Årsager til åndenød

Da åndenød, eller dyspnø, ikke altid er en konsekvens af patologiske processer i kroppen, er det opdelt i fysiologiske og patologiske varianter. Fysiologisk dyspnø er således en normal kompensationsmekanisme, der udløses af en tvungen iltmangel - for eksempel ved overdreven fysisk anstrengelse. Men den patologiske variant af åndenød er et resultat af sygdomsprocesser. For eksempel kan åndenød manifestere sig i sygdomme i hjerte-kar-systemet, luftvejene osv.

De mest almindelige årsager til åndenød:

• hjerteastma og lungeødem,
• lungeemboli,
• spontan pneumothorax,
• bronkial astma,
• psykogene årsager.

Psykogene årsager

Nogle mennesker kan opleve anfald af psykogen dyspnø. I disse tilfælde er der af ukendte årsager en følelse af åndenød, der ikke er forbundet med hjertesvigt. Som regel forudgås åndenød af en følelse af umotiveret angst eller frygt. Patienten begynder at trække vejret dybere og oftere, men samtidig er brystkassen ikke i stand til at udvide sig nok til at tage en dyb indånding. Som følge heraf intensiveres følelsen af åndenød og åndenød, der ses ofte svimmelhed, og nogle patienter kan endda have en præsynkopetilstand. Sådan åndenød kaldes normalt hyperventilationssyndrom. Psykogen dyspnø er i sig selv sikker. I en mild form oplever mange raske mennesker sådanne anfald under ophidselse eller angst. Normalt i form af manglende evne til at trække vejret så dybt som ønsket, eller blot i form af ufrivillige suk.

Fra et klinisk og patogenetisk synspunkt bør psykogen dyspnø skelnes fra hyperventilationssyndrom, hvor det kan være en af de ledende manifestationer. Tilstedeværelsen af (subjektive) åndedrætsbesvær forårsager normalt et ønske om at slippe af med dyspnø ved at øge vejrtrækningen, hvilket som regel øger følelsen af respiratorisk ubehag. Følgelig er forbindelsen mellem psykogen dyspnø og hyperventilation meget tæt, og kun varigheden af dyspnøfænomenet og dets sværhedsgrad kan spille en rolle i, om det er kombineret med kompensatorisk hyperventilation eller med et allerede udviklet hyperventilationssyndrom - en ret dyb og flerdimensionel, vedvarende patologisk tilstand.

Tilsyneladende er psykogen dyspnø i sin "rene" form (dvs. uden samtidig hyperventilation) sjælden. Men ved tilstedeværelse af respiratorisk ubehag i hvile hos en patient uden organiske forandringer i nervesystemet og somatikkerne (herunder pulmonale) med rolig vejrtrækning, uden tegn på hypokapni og blodalkalose, er diagnosen psykogen dyspnø ret berettiget.

Patologiske årsager

Åndenød starter normalt under fysisk anstrengelse, hvilket er typisk for de tidlige stadier af forskellige sygdomme, når tidligere let udførte belastninger gradvist bliver mindre tålelige.

Symptomet på åndenød er ofte primært forbundet med lungesygdomme, selvom dette kliniske tegn forekommer med omtrent samme hyppighed ved hjertesygdomme. Derudover kan åndenød forekomme ved fedme, svær anæmi, forgiftning og også have en psykogen karakter (for eksempel ved hysteri - i dette tilfælde er det mere passende at tale om hyperventilation). Hvis en patient klager over åndenød, er det derfor først og fremmest nødvendigt at finde ud af, hvilken systempatologi det primært er forbundet med.

Under tilstrækkelig fysisk anstrengelse forekommer åndenød selv hos raske mennesker. Denne følelse af åndenød under anstrengelse er velkendt for alle. Ved hjertesygdomme begynder åndenød at vise sig selv under normal daglig anstrengelse, hvilket tvinger patienten til at bevæge sig i et langsommere tempo.

Den mest almindelige årsag til åndenød under træning er detraining. Alle vil opleve åndenød under træning før eller siden, hvis de ikke opretholder den fysiske form.

Den samme åndenød ses ved fedme. Desuden går fedme og manglende træning ofte hånd i hånd. Åndenød kan være et tegn på lungesygdom. Den mest almindelige årsag til kronisk, konstant åndenød er lungeemfysem.

