Hjerteundersøgelse

Sygdomme i det kardiovaskulære system er for tiden det mest almindelige. Manifestationer af disse bør først og fremmest søges i undersøgelsen af hjerte og blodkar. Imidlertid findes en række symptomer ved en generel systematisk undersøgelse af patienten. Krænkelse af blodcirkulationen forårsaget af hjertesygdom fører til en række symptomer, som kan være forbundet med både iskæmi og blodstagnation samt en systemisk sygdom, der førte til nederlag i hjertet.

Succes i hjertets undersøgelse blev opnået ved brug af elektrokardiografi. Nøjagtigheden af diagnosen hjertesygdomme er steget i forbindelse med brugen af røntgenkontrastangiokardiografi og måling af tryk i hjertekaviteterne ved en invasiv metode. Fremskridt i ikke-invasiv hjerteforskning er forbundet med anvendelsen af ultralyd- ekkokardiografi.

På trods af muligheden for at anvende meget informative instrumentelle metoder, er de mest almindelige metoder til diagnosticering af hjertesygdomme de sædvanlige fysiske metoder til forskning, især auskultation.

Patientens spørgsmål er meget vigtig for anerkendelse af hjertesygdomme. Dette gælder primært for klager i smerter i hjertet eller bag brystbenet, som selv i mangel af objektive manifestationer ofte kan diagnosticere iskæmisk sygdom.

Anamnese af sygdommen i hjertesygdomme

Det er nødvendigt at præcisere tidspunktet for udseendet af de vigtigste symptomer i patienten, deres udvikling under påvirkning af behandlingen, effektiviteten af behandlingen.

Det er vigtigt at fastslå, hvor ofte og hvornår handicapperioden opstod, om der var foreskrevet en handicap, og om der var hospitaliseringstilfælde, især i forbindelse med hypertension og angina pectoris.

Det er tilrådeligt at kende resultaterne af den kliniske undersøgelse og dataene om elektrokardiografi, ekkokardiografi og også deres vurdering af behandlingslæger. Tidligere diagnoser, som f.eks. Et hjerteanfald, skal behandles med forsigtighed. Dette gælder også for diagnosen " hjertesygdom " (dette udtryk bruges undertiden af patienterne selv i den forstand at have et hjerteanfald).

Det er vigtigt at tydeliggøre årsagen til indlæggelse og vurdering af patientens forhold til indlæggelse af hospitaler, da dette i mange henseender afgør rækkevidden af problemer i differentieret diagnose.

Præciserer alle spørgsmål vedrørende historie (den historie af) liv, herunder arbejdsforhold, levevilkår, afklaret livsstil, dårlige vaner, hos kvinder - menstruationsbeskyttelse dysfunktion, p-piller, tidligere sygdomme, arvelig.

Som nævnt, når man undersøger og påviser visse symptomer, er lægen specielt tvunget til at vende tilbage til anamnesen i forbindelse med nye spørgsmål og overvejelser. Så, efter at have identificeret angina og overført hjerteanfald, lægger detaljerne om ernæringens karakter, gør opmærksom på uønsket overdræt af ernæring og angiver behovet for at erstatte animalsk fedt med plante. I tvivlstilfælde, i tilstedeværelse af koronararteriesygdom og tage fat prognosen henleder opmærksomheden på de såkaldte risikofaktorer, som omfatter rygning intensitet og især arvelighed (de lidelser og den alder, hvor forældre er døde og nære slægtninge). Det er især vigtigt at være opmærksom på, at en af forældrene døde af et infarkt før 50-årsalderen eller udviklingen af hjertepatologi hos en kvinde i overgangsalder og tidlige overgangsalder. Der bør lægges særlig vægt på den såkaldte alkoholiske anamnese. I dette tilfælde kan der opstå tvivl især ved udholdenhedens tilbageholdenhed (tilbagetrækning af alkohol) i tilfælde af progression af hjertesvigt hos en patient med kongestiv kardiomyopati.

Hos mange patienter er detaljeret behandling vigtig: dosering (fx diuretisk furosemid), administrationsvarighed, komplikationer og intolerance symptomer.

