malrotation:

1. Metoklopramid

En specifik blokker af dopamin- og serotoninreceptorer. Den har antiemetiske egenskaber, regulerer mave-tarmkanalens funktion, øger tonus og motorisk aktivitet i fordøjelsesorganerne og lindrer hikke. Den fremmer helingen af ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen og maven og ændrer ikke sekretionsniveauet.

• Indikationer for brug: Antiemetikum mod kvalme og opkastning, kompleks behandling af ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen, tarmobstruktion, gastritis, dyskinesi, postoperativ parese. Den terapeutiske effekt er baseret på at øge tonus i tarm og mave, hvilket fremskynder tømningen af pylorus. Det bruges som et middel til at facilitere og forbedre røntgendiagnostik af sygdomme i tyndtarmen og maven.
• Administrations- og doseringsmetode afhænger af frigivelsesformen. Som regel anvendes lægemidlet oralt, i alvorlige tilfælde er intramuskulær eller intravenøs administration indiceret. Tag oralt 1 tablet 3 gange dagligt før måltider, intramuskulært - 1 ampul 1-3 gange dagligt. Til pædiatriske patienter anvendes minimale doser. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.
• Bivirkninger er sjældne, da lægemidlet tolereres godt. I sjældne tilfælde er der forstyrrelser i koordinationen af bevægelser og tremor i lemmerne. For at eliminere disse indgives koffein intravenøst. Hos børn under 14 år kan lægemidlet forårsage mundtørhed, døsighed og tinnitus. Som behandling anbefales det at tage medicinen efter måltider.
• Kontraindikationer: individuel følsomhed over for aktive stoffer. Anvendes ikke i form af injektioner til patienter, hvis arbejde er forbundet med driftsmekanismer og øget koncentration.

2. Trimedat Valens

Et lægemiddel til regulering af gastrointestinal motilitet. Dets aktive komponenter påvirker opioidreceptorer. Det anvendes til symptomatisk behandling af smerter forbundet med funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen og galdevejene. Det ordineres som et forberedende middel før endoskopisk eller røntgenundersøgelse.

• Den anbefalede daglige dosis til oral administration er 300 mg, rektalt - op til 200 mg, intramuskulært/intravenøst - 50 mg. Varigheden og hyppigheden af brugen afhænger af det kliniske billede og de medicinske indikationer.
• Bivirkninger manifesterer sig i form af hudallergiske reaktioner. Ved intravenøs administration er kortvarig besvimelse mulig. Det er ikke ordineret til behandling af gravide kvinder, under amning og til nyfødte.

3. Hemodez-N

Afgiftende lægemiddel til parenteral brug. Aktive stoffer binder toksiner, der cirkulerer i blodet, og fjerner dem fra kroppen. Lægemidlet øger nyrernes blodgennemstrømning og diurese, øger glomerulær filtration.

• Indikationer for brug: afgiftning i toksiske former for akutte tarmpatologier, peritonitis i den postoperative periode, leversvigt, sepsis, hæmolytisk sygdom hos spædbørn, intrauterine infektioner.
• Kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for aktive stoffer, kardiovaskulær insufficiens og hæmoragisk slagtilfælde.
• Doseringen afhænger af patientens alder. Før administration opvarmes opløsningen til kropstemperatur og administreres dråbevis - 40-80 dråber pr. minut. Dosis beregnes som 2,5 ml/kg af patientens kropsvægt.
• Bivirkninger: vejrtrækningsbesvær, arteriel hypotension, allergiske reaktioner. For at eliminere dem er det nødvendigt at stoppe med at bruge Hemodez-N og søge lægehjælp.

4. Dynaton

Et hæmostatisk middel til intravenøs og intramuskulær administration med det aktive stof - serotoninadipat. Den terapeutiske effekt er baseret på øget blodpladeaggregering og øget kapillærresistens, hvilket reducerer blødningstiden. Serotonin har en antidiuretisk effekt, binder sig til serotoninreceptorer i glat muskulatur i indre organer, normaliserer peristaltik og endogen vasomotorisk aktivitet. Reducerer tegn på lokal hypoxi og genopretter motoriske evakueringsfunktioner i mave-tarmkanalen.

