Behandling af mave og duodenale sår

Patienter med et ukompliceret forløb af mavesår er underkastet konservativ behandling.

Behandling af mavesår udføres i to faser:

• aktiv terapi med eksacerbation eller et nyligt diagnostiseret sår,
• forebyggende behandling for at forhindre gentagelse (retur).

I begyndelsen af en eksacerbation har patienten behov for fysisk og mental hvile, hvilket opnås ved at observere det semi-raske regime og tilrettelæggelsen af et rimeligt psyko-følelsesmæssigt miljø. Derefter skal regimet efter ca. 7-10 dage udvides til at omfatte organismernes reserver til selvregulering.

Indikationer for indlæggelse

• Ulcer sygdom med et klinisk billede af alvorlig eksacerbation: svær smertesyndrom, opkastning.
• Påvisning af sår i maven, der kræver en differentiel diagnose mellem godartede sår og mavekræft.
• Tegn på gastrointestinal blødning (melena, opkastning af blod osv.), Perforering og indtrængning af en ulcerøs defekt.
• Peptisk sår i maven og tolvfingertarmen med tilstedeværelsen af komplikationer i anamnese (primært gastrointestinal blødning).
• Ulcer sygdom med ledsagende sygdomme. Patienter med forværring af mavesår behandles i generel terapi eller gastroenterologi afdelinger.

I hospitalsbehandling udføres med nyligt diagnosticeret mavesår, med enorme mængder af sår, i mangel af effekten af patientbehandlingen og komplikationer. Inpatient behandling af ukompliceret form af mavesår varer 20-30 dage, ulcus i tolvfingertarmen - 10 dage. Ved udskrivelse fra hospitalet patienten får et juridisk bindende dokument (uddrag fra historien om sygdommen), som angiver den fulde diagnose af sygdommen og de individuelle egenskaber af sygdommen (lokalisering og mavesår størrelse, ulcus komplikationer, operationer for mavesår sygdom, behandling anbefalinger), samt er samtidig ulcus sygdomme.

Patienter med ukompliceret forløb af mavesår er underkastet konservativ behandling i ambulant indstilling.

Formål med behandling af mavesår

• Udryddelse H. Pylori.
• Hurtig eliminering af sygdommens symptomer.
• Opnå vedvarende remission.
• Forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk behandling af mavesår

Indikationer for kirurgisk behandling af mavesår er komplikationer af denne sygdom: perforering; blødning; Stenose med udtalte evakueringsforstyrrelser.

Når man vælger metoden til kirurgisk behandling, gives præference til organbevarende operationer.

Yderligere styring af en patient med mavesårssygdomme

H. Pylori eradikationsterapi med vellykket bakteriel eliminering reducerer risikoen for gentagelse af mavesår og kompliceret sygdomsforløb hos langt størstedelen af patienterne. Til forebyggelse af eksacerbationer af mavesår, duodenalsår og deres komplikationer anbefales to typer terapi.

Kontinuerlige (inden måneder eller endda år) vedligeholdelse terapi antisekretoriske midler til halv dosis: for eksempel daglige indtagelse af 150 mg eller ranitidin eller famotidin 20 mg eller 20 mg omeprazol.

Indikationer:

• ineffektivitet ved udryddelsesbehandling
• komplikationer af mavesår (ulcerøs blødning eller perforering);
• Tilstedeværelse af samtidige sygdomme, der kræver brug af NSAID'er (protonpumpeinhibitorer foretrækkes);
• sammen med peptisk ulcus af GERD;
• ulcus sygdom, der ikke er forbundet med H. Pylori.

Patientuddannelse

Patienten bør være overbevist om behovet for tydeligt at observere den anbefalede ordning for H. Pylori eradikationsterapi , da en vilkårligt ændret tilstand af multiplicitet og dosering af lægemidler er hovedårsagen til bevarelsen af H. Pylori-infektion.

Det er nødvendigt at rådgive patienten om at undgå at tage NSAID'er og justere livsstilen og ernæringen. Det er tilrådeligt at begrænse brugen af alkohol og koffein samt at holde op med at ryge.

Det er nødvendigt at give patienten detaljerede oplysninger om tegn på tilbagefald af mavesår og dets komplikationer (blødning, perforering, pyloros stenose) og overbevise ham om behovet for hurtig høring af en læge, når de opstår.