Syndrom af overdreven bakteriel vækst i tarmen

Syndrom af overdreven bakteriel vækst i tarmen (SIBR) er en patologisk tilstand forårsaget af kolonisering af tyndtarmen med en fækal mikroflora. SIBR følger diarré og malabsorption af fedtstoffer og vitaminer.

Han er konsekvensen af patologiske lidelser i tarmen og er forårsaget af indførelsen af tyktarmen ufordøjet madrester, at fremme dannelsen af flere kolonier af forrådnelsesbakterier og gær, forstyrrende fordøjelseskanalen. Giftige stoffer i Escherichia coli, der kommer ind i blodet, forårsager forgiftning, hvilket fører til inflammatoriske ændringer i fødevaren.

Epidemiologi

Risikogruppen er: nyfødte, børn i yngre aldersgrupper, ældre mennesker. Forekomsten af kronisk diarré i sit flertal skyldes simpotomokomplekset af overdreven vækst af bakteriekulturen.

[1], [2]

Årsager SIBR

Når barnet er født, er hans tarm sterile. I de kommende uger befolges fordøjelseskanalen med streptokokker, lactobaciller og enterokokker. Endvidere falder antallet af colibacilli i tyndtarmen kraftigt, og multiplicering i tyktarmen bliver normen.

I den patologiske tilstand af SIBR forekommer cecoileal reflux, hvilket fører til øget dannelse af gas og yderligere stimulering af peristaltikken hos de små og tyktarmen.

[3]

Risikofaktorer

Årsagerne til forekomsten af et syndrom med overdreven bakteriel vækst i tarmen er: morfologiske eller destruktive træk i tyndtarmen, som bidrager til delvis hæmning af fødebevægelsen gennem fordøjelsessystemet. Dette fører til patologiske tilstande med: langvarig stress, enteropati af forskellige ætiologier, vedvarende inflammatoriske tarmsygdomme, cholangitis og lignende.

Blandt de faktorer, der forårsager patologiske ændringer i balancen i tyndtarmens mikroflora er:

• forstyrret funktion af den ileokale ventil
• kirurgiske indgreb - dannelse af en blind sløjfe, cholecystektomi, resektion af tyndtarmen mv.
• sygdomme i fordøjelsessystemet, der er baseret på en lidelse af intestinal motilitet (kronisk forstoppelse, gastrostase, duodenose);
• tilstande forårsaget af en patologisk ændring i cavitær fordøjelse og absorption (maldigestia og malabsorption);
• patologiske ændringer i bugspytkirtlen forbundet med sekretorisk insufficiens;
• patologiske tilstande i galdevejen;
• permanent ubalance i fødevaren, tarmbetændelse, divertikula, tarmsyndrom;
• immunodepressive patologier i aids og kemoterapi, antibiotika;
• tumorer i tarm og omgivende lymfeknuder
• Crohns sygdom.
• cøliaki.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenese

SIBRs patogenese består af følgende elementer:

• Dårlig absorption af lipider, proteiner, polysaccharider, vitaminer fører til inhibering af enterocyternes funktioner og bakterieændringer i næringsmediet til tilstanden giftig og ikke-adsorberet.
• Anaerob flora fører til en patologisk ændring i galdesyrer og udelukker dem fra fordøjelsesprocessen. Ændrede syrer og fragmenter af kulhydrater fremkalder en løs afføring.
• Anaerobe mikroorganismer absorberer vitamin B12, hvilket fører til dannelsen af makrocytisk anæmi.

[6], [7], [8]

Symptomer SIBR

Symptomer på SIBR er som følger: angreb af kvalme, fænomener af forhøjet gasdannelse, diarré, malabsorptionssyndrom, vedvarende fald i legemsvægt. SIBR hjælper med at diagnosticere sådanne specifikke undersøgelser som: aspiration af tyktarmenes indhold til inokulering og åndedrætsprøver.

Symptomer er opdelt i to grupper:

1. Abdominal, forårsaget af patologiske processer i mavetrummet, ret hyppigt hævelse og ryger i maven, nogle gange kvalme der opstår efter et stykke tid efter at have spist. Stolens ustabilitet.
2. Almindelighed, som er baseret på en manglende fedtopløselige vitaminer, folinsyre og cyanocobalamin, jern, hvilket fører til et fald i effektivitet, træthed, svaghed, sløvhed, svimmelhed, fald i kropsvægt. Vitaminmangel er karakteriseret ved tør hud, forringelse af syn ved skumring; øget angst, humørsvingninger, nervøsitet.

Niveauer

Opdelingen på scenen med SIBR er mere end betinget. Der er fire hovedfaser:

• Antallet af bakterier i den nyttige flora er blevet reduceret ubetydeligt. Det er asymptomatisk.
• Niveauet af nyttig mikroflora reduceres til en kritisk grænse. Der er smerter i maven, flatulens, diarré.
• Aktiv vækst af patogene mikroorganismer. Kronisk diarré og betændelse i tarmvæggen
• I tyndtarmen dominerer patogene bakterier og svampe. Der er udtømning af kroppen, anæmi.

