Piller mod mavesår

Ved lægemiddelbehandling af gastroenterologiske sygdomme ledsaget af en krænkelse af slimhindernes integritet anvendes tabletter til mavesår med forskellige farmakologiske virkninger.

Indikationer piller mod mavesår

De vigtigste indikationer for brugen af disse lægemidler er: mavesår og sår på tolvfingertarmen (peptiske og bakterielle); akut og kronisk gastritis; duodenitis og gastroduodenitis; øsofagitis og gastroøsofageal reflukssygdom; ulcerogen gastrinom (inklusive Zollinger-Ellison syndrom), surhedssyndrom og andre godartede erosive og ulcerøse gastrointestinale patologier. Mange lægemidler i denne kategori kan bruges til at forhindre tilbagefald af mavesår og forebygge stresssår og gastritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Navne på piller mod mavesår

Når man ordinerer visse piller til mavesår, styres gastroenterologer ikke kun af tilstedeværelsen af symptomer på sygdommen, men også af resultaterne af en ultralydsundersøgelse af patienter, samt en laboratorieundersøgelse af sammensætningen af mavesaft og blod for tilstedeværelsen af antistoffer mod Helicobacter pylori, som trænger ind i slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Vi minder dig om, at deres synonymer eller generiske lægemidler (andre handelsnavne for disse lægemidler fra forskellige producenter) er angivet i parentes på listen over lægemidler.

Navnene på piller mod mavesår kan grupperes afhængigt af deres terapeutiske virkning og dens biokemiske mekanisme:

• lægemidler, der blokerer H2-histaminreceptorer: Axid (Nizatidin), Quamatel (Famotidin, Antodin, Acipep, Gastrogen osv.), Zantac (Ranitidin, Ranigast, Ulkodin osv.), Histodil (Cimetidin, Simetidin, Tagamet, Ulceratil osv.);
• protonpumpehæmmere: Omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20 osv.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza osv.);
• acetylkolinreceptorblokkere eller m-kolinerge receptorer: Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Riabal osv.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), præparater med belladonnaekstrakt - Bellacehol, Besalol, Becarbon osv.;
• midler, der hjælper med at beskytte den berørte slimhinde: De-Nol (vismutsubcitrat, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (Misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• syreneutraliserende midler (neutralisatorer af saltsyre i mavesaft): Calciumcarbonat (Vikaltsin, Upsavit calcium), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• lægemidler, der fremmer genoprettelsen af slimhinden: Methyluracil (Metacil, Amigluracil) og Gastrofarm.

Til udryddelse (destruktion) af Helicobacter pylori anvendes antibiotika som Azitral (Azithromycin, Sumamed, Azitrox, Azitrus osv.) og Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Fromilid, Aziklar osv.).

Smertestillende midler mod mavesår omfatter No-shpa og alle præparater baseret på belladonnaalkaloider, samt de ovennævnte m-kolinerge receptorblokkere.

Og hvorfor neuroleptika Betamax (Sulpirid) kan ordineres til mavesår, finder du ud af i slutningen af materialet.

Tabletter mod mavesår, der reducerer udskillelsen af saltsyre

Farmakodynamikken af orale tabletter Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, som er en del af gruppen af histamin H2-antagonister, er forbundet med det faktum, at deres aktive komponenter (henholdsvis nizatidin, famotidin, ranitidin og cimetidin), der virker på histaminreceptorerne i mastceller i maveslimhinden, forhindrer aktiveringen af histamin type II (såvel som gastrin, pepsin og acetylcholin). Dette hæmmer udskillelsen af saltsyre i maven.

Men disse lægemidlers farmakokinetik har sine egne særpræg. Nizatidin, det aktive stof i Aksid-tabletter, når efter absorption i mave-tarmkanalen sit maksimale niveau i blodplasma i gennemsnit på 1,5-2 timer og binder sig til sine proteiner med 35%; det omdannes i leveren og udskilles gennem nyrerne.