Patienter med alvorlig hjerteskade på grund af hjertesvigt, der skyldes skader på venstre hjertehalvdel (venstre ventrikel svigt), oplever anfald af åndenød i hvile. Oftest er der tale om anfald af såkaldt paroxystisk natlig dyspnø. Disse anfald kaldes ofte hjerteastma (under anfaldene høres tør hvæsen forårsaget af bronkialt ødem). I typiske tilfælde falder patienten i søvn, men vågner efter 2-5 timer på grund af en følelse af åndenød forårsaget af venøs tilstopning i lungerne. I siddende stilling eller når man går rundt i rummet, går anfaldet over på 30-45 minutter. Hvis man tager nitroglycerin, går anfaldet af hjerteastma hurtigere over. Patienter med anfald af natlig dyspnø kan som regel ikke forblive i liggende stilling i længere tid på grund af vejrtrækningsbesvær på grund af en hurtig stigning i venøs tilstopning i lungerne. Denne tilstand kaldes orthopnø. Patienter med orthopnø er i stedet for at ligge ned nødt til at indtage en halvsiddende stilling, for eksempel ved at bruge flere puder.

En ekstremt udtalt manifestation af hjertesvigt er lungeødem. Ved lungeødem opstår en følelse af kvælning, svær dyspnø med en respirationsfrekvens på mere end 30 i minuttet, og der observeres svedtendens. Patienterne kan ikke ligge ned og indtage en siddende eller stående stilling (ortopnø), idet de læner sig op ad kanten eller ryggen af sengen. Hvæsende vejrtrækning høres på afstand. I fremskredne tilfælde observeres boblende vejrtrækning og hoste af lyserødt skummende sputum.

Dyspnø ved højre hjertesygdom (lungeemboli og pulmonal hjertesygdom, pulmonal ventilstenose, højre ventrikelinfarkt) og hjertetamponade ledsages i de fleste tilfælde ikke af ortopnø, da der ikke er venøs overbelastning i lungerne. Patienterne kan normalt ligge i liggende stilling. Kun takypnø (øget respirationsfrekvens) og tegn på venøs overbelastning i det systemiske kredsløb observeres. Dette er en meget vigtig forskel fra dyspnø forårsaget af venstre ventrikel svigt, da diuretika og vasodilatorer er kontraindiceret ved højre hjertesygdom. Og i tilfælde af hypotension er intravenøs væskeadministration indiceret.

Følgende sygdomme og patologiske tilstande fører til forekomsten af åndenød.

1. Luftvejssygdomme;
   • kronisk obstruktiv bronkitis:
   • bronkial astma;
   • irritativ bronkial obstruktion (indånding af dampe af syrer og baser, klor, ammoniak, hydrogensulfid, nitrogenoxider og andre stoffer, forurenende stoffer samt temperaturpåvirkninger på bronkialslimhinden);
   • lungebetændelse;
   • akut bronkiolitis;
   • lungetuberkulose, sarkoidose;
   • silikose;
   • lungeødem;
   • onkologiske læsioner i åndedrætsorganerne;
   • ikke-onkologiske sygdomme, der fører til stenose af luftrøret og larynx (Quinckes ødem, virusinfektion med stenose af larynx, difteri-kryp, retrofaryngeal absces, fremmedlegeme osv.);
   • pulmonal atelektase:
   • lungeemfysem;
   • pleuritis med effusion, pleural empyem, pneumothorax, hæmothorax:
   • pneumomediastinum;
   • interstitielle lungesygdomme, herunder sjældne sygdomme, der kan diagnosticeres i pædiatrisk praksis (familiær cystisk fibrose i lungerne, idiopatisk pulmonal hæmosiderose, alveolær pulmonal proteinose), såvel som systemiske sygdomme (sklerodermi, nogle varianter af Bechterews sygdom, leddegigt, forskellige pulmonale vaskulitter), strålebehandling af lungefibrose;
   • trakeobronkomegali;
   • cystisk fibrose.
2. Hjerte-kar-sygdomme:
   • iskæmisk hjertesygdom; myokarditis, kardiomyopati, perikarditis, hjertefejl;
   • forhøjet blodtryk;
   • dissekering af aortaaneurisme; tromboemboli.
3. Blodsygdomme, hvor evnen til at binde ilt og transportere det til organer og væv er nedsat:
   • anæmi af forskellige ætiologier;
   • kulilteforgiftning;
   • methemoglobinæmi.
4. Skade på åndedrætsmusklerne:
   • polio (beskadiger nerverne, der innerverer de interkostale muskler, mellemgulvet og andre grupper af åndedrætsmuskler):
   • myasteni;
   • dermatomyositis (hvis respirationsmusklerne er involveret i processen);
   • nikotinforgiftning;
   • hypokaliæmi;
   • postdifteritisk lammelse af åndedrætsmusklerne.
5. Central dyspnø (depression af respirationscentret):
   • overdosis af anæstetika, barbiturater, morfin;
   • uræmi;
   • acidose;
   • hjernetumorer;
   • hjerneblødning, hjerneødem;
   • bulbær polio; meningitis, encefalitis.
6. Endokrine lidelser (sygdom i skjoldbruskkirtlen, fedme, hypoparathyroidisme, hypothalamisk patologi, Addisons sygdom).
7. Psykogen dyspnø i neuroser, hysteri.
8. Tryk på mellemgulvet fra bughulen (ascites, svær luft i maven osv.), kyfoskolose, aldersrelateret stivhed i brystet.
9. Feber af forskellig oprindelse.

