Åndenød ved gang

Mens åndenød anses for at være normal under tung fysisk aktivitet, er en følelse af åndenød med vejrtrækning, der kræver mere indsats - det vil sige åndenød, når man går - et almindeligt symptom på luftvejs- eller hjerte-kar-sygdomme, i tilfælde af minimal anstrengelse..

I et konsensusdokument [1]definerer American Thoracic Society dyspnø som "en subjektiv fornemmelse af ubehag ved vejrtrækning bestående af kvalitativt forskellige fornemmelser, der varierer i intensitet... [det] er resultatet af interaktionen mellem flere fysiologiske, psykologiske, sociale og miljømæssige faktorer og kan fremkalde sekundære fysiologiske og adfærdsmæssige reaktioner."

Årsager Stakåndet

Dyspnø eller dyspnø kan være akut (varig fra et par timer til et par dage) eller kronisk (varer mere end 4-8 uger). Ofte kan gang forårsage åndenød ved tilstedeværelse af visse sygdomme i to hovedsystemer: åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system.

Åndedrætssystem-relaterede årsager omfatter:

• fører til nedsat luftvejsgennemsigtighed b rhonchial astma ;
• lungeinfektion i form af bronkitis (oftest obstruktiv eller obliterativ) eller lungebetændelse med pleural effusion ;
• påvirker bronkiolerne i lungerne kronisk obstruktiv bronchiolitis ;
• eksacerbation kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) ;[2]
• lungeemboli , som transporterer blod fra hjertet til lungerne;[3]
• lungeemfysem med ændring af deres alveoler;
• Interstitielle lungesygdomme med nedsat elasticitet af deres væv, herunder idiopatisk fibroserende alveolitis og pneumosklerose ; erhvervssygdomme - asbestose, silikose, antracose; autoimmun - bronkopulmonal sarkoidose og amyloidose;[4]
• atelektase af lungen ;
• ondartede neoplasmer eller metastaser i lungerne;
• Pneumothorax ;
• lungebetændelse.[5]

Blandt de kardiovaskulære årsager til gangdyspnø er bemærket:

• kronisk kongestiv hjertesvigt;[6]
• myokardieiskæmi;[7]
• effusion og konstriktiv pericarditis ;
• vedvarende stigning i pulmonal arterietryk - pulmonal hypertension ;
• hjertefejl.[8]

I mange tilfælde er åndenød ved gang hos ældre et af symptomerne på hjertesvigt hos ældre .

Der kan være åndenød, når du går under graviditeten, især i sidste trimester. Og hos gravide kvinder, der ikke har problemer med det åndedræts- eller kardiovaskulære system, skyldes en sådan åndenød fysiologiske årsager: en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod, trykket af livmoderen på mellemgulvet og virkningen af ​​hormonet progesteron, som afspænder de tværstribede muskler, herunder de inspiratoriske (respiratoriske) muskler.[9]

Se også - Årsager til åndenød

Risikofaktorer

Risikoen for at udvikle åndenød under gang er øget, når:

• anæmi;
• rygning;
• luftvejsinfektioner;
• lunge- eller hjerteproblemer;
• sensibilisering af kroppen med en tendens til allergiske reaktioner;
• lungelæsioner forårsaget af indånding af giftige stoffer , samt langvarig indånding af industristøv (kul, asbest, grafit og indeholdende frit siliciumdioxid), som kan forårsage pneumokoniose ;
• lægemiddel-inducerede lungelæsioner ;
• fedme (hvilket belaster åndedræts- og kardiovaskulærsystemet yderligere).

Patogenese

Dyspnø under gang og træning udvikler sig som et resultat af flere interaktioner af afferente og efferente signaler med receptorer i centralnervesystemet, perifere (carotis og aorta) kemoreceptorer og mekanoreceptorer, der er placeret i luftvejene, lungerne og lungekarrene.

Kemoreceptorer styrer partialtrykket af ilt i arterielt blod og niveauet af kuldioxid, og mekanoreceptorer transmitterer sensorisk information om lungerummets volumen til hjernens respirationscentre.

Enhver fysisk anstrengelse øger det metaboliske behov for ilt. Afferente signaler, der går til CNS, bærer information om blodgasniveauer og forstyrrelse af gasudvekslingen med en stigning i CO2-indholdet. Og efferente signaler er nedadgående signaler fra det respiratoriske center af motorneuroner, der aktiverer respiratoriske muskler: diaphragmatic, ekstern interkostal, stige og sternoclavicular-papillære muskler.

Og patogenesen af ​​dyspnø, der opstår under gang, forklares af det faktum, at hjernens respirationscentre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​den grundlæggende respiratoriske rytme (sammentrækning / afslapning af respiratoriske muskler), modtager afferente og efferente signaler, hvilket betyder uoverensstemmelsen mellem fysisk vejrtrækning og kroppens behov for ilt.[10]

Det vil sige, at åndenød opstår, når åndedrætsfrekvensen ikke kan dække dette behov.

