Mave- og duodenalsår

Mavesår og sår på tolvfingertarmen - en kronisk tilbagevendende sygdom, der forekommer med skiftende perioder med forværring og remission, den vigtigste morfologiske træk, som fungerer som ulceration i maven og / eller duodenum. Forskellen mellem erosion og sår er, at erosionen ikke trænger ind i muskelpladen i slimhinden.

ICD-10 kode

• K25 Mavesår
• K26 Ulv i tolvfingertarmen.

Med yderligere koder:

• 0 Akut med blødning,
• 1 Akut med perforering,
• 2 Akut med blødning og perforering,
• 3 Akut uden blødning eller perforering,
• 4 Kronisk eller uspecificeret med blødning,
• 5 Kronisk eller uspecificeret med perforering,
• 6 Kronisk eller uspecificeret med blødning og perforering,
• 7 Kronisk uden blødning eller perforering,
• 9 Uspecificeret som akut eller kronisk, uden blødning eller perforering.

Epidemiologi

Prævalensen er 5-10% af den voksne befolkning, hovedsagelig mænd under 50 år.

[1], [2], [3], [4]

Årsager mave og duodenale sår

• tilstedeværelsen af Helicobacter pylori;
• øget sekretion af mavesaft og nedsat aktivitet af slimhindebeskyttelsesfaktorer (mucoproteiner, bicarbonater).

Årsager til mave og duodenalsår

[5], [6], [7], [8]

Symptomer mave og duodenale sår

Det skal forstås, at den medicinske historie af infektionen diagnosticeret før Helicobacter pylori og kronisk administration af NSAID til patienter ikke kan fungere som en afgørende faktor for diagnosticering af mavesår sygdom. Anamnestisk identifikation af risikofaktorer for mavesårs sygdom hos patienter, der tager NSAIDs, kan være nyttig til at fastslå bevis for FGDS.

Vigtigste manifestationer af mavesår - smerte ( smerter i venstre side ) og dyspeptiske syndromer (syndrom - en stabil sæt af symptomer karakteristiske for sygdommen).

Symptomer på mave og duodenale sår 

[9], [10], [11], [12],

Forms

Ved lokalisering:

• mavesår;
• ulcus i tolvfingertarmen;
• kombinerede sår i maven og tolvfingertarmen.

Typer af mave og duodenale sår

[13]

Komplikationer og konsekvenser

• blødning;
• perforering (nedbrydning af maven i maven eller tolvfingertarmen)
• stenos (indsnævring) af pylorus - udløbet af maven;
• penetration (fastgørelse af sårets bund til naboorganet), perivyscritis (involvering i den inflammatoriske proces i nærliggende organer);
• malignitet (degeneration i kræft).

Komplikationer af mave og duodenalsår

• Blødning fra mave og duodenale sår
• Perforering af mave og duodenalsår
• Penetration af mave og duodenale sår
• Stenose af pylorus og tolvfingertarmen
• Mavesår i malignitet

[14], [15],

Diagnosticering mave og duodenale sår

Patogenomoniske til mavesårets laboratorie tegn er ikke til stede.

Det bør gøres for at undgå komplikationer, især sårblødning:

• en generel blodprøve (OAK);
• analyse af afføring for okkult blod.

Diagnose af mave og duodenalsår

Screening for mavesårssygdom

Screening for mavesårssygdom udføres ikke. Udførelse af PHEGS hos asymptomatiske patienter virker ikke som en potentiel forebyggende foranstaltning, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle et mavesår.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling mave og duodenale sår

Patienter med et ukompliceret forløb af mavesår er underkastet konservativ behandling.

Behandling af mavesår udføres i to faser:

• aktiv terapi med eksacerbation eller et nyligt diagnostiseret sår,
• forebyggende behandling for at forhindre gentagelse (retur).

I begyndelsen af en eksacerbation har patienten behov for fysisk og mental hvile, hvilket opnås ved at observere det semi-raske regime og tilrettelæggelsen af et rimeligt psyko-følelsesmæssigt miljø. Derefter skal regimet efter ca. 7-10 dage udvides til at omfatte organismernes reserver til selvregulering.

Behandling af mave og duodenale sår

• Kost med mavesår og 12 tolvfingre
• Mavesår og tolvfingertarm - Fytoterapi
• Mave- og duodenalsår - Medicinsk gymnastik
• Mave- og duodenalsår - Medikamentbehandling
• Mave- og duodenalsår - Forebyggelse

Forebyggelse

Hos patienter med et behov for kontinuert NSAID modtagelse og en øget risiko for mavesår og deres komplikationer bør udvikling overveje hensigtsmæssigheden af valget af misoprostol (200 mg 4 gange dagligt), protonpumpeinhibitorer (fx omeprazol - 20-40 mg lansoprazol - 15-30 mg 1 gange om dagen, 10-20 mg rabeprazol 1 gang dagligt) eller højdosis H blokkere ₂ receptor histamin (fx famotidin 40 mg 2 gange dagligt). Imidlertid huske på, at Protonpumpeinhibitorer mere effektive til forebyggelse mavesår sygdom og dens akutte end de høje doser af blokkere af histamin H2-receptor.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Vejrudsigt

Prognose gunstig for ukompliceret mavesår. I tilfælde af vellykket udryddelse forekommer tilbagefald af mavesår i det første år hos 6-7% af patienterne. Prognosen forværres i lang tid af sygdommen i kombination med hyppige, langsigtede tilbagefald, med komplicerede former for mavesår.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]