Hvad kan ellers forårsage åndenød?

Derudover findes der også begrebet atypisk, forbigående dyspnø: denne type dyspnø kan være forbundet med brugen af visse lægemidler eller stoffer. Ved afslutningen af behandlingen genoprettes respirationsrytmen.

• Åndenød ved akut bronkitis signalerer oftest mulig udvikling af komplikationer i form af lungebetændelse eller pleuritis, eller overgangen fra den akutte proces til kronisk. Åndenød ved bronkitis bør skelnes fra paroxystisk kvælning - dette er en særlig vanskelig vejrtrækning, som ofte fremkaldes af blokering af bronkiallumen med tyktflydende tæt sputum, hvilket igen fører til stenose og endda deformation af bronkialgrenen. En lignende situation er typisk for obstruktiv bronkitis - ved længere udånding laver patienten en specifik "fløjte", der kan høres selv på afstand.
• Åndenød forårsaget af allergi opstår umiddelbart efter, at allergenet har påvirket patientens krop. Forløbet af en sådan åndenød er paroxysmalt, med et varierende forløb - fra mild til svær og farlig. Behandling af en sådan åndenød fører muligvis ikke til et positivt resultat, hvis allergenet, der forårsagede reaktionen, ikke elimineres.
• Åndenød fra rygning kan forekomme både hos nybegyndere og personer med "erfaring". Komplikationen er forbundet med en spasme i bronkiernes lumen, hvilket fører til vejrtrækningsbesvær. For at en sådan åndenød ikke skal føre til udvikling af bronkial astma over tid, skal du ikke kun lede efter gode midler mod åndenød, men også overveje at holde op med den dårlige vane.
• Åndenød på grund af osteochondrose opstår, når brysthvirvlerne er ude af balance, når nervefibre og blodkar er klemt. Ved sådanne lidelser opstår iltmangel: kroppen skifter til en kompensationstilstand, hvor hyppigheden og dybden af vejrtrækningen ændres. Patienten føler mangel på luft og forsøger at tage en dyb indånding - i dette øjeblik opstår der som regel smerter i det beskadigede område af brysthvirvelsøjlen.
• Nerveøs åndenød kaldes også respiratorisk neurose. Årsagen til dette fænomen skyldes ikke altid hyppig stress eller angst, men den psykologiske faktor spiller en stor rolle her.
• Åndenød fra antibiotika og anden medicin er et meget almindeligt fænomen. En sådan reaktion betragtes som en hyppig bivirkning ved at tage antibiotika, sulfonamider og mange kardiotoniske og neurologiske lægemidler. Sjældnere er dyspnø forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antihistaminer - især hos personer, der er tilbøjelige til lægemiddeloverfølsomhed. Mekanismen for udvikling af denne type åndenød er, at mange lægemidler fører til ophobning af bronkiale sekreter, hvilket på baggrund af svaghed og nedsat immunitet fremkalder vejrtrækningsbesvær.
• Åndenød forårsaget af Phlebodia er et meget sjældent fænomen, der kun kan forekomme hos personer med tendens til overfølsomhed. Phlebodia er et diosminpræparat, som er et angiobeskyttende og kapillærstabiliserende middel. Phlebodia betragtes som et moderne lægemiddel, der sjældent forårsager bivirkninger og accepteres godt af de fleste patienter.
• Åndenød fra Prednisolon forekommer kun i isolerede tilfælde - oftere sker det modsatte: Prednisolon ordineres for at eliminere problemer med åndedrætssystemet. Muligheden for at udvikle overfølsomhed kan dog ikke udelukkes - en sådan tilstand kan forekomme hos enhver patient.
• Åndenød ved fysisk anstrengelse er en normal reaktion fra kroppen, som ikke tidligere har været udsat for træning. Især åndenød optræder ofte hos dem, der tidligere har haft en stillesiddende livsstil. Hvis du træner regelmæssigt, vil vejrtrækningsproblemer under fysisk anstrengelse med tiden forsvinde af sig selv.
• Åndenød fra kaffe kan forekomme, fordi koffein øger blodtrykket og stimulerer hjerteaktiviteten. Denne bivirkning rammer dog ikke alle kaffeelskere - for nogle mennesker kan kaffe derimod lindre et anfald af vejrtrækningsbesvær. Derfor skal du lytte omhyggeligt til din krop: hvis kaffe forårsager ubehagelige symptomer, er det bedre at afvise drikken. Nogle eksperter mener, at kun instantkaffe kan forårsage åndenød, og brygget kaffe af høj kvalitet har ikke en sådan effekt.
• Åndenød ved rygestop giver ofte anledning til bekymring hos folk. Hvad hænger det sammen med? Faktisk sker der ikke noget forfærdeligt: lungerne bliver blot renset og genopbygget til en ny, sund funktionsmåde. Åndenød kan fortsætte i hele rensningsperioden, som normalt varer omkring seks måneder. For at undgå negative konsekvenser er det dog bedre at få foretaget en respiratorisk diagnose.
• Åndenød fra øl eller andre alkoholholdige drikkevarer er ikke et så sjældent fænomen. Selv en enkelt indtagelse af alkohol kan forstyrre hjertet i flere dage - myokardiets ernæring lider, pulsen øges, blodkarrene snævres ind, og blodet fortykkes. Som følge heraf opstår der iltmangel i hjertet, som med tiden kan udvikle sig til hjerte-kar-svigt.

