Undersøgelse af indholdet af tolvfingertarmen

På nuværende tidspunkt at vurdere den funktionelle tilstand af galdevejene anvendelse af fremgangsmåden ifølge et mange fraktioneret sensing, som gør det muligt at løse problemet med tilstedeværelsen af sygdom i forskellige dele af galdevejene og især af dyskinesi. En laboratorieundersøgelse af den resulterende galde hjælper med at afklare arten af den patologiske proces. Når flertrins fraktioneret høres, opsamles gallen i separate reagensglas hver 5 eller 10 minutter, hvor hver galdeles udløbstid registreres, og mængden er fast. Resultaterne afspejles i diagrammerne. For at opnå en galde fra galdeblæren (del B) som et stimulerende middel, anvendes normalt en 33% opløsning af magnesiumsulfat (50 ml). Magnesiumsulfat, som cholecystokinin, forårsager en sammentrækning af galdeblæren.

Mængden af galde og galdefase

Jeg fase - galde A - indholdet af tolvfingertarmen før introduktionen af stimulus Inden for 20-40 minutter tildeles 15-45 ml galde. At reducere mængden af udskilt galde i fase I viser hyposekretion og lettere galde udskillelse observeres i læsioner af hepatisk parenchym, forstyrrer åbenhed fælles galdegang. Hypoekretion i denne fase observeres ofte med cholecystitis. Hyper sekretion er mulig efter cholecystektomi i fasen med ufuldstændig remission af forværring af cholecystit med en dysfunktionel galdeblære med hæmolytisk gulsot.

Intermittent udvælgelse indikerer en hypertonisk sphincter af Oddi (duodenitis, angiocholit, sten, malignt neoplasma). Del A kan være fraværende midt i viral hepatitis.

II-fase (Oddins sphincter er lukket) - tiden for fravær af galde fra tidspunktet for introduktion af stimulus til udseende af galde A ₁ - 3-6 minutter.

Forkortelsen af II-fasen skyldes hypotensionen af Oddi-sphincteren eller forøgelsen af trykket i den fælles galdekanal. Forlængelse af det kan skyldes hypertension af Oddins sphincter, stenos af duodenal papilla. Sænkning af galdegang gennem den cystiske kanal, især i kolelithiasis, forårsager også forlængelsen af denne fase.

III fase - gal A ₁ - indholdet af den fælles galdekanal 3-5 ml galde frigives inden for 3-4 minutter. Forlængelse af III-fasen op til 5 minutter kan observeres med atony af galdeblæren eller dens blokade af spastisk eller organisk oprindelse (sten i galdeblæren). Mængden af gallefraktion A ₁ falder med alvorlige læsioner i leveren og øges med udvidelsen af den fælles galdekanal.

IV fase - galde B - indholdet af galdeblæren 20-50 ml galde frigives inden for 20-30 minutter. Acceleration af tiden for tildeling af galde B vidner om hypermotor dyskinesi af galdeblæren, samtidig med at dens normale volumen opretholdes. Langvarig galdesekretion, intermitterende udskillelse af det med et forøget antal observeres med hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren. Reduktion af mængden af galt udvundet indikerer et fald i galdeblærens volumen, især med kolelithiasis, sklerotiske ændringer i galdeblæren.

Fraktionen af galde B er fraværende, når:

• blokering af den cystiske kanal med sten eller neoplasma
• krænkelse af galdeblærens kontraktilitet på grund af inflammatoriske ændringer;
• tab af galdeblærers evne til at koncentrere galde på grund af inflammatoriske ændringer;
• fraværet af den såkaldte "cystisk" refleks, dvs. Tømning af galdeblæren som svar på de fælles stimulanser, der blev observeret i 5% af raske mennesker, men kan også være forårsaget af galde dyskinesi.

V-fase - "hepatisk" galde, del C - strømmer kontinuerligt, mens proben står Langsom udledning bemærkes med læsion af hepatisk parenchyma.

Den totale fravær af alle galdele under undersøgelsen med den korrekte position af olivensonden i tolvfingertarmen kan være en konsekvens af:

• kompression af den fælles galdekanal med en sten eller neoplasma;
• ophør af galde udskillelse i svære læsioner af leveren parenchyma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],