Nervesystemet er vigtigt at afklare ikke alene ud fra betydningen af den nervøse faktor i sygdommens udvikling, men også dens indflydelse på patientens livskvalitet. Behandling af arytmi, for eksempel ekstrasystol, afhænger i vid udstrækning af, hvordan patienten tolererer det, det vil sige inkl. Følsomheden af nervesystemet.

Patientens spørgsmålstegn er et ekstremt vigtigt element i hans undersøgelse. Det giver dig mulighed for at finde vigtige manifestationer af sygdommen oftere end ved hjælp af andre fysiske metoder, der letter diagnosen og især den rationelle styring (arten af yderligere undersøgelse og behandling) af patienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klager af hjertesygdomme

Smerter i hjertet eller bag brystbenet  er en hyppig klage fra patienterne. Det er vigtigt at kunne skelne koronarogennye eller iskæmisk smerte på grund af svigt af koronarkredsløbet (angina pectoris, myokardieinfarkt), og cardialgia forbundet med læsioner af musklerne i hjertet, pericardium, og andre årsager.

Funktioner af smerte i angina pectoris forårsaget af akut myokardisk iskæmi er:

1. lokalisering bag brystet
2. forekomst i form af angreb med fysisk anstrengelse, kold handling
3. komprimerende eller trykke tegn
4. hurtigt fald og forsvinden, når du tager nitroglycerin (under tungen).

Egenskaber ved undersøgelsen ved påvisning af iskæmisk hjertesmerte

1. Kan du mærke ubehagelige fornemmelser i brystet (bag brystbenet), arme, nakke?
2. Hvilken slags karakter er de (klemme, trykke, syninger, smerter)?
3. Hvornår følte du det først?
4. Hvad gør  du , når du  føler dem?
5. Hvad fører til deres udseende (giv eksempler)?
6. Hvor længe har de været på gang?
7. Hvad mere bekymrer sig om dem på samme tid?
8. Stiger de i fred: sidder eller sover?
9. Hvor ofte opstår de (flere gange om dagen, en uge)?
10. Har smerterne intensiveret og intensiveret i de seneste dage?
11. Tager du nitroglycerin hver gang du angriber, hvor hurtigt hjælper det?
12. Hvor mange tabletter af nitroglycerin en dag (per uge) tager du?

Cardialgia (non-koronar smerte) er normalt placeret i den venstre brystvorte (eller spidsen af hjertet), er kendetegnet ved at stikke, smertende, skarp, går fra få sekunder til flere timer eller endda dage, normalt ikke falde, når man tager .nitroglitserina opstå på grund af en række faktorer (sjældent - med en lang belastning).

Både disse og andre smerter kan bestråle ind i venstre skulder, arm, scapula. Dette skyldes spredning af smerteimpulser langs nerveveje og deres fremspring i hjernen.

Det er vigtigt at skelne mellem en gruppe sygdomme, hvor paroxysmale, intense, langvarige smerter bag brystet eller i venstre halvdel af brystet ledsages af andre alvorlige symptomer, især et fald i blodtrykket. Dette refererer til smerten ved myokardieinfarkt, tromboembolisme af den store lungearteri, exfolierende aorta-aneurisme.

Men mellem intensiteten af smerte og sværhedsgraden og faren for sygdommen i livet ofte nogen direkte forbindelse, dvs.. E. Kraftig (ifølge patient) og langvarig smerte kan være en mand uden en alvorlig patologi, og omvendt kan mindre Cardialgia være et symptom på en farlig sygdom.

Smerter i hjertet (undertiden meget intens) er ofte "forårsaget af ikke-kardiale årsager. Disse omfatter lunge og pleura sygdom (pneumoni med sekundær pleuritis, pneumothorax ), det perifere nervesystem ( interkostale neuralgi ), fordøjelsessystem ( reflux esophagitis ), inflammatoriske forandringer i hondrosternalnyh forbindelser. Neurose med tegn på depression (i mangel af organisk skade på hjertet og andre organer) er en af de hyppige årsager til kardialgi. På nuværende tidspunkt er der snesevis af sygdomme, hvor der er smerter i hjertet.

