Dyspnø

Mange mennesker er bekendt med følelsen af mangel på luft. På sådanne tidspunkter begynder en person at trække vejret oftere og dybere - for at kompensere for manglen på ilt. Lignende forstyrrelser i åndedrætsprocessen kaldes dyspnø. Dette subjektive symptom kan forekomme både i akutte og kroniske former. I første omgang tager patienten ikke engang opmærksomhed på dette problem, men når hun begynder at levere fysisk ubehag og forstyrrer normale daglige aktiviteter, er der intet andet end at gå til lægen.

[1],

Epidemiologi

Generelt er forekomsten af dyspnø helt anderledes og afhænger af alder. I aldersgruppen 37-70 år ligger denne indikator i størrelsesordenen 6-27%. Børn har nogle patofysiologiske træk på grund af deres alder, så deres forekomst af dyspnø stiger til 34%. I de første 2 måneder af livet hos børn er dyspnø meget sjælden, men hos spædbørn, der er ældre end 2 måneder, er indikatoren signifikant øget. Ofte skyldes dets udseende den hyppige infektion af barnet med en respiratorisk syncytialvirus. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at børn, der lider af åndenød i de første 3 år af deres liv, ved 6 års alderen, forbliver ved 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Årsager dyspnø

Dispnea, eller åndenød, er et af de mest almindelige symptomer på forskellige sygdomme. Det er ikke kun et symptom på en kronisk lungesygdom, kan være forbundet med en lang række af sygdomme, såsom cancer, hjertesygdomme, demens, og neurologiske lidelser, såsom cerebrale aneurismer, amyotrofisk lateral sklerose, AIDS.

Problemer med vejrtrækning kan forekomme som følge af forskellige årsager. Det kan være både interne forstyrrelser og eksterne faktorer. En af de vigtigste eksterne risikofaktorer er dårlig økologi.

Derudover kan nogle sygdomme, der påvirker respiratorisk funktion negativt, blive årsagen. For eksempel kan dyspnø vises under lungebetændelse, bronkitis, hjertesygdom, laryngitis, hjertesvigt, ARVI og anæmi. Udseendet af disse sygdomme forstyrrer eller selve lungernes arbejde på grund af opstået ødem, eller processen med iltudveksling samt blodcirkulation.

Mangel på ilt kan skyldes en allergisk reaktion. Årsagsfaktorer kan omfatte dyrehår, forskellige fødevarer, medicin, støv i huset, kemikalier, kosmetiske produkter, bid af et insekt, og så videre. Hvis disse allergiske anfald forekommer hyppigt, over tid, de kan udvikle sig til astma, hvorunder dyspnø observeret ganske ofte.

Dispnoe manifesterer sig også i fede mennesker, fordi det kardiovaskulære system i dem ikke altid er i stand til at tilvejebringe den nødvendige mængde ilt til vævene. Til sådanne mennesker, for udseende af dyspnø, er selv den mindste og mindst fysiske anstrengelse eller ringe spænding nok.

[7], [8]

Patogenese

Den mest overbevisende teori om mekanismen for forekomst og udvikling af dyspnø er baseret på, hvordan hjernen opfatter og analyserer de impulser, der kommer til det på grund af misforholdet mellem processerne i strække / vejrtrækning muskelspændinger.

I dette tilfælde adskiller graden af irritation, der styrer spændingen af nervernes muskler, såvel som signaler, der overføres til hjernen, forskelligt fra muskelens længde. Der er en version, at det er på grund af denne uoverensstemmelse, at det synes for den person, at den inspiration han laver, er lille sammenlignet med spændingen i respiratoriske muskler. De pulser, der kommer fra nerveenderne ind i lungerne gennem vagusnerven, når frem til centralnervesystemet og skaber en bevidst eller underbevidst følelse hos personer med åndedrætsbesvær - dyspnø.

Det viser sig således, at dyspnø skyldes, at hjernen er overdrevent aktiveret på grund af impulser, der overføres gennem luftvejssenteret, der er placeret i medulla oblongata. Åndenød bliver hårdere, jo mere irritation vil dukke op, såvel som forstyrrelser i luftvejens arbejde.

Ankomsten af patologiske impulser kan forekomme fra sådanne afdelinger:

• Nervecentre placeret i hjernebarken;
• Mechano- og baroreceptorer i respiratoriske muskler, samt andre led og muskelgrupper;
• Hemoretseptor, som er i halspulsåren (i karotidlegemer), hjernen, aorta - de reagerer på en ændring i indikatoren for koncentrationen af carbondioxid;
• Receptorer der reagerer på ændringer i niveauet af syre-base balance i blodet;
• Intramurale nerveender (membran og vagus nerve).

