Åndenød ved gang

Mens åndenød betragtes som normal under tung fysisk aktivitet, i tilfælde af minimal anstrengelse, er en følelse af åndenød med vejrtrækning, der kræver mere indsats - det vil sige åndenød ved at gå - et almindeligt symptom på luftvej eller hjerte-kar-sygdom.

I et konsensusdokument ]

Årsager Stakåndet

Dyspnea eller dyspnea kan være akut (varer fra et par timer til et par dage) eller kronisk (varer mere end 4-8 uger). Ofte kan vandring forårsage åndenød i nærvær af visse sygdomme i to større systemer: åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system.

Respirationssystemrelaterede årsager inkluderer:

• Fører til nedsat luftvejspatency b rhonchial astma;
• Lungeinfektion i form af bronkitis (oftest obstruktiv eller udslettende) eller lungebetændelse med pleural effusion;
• Påvirker bronchiolerne af lungerne kronisk obstruktiv bronchiolitis;
• Forværring kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL); [2]
• Lungeemboli, der bærer blod fra hjertet til lungerne; [3]
• Pulmonal emfysem med ændring af deres alveoler;
• Interstitielle lungesygdomme med nedsat elasticitet i deres væv, herunder, idiopatisk fibroserende alveolitis og pneumosklerose; Erhvervssygdomme - asbestose, silicose, antrakose; autoimmun - bronchopulmonal sarkoidose og amyloidose; [4]
• Atelectasis of the Lung;
• Ondartede neoplasmer eller metastaser i lungerne;
• Pneumothorax;
• Lungebetændelse. [5]

Blandt de kardiovaskulære årsager til gådyspnø bemærkes:

• Kronisk kongestiv hjertesvigt; [6]
• Myokardisk iskæmi; [7]
• Effusion og indsnævring pericarditis;
• Vedvarende stigning i lungearterietryk - pulmonal hypertension;
• Hjertefejl. [8]

I mange tilfælde er åndenød, når man går i ældre, er et af symptomerne hjertesvigt hos ældre.

Der kan være åndenød, når man går i graviditeten, især i sidste trimester. Og hos gravide kvinder, der ikke har problemer med det respiratoriske eller kardiovaskulære system, skyldes en sådan åndenød i fysiologiske grunde: en stigning i mængden af cirkulerende blod, trykket fra livmoderen på membranen og handlingen af hormonprogesteron, der slapper af de tværgående muskler, inklusive den inspiratoriske (rummåling) Muscles. [9]

Se også - Årsager til åndenød

Risikofaktorer

Risikoen for at udvikle åndenød, mens man går, øges, når:

• Anæmi;
• Rygning;
• Åndedrætsinfektioner;
• Lunge- eller hjerteproblemer;
• Sensibilisering af kroppen med en tendens til allergiske reaktioner;
• Lungelæsioner forårsaget af indånding af giftige stoffer, såvel som langvarig indånding af industrielt støv (kul, asbest, grafit og indeholdende fri siliciumdioxid), hvilket kan forårsage pneumoconiosis;
• Lægemiddelinducerede lungelæsioner;
• Fedme (som lægger yderligere belastning på det respiratoriske og kardiovaskulære system).

Patogenese

Dyspnø under gåture og træning udvikler sig som et resultat af flere interaktioner mellem afferente og efferente signaler med centralnervesystemreceptorer, perifere (carotis og aorta) kemoreceptorer og mekanoreceptorer, der er placeret i luftveje, lunger og pulmonale kar.

Kemoreceptorer kontrollerer det delvis tryk af ilt i arterielt blod og niveauet af kuldioxid, og mekanoreceptorer transmitterer sensorisk information om mængden af lungeplads til respirationscentre i hjernen.

Enhver fysisk anstrengelse øger den metaboliske efterspørgsel efter ilt. Afferente signaler, der går til CNS, bærer information om blodgasniveauer og forstyrrelse af gasudveksling med en stigning i CO2-indhold. Og efferente signaler er nedadgående signaler fra respiratorisk centrum af motoriske neuroner, der aktiverer åndedrætsmuskler: membran, ekstern interkostal, stige og sternoclavicular-papillære muskler.

Og patogenesen af dyspnø, der opstår under vandring, forklares af det faktum, at respirationscentre i hjernen, der er ansvarlig for dannelsen af den grundlæggende respiratoriske rytme (sammentrækning / afslapning af respirationsmuskler), får afferente og efferente signaler, hvilket betyder uoverensstemmelsen mellem fysisk åndedræt og kroppens behov for oxygen. [10]

Det vil sige, åndenød forekommer, når respirationsgraden ikke kan levere dette behov.

