Gastrisk endoskopi

Oftest begynder helbredsproblemer på et tidspunkt, hvor en person ikke engang tænker over det. Dette gælder især for sygdomme i maven og andre organer, der udgør det menneskelige fordøjelsessystem. For på en eller anden måde at beskytte sig selv, sikre sig selv og opdage patologier i mave-tarmkanalen i tide, er det vigtigt at udføre en endoskopi af maven. I dag kan laparoskopiske undersøgelser af indre organer udføres på næsten enhver klinik.

Udtrykket "endoskopi" ("endon" og "skopeo") er oversat fra græsk til: "inde" "jeg undersøger". Ved hjælp af let bøjelige rør, som er udstyret med belysning og optiske systemer, er det muligt at undersøge mavens organer. Dette hjælper med at undersøge selv de mest mindre overtrædelser på kort tid. Endoskopi af maven kan betragtes som en af de mest fordelagtige og hyppigst anvendte diagnostiske metoder. Læger vil ikke ordinere kirurgiske indgreb uden de mest ekstreme tilfælde.

Endoskopi er en moderne metode til visuel og instrumentel diagnostik, der gør det muligt at se sygdomme i indre organer. Et endoskop er det primære forskningsinstrument, som en sådan procedure udføres med. I den ene ende har det et okular, der giver mulighed for at observere et billede af det berørte område, og i den anden ende - et kamera, der transmitterer det sete billede. Med dens hjælp kan kvalificerede specialister nemt opdage problemet i sygdommens tidligste stadie og ordinere passende behandling i tide.

Gastrisk endoskopi (EGDS, esophagogastroduodenoscopy, gastroscopy) er en type endoskopisk undersøgelse, hvor tolvfingertarmen, maveslimhinden og spiserøret undersøges ved hjælp af et endoskop. Denne enhed præsenteres i form af et fleksibelt rør, indeni hvilket der er et fiberoptisk system. Takket være det kan lægen se et komplet billede af mavesækkens indre organer på skærmen, hvorved han kan udskrive de opnåede data på en printer.

En sådan undersøgelse er meget vigtig for at finde ud af tilstanden af tolvfingertarmen og mavesækken i tilfælde af mistanke om kræft. Derudover hjælper gastrisk endoskopi med at undersøge spiserørets lumen, opdage gastrointestinal blødning ved gastritis, øsofagitis, gastroduodenitis, og etablere sår i tolvfingertarmen eller mavesækken, hvis sådanne er til stede i patientens krop. Gastrisk endoskopi udføres også for yderligere undersøgelse ved nogle sygdomme for endnu engang at afklare diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse til gastrisk endoskopi

Denne undersøgelse kan dog kun udføres på baggrund af lægens indikationer, som skal have alle begrundelser for at udføre en gastrisk endoskopi, hvilket virkelig vil hjælpe i den videre behandling. Derudover skal lægen være opmærksom på alle allergiske reaktioner på lægemidler og samtidige sygdomme, hvis de er til stede i en persons hverdag.

Men inden da skal du forberede dig ordentligt til gastrisk endoskopi. Spis ikke i flere timer. Endoskopien bør udelukkende udføres på tom mave, så madrester ikke komplicerer undersøgelsen, hvilket efterfølgende kan give anledning til tvivl. Derfor bør det sidste måltid før gastrisk endoskopi indtages otte til ti timer før undersøgelsen, senest. Der er et særligt endoskopisk rum afsat til gastrisk endoskopi, og det udføres udelukkende af en specialuddannet endoskopist.

Hvis et sådant behov opstår, kan endoskopi udføres under påvirkning af beroligende midler og ved at sprøjte et bedøvende lægemiddel, som bruges til lokalbedøvende hals og tungerod. Generel anæstesi kan også anvendes, men det gøres ekstremt sjældent, i undtagelsestilfælde.

Hvad skal en patient gøre under en gastrisk endoskopi? Først skal patienten være rolig og jævn, og trække vejret dybt. Om nødvendigt skal slimhindens folder rettes ud. Derefter pumper lægen luft ind og overvåger tolvfingertarmen, mavesækken og spiserøret. Lægen kan udføre en biopsi eller endoskopisk pH-måling, stoppe blødninger eller fjerne polypper, små tumorer og administrere medicin, hvis personen har brug for det og har passende symptomer. Endoskopi kan kun vare et par minutter. Men først efter 24 timer forsvinder alle de ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med denne procedure, helt.