[9], [10], [11], [12],

Symptomer dyspnø

Dispnoe kan defineres som "sensation eller bevidsthed om ubehag i vejrtrækningen ... Patienter kan beskrive en følelse som åndenød, manglende evne til at få nok luft eller kvælning." Det adskiller sig fra tachypnea (øget respirationsrate) og hypercapnia (øget dybde af ventilation).

Tilstedeværelsen af symptomer på dyspnø kan siges i tilfælde, hvor en person har sådanne tegn:

• Smerter i brystet og en følelse af at klemme i det;
• Problemer med vejrtrækning, der opstår hos mennesker selv i ro
• Patienten kan ikke sove ligge, han kan kun falde i søvn sidder;
• I vejrtrækningen vises hvæsende og hvæsende vejrtrækning;
• Sværhedsvanskeligheder
• Der er en fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen;
• I flere på hinanden følgende dage stiger temperaturen;

[13]

Første tegn

Det vigtigste tegn på manglen på ilt er den hæmmede kommunikation mellem personen og samtalepartneren. På grund af manglende luft forstår han næppe de spørgsmål, der stilles til ham. Et andet tegn på dyspnø er en persons manglende evne til at koncentrere sig - manglen på ilt i blodet har en negativ effekt på hjernens funktion.

Dyspnø i patienten er let at opdage - disse mennesker konstant overholdes en sådan tilstand, som om de lige havde klatret trappen eller flygtet. Også de kan ikke udtale lange sætninger og forsøge at trække vejret dybt og derved forsøge at kompensere for manglen på luft.

[14], [15]

Paroxysmal natdyspnø

Paroxysmal natdyspnø er en pludselig begyndelse af åndenød i midten af natten. Det ser ud til dette - en pludselig opvågning på grund af en alvorlig mangel på ilt. For at lette tilstanden skal en person tage en siddeplads. I nogle tilfælde er der også en fløjte i vejrtrækningen, en hoste eller en følelse af kvælning. Snart falder vejrtrækningen langsomt, hvorefter personen kan ligge igen og falde i søvn. Men det sker også, at angrebet ikke falder, hvorfor patienten skal sidde hele natten.

Sådan dyspnø fremkommer som følge af akkumulering i lungevæsken, der observeres ved kronisk hjertesvigt, selv om det bør bemærkes, at sådanne symptomer ikke nødvendigvis betyder hjertets hjertepatologi. For at lette tilstanden skal patienten sove i siddestilling, da han ikke kan tage en vandret position.

Komplikationer og konsekvenser

Udseende af dyspnø i bronkitis indikerer normalt, at komplikationer af sygdommen er begyndt - det er gået ind i det kroniske stadium eller der var negative konsekvenser - pleurisy, lungebetændelse mv.

Pludselig kan alvorlig alvorlig dyspnø være et symptom på udviklingen af farlige komplikationer i det bronchopulmonale system. Dette kan også forårsage smerter i brystet. I dette tilfælde har patienten behov for indlæggelsesbehandling.

Hvis du er i gang med obstruktiv bronkitisangreb, er dyspnø længere og hyppigere, bør du straks kontakte lægen. Det permanente udseende af astmaangreb er farligt, fordi en person kan udvikle iltstark.

[16], [17], [18], [19]

Diagnosticering dyspnø

Som smerte er åndenød et subjektivt symptom, der afhænger af mange faktorer, både fysiologiske og psykologiske. På grund af subjektivitet kan graden af patientens dyspne ikke korrelere med lunge dysfunktion, så det vurderes ved brug af objektive test som pulsokximetri, røntgenstråle.

Under den kliniske undersøgelse af en patient med åndenød læge måske bemærke følgende symptomer: deltagelse i processen med åndedræt ekstra muskler, de såkaldte ekstra dokumentation for kronisk ilt sult - "underlår" og "timeglasset" samt tilbagetrækning af kompatible brystbenet under inspiration. Desuden har disse patienter et ret særpræg udseende - vejrtrækning gennem tæt komprimerede eller foldede læber. I diagnosen dyspnø er det også vigtigt at have sådanne manifestationer som forlængelse af tidspunktet for udløbet af den proces, en ændring i mønstret for funktionen af de respiratoriske muskler, respirationsfrekvens stigning volumen og mindske hyperinflation.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

I forbindelse med diagnosticering af dyspnø vurderes nogle parametre for gasudveksling - dette sker ved hjælp af pulsoksymetri. Dette er en ikke-invasiv måde at vurdere, hvordan hæmoglobin er mættet med ilt, samt et laboratorieundersøgelse af blodets gaskomposition (hvad er indekserne for den partielle spænding af carbondioxid og ilt i arterielt blod).