[9]

Forms

Klassificer SIBR arter afhængig af den tynde tarms mikroflora.

• Der er tre hovedtyper af patogene mikroorganismer, der fremkalder SIBR: aerobe;
• anaérobnıy;
• opportunistiske bakterier.

[10]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke fjerne årsagen til ARIS fortsætter, så den skrider frem og fører til permanent vægttab, vitaminmangel og fremkomsten af en overtrædelse af hæmatopoiese funktioner (folinsyre-jernmangelanæmi).

[11]

Diagnosticering SIBR

Omhyggelig samling af anamnese sikrer nøjagtigheden af diagnosen. Patienten bliver spurgt i detaljer om forekomsten af funktionelle GI-sygdomme, ledsaget af smerter af varierende intensitet i maven, flatulens, diarré.

Diagnosen - SIBR kræver brug af laboratorieprøver og forskellige undersøgelsesmetoder (ikke-invasiv, invasiv).

Det er nødvendigt at såge aspirationsmasser i tyndtarmen for at bestemme typen af patologisk mikroflora. En karakteristisk diagnostisk test er udførelsen af åndedrætsprøver.

I coprogrammet med SIBR detekteres ufordøjede fødevarerester, dannelsen af for store mængder fedt. Intestinoskopi og biopsi af tyndtarmens vægge udføres.

Respiratory test i syndromet af overdreven bakteriel vækst

Test med glucose. Baseret på identifikation af hydrogen udåndes af patientens luft med en speciel enhed. Det udføres på tom mave. Patienten tager dyb indånding, holder pusten i 10-15 sekunder. Så udåndes langsomt ind i testenheden. Laboratoriet registrerer enhedens aflæsninger. Patienten drikker derefter opløsningen med tilsætning af glucose. Med et interval på 30 minutter udfører en specialist tre målinger ved udånding tre gange. En mærkbar stigning i hydrogenindikatorerne indikerer problemer i tyndtarmen.

Test med xylose  (xylose - kulhydrat, som kun absorberes i tyndtarmen). I denne test påvises et ændret CO2, hvis dannelse er forbundet med de forstyrrede metaboliske reaktioner i patientens krop forårsaget af SIBR.

[12], [13]

Analyser

Når diagnosen af bakteriel overvækst syndrom laboratorieundersøgelser anbefales: CBC - bestemmelse anæmi (lavt hæmoglobin, modificeret patologiske erythrocytter, lav farve indeks), tilstedeværelsen af inflammation (leukocytose, forøget blodsænkning);

Biokemisk blodprøve (forøgelse af ALT, ASAT, positivt resultat af C-reaktivt protein).

Generel analyse af urin (tilstedeværelse af en stor mængde slim, bakterier).

Koprologicheskoy undersøgelse afføring (opdage ufordøjet madrester, øget surhed af afføring og en stor mængde fedt)

Bakteriologisk podning (afslørende den hurtige vækst i kolonier af patologiske mikroorganismer).

[14], [15]

Instrumentdiagnostik

Intestinoskopi er en endoskopisk metode. En leder med en optisk enhed indsættes i patientens tyndtarme for at aspirere dens indhold, og så så aspirere til næringsmediet.

Tyndtarms biopsi er en instrumental indfangning af tyndtarmens væv med henblik på mikroskopisk undersøgelse. I det symptomatiske kompleks med overdreven bakteriel vækst detekteres patologisk ændrede atrofiske villi i tyndtarmen.

Røntgenstråler bruges til at identificere den underliggende årsag til SIBR (diverticulum, tyndtarmsstrimmel osv.).

Differential diagnose

Det er nødvendigt at differentiere SIBR fra cøliaki og eksokrine insufficiens i bugspytkirtlen. Patologiske ændringer er meget ens: den partielle atrofi af villi, krypt hyperplasi, akkumulering af lymfocytter i deres eget epithelag er karakteristiske for disse sygdomme. Afklaring af differentierede diagnoser kræver specifikke undersøgelser.

[16], [17]

Behandling SIBR

Terapi bør have en kompleks etiopathogenetisk karakter. Det er nødvendigt at eliminere patologien, hvilket var årsagen til forekomsten af SIBR.

Patienterne behandles med antibakterielle lægemidler, vitaminer, pro og prebiotika og absorberende stoffer.

Beslutningen om at vælge et antibiotikum er baseret på resultaterne af en bakteriologisk analyse af et tyndtarmsaspirat og prøver på den patologiske floras følsomhed over for stoffer. Terapi af patienter med SIBR udføres med bredspektret antibiotika   rifaximin  i en daglig dosis på 1200 mg.