• Indikationer for brug: funktionel tarmobstruktion, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopeni, hæmoragisk syndrom, aplastisk og hypoplastisk anæmi. Doseringen afhænger af frigivelsesformen, så behandlingsvarigheden og brugshyppigheden er individuel for hver patient og vælges af den behandlende læge.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenterne, nyresygdom, akut trombose, glomerulonefritis, bronkial astma, hyperkoagulation, arteriel hypertension.
• I tilfælde af overdosis opstår hyperæmi i huden og takypnø. For at eliminere disse symptomer skal du stoppe med at bruge lægemidlet og søge lægehjælp. Dinaton må ikke anvendes under graviditet og amning.
• Mulige bivirkninger: nedsat diurese, mavesmerter, kvalme, vejrtrækningsbesvær, forhøjet blodtryk. Ved hurtig administration er en følelse af smerte langs venen og ømhed på injektionsstedet mulig.

5. Lactoprotein-s®

Plasmasubstituerende og perfusionsopløsning. Øger hurtigt arterielt tryk, holder på væsken i blodbanen. Neutraliserer metabolisk acidose, har antishock- og afgiftende egenskaber.

• Indikationer for brug: Korrektion af syre-basebalancen ved hypoproteinæmi. Reducerer forgiftning af kroppen ved tarmobstruktion, levercirrose, sepsis, hepatitis, langvarige suppurative processer, infektiøse læsioner og eksaser forårsaget af gastrointestinale sygdomme. Det anvendes ved alvorlige abdominale operationer og i kompleks behandling af leverpatologier.
• Medicinen administreres via stråle og drop. Dosering og behandlingsvarighed afhænger af indikationerne og er derfor individuelle for hver patient. Det anvendes ikke under graviditet og amning. I tilfælde af overdosis kan der opstå tegn på dehydrering og alkalose. Kvalme, luft i maven og smerter i den epigastriske region kan forekomme. For at eliminere disse bivirkninger stoppes behandlingen med lægemidlet.
• Bivirkninger forekommer i sjældne tilfælde. Patienter kan opleve lændesmerter og allergiske reaktioner. Irritation af perifere vener på injektionsstederne er mulig. Kontraindikationer: tendens til allergiske reaktioner, alkalose, kardiovaskulær dekompensation, hypertension, tromboembolisme.

Folkemedicin

Da Ledds syndrom er en kompleks form for tarmobstruktion, kan både lægemidler og ikke-traditionelle metoder anvendes i den postoperative periode for at genoprette motiliteten i mave-tarmkanalen. Traditionel behandling udføres kun efter aftale med den behandlende læge. Selvadministration af enhver opskrift kan føre til alvorlige komplikationer og endda død.

Traditionel medicin hjælper med at forhindre tilbagefald af sygdommen og undgå udvikling af farlige komplikationer. Lad os se på populære opskrifter:

1. Havtornsaft og bær har antiinflammatoriske egenskaber, og olien er et fremragende afføringsmiddel. For at tilberede saften skal du tage 1 kg bær, vaske dem grundigt og hakke dem. Det resulterende råmateriale skal presses gennem et osteklæde eller en si. Tag 100 g juice om dagen 20-30 minutter før måltider.
2. For at tilberede havtornolie skal du mose 1 kg bær med en træske og lade det stå i 24 timer. Så snart massen har sat sig, vil der komme op til 90 g olie på overfladen. Den skal omhyggeligt opsamles og tages med ske 3 gange dagligt før måltider.
3. Tørrede frugter stimulerer tarmperistaltikken og har en afførende virkning. Midlet tilberedes af 200 g svesker, tørrede abrikoser, figner og rosiner. Alle ingredienser skal vaskes og hældes med kogende vand natten over. Om morgenen hældes vandet fra, og de tørrede frugter hakkes, tilsættes 50 g honning og blandes. Tag 1 skefuld af den resulterende medicin før morgenmad.
4. En anden mulighed for et sikkert, mildt afføringsmiddel er blommeafkog. Tag 500 g blommer, og fjern først stenene. Hæld koldt vand over frugten i 20 minutter, og lad det simre i 1-1,5 time. Tag afkogningen afkølet, 100 ml 2-3 gange om dagen.
5. Tag en 5 liters gryde, fyld den med vand, og kom 500 g rødbeder i den. Afkogningen skal koge, hvorefter den trækkes under låg i 3-4 timer. Så snart produktet har sat sig og er afkølet, si det fra, tilsæt 1 skefuld tørgær og 150 g sukker. Bland alle ingredienserne grundigt og dæk med låg i 24 timer. Tag den resulterende infusion dagligt i ubegrænsede mængder.