Derudover udføres en samlet blodglucosetest i plasma og elektrolytter.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentdiagnostik

Blandt metoderne til instrumentel diagnose af dyspnø udmærker sig følgende: bestemmelse af lungernes ventilationskapacitet, deres radiografi og bestemmelsen af parametrene for gasudveksling.

Ved hjælp af radiografi kan du diagnosticere mange sygdomme, hvor der er åndenød - som pleurisy, lungebetændelse, godartede og ondartede lungetumorer, tuberkulose og lungemfysfysem.

EKG kan detektere hjerterytmeforstyrrelser, overbelastning i dens afdelinger, samt hypoxiske forandringer.

Ledende funktionelle diagnostiske procedurer (såsom spirometri og legemsplethysmografi) gør det muligt at bestemme hvilke overtrædelser observeres i lungen ventilation - obstruktiv eller restriktiv, og finde ud af hvad er sværhedsgraden af disse krænkelser forekom, og om reversibiliteten af luftvejsobstruktion er mulig. Desuden giver sådanne procedurer mulighed for at evaluere effektiviteten af terapien.

På grund af vurderingen af styrken af spændingen i respiratoriske muskler såvel som neurorespiratoriske drev er det muligt at opdage og kontrollere dynamikken i muskel dysfunktion samt funktionen af centrum for respiratorisk regulering.

For at vurdere gasudvekslingsprocessen udføres kapnometri (det er sådan, hvordan diagnosticering af diffusionskapaciteten ved lungefunktion udføres).

Differential diagnose

Det første og vigtigste trin før behandling af dyspnø er at foretage en præcis differentieret diagnose af denne sygdom. Der er flere typer dyspnø:

• akut (som varer i maksimalt 1 time);
• subakut (som kan vare op til flere dage);
• Kronisk (som varer i flere år).

Åndenød kan være et symptom på en række sygdomme, der hovedsageligt påvirker organerne i det kardiovaskulære system samt åndedrætssystemet. Akut dyspnø kan forårsage sygdomme som pneumothorax, myokardieinfarkt, bronchial astma, hjerterytme problemer, såvel som PE og andre.

Udseende af subakut dyspnea forårsager oftest perikarditis, lungebetændelse, metabolisk acidose, pleural effusions, uremi osv.

Kronisk sygdomsform kan forekomme som følge af hjertesygdomme og blodkar, bronkialrør og lunger samt ud over neurologiske sygdomme. Blandt andet: pulmonal iskæmi, KOL, kardiomyopati, pulmonal emfysem, kronisk hjertesvigt i form af anæmi og myasthenia gravis, såvel som ascites, thyroid sygdom og andre.

Behandling dyspnø

For at slippe af med dyspnø skal du først forstå hvorfor dette symptom opstod. Det skal forstås, at manglen på rettidig behandling kan føre til komplikationer.

Den åndenød, der opstår på grund af betændelse, behandles med antibiotika, som styrker lægemidlets immunitet samt præparater, som hjælper med at sputum.

Hvis patienten er diagnosticeret med hjertesvigt, hjertesygdom eller anæmi, bør du konsultere en kardiolog, der skal ordinere behandling for at stabilisere tilstanden.

Medicin

Disneve behandles ved hjælp af bronchodilaterende lægemidler samt lægemidler, der reducerer byrden på hjertet og ekspektoranterne:

• beta-adrenomimetika (såsom berotek, salbutamol og også clenbuterol);
• m-holinoblokatorisk (for eksempel berodual eller atrovent);
• methylxanthiner (f.eks. Euphyllin eller theophyllin) med langvarig virkning (theopec eller theotard);
• inhalation glucocorticoider, der anvendes til alvorlige angreb af dyspnø som følge af bronchial astma
• væske og udskillelse af lægemidler (mucaltin, bromhexin, samt ambroxol og ATSTS);
• vasodilatorer med perifer eksponering (at calciumantagonister, såsom nifedipin, og desuden nitrater, såsom nitrosorbit; ACE-inhibitorer anvendes også til at hjælpe symptomerne på pulmonal hypertension - drugs såsom captopril eller enalapril);
• diuretika der reducerer overbelastning i lungerne (fx diacarb, furosemid, hypothiazid eller veroshpiron);
• antispasmodik (såsom en næse-pa eller papaverine).

