^

Sundhed

A
A
A

Bakterielt overvækstsyndrom i tarmen

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Tyndtarmbakteriel overvækst (SIBO) er en patologisk tilstand forårsaget af kolonisering af tyndtarmen med fækal mikroflora. SIBO ledsages af diarré og malabsorption af fedtstoffer og vitaminer.

Det er en konsekvens af patologiske lidelser i tarmen og er forårsaget af indførelsen af ufordøjede madrester i tyktarmen, hvilket bidrager til dannelsen af yderligere kolonier af forrådnelsesbakterier og gærbakterier, der forstyrrer fordøjelseskanalens funktion. Giftige stoffer fra E. coli, der kommer ind i blodet, forårsager forgiftning, hvilket fører til inflammatoriske forandringer i fordøjelseskanalen.

Epidemiologi

Risikogruppen er: nyfødte, børn i den yngre aldersgruppe, ældre. Tilfælde af kronisk diarré skyldes oftest symptomkomplekset med overdreven vækst af bakteriekultur.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Årsager CIBR

Ved fødslen er barnets tarme sterile. I løbet af de følgende uger bliver fordøjelseskanalen fyldt med streptokokker, laktobaciller og enterokokker. Derefter falder antallet af coliforme bakterier i tyndtarmen kraftigt, og ved at formere sig i tyktarmen bliver de normen.

I den patologiske tilstand af SIBO forekommer cecoileal refluks, hvilket fører til øget gasdannelse og yderligere stimulering af peristaltikken i tyndtarmen og tyktarmen.

trusted-source[ 3 ]

Risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af intestinal bakteriel overvækstsyndrom er: morfologiske eller destruktive træk i tyndtarmen, der bidrager til delvis hæmning af fødevarebevægelsen gennem fordøjelsessystemet. Dette er forårsaget af patologiske tilstande i: langvarig stress, enteropatier af forskellige ætiologier, konstante inflammatoriske tarmsygdomme, cholangitis osv.

Faktorer, der forårsager patologiske ændringer i balancen af mikrofloraen i tyndtarmen, omfatter:

  • dysfunktion af ileocecalventilen;
  • kirurgiske indgreb - dannelse af en blind løkke, kolecystektomi, resektion af tyndtarmen osv.;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet, som er baseret på tarmmotilitetsforstyrrelser (kronisk forstoppelse, gastrostase, duodenostase);
  • tilstande forårsaget af patologiske ændringer i hulrummets fordøjelse og absorption (fordøjelsesproblemer og malabsorption);
  • patologiske forandringer i bugspytkirtlen forbundet med sekretorisk insufficiens;
  • patologiske tilstande i galdevejene;
  • vedvarende ernæringsmæssig ubalance, tarmbetændelse, divertikler, korttarmssyndrom;
  • immunsuppressive patologier i AIDS og kemoterapi, antibiotika;
  • tumorer i tarmen og de omkringliggende lymfeknuder
  • Crohns sygdom.
  • cøliaki.
  • hypogammaglobulinæmi

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Patogenesen af SIBO består af følgende elementer:

  • Dårlig absorption af lipider, proteiner, polysaccharider og vitaminer fører til undertrykkelse af enterocytfunktioner og bakterielle forandringer i næringsmediet til en toksisk og ikke-absorberbar tilstand.
  • Anaerob flora fører til patologiske ændringer i galdesyrer og udelukker dem fra fordøjelsesprocessen. Ændrede syrer og kulhydratfragmenter fremkalder tynd afføring.
  • Anaerobe mikroorganismer absorberer vitamin B12, hvilket fører til dannelsen af makrocytisk anæmi.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer CIBR

Symptomer på SIBO er som følger: kvalmeanfald, øget luftdannelse, diarré, malabsorptionssyndrom, vedvarende vægttab. SIBO kan diagnosticeres ved specifikke tests såsom: aspiration af tyndtarmsindhold til dyrkning og åndedrætsprøver.

Symptomer er opdelt i to grupper:

  1. Abdominal, forårsaget af patologiske processer i bughulen, ret hyppig oppustethed og rumlen i maven, undertiden kvalme, der opstår et stykke tid efter at have spist. Ustabil afføring.
  2. Generelt set er de baseret på mangel på fedtopløselige vitaminer, cyanocobalamin og folsyre, jern, hvilket fører til nedsat præstationsevne, hurtig træthed, svaghed, sløvhed, svimmelhed og vægttab. Vitaminmangeltilstande er karakteriseret ved tør hud, forringet syn i skumringen; øget angst, humørsvingninger og nervøsitet.