Quamatel og Antodin, som indeholder famotidin, binder sig dårligere til plasmaproteiner (højst 20%), deres biotilgængelighed er ca. 45%. Oxidation i nyrerne ender med produktionen af svovlholdige metabolitter, som udskilles i urinen.

Efter indtagelse af Zantac-tabletter absorberes ranitidin i mave-tarmkanalen, og 15% af stoffet binder sig til plasmaproteiner, hvilket giver 50% biotilgængelighed af lægemidlet. Metabolitter udskilles via nyrer og lunger.

Op til 20% af cimetidin, det aktive stof i Histodil-tabletter, binder sig til plasmaproteiner; lægemidlet udskilles fra kroppen i urinen (næsten halvdelen i sin oprindelige form).

Kontraindikationer for brugen af histamin H2-antagonister, udover overfølsomhed, omfatter alder under 12 år (Histodil - under 14 år), samt lever- og/eller nyredysfunktion. Derudover er lægemidler, der blokerer H2-histaminreceptorer, kontraindiceret til brug under graviditet.

Bivirkninger af de anførte lægemidler kan omfatte hypotension, hjertearytmi, kvalme, mundtørhed, diarré eller forstoppelse, hududslæt og hårtab, bronkospasmer, muskelsmerter og midlertidig forvirring. Disse piller mod mavesår kan forårsage midlertidigt tab af libido og impotens.

Administrationsmetode og dosering af tabletter mod mavesår:

Axid og Zantac – 0,15 g to gange dagligt (morgen og aften) eller 0,3 g én gang dagligt;

Quamatel – 0,02 g to gange dagligt eller en enkelt dosis på 0,04 g (om aftenen); den maksimale administrationsvarighed er to måneder.

Histodil bør tages 200 mg op til tre gange dagligt (til forebyggelse af tilbagefald – 200 mg én gang).

Instruktionerne beskriver ikke overdosering af disse lægemidler.

Ved interaktion med andre lægemidler reducerer famotidin i Kvamatel-tabletter absorptionen af imidazol-svampemidler, og Histodil reducerer effektiviteten af skjoldbruskkirtellægemidler, der indeholder L-thyroxin. Samtidig fører Histodil til en stigning i plasmakoncentrationerne af tricykliske antidepressiva; opioidlægemidler; muskelafslappende midler og beroligende midler i benzodiazepingruppen; hypotensive lægemidler baseret på nifedipin; indirekte antikoagulantia og ormemidler.

Opbevaringsbetingelserne for Aksid, Kvamatel, Zantac og Histodil tabletter anbefales ved en temperatur på højst +27 °C. Deres holdbarhed er 3 år.

En udtalt og langvarig reduktion i produktionen af mavesyre gives af piller mod mavesår, som tilhører gruppen af protonpumpehæmmere (PPI): Omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) og Sanpraz.

Den antisekretoriske effekt af disse tabletter skyldes, at svagt alkaliske aktive stoffer (omeprazol og pantoprazol), der kommer ind i mavens parietalceller, binder hydrogenkationer af enzymet hydrogen-kaliumadenosintriphosphatase (H+/K+-ATPase), som kaldes en protonpumpe. Dette enzym katalyserer reaktionen af saltsyresyntese, og dets blokade fører til en betydelig opbremsning af denne reaktion og derefter til lindring af mavesmerter og ophør af halsbrand.

Der er forskelle i disse lægemidlers farmakokinetik. Den maksimale koncentration af omeprazol i blodplasma observeres i gennemsnit 3-4,5 timer efter oral administration, og dens biotilgængelighed er ikke højere end 45%. Det aktive stof i Sanpraz-tabletter når maksimal plasmakoncentration efter 2,5 timer, og lægemidlets biotilgængelighed overstiger 75%. Begge lægemidler metaboliseres i leveren. Omeprazol og dets metabolitter udskilles fra kroppen med urinen, Sanpraz - via nyrerne og gennem tarmene.

Kontraindikationer for brug: alder under 12 år og tilstedeværelsen af onkologiske patologier. Under graviditet praktiseres brugen af Omeprazol og Sanpraz tabletter til mavesår ikke.