Bromhexin er beregnet til indtagelse i sådanne doser: børn over 10 år og voksne - 1 bord. 3-4 rubler / dag, børn 6-10 år - 1 bord. 3 r. / Dag, børn 2-6 år - 0,5 bord. 3 rubler / dag. Om nødvendigt kan den voksne dosis øges til 2 tabletter. Fire gange om dagen. Lægemidlet begynder at virke 1-2 dage efter starten af tabletterne. Behandlingskursen kan vare mindst 4 dage og højst 4 uger.

Blandt bivirkningerne af lægemidlet - med lang modtagelse lejlighedsvis kan der være fordøjelsessygdomme, opkastning og kvalme, samt mavesårets eksacerbationer. Blandt de relative kontraindikationer til optagelse - peptisk mavesår, overfølsomhed over for lægemidlet, graviditetens første trimester og nylige blødninger i maven.

Captopril tages kun i individuel tilstand. Den daglige dosis varierer inden for grænserne 25-150 mg (for at bruge det er nødvendigt i 3 receptioner). Hvis en patient har hjertesvigt i kronisk form, skal der tages 12,5-25 mg medicin tre gange om dagen. En dag må højst tage 150 mg. Til børn udpeges dosen, ud fra parametre af kropsvægt - på 1 kg vægt på 1-2 mg. Tag det lægemiddel du har brug for på tom mave.

Bivirkninger af lægemidlet - et udslæt på huden, hvilket øger niveauet af urinproduktion, leukopeni, en stigning i kreatinin i plasmaet samt et kraftigt fald i mængden af granulocytter i blodet.

Blandt kontraindikationerne til optagelse:

• Overfølsomhed.
• Stenose af nyrearterierne;
• Stenose af mitralventilen eller aorta.
• Hjertesygdomme af ukendt ætiologi, myokarditis af forskellig ætiologi.
• Primær hyperaldosteronisme (den såkaldte forbedrede aldosteronproduktion som opstår på grund af en tumor i binyrebarken, med hvilken der også hævelse, forhøjet blodtryk, ascites eller på grund af hyperplasi).
• Graviditet, samt laktationsperioden.
• Alderen er under 14 år.

Forsigtighed bør anvendes til at udpege Captopril til patienter, der er involveret i aktiviteter, der kræver, at de reagerer hurtigt, samt fuld koncentration. Også under behandlingen med Captopril bør du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.

Berodual er ordineret til børn fra 3 år og voksne i en dosis på 1-2 sprøjter tre gange om dagen. Hvis der er tilstødende åndedrætssvigt, kan der laves to sprøjter, og derefter om nødvendigt to ekstra spray efter 5 minutter. Derefter kan den næste indånding foretages mindst 2 timer senere. Indåndingsopløsning tages i en dosis på 2-8 dråber 3-6 r. / Dag. Intervallerne mellem receptioner skal være mindst 2 timer. Hvis du bruger en elektrosprayer, skal du have 4 dråber. Lægemiddel med tilsætning af 3 ml natriumchlorid (isotonisk opløsning). Opløsningen indåndes i 5-7 minutter, indtil hele væsken er færdig. Hvis man bruger en manuel forstøver, skal du inhalere den ufortyndede opløsning (20-30 vejrtrækninger).

Bivirkninger: problemer med visuel opfattelse, tørhed i mundhulen, tremor i fingrene, glaukom, øget hjertefrekvens, takyarytmi.

Lægemidlet bør ikke tages på graviditetens 1. Trimester. Det anbefales heller ikke at bruge det kort før fødslen, da fenoterol undertrykker den generiske funktion. Må ikke anvendes i kombination med noncardioselektive beta-blokkere og xanthinderivater.

Vitaminer

Når der opstår dyspnø i mangel af hjertesygdom eller overvægt, er det nødvendigt at bestemme niveauet af hæmoglobin - i dette tilfælde kan årsagen til udseendet være jernmangelanæmi. I sådanne situationer udføres behandlingen ved hjælp af jernholdige lægemidler. Og at kroppen bedre absorberer det jern, der er indeholdt i disse præparater, læger ordinerer vitamin C.

Alternativ behandling

For at fjerne kortpustetid kan alternative behandlingsmetoder anvendes. Der er flere opskrifter, der hjælper med dette patologiske symptom.

