Mave

Maven (gaster, ventrikulus) er en forstørret del af fordøjelseskanalen, der ligger mellem spiserør og tolvfingertarm. I maven bliver fødevaren forsinket 4-6 timer. På dette tidspunkt blandes den og fordøjes ved virkningen af mavesaft indeholdende pepsin, lipase, saltsyre, slim. I maven er også absorptionen af sukker, alkohol, vand, salte. Dannet antianæmisk faktor (Castle faktor) Den gastriske mucosa-bindende vitamin B ₁₂ og dets adsorption fremme tarmvæggen.

Mavens form, dets position, dimensioner varierer konstant afhængigt af mængden af mad, kroppens position og typen af bygningen. I mennesker af brachymorph-typen af forfatning har maven form af et horn (kegle), der er placeret næsten på tværs. I tilfælde af en dolichomorph-type forfatning ligner maven en langstrakt strømpe, der er placeret næsten lodret og derefter bratt bøjet til højre. I den mesomorphic type af forfatning har maven form af en krog. Dens lange akse løber fra venstre til højre og bagfra til fronten og er næsten i frontplanet.

Maven er placeret i den øvre del af bughulen. Tre fjerdedele af det er i venstre hypokondriumområde, en fjerdedel - i epigastrium. Indgangen til maven er placeret til venstre for rygsøjlen på niveauet af X-XI (undertiden XII) af brystkirtlerne. Udgangen fra maven er bestemt til højre for rygsøjlen på niveauet af XII thoracic eller jeg lændehvirvel. Ofte, især hos overvægtige, observeres gastrisk tømning med forskydning af dets grænser ned (gastroptose).

Længden af den tomme mave hos voksne er 18-20 cm, bredde -. 7-8 cm Moderat fyldt mave har en længde på 24-26 cm, en bredde -. 10-12 cm gastrisk kapacitet varierer fra 1,5 til 4 liter.

Maven har en forvæg (parier anterior), rettet anteriorly og lidt opad, og en bageste væg (paries posterior), vendte posteriorly og nedad. Spiserøret i maven kaldes hjerteåbningen (ostium cardiacum). Ved siden af det er et hjertekappe (pars cardiaca) eller cardia i maven. Til venstre for hende udvider maven, der danner bunden (vaulten) (fundus, s.fornix), der går nedad og til højre ind i mavens krop (corpus ventriculi). Den venstre kant er konveks nedad kaldes en stor krumning af maven (curvatura ventriculi major), højre konkave kant - den lille krumning af maven (curvatura ventriculi (gastrica) mindre). Den indsnævrede højre side af maven - den pyloriske del (pars pilorica), eller gatekeeper, er opdelt i to divisioner. Distinguish den brede del - pylorushulen (antrum pyioricurn) og den indsnævrede del - canaliskanalen (canalis pyloricus), som passerer ind i tolvfingertarmen. Grænsen mellem pylorus og duodenum ved overfladen af legemet er cirkulær rille svarende til kanalen pylorusåbningen (ostium pyloricurn) og en ringformet muskel - pylorusringmusklen.

Den lille krumning af maven på kroppens kant og pyloredelen danner en lavvinkel hak (incisure angularis). På den store krumning er der et indsnit, der adskiller kardialdelen fra bunden af maven.

Anterior mavevæggen ved dens krogformede del i hjerte-, krop og bund er i kontakt med membranen, i området af lille krumning - fra den viscerale overflade af den venstre lap af leveren. En lille del af mavekroppen, der har en trekantet form, ligger direkte på den forreste bukvæg. Kirtel placeret bag maven posen - en smal spalteformet rum i bughulen, der adskiller maven fra organer placeret bag maven STATSLIGE retroperitoneal retroperitoneal er også øverste pol af venstre nyre, binyre og bugspytkirtel. Den bageste overflade af maven til store krumning region støder op den tværgående tyktarm og dens mesenterium, toppen af krumningen (bunden af maven) - til milten.

Maven forskydes, når man trækker vejret og fylder de nærliggende hule organer (tværgående tyktarm). De mindst bevægelige zoner er indgangs- og udløbssektionerne i maven. Mavepositionen tilvejebringes ved tilstedeværelsen af fikserende ledbånd (folder i peritoneum). Det lever-gastriske ligament (lig.hepatogastricum) begynder ved leverens porte og går til en lille krumning i maven. Mave -ligamentligamentet (lig.gastrocolicum) kommer fra den store krumning i maven til den tværgående tyktarm. Gastro-splenisk ligament (lig. Gastrolienale) er rettet fra begyndelsen af den store krumning og venstre side af mavebunden til milens porte.