Hvorfor bliver jeg forpustet ved selv den mindste anstrengelse?

Hjerteproblemer tiltrækker sig ofte ikke opmærksomhed i starten. Men for mange mennesker er den første "alarmklokke" åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i hvile. De fleste hjerte- og karsygdomme manifesterer sig ved åndenød, men du skal lytte omhyggeligt til din krop: er der andre smertefulde symptomer?

• Ved hjertesvigt ledsages åndenød med lav fysisk aktivitet af en hyppig følelse af træthed og svaghed. Derudover kan svimmelhed og periodisk prikken i hjerteområdet genere dig.
• Ved hypertension er dyspnø forbundet med overdreven belastning af hjertet på grund af forhøjet blodtryk. Tilstanden kan forværres af en følelse af træthed, smerter i baghovedet eller i hele hovedet og ringen for ørerne.
• Præinfarkttilstanden opstår ikke kun med åndenød, men også med øget hjertefrekvens, koldsved og en indre følelse af frygt.
• Myokardiskæmi kan forekomme med udtalte tegn på kvalme og svedtendens. Dyspnø er kombineret med en trykkende fornemmelse bag brystbenet.
• Hjerterytmeforstyrrelser kan være forskellige, men de er ofte ledsaget af en følelse af, at hjertet "hopper ud", åndenød, alvorlig svaghed og sløret bevidsthed.
• Mitralklapprolaps forårsager ofte generel svaghed, svimmelhed, åndenød og en følelse af oppustethed i brystet.
• Hjerteastma ledsages af svær paroxysmal åndenød, cyanose i huden og øget svedtendens.

Hvis dyspnø er forbundet med hjerteproblemer, vil det at tage passende medicin til normalisering af hjertefunktionen helt sikkert føre til en blødgøring og efterfølgende forsvinden af tegn på respirationssvigt.

Hvad forårsager åndenød, når man går?

Åndenød, der regelmæssigt opstår under gang, er ofte forbundet med problemer i luftvejene, hjerte- og karsystemet. Vejrtrækningen forværres gradvist, vejrtrækningsfrekvensen aftager, huden bliver bleg, og læberne bliver blå.

