Mavesår og sår på tolvfingertarmen

Mavesår i maven og tolvfingertarmen er en kronisk tilbagefaldende sygdom, der opstår med skiftende perioder med forværring og remission, hvis primære morfologiske tegn er dannelsen af et sår i maven og/eller tolvfingertarmen. Forskellen mellem erosion og sår er, at erosionerne ikke trænger ind i slimhindens muskelplade.

ICD-10-kode

• K25 Mavesår
• K26 Duodenalsår.

Med yderligere koder:

• 0 Akut med blødning,
• 1 Akut med perforation,
• 2 Akut med blødning og perforation,
• 3 Akut uden blødning eller perforation,
• 4 Kronisk eller uspecificeret med blødning,
• 5 Kronisk eller uspecificeret med perforation,
• 6 Kronisk eller uspecificeret med blødning og perforation,
• 7 Kronisk uden blødning eller perforation,
• 9 Uspecificeret som akut eller kronisk, uden blødning eller perforation.

Epidemiologi

Prævalens: 5-10% af den voksne befolkning, primært mænd under 50 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Mavesår og sår på tolvfingertarmen

• tilstedeværelsen af Helicobacter pylori;
• øget udskillelse af mavesaft og nedsat aktivitet af beskyttende faktorer i slimhinden (mukoproteiner, bicarbonater).

Årsager til mavesår og sår på tolvfingertarmen

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer Mavesår og sår på tolvfingertarmen

Det skal forstås, at anamnestiske data om tidligere identificeret Helicobacter pylori-infektion og patientens langvarige brug af NSAID'er ikke kan være en afgørende faktor for at stille diagnosen mavesår. Anamnestisk identifikation af risikofaktorer for mavesår hos patienter, der tager NSAID'er, kan være nyttig til at fastslå indikationer for FGDS.

De vigtigste manifestationer af mavesår er smerter ( smerter i venstre side ) og dyspeptiske syndromer (syndrom er et stabilt sæt af symptomer, der er karakteristiske for en given sygdom).

Symptomer på mavesår og sår på tolvfingertarmen

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forms

Efter lokalisering:

• mavesår;
• duodenale sår;
• kombinerede sår i maven og tolvfingertarmen.

Typer af mavesår og sår på tolvfingertarmen

[ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

• blødende;
• perforation (gennembrud af mavesækkens eller tolvfingertarmens væg);
• stenose (forsnævring) af pylorus - mavesækkens udløb;
• penetration (fiksering af sårbunden til det tilstødende organ), perivisceritis (involvering af tilstødende organer i den inflammatoriske proces);
• malignitet (udarvning til kræft).

Komplikationer af mavesår og sår på tolvfingertarmen

• Blødning fra mavesår og duodenalsår
• Perforation af mavesår og duodenalsår
• Penetration af mavesår og sår på tolvfingertarmen
• Stenose af pylorus og duodenum
• Malignitet af mavesår

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering Mavesår og sår på tolvfingertarmen

Der er ingen patognomoniske laboratorietegn på mavesår.

Forskning bør udføres for at udelukke komplikationer, primært ulcerøs blødning:

• fuldstændig blodtælling (CBC);
• test for okkult blod i fæces.

Diagnose af mavesår og sår på tolvfingertarmen

Screening for mavesår

Der udføres ikke screening for mavesår. FGDS hos asymptomatiske patienter er ikke en potentiel forebyggende foranstaltning til at reducere sandsynligheden for udvikling af mavesår.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling Mavesår og sår på tolvfingertarmen

Patienter med ukompliceret mavesår er underlagt konservativ behandling.

Behandling af mavesår udføres i to faser:

• aktiv behandling af eksacerbation eller nydiagnosticeret mavesår,
• profylaktisk behandling for at forhindre tilbagefald (recidiv).

I begyndelsen af en eksacerbation har patienten brug for fysisk og mental hvile, hvilket opnås ved at opretholde et semi-sengelejeregime og organisere et rimeligt psyko-følelsesmæssigt miljø. Derefter, efter cirka 7-10 dage, er det tilrådeligt at udvide regimet for at inkludere kroppens reservekapaciteter til selvregulering.

Behandling af mavesår og sår på tolvfingertarmen

• Kost til mavesår og duodenalsår
• Mavesår og sår på tolvfingertarmen - Fytoterapi
• Mavesår og tolvfingertarm - Terapeutisk gymnastik
• Mavesår og sår på tolvfingertarmen - Behandling med medicin
• Mavesår og sår på tolvfingertarmen - Forebyggelse

Forebyggelse

Hos patienter, der kræver kontinuerlig brug af NSAID'er, og som har en øget risiko for sårdannelse og komplikationer, bør misoprostol (200 mg 4 gange dagligt), protonpumpehæmmere (f.eks. omeprazol 20-40 mg, lansoprazol 15-30 mg én gang dagligt, rabeprazol 10-20 mg én gang dagligt) eller høje doser af H2-histaminreceptorblokkere ₍ f.eks. famotidin 40 mg to gange dagligt) overvejes. Det bør dog tages i betragtning, at protonpumpehæmmere er mere effektive til at forebygge mavesår og dens forværring end høje doser af H2-histaminreceptorblokkere.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig for ukompliceret mavesår. Ved vellykket udryddelse forekommer tilbagefald af mavesår i løbet af det første år hos 6-7% af patienterne. Prognosen forværres ved lang sygdomshistorie i kombination med hyppige, langvarige tilbagefald med komplicerede former for mavesår.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]