Moderne teknologi muliggør endoskopisk undersøgelse, der kan udføres helt sikkert og uden problemer. Nogle komplikationer efter proceduren kan være en undtagelse fra reglen. Men sådanne eksempler er få. Disse omfatter perforation af væggene i det undersøgte organ, psykiske lidelser, beskadigelse af væggene med udvikling af blødning.

Forberedelse til gastrisk endoskopi

Hvordan forbereder man sig til gastrisk endoskopi?

Adfærdsreglerne før og efter endoskopi, som patienten simpelthen skal kende, er allerede beskrevet tidligere. Nu vil vi tale mere specifikt.

For at gøre dette skal du kende følgende regler:

• Endoskopi udføres på tom mave i første halvdel af dagen;
• Hvis undersøgelsen udføres om eftermiddagen, er det vigtigt ikke at spise i 7 timer før gastrisk endoskopi;
• Det er tilladt at drikke vand uden brus i små mængder – ikke mere end 50 ml;
• Forberedelse af patienten til endoskopi har også sine egne karakteristika, afhængigt af patientens generelle tilstand og undersøgelsens art. Det kan være både planlagt og akut.

Hvis en person kender til gastrisk endoskopi på forhånd, har vedkommende ikke ret til at spise i mindst 4 timer før undersøgelsen. Tidspunktet for det sidste måltid kan variere og ordineres individuelt af lægen. 3 timer før proceduren skal patienten tage en tablet Seduxen eller et andet beroligende middel. En halv time før endoskopien udføres præmedicinering med antikolinerge midler (0,5-1 ml 0,1% opløsning af atropinsulfat kombineres med metacin eller 0,2% opløsning af platifillin). Til let ophidsede patienter ordineres en dosis på 2,5% opløsning af diprazin i en mængde på 30-50 mg, og lokalbedøvelse administreres 5 minutter før endoskopien. Til dette sætter patienten sig på en stol, hvorefter han/hun skal åbne munden dybt og stikke tungen ud. Derefter vasker lægerne bagsiden af halsen og tungeroden og behandler det med en 1-2% opløsning af lidokain. Dette gøres i form af skylning eller kunstvanding. Dernæst bliver patienten bedt om at lave en synkebevægelse for at bedøve spiserørets åbning. Efter et par minutter føler patienten følelsesløshed i halsen og visse synkebesvær. Disse symptomer og fornemmelsen af et fremmedlegeme i patienten gør det klart, at anæstesien virker, og giver derfor et signal om, at patienten er klar til undersøgelse af maven. Spørgsmålet om maveskylning anses for at være ret tvetydigt, da slimhinden er påvirket, og maveindholdet kan give yderligere information.

Derfor anbefaler læger i dette tilfælde maveskylning i følgende tilfælde:

1. Ved pylorusstenose. Dagen før endoskopi skylles maven morgen og aften, indtil dens indhold bogstaveligt talt bliver rent vand.
2. Med kardiospasme på 2. og 4. grad.

Den mest gunstige patientstilling under endoskopi af den øvre mave-tarmkanal anses for at være venstre sidestilling. Nogle gange er patienten nødt til at ændre sin kropsstilling (for eksempel vende sig på maven, på højre side osv.). Til dette formål bør der ud over et separat rum tildeles et særligt bord, hvis fod- og hovedende kan justeres, hæves eller sænkes, samt drejes i den ene eller den anden retning.

Så den person, der ønsker at få foretaget endoskopi, placeres på et bord eller en sofa på venstre side. Venstre ben skal være strakt, og højre ben skal bøjes i knæleddet og derefter føres op til maven. Den anden mulighed for korrekt kropsstilling under gastrisk endoskopi bør være som følger. Begge ben skal være bøjede og trukket op, armene presset mod kroppen. En pude af voksdug placeres normalt under hovedet. Kontoret skal være mørklagt.

Akut endoskopi udføres, når det er nødvendigt at identificere årsagerne til maveblødning eller fjerne forskellige fremmedlegemer i maven. Gastroskopi ordineres også til differentialdiagnostik af mavesygdomme, identificere akutte kirurgiske sygdomme og fastslå arten af pyloroduodenal organisk eller funktionel stenose.

Hvis patienten lider af spiserørssygdomme, der gør det umuligt at føre et endoskop ind i maven, er denne undersøgelse kontraindiceret. I tilfælde med øget risiko for perforation (f.eks. ved spiserørsforbrænding, ardannelse, aortaaneurisme osv.), anbefales akut gastrisk endoskopi heller ikke. En relativ kontraindikation kan omfatte patientens alvorlige tilstand generelt, som bestemt er forbundet med tilstedeværelsen af visse samtidige sygdomme. Men selv i tilfælde af akut infarkt eller cerebrovaskulær ulykke kan øsofagogastroskopi være berettiget, fordi de er blandt de sygdomme, der kan udgøre netop den trussel mod patientens liv.