Bivirkninger af Omeprazol og Sanpraz tabletter inkluderer hovedpine og epigastriske smerter, kvalme, diarré eller forstoppelse, oppustethed, svaghed og svimmelhed, søvnforstyrrelser, allergiske hudreaktioner, hyperhidrose, angst og depression. Brugen af disse lægemidler kan også forårsage intens myopati forbundet med ødelæggelse af muskelceller (rhabdomyolyse).

Omeprazol tages én gang dagligt med 20 mg (om morgenen, på tom mave, med et glas vand); behandlingen fortsætter i 14-28 dage. Den daglige dosis af Sanpraz er 20-40 mg (taget som Omeprazol); behandlingsforløbet er tre uger.

Der er ingen information om overskridelse af dosis af Sanpraz, og en overdosis af Omeprazol forårsager øgede bivirkninger.

Interaktioner mellem pantoprazoltabletter og andre lægemidler er ikke indikeret; samtidig brug af omeprazol og systemiske svampemidler reducerer sidstnævntes effektivitet.

Opbevaringsbetingelser: t< 25°C, holdbarhed – 36 måneder.

Tabletter mod mavesår for at beskytte slimhinden

Farmakodynamikken bag De-Nol (Ventrisol) tabletters gastrobeskyttende virkning skyldes bismuthtrikaliumdicitrat (subcitrat). Denne kemiske forbindelse, der har elektronegativ ionisering, hæmmer pepsins proteolytiske aktivitet og binder mucin-glykoproteiner, hvilket danner en diffusionsbarriere for HCl på maveslimhinden, hvilket fremmer heling af sår. Der er også en mere aktiv produktion af prostaglandin E2 med efterfølgende sekretion af alkaliske komponenter fra maveslimhinden. Bismuth har en bakteriedræbende virkning på Helicobacter.

Misoprostol, et syntetisk derivat af prostaglandin PgE1 i Cytotec-tabletter, nedbrydes i maven, hvorved aktiv misoprostolsyre frigives, som ved at stimulere PgE1-receptorer i syreproducerende celler i maven reducerer deres sekretoriske aktivitet.

Virkningen af Liquiriton-tabletter, som angivet af producenterne, består i de biologisk aktive stoffers evne i lakridsrødder til at lindre spasmer og betændelse ved at stimulere slimudskillelse.

En lille del af den spaltede vismut, der kommer fra mave-tarmkanalen ind i blodet efter indtagelse af De-Nol, udskilles via nyrerne, og subcytat via tarmene. Cytotec absorberes i blodet, og næsten 90% af misoprostol binder sig til plasmaproteiner; udskillelsen af metaboliske produkter (med urin og afføring) varer omkring en dag.

Farmakokinetikken af lægemidlet Liquiriton er ikke beskrevet i instruktionerne.

Kontraindikationer for brugen af De-Nol (Ventrisol) er funktionel nyresvigt, alder under 14 år; Cytotec er kontraindiceret ved alvorlige hjerte- og nefrologiske sygdomme, hypertension, glaukom, diabetes mellitus, bronkial astma; det er ikke ordineret til patienter under 18 år.

Brug af De-Nol og Cytotec-tabletter under graviditet er kontraindiceret (Cytotec forårsager graviditetsafbrydelse).

Bivirkninger af disse lægemidler omfatter kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, hududslæt. Vismut kan forårsage hjerneskade.

Administrationsmetode og dosering af De-Nol: 1-2 tabletter (0,12 g) en halv time før morgenmad, frokost og før sengetid. Du bør spise eller drikke væske tidligst 30 minutter efter indtagelse af tabletterne.

Cytotec tages tre gange dagligt under måltider - én tablet (0,2 mg). Liquiriton tages før måltider - tre gange dagligt, 0,1-0,2 g (1-2 tabletter), behandlingsforløbet er 30-40 dage.