Men denne tilstand er ikke altid forbundet med sygdom. Hvis en person fører en stillesiddende livsstil, ikke bevæger sig nok, bruger meget tid foran en computer eller tv-skærm, så er hans krop simpelthen "uvant" til stress. Selv gang kan blive en slags "overbelastning" for en sådan person. "Hypodynamisk" dyspnø opstår især ofte, når man accelererer et trin, såvel som når man går op ad trapper.

Hvis åndenød under gang kun generer i den kolde årstid - og dette sker ret ofte, kan sådanne patologiske tilstande som anæmi, langsom metabolisme, allergiske processer være skyld i det. I denne situation kan man anbefale en afbalanceret kost, tage multivitaminpræparater, samt praktisere korrekt vejrtrækning for at optimere lungeventilationen.

Åndenød fra at gå under graviditeten

Dyspnø hos gravide kvinder observeres oftere i anden halvdel af graviditeten og har normalt en fysiologisk forklaring.

Åndenød kan således opstå som en tilpasningsmekanisme – en gravid kvindes krop kræver trods alt mere ilt på grund af øget blodcirkulation.

Hormonelle forandringer er også af stor betydning. For eksempel er progesteron et ekstremt vigtigt hormon for både undfangelse og opretholdelse af graviditet, det aktiverer åndedrætscentret i hjernen, hvilket fører til øget ventilation af lungerne.

Fosteret udvikler sig og vokser, og samtidig øges livmoderens størrelse, hvilket til sidst begynder at presse på nærliggende organer. Tættere på tredje trimester begynder livmoderen at presse på mellemgulvet, hvilket i de fleste tilfælde fremkalder åndenød. En sådan åndenød er karakteriseret ved blandet - det vil sige, at det er lige svært at indånde og udånde. Forresten, når livmoderen synker lidt - og dette sker cirka ½-1 måned før fødslen, bliver vejrtrækningen lettere.

De anførte årsager betragtes som fysiologiske og kræver ikke yderligere medicinsk intervention. De eneste anbefalinger er hvile, yoga og åndedrætsøvelser samt forebyggelse af fedme.

Man bør dog ikke afvise muligheden for patologi. Følgende årsager kræver obligatorisk konsultation med en læge; de kan ikke ignoreres:

• nedsat hæmoglobinniveau (nedsat ilttransport til væv);
• åreforkalkning i blodkarrene som følge af sygdom eller rygning;
• hyppig eller alvorlig stress;
• luftvejssygdomme (lungebetændelse, bronkitis, obstruktiv bronkitis, astma);
• hjerte- og karsygdomme (kardiopati, koronar hjertesygdom, hjertefejl).

Hvis vejrtrækningsproblemet ledsages af andre smertefulde symptomer (feber, hoste, svimmelhed, hovedpine osv.), er det under alle omstændigheder nødvendigt at konsultere en læge.

Hvorfor har et barn åndenød?

Dyspnø hos børn forekommer ofte af de samme årsager, som det forekommer hos voksne patienter. På grund af den særlige overfølsomhed i børns åndedrætssystem kan faktorer som frygt, fysisk overbelastning, høj temperatur, høj stuetemperatur osv. dog ret let påvirke problemets forekomst.

Du bør ikke forsøge at fastslå årsagen til lidelsen selv: dette bør gøres af en børnelæge, da en sådan årsag ikke altid er harmløs. Åndedrætsbesvær hos et barn skyldes oftest følgende tilstande:

• allergisk reaktion;
• løbende næse;
• astma;
• influenza, akut respiratorisk virusinfektion, adenovirusinfektion;
• hjerte- eller lungesygdom;
• indånding af et fremmedlegeme (denne tilstand betragtes som ekstrem og kræver øjeblikkelig lægehjælp);
• stressfulde situationer, sygdomme i nervesystemet (det såkaldte hyperventilationssyndrom);
• overvægt;
• genetiske patologier i åndedrætssystemet (for eksempel cystisk fibrose);
• hormonelle og immunforstyrrelser.

Hos børn udvikler komplikationer sig meget hurtigere end hos voksne. Derfor er det nødvendigt at søge lægehjælp straks efter at have opdaget åndedrætsproblemer hos et barn. Lægen vil bestemme årsagen og ordinere den primære behandling og det passende middel mod åndenød.