I øjeblikket er der kun to absolutte kontraindikationer for gastroskopi under anæstesi - patientens døende tilstand og patientens afvisning af at gennemgå undersøgelsen.

Mange patienter er skeptiske over for denne procedure. De har dog ingen grund til bekymring. Brugen af moderne endoskoper kan garantere den relative sikkerhed ved endoskopi. Det eneste, man skal være opmærksom på, er de mest alvorlige komplikationer, som involverer skader på væggene i de organer, der undersøges, eller perforering af spiserøret af gastroskopet. Men de observeres hovedsageligt, som nævnt ovenfor, hos ældre patienter eller patienter med ustabil psyke, samt med utilstrækkelig anæstesi og dårlig sigtbarhed. Det er også værd at nævne skader på maveslimhinden og gastroøsofageal overgang. Der er endda blødninger fra disse skader, men de er ikke så forfærdelige. De kan stoppes uafhængigt eller ved hjælp af endoskopisk hæmostase. Ikke særlig gode fornemmelser hos patienten kan også være forårsaget af injektion af en stor mængde luft i maven. Men den gode nyhed er, at sådanne ubehagelige situationer er ekstremt sjældne, hvoraf de fleste ikke udgør en stor trussel mod patienternes liv og helbred.

Indikationer og kontraindikationer for gastrisk endoskopi

Endoskopi af maven hos børn

Børn har også mavesmerter, som ofte forårsager smertefulde fornemmelser. Derudover fører alle sygdomme i mave-tarmkanalen til langsommere vækst og udvikling. Et af de mest almindelige problemer er, at barnet synker fremmedlegemer, samt maveproblemer, som er typiske for en tidlig alder.

I sådanne tilfælde mener eksperter, at diagnostik og konsultationer for spædbørn, for tidligt fødte børn og patienter med forskellige kroniske sygdomme simpelthen er nødvendige. Fordøjelsessystemets problemer, akut og kronisk diarré, periodiske mavesmerter osv., som er almindelige hos spædbørn, kan undgås og forebygges. Ligesom rettidig behandling, diagnostik og overvågning af mange problemer kan tilbydes. Disse omfatter cøliaki, sygdomme i bugspytkirtlen, kronisk inflammation og infektionssygdomme i fordøjelsessystemet, inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Moderne udstyr hjælper læger med at opdage og helbrede forskellige sygdomme. Dette kan gøres ved hjælp af:

• gastroskopi;
• koloskopi;
• målinger af spiserørsimpedans;
• spiserørsudvidelse;
• fjernelse af fremmedlegemer, polypper i fordøjelsessystemet;
• lever- og tarmbiopsi;
• endoskopi af den øvre mave-tarmkanal.

Kapselendoskopi er en af de sikreste og nemmeste måder at få testresultater på. Som allerede skrevet ovenfor, bør børn ikke være bange for noget under kapselendoskopi af maven. Denne undersøgelse forårsager ikke smertefulde fornemmelser hverken under eller efter den.

Under kapselendoskopi synker børn på 5 år og derover videokapslen selv. Hvis børnene er yngre, i alderen 1 til 5 år, vil de have brug for endoskopisk hjælp til at synke videokapslen. Men på den ene eller anden måde anbefales det at udføre gastrisk endoskopi på børn, hvis det er nødvendigt, selv efter lægens anbefaling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kapselendoskopi af maven

For dem, der ikke ønsker at stikke en lang, glat "slange" ind i sig, kan en alternativ procedure tilbydes. Den er meget mere behagelig end den første og kaldes "kapselendoskopi af maven". Den ordineres, når patienten skal undersøge spiserøret og tyndtarmen. For at gøre dette behøver patienten kun at synke en lille plastikkapsel, som er udstyret på forhånd med alt, hvad der er vigtigt for undersøgelsen. Dette inkluderer et specielt mikrovideokamera, en mikrosender, en antenne og strømforsyninger, som er designet til 8 timers drift.

En engangskapsel kan gengive mere end 50 tusinde lysstærke billeder, 2 fotos i sekundet, der transmitteres til en speciel enhed, der er fastgjort til patientens bælte. Kameraet viser billeder i høj kvalitet og gør det derfor muligt at bestemme og stille en diagnose så præcist som muligt. Kort sagt, under kapselendoskopi af maven går den kapsel, som patienten synker, på samme måde som den mad, der synkes hver dag.