Epidemiologi

Et almindeligt symptom såsom kronisk dyspnø forekommer hos 25 % af de ambulante patienter med en samlet prævalens på 10 %, og det stiger til 28 % hos ældre.[11]

Ifølge nogle rapporter er dyspnø, der opstår under gang, ætiologisk forbundet med astma, lungebetændelse, KOL, interstitiel lungesygdom, hjerteiskæmi og kongestiv hjerteinsufficiens i 85% af tilfældene.

For 1-4 % af patienterne er dyspnø hovedårsagen til at søge læge. [12], [13]. I specialiseret praksis udgør patienter med kronisk dyspnø 15-50 % af henvisningerne til kardiologer og knap 60 % af henvisningerne til pneumonologer.[14]

Symptomer

De første tegn på åndenød, når man går, er trykken for brystet, når man trækker vejret ind og en følelse af, at man har behov for at trække vejret dybere med mere indsats.

Symptomer opstår også i form af takypnø (hurtig vejrtrækning) og øget hjertefrekvens (øget hjerteslag).

Ved kronisk hjertesvigt, myokardieiskæmi eller forhøjet pulmonalarterietryk. Svaghed og dyspnø ved gang og motion; astmatikere har ofte åndenød og hjertebanken, når de går.

På grund af den hurtige vejrtrækning og deraf følgende hyperventilering af lungerne er der åndenød og svimmelhed, når man går hurtigt.

Respiratorisk oprindelse er angivet ved åndenød, når man går op og ned af trapper og hoster, samt hvæsende vejrtrækning og larmende vejrtrækning. Hævelse af benene og åndenød ved gang er tegn på hjerteproblemer.

Læs mere i publikationerne:

• Symptomer på åndenød
• Hjertebanken og andre symptomer: åndenød, frygt, smerte, svaghed

Diagnosticering Stakåndet

Forskellige værktøjer bruges til at vurdere dyspnø, lige fra simple intensitetsbeskrivelser (visuel analog skala, Borg-skala) til multidimensionelle spørgeskemaer (f.eks. Multidimensionel dyspnø-profil). Disse værktøjer er blevet valideret og er nyttige til kommunikation. Der findes andre sygdomsspecifikke klassifikationer, herunder New York Heart Association (NYHA) klassificering af kronisk kongestiv hjertesvigt.[15]

For at diagnosticere en tilstand, hvis symptom er åndenød, når du går,

Er nødvendige anamnese af patienten, hans fysiske undersøgelse, auskultation af hjertet, samt blodprøver (generelle, biokemiske, for eosinofiler osv.) og bakteriologisk undersøgelse af sputum.

Instrumental diagnostik er obligatorisk: Røntgen af ​​lunger, hjerte og kar; bronkoskopi; bryst-CT, elektrokardiografi, ekkoCG, spirografi, pulsoximetri. Mere information - Respiratorisk forskning

Differentialdiagnosen er designet til at identificere årsagen til dette symptom, forbundet med enten åndedrætssystemet eller det kardiovaskulære system.[16]

Behandling Stakåndet

Behandling af dyspnø ved gang og motion afhænger af dens ætiologi.

Sådan slipper du af med åndenød, når du går, detaljeret i publikationen - Sådan slipper du af med åndenød

For medicin og piller mod åndenød, når du går, se: Behandling af åndenød.

Tilstrækkeligt effektive åndedrætsøvelser til åndenød ved gang. Specialister anbefaler at gentage sådanne øvelser:

• indånder jævnt luft gennem næsen og udånder gennem sammenpressede læber (som om du puster et stearinlys ud);
• trække vejret ind, før du gør noget, og trække vejret ud efter handlingen, f.eks. Trække vejret ind, før du rejser dig, og trække vejret ud, mens du står oprejst;
• rytmisk vejrtrækning, såsom indånding i et skridt, når du går, og udånding i et eller to skridt;
• skiftevis langsomme indåndinger og hurtige udåndinger gennem højre og venstre næsebor.

Komplikationer og konsekvenser

Der kan være komplikationer og konsekvenser af åndenød, når du går, såsom:

• Forstyrret ventilation med øget CO2- hyperkapni i blodet ;
• Respiratorisk hypoxi ;
• progression til alvorlig respirationssvigt , som derefter kan føre til livstruende respirationsstop.

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at den eneste måde at håndtere åndenød på er at behandle den underliggende tilstand, der forårsager symptomet.

Det er også nødvendigt at stoppe med at ryge og træffe foranstaltninger for at normalisere kropsvægten.

Vejrudsigt

Prognosen for dyspnø, der opstår ved gang, varierer betydeligt og afhænger af den underliggende ætiologi og komorbiditeter.