Overdosis af De-Nol kan forårsage forgiftning med vismutforbindelser med skade på lever, nyrer, nervevæv og skjoldbruskkirtel. I sådanne tilfælde anbefales afføringsmidler og hæmodialyse (i alvorlige tilfælde af forgiftning).

Det skal tages i betragtning, at De-Nol er uforeneligt med syreneutraliserende midler, og Cytotec er uforeneligt med NSAID'er.

Disse tabletter kan opbevares ved stuetemperatur; holdbarheden for De-Nol er 4 år, for Liquiriton – 3 år og for Cytotec – 2 år.

Tabletter mod mavesår, der neutraliserer saltsyre

Blandt syreneutraliserende midler – midler til at neutralisere saltsyre fra fordøjelsesvæsken – findes der absorberbare og ikke-absorberbare lægemidler. De reducerer alle mavesækkens surhedsgrad på en forholdsvis simpel kemisk måde.

Calciumcarbonattabletter er calciumsalt af kulsyre, som reagerer med saltsyre og frigiver kulilte, vand og Ca2 ⁺. Gastal indeholder aluminiumhydroxid, carbonat og magnesiumoxid; Gelusil er almasilat (simaldrat); Compensan er natriumsalt af dihydroxyaluminumcarbonat. I modsætning til calciumcarbonat absorberes disse stoffer ikke i maven, men alkaliserer dens omgivelser og danner geler, der omslutter slimhinden og absorberer en del af saltsyren og pepsinen. Dette lindrer halsbrand og lindrer mavesmerter ved mavesår.

Kontraindikationer for brugen af calciumcarbonattabletter omfatter hypercalcæmi, nyresten og kronisk nyresvigt. Hvis du har nyreproblemer, bør du ikke tage Gastal, Gelusil og Compensan. De er også kontraindiceret til brug under graviditet.

Bivirkninger af calciumcarbonat: Calciumioner (Ca2 ⁺ ) stimulerer syntesen af hormonet gastrin i mavens endokrine celler, hvilket fører til sekundær produktion af saltsyre og smerter i den epigastriske region. Overskydende calcium i kroppen (hypercalcæmi) kan også forekomme, hvilket fører til forstoppelse, nefrolitiasis, vævsforkalkning og alkalose.

Gastal, Gelusil og Compensan indeholder aluminiumforbindelser, hvilket fører til bivirkninger såsom forstyrrelse af fosfatmetabolismen i kroppen og "aluminium"-forgiftning, der påvirker knogler og hjernevæv.

• Dosering af calciumcarbonat – op til tre gange dagligt, 1-2 tabletter (0,25-0,05 g);
• Gastal – 4 gange dagligt, 1-2 tabletter, uden at tygge (60 minutter efter måltider);
• Gelusil – 1 tablet 3-5 gange dagligt (en time efter måltider skal tabletterne tygges);
• Compensan – op til 4 gange dagligt, 1-2 tabletter (mellem måltiderne og om aftenen).

For store doser af calciumcarbonat kan forårsage hovedpine og muskelsmerter; generel svaghed; kvalme og opkastning, forstoppelse og hyppig vandladning, samt takykardi og nyredysfunktion.

Interaktioner med andre lægemidler udtrykkes i reduktionen af absorptionen af syreneutraliserende midler af ethvert lægemiddel, der anvendes samtidigt med dem.

Syreneutraliserende midler opbevares ved stuetemperatur; lægemidlernes udløbsdato er angivet på emballagen.

Smertestillende tabletter mod mavesår

På grund af de specifikke biokemiske effekter anbefales lægemidler fra gruppen af metabotrope kolinerge receptorblokkere (m-antikolinergika) – Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol – af specialister som smertestillende midler mod mavesår.

Virkningen af disse tabletter er baseret på det faktum, at deres farmakologisk aktive stoffer pirenzepin dihydrochlorid, butylscopolamin og atropinalkaloider, der er indeholdt i belladonna-ekstraktet, blokerer perifere muskarinreceptorer (m-kolinerge receptorer) i neuroner, hvilket fører til en reduktion i frigivelsen af acetylcholin fra de postgangliefibre i det parasympatiske nervesystem. Som følge heraf sker der en deaktivering af den sekretoriske funktion (syntese af maveenzymer og syre) og et fald i muskeltonus og motilitet i maven (og hele mave-tarmkanalen).