Niveauer

Opdelingen i stadier i SIBO er mere end vilkårlig. Der er fire hovedstadier:

  • Antallet af gavnlige florabakterier er en smule reduceret. Det er asymptomatisk.
  • Niveauet af gavnlig mikroflora reduceres til en kritisk grænse. Mavesmerter, luft i maven og diarré opstår.
  • Aktiv vækst af patogene mikroorganismer. Kronisk diarré og betændelse i tarmvæggene.
  • Patogene bakterier og svampe dominerer i tyndtarmen. Kroppen bliver udmattet, og der opstår anæmi.

trusted-source[ 9 ]

Forms

Typerne af SIBO klassificeres afhængigt af den fremherskende mikroflora i tyndtarmen.

  • Der er tre hovedtyper af patogene mikroorganismer, der fremkalder SIBO: aerobe;
  • anaerob;
  • opportunistiske bakterier.

trusted-source[ 10 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis årsagen til SIBO ikke elimineres, udvikler den sig og fører til vedvarende vægttab, hypovitaminose og hæmatopoietisk dysfunktion (folat-jernmangelanæmi).

trusted-source[ 11 ]

Diagnosticering CIBR

En grundig anamnese sikrer diagnosens nøjagtighed. Patienten udspørges detaljeret om tilstedeværelsen af funktionelle gastrointestinale sygdomme, ledsaget af smerter af varierende intensitet i maven, luft i maven, diarré.

Diagnose af SIBO kræver brug af laboratorietests og forskellige undersøgelsesmetoder (ikke-invasive, invasive).

Det er nødvendigt at udtage aspirationsmasser fra tyndtarmen for at bestemme typen af patologisk mikroflora. En typisk diagnostisk undersøgelse er udførelse af respirationstests.

I koprogrammet for SIBO bestemmes ufordøjede føderester og dannelse af for store mængder fedt. Der udføres intestinoskopi og biopsi af tyndtarmsvæggene.

Åndedrætsprøve for bakteriel overvækstsyndrom

Glukosetest. Baseret på identifikation af hydrogen i patientens udåndede luft ved hjælp af et specielt apparat. Det udføres på tom mave. Patienten tager en dyb indånding og holder vejret i 10-15 sekunder. Derefter udåndes langsomt ind i testapparatet. Laboratorieteknikeren registrerer apparatets aflæsninger. Patienten drikker derefter en opløsning med tilsat glukose. Med 30 minutters intervaller foretager specialisten målinger ved udånding tre gange. En mærkbar stigning i hydrogenaflæsningerne indikerer problemer i tyndtarmen.

Xylosetest (xylose er et kulhydrat, der kun absorberes i tyndtarmen). Denne test detekterer ændret CO2, hvis dannelse er forbundet med forringede metaboliske reaktioner i patientens krop forårsaget af SIBO.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Test

Ved diagnosticering af bakterielt overvækstsyndrom anbefales laboratorietests: fuldstændig blodtælling - bestemmelse af anæmi (lavt hæmoglobin, unormalt ændrede røde blodlegemer, lavt farveindeks), tilstedeværelse af inflammation (leukocytose, øget ESR);

Biokemisk blodprøve (forhøjet ALAT, AST, positiv C-reaktivt protein).

Generel urinanalyse (tilstedeværelse af en stor mængde slim, bakterier).

Koprologisk undersøgelse af afføring (detekterer ufordøjede madrester, øget surhedsgrad i afføringen og højt fedtindhold)

Bakteriologisk dyrkning (påvisning af hurtig vækst af kolonier af patologiske mikroorganismer).

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Instrumentel diagnostik

Intestinoskopi er en endoskopisk metode. En guide med en optisk anordning indsættes i patientens tyndtarm for at aspirere dens indhold, efterfulgt af at aspiratet udsættes for podning på et næringsmedium.

En tyndtarmsbiopsi er en instrumentel optagelse af tyndtarmsvæv til mikroskopisk undersøgelse. I symptomkomplekset med overdreven bakterievækst bestemmes patologisk ændrede atrofiske tarmtotter i tyndtarmen.

Røntgenundersøgelse udføres for at identificere den underliggende årsag til SIBO (divertikel, stricula i tyndtarmen osv.).

Differential diagnose

Det er nødvendigt at skelne mellem SIBO og cøliaki og eksokrin pankreasinsufficiens. Patologiske forandringer er meget ens: delvis atrofi af tarmtotterne, hyperplasi af krypterne, ophobning af lymfocytter i det egentlige lag af epitelet er karakteristiske for disse sygdomme. Afklaring af differentialdiagnosen kræver specifikke undersøgelser.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Hvem skal kontakte?

Behandling CIBR

Terapien bør være af kompleks etiopatogenetisk karakter. Det er nødvendigt at eliminere den patologi, der forårsagede forekomsten af SIBO.

Patienterne behandles med antibakterielle lægemidler, vitaminer, pro- og præbiotika og absorbenter.

Beslutningen om valg af antibiotikum er baseret på resultaterne af bakteriologisk analyse af tyndtarmsaspirat og test for følsomhed af patologisk flora over for lægemidler. Behandling af patienter med SIBO udføres med bredspektrede antibiotika rifaximin i en daglig dosis på 1200 mg.