Væggene i maven består af en slimhinde, en submukosal base, en muskel og serøse membraner.

Slimhinden (tunica mucosa) har en tykkelse på 0,5-2,5 mm. Langs sin lille krumning sendes 4-5 langsgående fold fra hjerte til svinghul, hvilket letter fødevarens fremgang (maven). I området af bunden og kroppen af maven er der tværgående, langsgående og skrå fold. Placeringen og dimensionerne af folderne i maven (plicae gastricae) ændrer sig konstant under forskellige fysiologiske tilstande (autolog slimhinde). Ved passage af pylorisk kanalen ind i tolvfingertarmen danner slimhinden en cirkulær fold-pylorisk ventil (valvula pylorica). På overfladen af slimhinden er mavesårene (aureae gastricae). De har en polygonal form, varierer i størrelse fra 1 til 6 mm og giver overfladen af maven et ejendommeligt granulært udseende. Hvert felt er adskilt fra nabokurven. På overfladen af mavefeltene er der talrige mavespidser (foveolae gastricae), hvorfra udskillelseskanalerne i kirtlerne i maven åbner. Ved 1 mm ^{2 af} overfladen af maveslimhinden er der op til 60 mavesækker.

Slimhinden er dækket af et enkeltlags cylindrisk epitel. Den apikale del af disse celler er fyldt med granuler. I den basale del af epithelcellerne er der en ovoid kerne, et endoplasmisk segment. Over kernen er Golgi-komplekset. I lamina propria af slimhinden sammen med karrene er nerver, lymfoide knuder, forskellige celler (immunocytter, glatte myocytter osv.) Kirtlerne i maven.

Mavekirtler enkle, rørformede, forgrenede. Distinguish egen (base), pylorisk og hjertekirtler i maven. Den dybeste placeret bund af kirtlen (dens krop) passerer ind i livmoderhalsen (udskillelseskanal), og derefter til isthmusen. Isthmus med 4-5 kirtler åbner ind i mavesaften. Det samlede antal mavesår er ca. 35 millioner.

Egne (hovedbaserede) mundkirtler har en længde på 0,65 mm, diameter - 30-50 mikron. Kirtlens længde er 2-3 gange større end dybden af gastrisk fossa. Nakken er en tredjedel af kirtlen. I lamina propria af slimhinden fastgøres hovedkirtlerne med bindevæv i området af livmoderhalsen. I deres kirtler er der fire typer celler: de vigtigste exocrine celler, parietal (foring), slimhinde (tilbehør) celler (mucocytter) og endokrine celler.

Hovedcellerne (glandulocytter) findes hovedsageligt i kirtlens bund og krop; de producerer pepsinogen og chymosin. Mellem hovedcellerne er enkeltparietale og endokrine celler. Hovedcellerne har en cylindrisk form. I den apikale del af deres cytoplasma er granuler af proteinsekretion indeholdt. På plasmamembranen i den apikale del er der mange korte mikrovilli. Hovedcellerne er karakteriseret ved et udviklet kompleks af Golgi, et granulært endoplasmatisk retikulum, en signifikant mængde ribosomer. Under Golgi-komplekset ligger en kerne.

De parietale celler (glandulocytter) er større end de vigtigste. Parietalceller har en afrundet eller ellipsoidal kerne, mange mitokondrier. Disse celler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af forgrenede intracellulære sekretoriske kanaler, som åbner ind i lumen af kirtlen. I rørets lumen er det inaktive kompleks af saltsyre og protein syntetiseret af cellen placeret. At komme på mavens slimhinde bryder dette kompleks op i saltsyre og protein.

Slimhindeceller er mindre end de primære og parietale glandulocytter. Celleformen er langstrakt, kernen er placeret basalt, organoiderne har en supranukleær position. En relativt lille mængde slimhinde granuler er placeret i den apikale del af cytoplasmaet. Karakteristisk er den svage udvikling af Golgi-komplekset og det endoplasmatiske retikulum, et signifikant indhold af mitokondrier.

Endokrine celler i mavekirtlerne har morfologiske og biokemiske egenskaber. Mere end 10 sorter af disse celler er beskrevet. Enterochromaffin, eller EC-celler, de mest talrige, producerer serotonin og melatonin. Enterochromaffin-lignende (ECL) celler udskiller histamin. A-celler syntetiserer glucagon, D-celler - somatostatin, D1-celler - vasoaktivt intestinalt polypeptid, G-celler - gastrin, P-celler - bombesin osv. Fælles for endokrine celler af forskellige typer er sekretoriske granuler under kernen i den basale del af cytoplasma, den supernucleære placering af Golgi-komplekset. Sekretionen af de endokrine kirtler frigives gennem de basale og basolaterale dele af cellemembranen i det intercellulære rum.