Denne procedure forårsager ingen ubalance, smerter eller ubehag overhovedet. Når du venter på resultatet, kan du gøre hvad som helst, med et ord, leve et normalt liv - løbe, spise, sove... Det eneste du ikke kan gøre er at misbruge fitness og hårdt fysisk arbejde.

For at tyde de opnåede resultater skal lægen se og analysere mere end 50.000 fotografier. Som et resultat består det resulterende billede af en film, der viser 24 billeder i sekundet. Hele denne periode varer 1,5-2 timer. Derefter vises alle de opnåede data på skærmen og derefter på formularen.

Der er en del uønskede kontraindikationer for undersøgelse med kapselendoskopi af maven hos mennesker. Disse omfatter: en vanskelig patienttilstand, tarmobstruktion. Du behøver ikke at forberede dig på videokapselen i timevis. Det er nok at spise dit sidste måltid 15-16 timer før undersøgelsens start, og personen er klar til det.

Hvad er fordelene ved kapselendoskopi af maven? Det hjælper med at finde den oprindelige årsag til lidelser, der periodisk vender tilbage, eller fokus på konstante lidelser, såsom: mavesmerter, diarré, blødning eller anæmi i tilfælde, hvor ingen andre metoder virker. Ved nogle kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen hjælper denne metode med at bestemme, i hvilken grad tyndtarmen er påvirket, eller viser resultatet af den allerede udførte behandling.

Teknik til gastrisk endoskopi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Beskrivelse af protokollen for gastrisk endoskopi

I tilfælde af gastrisk endoskopi skal protokolbeskrivelsen indeholde navnet på lægehuset, endoskopisk rum og/eller afdeling. Alle personlige data om patienten, herunder: køn, alder, afdeling, sengestue, kategori, skal noteres. Desuden skal undersøgelsens apparat og tidspunkt, og undertiden dato, angives. Undersøgelsesnummeret, procedurens art (planlagt eller akut, primær eller sekundær), den foreslåede præmedicineringsmetode og anæstesi skal gives. Hvis der er udført transendoskopiske indgreb, skal disse beskrives detaljeret. Hvis den endoskopiske undersøgelse blev udført under generel anæstesi, er det vigtigt at angive anæstesiteamets sammensætning og den anvendte anæstesimetode.

Ved udførelse af en endoskopisk undersøgelse ved nødsituationer skal beskrivelsen af protokollen nødvendigvis ikke kun indeholde tidspunktet for proceduren og procedurens begyndelse, men også datoen og konklusionerne af den endoskopiske undersøgelsesprotokol.

I den beskrivende del er det nødvendigt at beskrive alle de undersøgte sektioner så fuldstændigt og objektivt som muligt: spiserøret (inklusive hjertesfinkteren), mavesækken og tolvfingertarmen. Der bør ikke være nogen "vigtige" eller "uvigtige" punkter. Derudover er evalueringsparametrene, for eksempel organets lumen, dets indhold, tilstanden af væggens indre overflade, dens elasticitet, et meget vigtigt punkt i beskrivelsen af protokollen under gastrisk endoskopi. Det er også nødvendigt at give en fuldstændig beskrivelse af organets motoriske aktivitet, beskrive ændringerne, uanset om de er flade eller uddybede, fremspringende eller ej. Hvis der detekteres fokale læsioner, er det for nogen af dem nødvendigt at give en beskrivelse af sådanne parametre som mængde, lokalisering, størrelse, karakteristika for basen, kanten, den omgivende slimhinde.

Det er nødvendigt at anvende ensartet terminologi i protokolbeskrivelsen. Alle definitioner og termer skal muliggøre visuel identifikation af sygdommen. Samtidig skal protokolbeskrivelserne for gastrisk endoskopi være enkle og lette at læse.

Den sidste del af protokollen bør indeholde en kort opsummering af resultaterne af gastrisk endoskopi. Det er værd at huske, at den endoskopiske konklusion ikke er en endelig diagnose. Derudover er det absolut vigtigt at skrive anbefalinger til den behandlende læge eller det vagthavende lægeteam vedrørende videre patientbehandling, samt behovet for yderligere eller gentagne procedurer.