Farmakokinetikken af Bruscopan og Bellacehol tabletter er ikke beskrevet, og Gastrocepin absorberes dårligt i mave-tarmkanalen og nedbrydes næsten ikke; biotilgængeligheden af pirenzepin dihydrochlorid overstiger ikke 30%. Lægemidlet udskilles i fæces cirka 24 timer efter administration.

Kontraindikationer for brugen af lægemidler i denne gruppe: barndom, glaukom, prostatahyperplasi, ulcerøs colitis, hypotension, kronisk hjertesvigt med takyarytmi.

Brug af mavesårstabletter med belladonnaekstrakt og hyoscyaminderivater under graviditet er kontraindiceret.

Bivirkninger af disse lægemidler inkluderer hovedpine, udvidede pupiller, mundtørhed, forstoppelse, øget hjertefrekvens, dysuri og hudreaktioner.

Tabletterne tages oralt, mindst en halv time før måltider: Gastrocepin - 0,05 g to gange dagligt; Bruscopan - tre gange dagligt, 10-20 mg (1-2 tabletter); Bellacehol - 1 tablet 3-4 gange dagligt.

Overdosering af disse piller vil resultere i øgede bivirkninger.

Alle antikolinerge midler forstærker hinanden og forstærker effekten af antihistaminer og neurotrope lægemidler.

Opbevaringsforholdene for de anførte lægemidler er normale, holdbarheden er 3 år.

For information om lægemidlerne Drotaverinhydrochlorid og No-shpa, der anbefales som smertestillende midler mod mavesår, se publikationen - Tabletter mod mavesmerter

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tabletter mod mavesår, der regenererer slimhinden

Reparativ regenerering af den ulcererede slimhinde i maven og tolvfingertarmen lettes af piller mod mavesår som Caleflon (med morgenfrueblomstekstrakt), Alanton (med elecampanekstrakt), Pantaklyucin (med plantainekstrakt), Kaliumorotat, samt Methyluracil og Gastrofarm.

Et derivat af pyrimidin (en biologisk aktiv aromatisk heterocyklisk forbindelse indeholdende nitrogen) – 2,4-dihydroxy-6-methylpyrimidin, som er det aktive stof i Methyluracil-tabletter, stimulerer oxidations-reduktionsprocesser i væv, hvilket hjælper med at forbedre deres ernæring og fremskynder helingen af sår.

Farmakodynamikken af lægemidlet Gastrofarm er baseret på den immunstimulerende virkning af lyofilisatet af en sådan type lactobaciller som den bulgarske bacill (Lactobacillus vulgaricus).

De vigtigste kontraindikationer for brugen af methyluracil er onkologiske sygdomme i blod, lymfoidt væv og knoglemarv. Gastrofarm anvendes ikke i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets indholdsstoffer.

Ved brug af methyluracil kan der forekomme bivirkninger såsom hovedpine og hududslæt.

Ifølge instruktionerne skal Gastropharm tages oralt 1-2 tabletter tre gange dagligt (en halv time før måltider), og Methyluracil - i samme dosis 4-5 gange dagligt. Det skal tages i betragtning, at når Methyluracil tages samtidig med antibakterielle lægemidler, forstærker det deres virkning.

Opbevaringsbetingelser for disse præparater: væk fra fugt og sollys, ved t< 20°C; udløbsdatoen er angivet på emballagen.

Piller mod mavesår, der ødelægger Helicobacter pylori

Ved behandling af mavesår anvendes ofte en kombination af lægemidler, hvor antibiotika anvendes til at eliminere Helicobacter pylori, som introduceres i slimhinden i pylorussektionen af maven og tolvfingertarmens pære.