Sygdomme ledsaget af paroxysmal smerte i hjertet af hjertet

årsag	Kendetegn ved smerte
Angina pectoris.	Følelsen af kompression og tryk bag brystbenet 2-3 minutter er forbundet med fysisk aktivitet, mad, elimineres i ro og efter at have taget nitroglycerin.
Lungehindebetændelse.	Styrkes med dyb vejrtrækning, hoste, ofte kombineret med tegn på pleurstof.
Psychoneurosis.	Det er forbundet med følelser lokaliseret i hjertet af hjertepunktet, har en varieret karakter og varighed (fra 1-2 s til flere timer).
Sygdomme i spiserøret.	Brændende bag brystbenet, oftere om natten i sengen, elimineres efter et måltid såvel som nitroglycerin.
Cervikal osteochondrose.	Det fremkaldes under bevægelse og palpation af hvirvlerne og fortsætter i lang tid efter afslutningen af bevægelserne.
Brystsygdomme (muskulatur, osteoartikulær).	De fremkaldes under bevægelse og palpation af brystet (især kalkbrusken), har en langvarig karakter.

Åndenød  - en hyppig manifestation af hjertesygdom, er forbundet med en forværring af dens kontraktile funktion, dvs. hjertesvigt. Dyspnø med hjertesygdom forekommer primært med fysisk stress (gå, anden muskelspænding).

Åndenød er en subjektiv følelse af manglende luft eller hurtig vejrtrækning. Udseendet af denne sensation afhænger ikke kun af ændringer i hjerte og lunger, men også på følsomheden af centralnervesystemet, som opfatter disse ændringer gennem interoceptorerne. Fremkomsten af denne følelse afhænger af den overordnede egnethed. Hos raske, uddannede personer, der er tvunget til at følge en stillesiddende livsstil i lang tid, forekommer dyspnø med mindre motion.

Anfald af pludselige dyspnøer eller astma kan udvikles hos patienter med hjertesygdomme i ro, for eksempel under en nats søvn eller efter intens stress. Disse angreb er forbundet med akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel, med stagnation af blod i lungerne. I dette tilfælde indtager patienten en siddestilling.

Hoste og hæmoptyse  kan være forbundet med hjertesygdomme som følge af blodstagnation i lungerne på grund af venstre ventrikulær svigt. Hoste, som regel tør, kan forud for udseende af dyspnø. Det kan forekomme med en aorta aneurisme, hvilket fører til kompression af luftrøret eller bronkierne.

Palpitationer og afbrydelser  i hjertets arbejde opstår i forbindelse med en forøgelse af antallet af kardiale sammentrækninger eller deres uregelmæssighed, dvs. Arytmi. Palpitationer, som andre klager, er subjektive og kan forekomme med en meget lille stigning i rytmen på grund af øget hjerteslag.

Synkope, eller besvimelse,  (anfald med svækket bevidsthed eller svimmelhed) kan være forbundet med lidelser i cerebral cirkulation som følge af hjertearytmier (dens betydelige bremseskærme) eller lejlighedsvis reduktion af hjertets minutvolumen i aorta på baggrund af den gældende begrænsning af munden.

Hurtig  træthed  - et karakteristisk symptom på alvorlig hjertesygdom, forekommer normalt på baggrund af hjertesvigt. Men det kan også være en konsekvens af generel forgiftning under den inflammatoriske proces.

Smerter og tyngde i højre øvre kvadrant  kan kombineres med skinnets ødem  og er konsekvensen af hjertesvigt  og stagnation af blod i en stor cirkel af blodcirkulation. Til disse manifestationer, især med den hurtige udvikling af insufficiens, kan kvalme og opkastning tilsættes. Disse symptomer er mulige på grund af en overdosis af en række kardiovaskulære lægemidler, især hjerte glycosider (digoxin, etc.). Generelt er de fleste klager relateret til hjertedysfunktion, såsom hjertesvigt og arytmier. Et særligt sted blandt klagerne er optaget af periodisk tilbagevendende smerter, hvis krone karakter er specificeret i detaljeret forespørgsel.

[7], [8]