Alle ovenstående opskrifter er ikke et alternativ til kirurgisk behandling, men hjælper kun med at genoprette normal tarmfunktion.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Urtebehandling

For at opretholde normal tarmfunktion anvendes forskellige midler, men de mest populære og sikre er urtebaserede. Urtebehandling er kun mulig med den behandlende læges tilladelse. Selvmedicinering er farlig, da det kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Populære urteopskrifter:

1. Tag lige dele oregano, røllike, moderurt, brændenælde, pileurt, perikon og hyrdetaske. Hæld to spiseskefulde af blandingen i en termokande og tilsæt 500 ml kogende vand. Det er bedre at trække infusionen om aftenen, da den skal trække i 8 timer. Den resulterende væske skal filtreres og tages 100 ml 2-3 gange om dagen.
2. For at opretholde normal tarmfunktion er følgende urteblanding egnet: kamille, røllike, fennikel, perikon, havtornbark og mynte. Alle ingredienser skal tages i lige store mængder, knuses og blandes. Hæld 20 g af blandingen med et glas kogende vand eller brygges i en termokande. Medicinen skal trække i 2-3 timer. Drik før sengetid, behandlingsforløbet er 20 dage.
3. Hæld 350 ml kogende vand over 20 g øjentrøst og lad det trække i 1-2 timer. Si den resulterende infusion, og opdel den i 3 dele, som anbefales at tages i løbet af dagen, en time efter måltider.
4. Bland 50-60 g knust lyng og motherwort med 30 g immortelle. Hæld det i en termokande og tilsæt kogende vand. Midlet skal trække i en dag, derefter filtreres og tages 3-4 gange om dagen.

Homøopati

En af de alternative medicinmetoder, baseret på brugen af stærkt fortyndede lægemidler, der forårsager sygdomssymptomer hos raske mennesker, er homøopati. Sådanne lægemidler fremstilles af plantekomponenter, så hvis de vælges korrekt, har de et minimum af bivirkninger og kontraindikationer.

Nux vomica-Homaccord ordineres til mange patienter for at behandle symptomerne på malrotation. Lad os se på instruktionerne:

Nux vomica-Homaccord er et kombineret homøopatisk middel, der indeholder følgende stoffer: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. De har antiinflammatoriske og afførende egenskaber. Medicinen fås i 30 ml flasker med en dispenser.

• Indikationer for brug: gastrointestinale lidelser, betændelse i fordøjelsessystemet, gastritis, tarmobstruktion, forstoppelse, hæmorider, kolecystitis. Hjælper med at rense bindevævsmatrixen.
• Den daglige terapeutiske dosis for voksne patienter er 30 dråber, for børn under 2 år - 9 dråber, fra 2 til 6 år - 15 dråber. Den daglige dosis er opdelt i tre doser, fortyndet i et glas vand. Produktet skal tages 15 minutter før måltider eller en time efter.
• Bivirkninger opstår på grund af intolerance over for produktets komponenter. Kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Som regel ordineres kombinationslægemidler til patienter, til dette kan de bruge: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homøopati anvendes efter lægens anvisning.

Genopretning

For at normalisere tarmfunktionen efter ledda-operationen har patienten en lang restitutionsperiode. Processen med regenerering af tarmene og mave-tarmkanalen i løbet af den normale postoperative periode observeres på 4.-6. dag. Dette manifesterer sig som følger:

• Reduktion af mængden af stillestående tarmindhold, der udskilles gennem en nasogastrisk sonde.
• Peristaltikken fremkommer
• Afføringen begynder at bevæge sig

Hvis disse processer ikke forekommer, udføres lægemiddelbehandling for at stimulere peristaltikken (administration af Ubretid, Prozerin) og tyktarmsskylning. For at genoprette pædiatriske patienter efter Ledda syndrom anvendes forskellige fysioterapeutiske procedurer, åndedrætsøvelser, sennepsindpakninger osv.