• Endoskopiske tegn på gastritis
• Endoskopiske tegn på maverosioner
• Endoskopiske tegn på mavesår
• Endoskopiske tegn på godartede mavetumorer
• Endoskopiske tegn på mavekræft

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prisen for gastrisk endoskopi

Som et resultat af analysen modtager lægen og patienten de nødvendige data om hele fordøjelseskanalens tilstand. Kun denne procedure gør det muligt fuldt ud at fastslå de eksisterende problemer i maven. Under gastrisk endoskopi vil prisen variere afhængigt af selve lægecentret. Grundlæggende er de alle private. Men det er også muligt at gøre dette på statslige klinikker. Efter denne undersøgelse modtager en person ikke kun resultaterne af sine tests, men også detaljerede anbefalinger fra lægen samt en videooptagelse af undersøgelsen.

I tilfælde af gastrisk endoskopi vil prisen ikke skræmme en person, der har besluttet sig for at gennemgå undersøgelsen. Det er tilgængeligt og acceptabelt. Men det er tilrådeligt ikke at ryge før undersøgelsen for ikke at forringe de resultater, der opnås senere.

Det er værd at fortælle dem, der ønsker at få foretaget en gastrisk endoskopi i fremtiden, at der i dag findes teknologier, der gør det muligt at udføre en gastrisk endoskopi, mens en person sover. Under denne procedure falder personen simpelthen i søvn, og når han eller hun vågner, oplever han eller hun ingen ubehag eller fornemmelser. En vigtig rolle i denne proces spilles af en anæstesilæge, der sætter patienten i en 10-minutters lægemiddelinduceret søvn ved hjælp af specielle lægemidler. De kan ikke klassificeres som narkotiske smertestillende midler. I dette tilfælde vil prisen for gastrisk endoskopi være lidt højere end for en almindelig procedure. Dette beløb vil omfatte både omkostningerne til anæstesilægemidler og en anæstesilæges tjenester. På nogle institutioner falder dette beløb sammen med prisen på selve gastrisk endoskopi.

Det anbefales, at alle personer under 40 år får foretaget endoskopi af maven én gang om året for at forebygge visse mavesygdomme. Personer med spiserør, gastritis osv. anbefales at få foretaget endoskopi mindst to gange om året. Moderne medicinske institutioner udfører endoskopisk undersøgelse af maven. Prisen vil være fra 200 til 1000 UAH. Det vil variere afhængigt af patientens klager, udstyr, lægecenter og erfaringen hos den læge, der beslutter at udføre den.

Anmeldelser af gastrisk endoskopi

Hverken ultralyd eller røntgen kan give så detaljerede og fejlfri resultater som endoskopi. Pulmologi, urologi, gynækologi, gastroenterologi - det er disse områder, hvor endoskopi er meget udbredt. Denne metode hjælper med at undersøge spiserøret (øsofagoskopi), mavesækken (gastroskopi), tolvfingertarmen (duodenoskopi) og tyktarmen (koloskopi). Apparatet, endoskopet, gør det ikke kun muligt at se kroppens indre billede omhyggeligt, men også at udføre en biopsi, som består i at analysere et stykke af det berørte væv, som tages for at forstå, om der er alarmerende tegn, der truer en persons liv eller ej. Hvis farlig celledegeneration opdages på et tidligt stadie, er det muligt at undgå tragiske konsekvenser. Det vigtigste er at se en læge i tide. I de første stadier kan enhver, selv den mest forfærdelige sygdom, behandles.

Derfor er anmeldelser af gastrisk endoskopi kun positive. Af hensyn til deres helbred vil en person ikke være bange for at gøre det. Desuden er det ikke så skræmmende, som det ser ud i starten. Det er altid skræmmende første gang. Det er bedre at gennemgå lange forberedende procedurer dagen før, angst, ubehagelige fornemmelser ved at synke en sonde og bagefter, end at lide af behandlingen af en langvarig sygdom senere. 5-10 minutters angst, og det er det, resultaterne af dit helbred er allerede i dine hænder. Anmeldelser af gastrisk endoskopi kan være forskellige, men alle er glade for, at de har gennemgået det, og er nu rolige omkring deres helbred, fordi de kan klare det selv.

Hovedbetingelsen for at få foretaget en gastrisk endoskopi med succes er humøret. Patienter kan gøre undersøgelsen lettere for sig selv, hvis de trækker vejret dybt og jævnt gennem næsen, slapper af, ikke er bange og synker langsomt, men samtidig ikke spytter sonden ud og følger alle lægens instruktioner så hurtigt som muligt. Det er ligesom når man lærer at køre bil eller føder. Lyt til lægens ordrer, og så vil alt gå bedst muligt. Generelt kan anmeldelser fra andre hjælpe dem, der er bange for at få foretaget en gastrisk endoskopi. De indeholder deres indtryk og råd.