Farmakodynamikken for azalidantibiotikumet Azitral (Azithromycin, Azitrus, Azicid, Sumamed osv.) og makrolidantibiotikumet Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Aziclar, Fromilid osv.) består i interaktion med mikroorganismers RNA-molekyler, hvilket fører til hæmning af biosyntesen af aminosyrer og proteiner i deres celler og ophør af vækst og reproduktion.

Farmakokinetikken af disse lægemidler har både ligheder og forskelle: efter oral indtagelse af en tablet absorberes lægemidlerne hurtigt i maven (lægemidlet er syrebestandigt) og trænger ind i blodet og vævet; efter cirka 2-3 timer observeres det maksimale niveau af azithromycin eller clarithromycin i plasma.

På grund af sin evne til at ophobe sig i leukocytter, virker Azitrus (Azicid) gradvist, så det kan kun tages i tre dage. Biotransformation sker i leveren, metabolitter udskilles af tarmene og nyrerne.

Clarithromycin (Fromilid) binder sig mere til plasmaproteiner (næsten 90%), og processen med maksimal plasmakoncentration sker i to faser (indfangning af galdeblærens tarm). Derfor betragtes det som det mest effektive antibiotikum mod H. pylori. Lægemidlet og dets metabolitter udskilles i urin og afføring.

Kontraindikationer for brug af Azitral: alder under 16 år, alvorlige nyre- og leverpatologier, hjertesvigt.

Kontraindikationer for brug af Clarbact: alder under 12 år, overfølsomhed over for Clarithromycin.

Brug af azalidantibiotika under graviditet kan kun ordineres af en læge under hensyntagen til forholdet mellem de forventede fordele for moderen og risici for fosteret. Clarbact (Clarithromycin) er forbudt til brug i første trimester.

Mulige bivirkninger af disse lægemidler omfatter kvalme, mavesmerter, opkastning, tarmforstyrrelser, øget hjertefrekvens, hovedpine, søvnproblemer og nogle mentale forandringer.

Administrationsmetode og dosering (til udryddelse af H. pylori): Azitral - 1 g én gang dagligt; administrationsvarighed - tre dage; Clarbact - 0,5 g to gange dagligt (i 10-14 dage). Overdosis af lægemidler fører til øgede bivirkninger, primært fra mave-tarmkanalen.

Antibiotika bør tages separat fra syreneutraliserende midler (to timer før eller efter indtagelse af det syreneutraliserende lægemiddel). Azitral og Clarbact er uforenelige med heparinpræparater og α-adrenoblokkere, der indeholder ergotalkaloider og deres derivater, samt med øget virkning af indirekte antikoagulantia (når de anvendes sammen).

Opbevaringsforholdene er normale; holdbarheden for Azitral er 3 år, og for Clarbact er det 2 år.

Og nu er det tid til at besvare spørgsmålet om, hvorfor gastroenterologer bruger Betamax (Sulpirid) tabletter til behandling af mavesår. Dette lægemiddel er et atypisk antipsykotikum (neuroleptikum) baseret på substituerede benzamider. Disse stoffer "slukker" midlertidigt dopamin-, serotonin- og acetylcholinreceptorer på en specifik måde (m-kolinerge receptorblokkere blev omtalt ovenfor).

Ved at hæmme transmissionen af signaler fra serotoninreceptorer (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) placeret i vævene i mave-tarmkanalen, som kontrollerer motiliteten og muskeltonusen i fordøjelsessystemet, hjælper det aktive stof i lægemidlet Betamax med at reducere smerteintensiteten og lindre tilstanden hos patienter med mavesår.

Lægemidlet har kontraindikationer: hypertension, epilepsi, graviditet og alder under 14 år. Og listen over bivirkninger omfatter hudallergier, svimmelhed, søvnforstyrrelser samt forhøjet blodtryk, en følelse af mundtørhed, halsbrand, forstoppelse, hyperhidrose osv.

Ligesom mavesårstabletter skal dette neuroleptiske lægemiddel – sammen med andre lægemidler – ordineres af en læge.