Epidemiologi

Et almindeligt symptom såsom kronisk dyspnø forekommer hos 25% af ambulante patienter med en samlet udbredelse på 10%, og det stiger til 28% hos ældre. [11]

Ifølge nogle rapporter er dyspnø, der forekommer under gåtur, etiologisk forbundet med astma, lungebetændelse, KOL, interstitiel lungesygdom, hjerte-iskæmi og kongestiv hjertesvigt i 85% af tilfældene.

For 1-4% af patienterne er dyspnø hovedårsagen til at se en læge. [12], [13]. I specialiseret praksis tegner patienter med kronisk dyspnø for 15-50% af henvisninger til kardiologer og knap 60% af henvisninger til pneumonologer.

Symptomer

De første tegn på åndenød, når man går, er tæthed i brystet, når man trækker ind og en følelse af at skulle indånde mere dybt med mere indsats.

Symptomer forekommer også i form af tachypnea (hurtig vejrtrækning) og øget hjerterytme (øget hjerteslag).

Ved kronisk hjertesvigt, myokardisk iskæmi eller forhøjet lungearteriepres. Svaghed og dyspnø ved gåture og træning; Astmatikere har ofte åndenød og hjertebanken på at gå.

På grund af den hurtige vejrtrækning og den resulterende hyperventilation af lungerne, er der åndenød og svimmelhed, når man går hurtigt.

Åndedrætsoprindelse er indikeret ved åndenød, når man går op og ned ad trappen og hoste, samt vejrtrækning og støjende vejrtrækning. Hævelse af benene og åndenød, når man går, er tegn på hjerteproblemer.

Læs mere i publikationerne:

• Symptomer på åndenød
• Hjertebanken og andre symptomer: åndenød, frygt, smerte, svaghed

Diagnosticering Stakåndet

Forskellige værktøjer bruges til at vurdere dyspnø, der spænder fra enkle intensitetsbeskrivelser (visuel analog skala, Borg-skala) til multidimensionelle spørgeskemaer (f.eks. Multidimensionel dyspnøprofil). Disse værktøjer er valideret og er nyttige til kommunikation. Der findes andre sygdomsspecifikke klassifikationer, herunder New York Heart Association (NYHA) klassificering af kronisk kongestiv hjertesvigt. [15]

At diagnosticere en tilstand, hvis symptom er åndenød, når man går,

Er nødvendige anamnesis af patienten, hans fysiske undersøgelse, auskultation af hjertet såvel som blodprøver (generelt, biokemisk, for eosinofiler osv.) Og bakteriologisk undersøgelse af sputum.

Instrumental diagnostik er obligatorisk: røntgenstråle af lunger, hjerte og kar; bronchoskopi; Bryst CT, elektrokardiografi, ECHOCG, spirografi, pulsoximetri. Mere information - respiratory Research

Den differentielle diagnose er designet til at identificere årsagen til dette symptom, der er forbundet med enten respirationssystemet eller det kardiovaskulære system. [16]

Behandling Stakåndet

Behandling af dyspnø ved gåture og træning afhænger af dens etiologi.

Hvordan man slipper af med åndenød, når man går, detaljeret i publikationen - hvordan man kan slippe af med åndenød

For medicin og piller til åndenød Når du går, se: behandling af åndenød.

Tilstrækkeligt effektive åndedrætsøvelser til åndenød, når man går. Specialister anbefaler at gentage sådanne øvelser:

• Inhalerer luft gennem næsen og udånder gennem komprimerede læber (som om han sprænger et stearinlys);
• Åndedræt ind, før du gør noget og trækker vejret ud efter handlingen, f.eks. Træk ind, før de rejser sig og trækker vejret ud, mens han står oprejst;
• Rytmisk vejrtrækning, såsom indånding i et trin, når man går og udånder i et eller to trin;
• Alternative langsomme inhalationer og hurtige udåndinger gennem højre og venstre næsebor.

Komplikationer og konsekvenser

Der kan være komplikationer og konsekvenser af åndenød, når man går, såsom:

• Forstyrret ventilation med øget blod CO2 - hypercapnia;
• Respiratorisk hypoxia;
• Progression til svær respirationssvigt, som derefter kan føre til livstruende åndedrætsstop.

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at den eneste måde at håndtere åndenød på er at behandle den underliggende tilstand, der forårsager symptomet.

Det er også nødvendigt at stoppe med at ryge og træffe foranstaltninger for at normalisere kropsvægt.

Vejrudsigt

Prognosen for dyspnø, der forekommer med gåtur, varierer betydeligt og afhænger af den underliggende etiologi og komorbiditeter.