Mavesår i malignitet

Ifølge moderne data overstiger hyppigheden af maligne mavesår ikke over 2%. Dataene fra tidligere år blev overvurderet. Dette skyldes, at for det maligne mavesår blev det primære mavesår taget, hvilket i klinisk forløb næsten ikke adskiller sig fra kronisk mavesår. Desuden kan den primære ulcerative form af mavekræft i temmelig lang tid fortsætte uden generalisering af processen og give perioder med remission med helbredelse af såret. Samtidig forbliver en god appetit og en tilfredsstillende tilstand af patienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomer maligne mavesår

Den gastriske malignitet kan etableres ud fra følgende symptomer:

• smerter i den epigastriske region bliver permanent, bestråler i ryggen, især intens smerte opstår om natten;
• forsvinder smerte i symptomstedet under palpation, smerter i epigastrium bliver diffuse;
• der er et progressivt fald i patientens kropsvægt;
• appetitten forsvinder;
• der er en umotiveret voksende svaghed.

Diagnosticering maligne mavesår

• karakteriseret ved progressiv anæmi, Gregersen's konstant positive respons (reaktion på latent blod i afføringen) og vedvarende fald i surhedsgraden af mavesaft, påvisning af mælkesyre i den; vedvarende stigning i ESR
• fluoroskopi afslørede tegn på malignitet af mavesår: en bred indgang ulcerativ krater atypisk mucosal aflastning i "nicher" og forsvinden af rynker i det berørte segment motilitet, sår omkring diameteren af akslen infiltration ulcus krater symptom nedsænket nicher påfyldning defekt forekomst;
• ved FEGS er der karakteristiske tegn på "malignt sår". Sådanne sår har ofte en uregelmæssig form, ujævne, fuzzy, humpede kanter. Sårets bund er også ujævnt, knoldt, kan være fladt, lavt, dækket med en gråagtig belægning. På nogle områder af mavesårene kan kantene blive undergravet. Karakteriseret ved diffus infiltration og deformation af mavevæggen i mavesårets område. Et hyppigt tegn er stivheden af sårets kanter under den målrettede biopsi og øget blødning i området med ulcerative læsioner. På slimhinden omkring såret er der erosioner. For en endelig vurdering af sårets natur er det nødvendigt at udføre en målrettet biopsi fra kanterne og bunden af mavesåret i flere områder (ikke mindre end 5-6 biopsiprøver) efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af materialet.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]