Voksne bruger aktivt antibiotika tetracyclin, for eksempel  tetracyclinhydrochlorid  - til 0,5 g 4p / dag. Kontraindiceret hos børn under 8 år. Bivirkninger udtrykkes i form af øget intrakranielt tryk, svimmelhed, svaghed, allergiske manifestationer, fotosensibilisering.

Amoxicillin. Voksne - indenfor med 0,25-0,5 g 2p / dag; børn - 40 mg / kg / dag 2r / dag. Mulige manifestationer af bivirkninger - kløe, rødme i huden, angioødem, anafylaktisk shock.

En effektiv behandling af overdreven vækst af bakterier i tarmen syndrom, skal du oprette et unikt miljø, en gavnlig virkning på genoprettelse af den normale mikroflora og kolonisering af intestinale bifidobakterier og lactobaciller. Lægemidler, der har sådanne egenskaber, kaldes præ- og probiotika.

"Colibacterin". Den indeholder levende kulturer af E. Coli stamme M-17 med antagonisme til patogen og opportunistisk mikroflora. Normalt tager 6 til 10 doser i en eller to doser (tag lægemidlet 40 minutter før du spiser) i en måned.

Bifikol. Det kombinerer de samtidigt dyrkede E. Coli M-17 bakterier og bifidobakterier. Daglig sats på 6 til 10 doser.

Vitaminer

Patienter, der har problemer med vægttab eller manglende visse vitaminer og mineraler administrerede vitaminpræparater, såsom vitamin B12, ascorbinsyre, fedtopløselige vitaminer, calcium og magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tabs immuno plus Vitrum, Revit) .

Fysioterapeutisk behandling

Som en fysioterapeutisk behandling af SIBR er modtagelsen i en varm form af mineralhydrocarbonatchlorid og natrium-calciumvand vist oralt. De hæmmer de intensive motorkompetencer og derved reducerer hyppigheden af afføring. I fordøjelseskanalen genopretter og reparerer mineralvand forskellige typer af stofskifte. Kan anbefales reception - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya og andre.

Alternativ behandling

Curd valle. Det er lavet af kefir, som er anbragt i varmt vand, hvor det passerer processen med adskillelse i hytteost og valle. Serum er korrekt drænet og anvendes til effektiv behandling af dysbakterier.

Kefir Enema. Kefir (80 g) opvarmes og babyen administreres før sengetid.

Blåbærgelé  til SIBR-behandling udarbejdes i overensstemmelse med opskriften: Bland en spiseskefuld blåbær med en spiseskefuld stivelse og lidt vand. En tynd vandstrøm tilsættes til et glas vand og med konstant omrøring bringes blandingen til kogning. Det anbefales at drikke en kissel varm.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Urtebehandling

Med SIBR ved hjælp af urteinfusioner. For at gøre dette, tag i lige dele: St John's wort, kamille kamille, frø og græs plantain skadedyr, mynte, hæld 500 ml bredt kogende vand. Du kan tage en skomager.

Infusion af mynteblader og kamilleblomster. Tag græsset i lige store dele, en spiseskefuld af blandingen hældes et glas kogende vand. Lad stå i 0,5 timer. Filtrer og tag i løbet af dagen.

Homøopati

Antimonium crudum  er antimon. Indikationer for udnævnelsen er: smerter i maven; diarré; resi i maven.

Aloe  er en aloe. Lægemidlet er indiceret til: en skarp trang til at defekte; ophobning af gasser i maven.

Chamomilla  - kamille. Det bruges til: smerter i den epigastriske region; sure indtrængninger mavesmerter; bitterhed i munden.

Colocynthis  er kendt som vilde vandmelon. Det bruges til opkastning, diarré, tilstedeværelsen af spastisk mavesmerter.

At vælge det rigtige stof, som vil bidrage til at fjerne nogle symptomer på sygdommen, er det nødvendigt at konsultere en homøopatisk læge.

Operationel behandling

Ved behandling af SIBR er udnævnelsen af en operativ indgreb mulig for radikalt at eliminere årsagen til denne sygdom (resektion og rekonstruktiv intervention).

Forebyggelse

Forebyggelse SIBR reducerer for at forhindre den tilbagevendende løbet af den underliggende sygdom, som forårsagede den patologiske tilstand af tyndtarmens mikroflora, et sæt anbefalede aktiviteter bør udføres under tilsyn af specialister. Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• Normalisere kropsvægt;
• Regelmæssigt engagere sig i sport og motion;
• Begræns anvendelsen af animalske fedtstoffer og kulhydrater
• Tag mad med jævne mellemrum;
• Eliminer langvarig fasting;
• Tag tilstrækkelig væske (mindst 1,5 liter om dagen);
• Behandle forskellige tarmdysfunktioner i tide.

[24]

Vejrudsigt

Eliminering af årsagen, der førte til dannelsen af syndromet med overdreven bakteriel vækst i tarmen er gunstig. Dette lettes ved rettidig og passende behandling. Hvis årsagen ikke er løst, genvinder SIBR.