• Hvis behandlingen er udført uden skade på tarmens integritet, er det tilladt at drikke vand inden udgangen af den første dag efter operationen.
• For at reducere smerter og forhindre intestinal parese administreres epidural anæstesi i 3-4 dage. Hvis der har været en resektion eller bypass-anastomose, er parenteral ernæring indiceret i 2 dage.
• Der lægges særlig vægt på at genopbygge den proteinmangel, der opstod på grund af underernæring og tab under operationen. Patienten får givet blodplasma og albumin.
• Den bedste måde at komme sig på er oral ernæring, som udføres fra 2.-3. dag. Patienten får flydende mad (bouillon, revet frugt og æbler, kefir). Fra 7.-9. dag udvides ernæringen.
• På den 10. dag fjernes de kirurgiske suturer, og på den 16.-20. dag fjernes tamponerne. Derefter vaskes hulrummet med antibiotikaopløsninger og tamponeres igen. Disse procedurer udføres i 2 måneder for at forhindre komplikationer.

Disse foranstaltninger er indiceret, hvis behandlingen var uden tarmresektion, og organet er fuldstændig levedygtigt, dvs. volvulus er elimineret. Så snart der opstår vedvarende tegn på normalisering af tarmfunktionen, er en fuld diæt indiceret. Før udskrivelse fra hospitalet gennemgår patienten en kontrolrøntgenundersøgelse.

Forebyggelse

Forebyggelse af tarmobstruktion er et sæt metoder, der understøtter den normale funktion af mave-tarmkanalen. Forebyggelse er baseret på rettidig diagnose og behandling af maveskader, forskellige tumorer, helminthiske invasioner, adhæsioner og andre lidelser.

Der lægges særlig vægt på ernæring. Funktioner i den forebyggende kost:

• Begræns mængden af mad, der indtages. Overspisning kan forværre fejlrotation. Kalorieindholdet bør ligge på 1100 kcal. Det er nødvendigt at indtage dagligt: kulhydrater 200 g, fedt 30-50 g og proteiner 80 g. Der lægges særlig vægt på væskeindtag - drik ca. 2 liter vand om dagen.
• Det er nødvendigt at opgive produkter, der forårsager øget gasdannelse: sødmælk, kål, mad med tæt konsistens, kulsyreholdige drikkevarer. Dette skyldes, at kostens hovedopgave er at minimere forrådnelses- og fermenteringsprocesser i mave-tarmkanalen. Derfor er eventuelle irritanter af termisk, kemisk eller mekanisk type udelukket. Maden skal være mild, ved stuetemperatur, geléagtig eller moset.
• Basiskosten bør være fedtfattige kød- og slimet bouillon/afkog, grød, æg- og hytteost-souffléer, dampede koteletter. Egnede drikkevarer: grøn te, urte- og frugtafkog. Samtidig anbefales det ikke at indtage forskellige røgede fødevarer, syltede agurker, rå grøntsager, bælgfrugter, mættede bouilloner.

Hovedformålet med forebyggelse er at aflaste tarmene. Eliminering af svært fordøjelig mad og begrænsning af dens mængde vil forbedre patientens tilstand og undgå forværring af syndromet.

[ 51 ], [ 52 ]

Vejrudsigt

Ledda syndrom er oftest medfødt. Prognosen bestemmes af patologiens form, diagnosens hastighed og patientens indlæggelsesperiode. Resultatet er gunstigt, hvis patienten søger hjælp i tide, og effektiv behandling udføres. Der lægges særlig vægt på helbredelsesperioden og forebyggelse. Hvis tarmanomalier ledsages af yderligere komplikationer, er prognosen mindre gunstig. Ifølge statistikker gentages tarmobstruktion i 13% af tilfældene.

[ 53 ], [ 54 ]