Helicobacter

Helicobacter pylori blev opdaget i 1982 af B. Marshall og R. Warren under en undersøgelse af biopsier fra maveslimhinden. Slægten Helicobacter omfatter i øjeblikket mere end 10 arter, hvoraf nogle tidligere var inkluderet i slægten Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Helicobacters morfologi

H. pylori er noget større end andre arter (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) og har form som en stav, spiral eller "oksebue". Lophotrich (op til 5 flageller) eller monotrich, nogle gange er begge former til stede i populationen. På agarmedier er den let mobil eller mobil. Den vokser på medier for campylobacter, men vokser bedre på "chokolade"-agar og danner kolonier med en diameter på 0,5-1,0 mm på den i løbet af 2-7 dage. Svag α-hæmolyse observeres på 10% blodagar. Mikroaerofile forhold eller en atmosfære beriget med CO2 er nødvendige for vækst. Bakterierne vokser ikke under aerobe eller anaerobe forhold.

Biokemiske egenskaber af Helicobacter

H. pylori er oxidase- og katalasepositiv; danner ikke hydrogensulfid, hydrolyserer ikke hippurat, har høj ureaseaktivitet. Resistent over for triphenyltetrazoliumchlorid i en koncentration på 0,4-1,0 mg/ml; resistent over for 0,1% natriumselenitopløsning, i mindre grad - over for 1% glycin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Helicobacter patogenicitetsfaktorer

Virulensfaktorerne for H. pylori er motilitet; urease (neutraliserer HCl og beskadiger epitelceller); proteincytotoksin, som forårsager vakuolisering af epitelceller og beskadiger intercellulære broer; lipopolysaccharid; proteinase; lipase; katalase, hæmolysin osv.

Epidemiologi af Helicobacter pylori

Infektion af mennesker sker sandsynligvis via den fækal-orale mekanisme. Patogenet trænger gennem mucin ind i mavesækkens submucosa og koloniserer epitelceller, ofte gennem disse. Progressiv fokal inflammation fører til udvikling af gastritis og mavesår i maven og tolvfingertarmen. Yderligere udvikling af gastrisk adenocarcinom eller lymfom (mucosaassocieret lymfoidvævslymfom) kan forekomme.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling af helicobakteriose

Det mest effektive lægemiddel til behandling af kronisk gastritis og mavesår eller sår på tolvfingertarmen er DeNol (kolloid bismuthsubcitrat), som selektivt kun virker på H. pylori, og som kombineres med trichopolum (metronidazol) og amoxicillin (eller clarithromycin) for at forstærke den terapeutiske effekt.