Pelskirtlen er placeret i pyloriske regionen, især nær den lille krumning, og også nær den store krumning. De anatomiske grænser for den pyloriske del af maven og zone for placering af disse kirtler falder ikke sammen. Kirtlerne i denne gruppe i form af brede tråde kan ligge i regionen af bunden af maven. Størstedelen af pyloriske kirtler er mucocytter, mellem hvilke parietale og endokrine celler påvises. Hovedcellerne i disse kirtler er fraværende.

Kardialkirtlerne er placeret i regionen af mavekardien. Længden af arealet af deres lokalisering svinger individuelt. Disse kirtler indeholder overvejende mucocytter; der er også parietale og endokrine celler.

Muskelpladen af slimhinden (lamina muscularis mucosae) er dannet af tre lag glatte myocytter: de indre og ydre lag er orienteret cirkulært, midterlaget er orienteret i længderetningen. Individuelle tynde muskelbundter trænger ind i tykkelsen af deres egen plade af slimhinden. Reduktion af glatte muskelelementer bidrager til dannelsen af folder i slimhinden og sekretionen af sekretioner fra mavekirtlerne.

Subcutosa (tela submucosa) er veludviklet. Dens løse fibrøse bindevæv er rig på elastiske fibre, indeholder kar og nerver, talrige lymfoide knuder og forskellige cellulære elementer.

Tunika muskularis er dannet af et glat muskelvæv, der danner tre lag. Det ydre lag af muskulaturen har en langsgående orientering, midterlaget er cirkulært, og det indre lag er skråt. Longitudinale muskelbundter ligger overvejende nær den lille og store krumning i maven; adskilte langsgående bjælker er til stede i pylorens område. Fortykning af kredsløbslaget i regionen af cardia danner hjertespalten. Dens tykkelse er relateret til formen af maven. I maven i form af en strømpe sphincter tykkere og smallere i maven i form af horn, denne sphincter er tyndere men bredere. Det cirkulære lag er mest udviklet i pylorisk sektion, hvor det danner en pylorisk sphincter (m.phincter pylorici) 3-5 mm tykt. Med sin reduktion er udgangen fra maven ind i tolvfingertarmen lukket. De skrå muskulære fascikaler ligger under kredsløbsmuskulaturen. Skråt orienterede bundter af hjertemyocytter kastes gennem venstre del af hjertecyklussen åbning, og blæser ned ned og højre i tykkelsen af de forreste og bageste vægge i maven i retning af den store krumning, hvor de er vævet ind i submucosa. Mellem muskellagene er der en intermuskulær neural plexus. Mavens muskulatur opretholder sin tone, skaber et konstant tryk i mavens lumen og udfører blandingen af fødemasserne (peristalsis). Som et resultat af blanding af fødemasser med mavesaft dannes chyme-flydende opslæmning, som fjernes i separate dele fra maven ind i tolvfingertarmen.

Udenfor er maven dækket af peritoneum (intraperitoneal position). Kun smalle strimler, der ligger på en lille og stor krumning, er blottet for serous cover. Den serøse membran adskilles fra den muskulære subserøse base.

Innervation af maven: en gastrisk plexus dannet af vagus nerver og sympatiske nervefibre i celiac plexus.

Blodforsyningen til maven: venstre gastrisk arterie (fra cøliaki stammen), den højre fordøjelsessystemet kirtel arterie (fra mave-duodenal arterie), højre gastrisk arterie (fra sin egen hepatiske arterie), venstre gastroepiploic arterie og korte gastrisk arterie (den milt arterie). Gastriske og gastroepiploic arterie anastomosere at danne en ring omkring maven blod. Venøs udstrømning: venstre og højre gastrisk, venstre og højre fordøjelsessystemet kirtel vene (bifloder til portalen vene).

Udstrømning af lymfeknude i maven: højre og venstre gastrisk, højre og venstre gastro-omentum, pyloriske lymfeknuder.

Røntgenanatomi i maven. Maveformen er ekstremt variabel. Under hensyntagen til fordøjelses- og motorfunktioner i maven skelnes der en fordøjelsessække (saccus digestorius) og en udskillelseskanal (canalis egestorius). Fordøjelsessækken svarer til hvælving og krop i maven og udgangskanalen til portvagteren og dørvagten. Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af bariumsulfat viser lindringen af slimhinden og peristaltiske bølger.

[1], [2], [3],