Vi laver fra et dusin pressede citroner (brug deres saft) og et dusin hvidløg hoveder hvirvel, hvorefter vi fylder denne blanding i en krukke med honning (1 liter), lukke og lad os insistere i en uge. Lægemidlet tages i en dosis på 4 tsk. Dagligt. Behandlingskursen skal vare ca. 2 måneder.

En anden god måde er at bruge citronsaft (tage 24 citroner) med hvidløgspasta (350 gr.). Vi insisterer på denne blanding i 1 dag, hvorefter vi drikker 1 tsk daglig og opløser det først i 0,5 stak. Vand.

[35], [36], [37], [38], [39]

Urtebehandling

Til behandling af dyspnø bruges ofte medicinske urter ofte.

Mod dyspnø og hoste er en drink lavet af aloe blade meget effektiv, som blev infunderet i 10 dage i vodka. At tage det er nødvendigt for 1 tsk, hvorefter 1 st.lozh. Honning. Efter 10 minutter skal du drikke 1 kop. Varm te.

Stabilisering af åndedrætsprocessen bidrager til tinktur af astragalus græs. Det er nødvendigt at tage 1 vare. Af den skivede ingrediens, hæld den 1 stak. Kogende vand, så insistere i 1,5 timer og derefter stamme. Medikamentet administreres fire gange om dagen før måltider, 50 ml hver. Om ønsket kan sukker tilsættes til tinkturen eller honning efter smag.

Åndedrætsrytmen stabiliserer infusionen af solsikkeblomster. Tag 100 g tør bestanddel og hæld 400 ml vodka. Den resulterende blanding bør infunderes i 2 uger. Lægemidlet bør tages før måltider 3 r. / Dag. 35 dråber hver.

Homøopati

Ved behandling af dyspnø anvendes også homøopatiske midler.

Apis-Gomakord indgives intramuskulært, subkutant eller intravenøst. Det er nødvendigt at bruge 1 ampul 2-3 r. / Uge. Hvis dyspnøen er akut, skal 1 ampul administreres dagligt. I dråberne bruges den til 10 dråber. 2-4 rubler / dag. Børn kan ikke tage denne medicin. Nogle gange opstår der midlertidigt forværring af sygdommens symptomer - i en sådan situation er det nødvendigt at afbryde modtagelsen i et stykke tid og kontakte lægen.

Sambucus Plus bør tages sublinguelt (indtil fuldt absorberet), en halv time før måltider eller 1 time efter at have spist. Tag det også i intervaller mellem måltider - 8 granulater 5 r. / Dag. Lægemidlet er kontraindiceret til høj følsomhed. Blandt bivirkningerne er en allergi overfor lægemidlet.

Ipecacuan ordineres normalt som en af komponenterne i den kombinerede behandling, selvom dette stof er ret effektivt. Doseringen af lægemidlet og varigheden af behandlingen ordineres individuelt - dette kan kun udføres af en læge. Anvendelsesmetoden afhænger også af den type doseringsform, patienten vil tage. Blandt kontraindikationerne - Ipecacuanu kan ikke tages af dem, der har høj følsomhed overfor eventuelle komponenter i lægemidlet, samt under amning og graviditet. Generelt er stoffet sikkert, da det er af vegetabilsk oprindelse. Blandt de bivirkninger er nogle allergiske reaktioner, kvalme. Men hvis du følger lægens anvisninger i alt, er sådanne virkninger usandsynligt.

Operationel behandling

Nogle gange, når åndenød, kirurgisk behandling kaldes kirurgisk reduktion af lungerne. Indikationer for en lignende procedure, som reducerer sværhedsgraden af dyspnø, er sygdomme som emfysem.

For at reducere dyspnø hos patienter, der har massive pærer i deres lunger (mere end en tredjedel af hæmoraxens størrelse), udfører læger en procedure for ensidig bullektomi.

Ved emfysem udfører patienter, der lider af alvorlig hyperinflation, bilaterale reduktioner. Denne procedure reducerer graden af dynamisk hyperinflation og bidrager også til forbedringen af lungeventilationen. Blandt alternative metoder til operativ behandling af emfysem er introduktionen i lungen af en brystventil gennem bronkoskopi.

Forebyggelse

Som en profylakse af dyspnø skal følgende regler overholdes:

• Undgå al stress;
• Brug ikke alkohol, stop med at ryge
• Prøv at opretholde god fysisk kondition, træne regelmæssigt;
• Udfør respiratorisk gymnastik.

[40], [41], [42], [43], [44]

Vejrudsigt

Effektiviteten af dyspnøbehandling afhænger af årsagen til dens udseende, men normalt er prognosen gunstig.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]