Endoskopisk behandling af mavesår

Endoskopisk behandling af mavesår anvendes som et supplement til lægemiddelbehandling af sår, der er vanskelige at behandle.

Årsager til forsinket sårheling.

1. Stor størrelse af sårdefekt.
2. Overhængende kanter.
3. Tilstedeværelse af sklerotisk fibrøs margin.
4. Ophobning af henfaldsprodukter i sårhulen.
5. Fraværet af en inflammatorisk reaktion omkring såret er tegn på lav regenerativ kapacitet i det omgivende væv.
6. Høj surhedsgrad i mavesaften.

Målsætninger for endoskopisk behandling.

1. Stimulering af ulcusepitelisering eller ardannelse.
2. Lindring af smerter.
3. Eliminering af inflammation i mavesækken.
4. Nedsat niveau af mavesekretion.
5. Eliminering og forebyggelse af komplikationer.

Indikationer for endoskopisk behandling.

1. Sår op til 2,5 cm i diameter og højst 0,5 cm i dybden, når konventionel konservativ behandling ikke har virket.
2. Sår med tilstedeværelse af lokale faktorer, der forsinker ardannelse.
3. Sår, der kræver kirurgisk behandling, hvis patienten nægter operation, eller hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer for endoskopisk behandling.

1. Malignitet af såret.
2. Lokaliseringen af den ulcerative defekt er ubelejlig til endoskopiske manipulationer.
3. Tilstedeværelsen af komplikationer, der kræver kirurgisk behandling.
4. Patientens alvorlige tilstand på grund af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
5. Tilstedeværelsen af faktorer, der gør det vanskeligt at indsætte et endoskop i maven.
6. Patientens negative holdning til terapeutisk endoskopi. Alle kontraindikationer er relative.

Nødvendig medicin.

1. Antibiotika.
2. Antiseptiske midler (furacilin, rivanol osv.)
3. Olier (havtorn, hyben osv.)
4. Hormonelle lægemidler.
5. Ethanol.
6. Atropinopløsning.
7. Novokainopløsning.
8. Klæbende præparater.
9. Solkoseryl.
10. Oxyferriscorbon.
11. Astringerende, antiinflammatoriske midler (collargol, protargol, tannin).

Andre lægemidler, der forbedrer vævsregenerering eller fremmer afstødning af nekrotiske områder (Kalanchoe juice, enzymer, antioxidanter, leukocytmasse osv.), anvendes også.

Lokal antiinflammatorisk behandling udføres uafhængigt eller i kombination med konservativ behandling. Lokalbedøvelse anvendes. Lokal behandling omfatter terapeutiske og kirurgiske metoder. Kirurgiske metoder omfatter forskellige indgreb udført med instrumenter indsat gennem endoskopets kanal. Terapeutiske metoder omfatter lokal lægemiddelbehandling.

Lokale behandlingsmetoder.

1. Fjernelse af nekrotiske masser og fibrin fra sår.
2. Eliminering af sklerotisk fibrøs margin.
3. Administration af antibiotika for at undertrykke mikrofloraens aktivitet i den peri-ulcus zone.
4. Injektion af lægemidler, der genopretter vævets vitalitet.
5. Lokal administration af lægemidler, der stimulerer vævsregenerering. Injicér fra 2-3 punkter, 5-6 mm fra kanten.
6. Anvendelse af stoffer, der beskytter såroverfladen mod miljøets skadelige virkninger. Ved påføring af filmdannende polymerer mindskes diameteren og dybden af slimhindedefekten, hvilket accelererer epiteliseringen. Brugen af filmdannende stoffer fremmer sårheling uden dannelse af udtalte ar. Sår epiteliseres fuldstændigt, enten uden at efterlade spor eller med fine lineære eller stjerneformede ar, der praktisk talt ikke stikker op over slimhindens overflade.
7. Nerveblokade. Udføres én gang hver anden dag.
8. Blokering af vagusstammer langs. Tilsæt 2,0 ml alkohol på 70 grader og 2,0 ml 0,1% atropinopløsning til 50 ml novocain. Injicér i området ved den kardioøsofageale overgang fra 2 punkter en gang hver 2. uge.
9. Udstrækning af områder i fordøjelseskanalen, der er stenotiske på grund af ardannelse eller inflammatoriske processer.

I alle tilfælde anvendes kompleks lokal terapi. Én metode erstattes af en anden afhængigt af ændringerne i såret.

Procedurernes rækkefølge.

Under en endoskopisk undersøgelse fjernes henfaldsprodukter mekanisk eller hydraulisk. Overhængende kanter skæres ud med en pincet og koaguleres. Solcoseryl-opløsning injiceres i sårkanten. Hvis der opstår granulering, injiceres oxyferriscorbon i stedet for solcoseryl, og der påføres olie og lim. Ved "rene" sår skæres den sklerotiske kant ud, og der påføres lim på såret. Smerter elimineres med novocainblokader. Behandlingssessioner udføres dagligt eller hver anden dag. Hvis der ikke er nogen effekt efter 10 sessioner, afbrydes den endoskopiske behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]