Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Coombs' prøver
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Normalt er der ingen antistoffer mod røde blodlegemer i blodet.
Den direkte Coombs-test er en antiglobulintest (gel-agglutination, muliggør detektion af komplette divalente antistoffer), der bestemmer IgG-antistoffer og komplementets C3-komponent på overfladen af røde blodlegemer. Antistoffer, der detekteres ved den direkte Coombs-test, har normalt en bred specificitet, som ikke er forbundet med et veletableret antigen. En positiv direkte Coombs-test indikerer tydeligt tilstedeværelsen af hæmolytisk anæmi hos patienten, selvom ikke alle patienter med en positiv direkte antiglobulintest lider af denne sygdom. Hos cirka 10% af patienterne kan antistoffer eller komplementkomponenter på de røde blodlegemers membran ikke detekteres ved den direkte Coombs-test (testen er negativ), men de lider ikke desto mindre af autoimmun hæmolytisk anæmi. I sådanne tilfælde anvendes tests med deres eluering til at afklare antistoffernes specificitet. Den direkte Coombs-test, der kun er positiv for komplement, vedrører normalt kolde antistoffer af IgM-typen. I dette tilfælde er IgM-antistoffer ikke til stede på de røde blodlegemer ved basal kropstemperatur. Men fordi IgM-antistoffer aktivt fikserer komplement, og komplement forbliver på de røde blodlegemer, vil Coombs-testen i denne form for autoimmun hæmolytisk anæmi (kold agglutininsygdom) kun være positiv for komplement.
Den direkte Coombs-test er positiv ved autoimmun hæmolytisk anæmi forårsaget af varme antistoffer, autoimmun lægemiddelinduceret anæmi (op til 20% af patienter, der tager methyldopa, har en positiv reaktion), hæmolytisk anæmi af lægemiddeladsorptionstypen, hæmolytisk anæmi af immunkomplekstypen (testen er kun positiv for C3), ved autoimmun hæmolytisk anæmi forårsaget af kuldeantistoffer - kuldeagglutininsygdom (testen er kun positiv for C3). Ved paroxystisk kold hæmoglobinuri er den direkte Coombs-test negativ.
Indirekte Coombs-test - indirekte antiglobulintest (detekterer ufuldstændige antistoffer) gør det muligt at detektere atypiske antistoffer i blodet, inklusive alloantistoffer, mod fremmede antigener i erytrocytter. Den fik sit navn (indirekte) på grund af det faktum, at den forekommer i 2 stadier. I starten interagerer patientens blodserum, der indeholder ufuldstændige antistoffer, med det tilsatte corpuskulære Ag-diagnosticum uden synlige manifestationer. I andet stadie interagerer det tilsatte antiglobulinserum med ufuldstændige antistoffer adsorberet på antigener, hvorved et synligt sediment fremkommer. Transfusion af homologe (allogene) erytrocytter eller graviditet er de mest almindelige årsager til dannelsen af disse anti-erytrocyt-antistoffer. Kombinationen af en positiv indirekte Coombs-test med en negativ direkte test giver ikke noget til diagnosen autoimmun hæmolytisk anæmi. En positiv indirekte Coombs-test forårsager visse vanskeligheder med at udvælge blod til transfusion og udføre en krydstest for kompatibilitet med konserveret blod, men har ingen anden diagnostisk betydning.
[