Voksne bruger aktivt tetracyklin-antibiotika, for eksempel tetracyklinhydrochlorid - 0,5 g 4 gange dagligt. Kontraindiceret til børn under 8 år. Bivirkninger udtrykkes i form af øget intrakranielt tryk, svimmelhed, svaghed, allergiske reaktioner, lysfølsomhed.

Amoxicillin. Voksne - oralt 0,25-0,5 g 2 gange dagligt; børn - 40 mg/kg/dag 2 gange dagligt. Mulige bivirkninger - kløe, rødme i huden, Quinckes ødem, anafylaktisk shock.

For vellykket behandling af intestinal bakteriel overvækstsyndrom er det nødvendigt at skabe unikke betingelser, der har en gavnlig effekt på genoprettelsen af normal mikroflora og kolonisering af tarmen med bifido- og lactobaciller. Lægemidler med sådanne egenskaber kaldes præ- og probiotika.

"Colibacterin". Indeholder levende kulturer af E. coli M-17-stammen med antagonisme mod patogen og opportunistisk mikroflora. Tages normalt fra 6 til 10 doser fordelt på en eller to doser (tag lægemidlet 40 minutter før måltider) i en måned.

"Bificol". Den indeholder både E. coli M-17 og bifidobakterier dyrket samtidig. Den daglige dosis er fra 6 til 10 doser.

Vitaminer

Patienter, der har problemer med vægttab eller mangel på visse vitaminer og mineraler, får ordineret vitaminpræparater, der indeholder vitamin B12, ascorbinsyre, fedtopløselige vitaminer, calcium og magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tabs Immuno Plus, Vitrum, Revit).

Fysioterapibehandling

Som fysioterapeutisk behandling af SIBO anbefales det at indtage varmt mineralvand af kulbrinteklorid og natrium-calcium oralt. De sænker intensiv motilitet og reducerer dermed hyppigheden af afføring. I fordøjelseskanalen genopretter og korrigerer mineralvand forskellige typer stofskifte. Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya osv. kan anbefales.

Folkemedicin

Ostemassevalle. Den er lavet af kefir, som placeres i varmt vand, hvor den gennemgår en proces, hvor den adskilles i ostemasse og valle. Vallen drænes forsigtigt og bruges til effektiv behandling af dysbakteriose.

Kefir-lavement. Kefir (80 g) opvarmes og gives til babyen før sengetid.

Blåbærgelé til behandling af SIBO tilberedes efter opskriften: bland en spiseskefuld blåbær med en spiseskefuld stivelse og en lille mængde vand. Tilsæt et andet glas vand i en tynd stråle og bring blandingen i kog under konstant omrøring. Det anbefales at drikke geléen varm.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Urtebehandling

Til SIBO anvendes urteinfusioner. For at gøre dette skal du tage lige dele gul perikon, kamille, frø og græs af agermåneplantain, mynte, hæld 500 ml kogende vand over. Du kan tage potenil.

En infusion af mynteblade og kamilleblomster. Tag urterne i lige store portioner, hæld en spiseskefuld af blandingen over et glas kogende vand. Lad det trække i 0,5 time. Si og tag det hele dagen.

Homøopati

Antimonium crudum – antimon. Indikationer for brug er: mavesmerter; diarré; mavekramper.

Aloe – aloe. Lægemidlet er indiceret til: pludselig trang til at afføre; ophobning af luft i maven.

Kamille – kamille. Anvendes mod: smerter i den epigastriske region; sur bøvsen; oppustethed; bitterhed i munden.

Colocynthis er kendt som vild vandmelon. Den bruges mod opkastning, diarré og mavekramper.

For at vælge det rigtige lægemiddel, der vil hjælpe med at eliminere nogle symptomer på sygdommen, er en konsultation med en homøopatisk læge nødvendig.

Kirurgisk behandling

Ved behandling af SIBO kan kirurgisk indgreb ordineres for radikalt at eliminere årsagen til denne sygdom (resektioner og rekonstruktive indgreb).

Forebyggelse

Forebyggelse af SIBO reduceres til at forhindre tilbagefald af den underliggende sygdom, som har forårsaget den patologiske tilstand af tyndtarmens mikroflora. De anbefalede foranstaltninger skal udføres under opsyn af specialister. De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • Normaliser kropsvægten;
  • Dyrk regelmæssig sport og motion;
  • Begræns forbruget af animalske fedtstoffer og kulhydrater;
  • Spis med jævne mellemrum;
  • Undgå langvarig faste;
  • Drik nok væske (mindst 1,5 liter om dagen);
  • Behandl forskellige tarmdysfunktioner rettidigt.

trusted-source[ 24 ]

Vejrudsigt

Eliminering af årsagen, der førte til dannelsen af syndromet med overdreven bakterievækst i tarmene, har en gunstig prognose. Dette fremmes ved rettidig og tilstrækkelig behandling. Hvis årsagen ikke elimineres, vender SIBO tilbage.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.