Domegan

Domegan er et handelsnavn for et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er ondansetron. Ondansetron tilhører en klasse af lægemidler kaldet serotonin 5-HT3-receptorantagonister. Det bruges til at forhindre kvalme og opkastning forårsaget af forskellige faktorer.

Ondansetron bruges ofte i følgende situationer:

1. Kemoterapi: Lægemidlet bruges til at forhindre kvalme og opkastning, der kan opstå som følge af kemoterapibehandling.
2. Stråleterapi: Det kan også bruges til at reducere kvalme og opkastning forårsaget af strålebehandling.
3. Efter operationen: Ondansetron kan bruges til at forhindre kvalme og opkastning efter operationen.
4. Medikamenter: Ondansetron bruges nogle gange til at behandle kvalme og opkastning forårsaget af medicin eller andre lægemidler.

Ondansetron er tilgængelig i  form til injektionsopløsning.

Før brug er det vigtigt at rådføre sig med din læge for at bestemme den bedste dosis og form for lægemidlet til dine individuelle behov og under hensyntagen til de særlige forhold ved din sygdom eller behandling.

Indikationer Domegan

1. Kemoterapi: Domegan bruges til at forebygge kvalme og opkastning, som patienter ofte oplever under kemoterapibehandling.
2. Stråleterapi: Det kan også bruges til at reducere kvalme og opkastning forårsaget af strålebehandling.
3. Postoperativ kvalme og opkastning: Domegan kan bruges til at forebygge og behandle kvalme og opkastning efter operation.
4. Medikamentel behandling: Det bruges nogle gange til at behandle kvalme og opkastning forårsaget af anden medicin.
5. Gastroenterologiske lidelser: Domegan kan bruges til forskellige gastroenterologiske lidelser, såsom gastritis, gastroenterologisk refluks (GERD), gastroenteritis osv., hvis det ledsages af kvalme og opkastning.

Udgivelsesformular

Injektionsopløsning: Ondansetron-opløsning bruges til intravenøs og nogle gange intramuskulær administration. Denne form foretrækkes under tilstande, hvor en hurtig effekt er nødvendig, for eksempel for at forhindre kvalme og opkastning efter operation eller under kemoterapi.

Farmakodynamik

Dens farmakodynamik involverer interaktion med visse receptorer i kroppen, hvilket hjælper med at reducere stimulering af opkastningscentrene i hjernen.

Domegan tilhører en klasse af lægemidler kendt som selektive 5-hydroxytryptamin (5-HT3) antagonister. Disse lægemidler virker på serotoninreceptorer (5-HT3), i modsætning til andre serotoninantagonister. Ondansetron blokerer virkningen af serotonin ved perifere og centrale 5-HT3-receptorer.

Ondansetron virker primært i tyndtarmen og på hjerneniveau, hvor det reducerer aktiveringen af opkastningscentre i hjernen, såsom opkastningscentrets kerner. Dette resulterer i en reduktion af kvalme og opkastninger forbundet med kemoterapi eller postoperative tilstande.

Denne virkningsmekanisme gør Domperidon til en effektiv behandling mod kvalme og opkastning i en række forskellige kliniske situationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ondansetron absorberes normalt godt efter oral administration. Maksimal plasmakoncentration opnås sædvanligvis 1-2 timer efter administration.
2. Fordeling: Ondansetron har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer dets fordeling i mange væv i kroppen. Det kan krydse placentabarrieren og findes i modermælk.
3. Plasmaproteinbinding: Ondansetron binder til plasmaproteiner i en lille mængde, ca. 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron metaboliseres i leveren til dannelse af flere metabolitter, herunder hydroxyondansetron og glucuronider. Hovedmetabolismen er oxidation gennem cytokrom P450-enzymer, overvejende CYP3A4 og CYP1A2.
5. Eliminering: Ondansetron elimineres fra kroppen primært gennem nyrerne. Eliminationshalveringstiden er ca. 4-6 timer hos voksne og kan være forlænget hos ældre patienter eller dem med nedsat nyrefunktion.

Dosering og indgivelse

For voksne:

Til kemoterapi med høj risiko for at forårsage opkastning:

• Oral: Den sædvanlige startdosis er 24 mg 30 minutter før kemoterapi.
• Intravenøs: 0,15 mg/kg, normalt tre doser, den første givet 30 minutter før kemoterapi, med efterfølgende doser givet 4 og 8 timer efter den første dosis.

Til kemoterapi med lav eller moderat risiko for at forårsage opkastning:

• Oral: 8 mg 30 minutter før kemoterapi, derefter 8 mg hver 12. Time i 1 til 2 dage efter kemoterapi.
• Intravenøs: 0,15 mg/kg op til tre gange dagligt.

Postoperativ kvalme og opkastning:

• Oral: 16 mg 1 time før anæstesi.
• Intravenøs: 4 mg umiddelbart før anæstesi.

For børn:

Med kemoterapi:

• Intravenøs: 0,15 mg/kg, maksimalt tre doser, den første administreret 30 minutter før kemoterapi, den næste - 4 og 8 timer efter den første.
• Oral: Dosis kan variere, men er normalt 4 mg 30 minutter før kemoterapi, derefter doser 4 og 8 timer efter den første dosis.

Postoperativ kvalme og opkastning:

• Intravenøs eller oral: Doser og indgivelsesmåde svarer til voksne, men tager hensyn til barnets vægt og kliniske behov.

Generelle anbefalinger:

• Ondansetron kan tages med eller uden mad.
• Det er nødvendigt at overvåge patientens hydrering, især hvis der er alvorlige opkastninger.
• Dosis kan justeres afhængigt af patientens individuelle respons og efter anbefaling fra lægen.

Brug Domegan under graviditet

Brugen af Domegan under graviditet kan være forbundet med visse risici, så brugen kræver forsigtighed. Nøgleresultater fra videnskabelig forskning:

1. Ondansetron og risikoen for uønskede føtale resultater: En dansk undersøgelse viste, at indtagelse af ondansetron under graviditet ikke er forbundet med en øget risiko for spontan abort, dødfødsel, store fødselsdefekter, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt eller lille i forhold til svangerskabsalderen babyer. Denne undersøgelse giver opmuntrende data om, at ondansetron kan være sikkert at bruge under graviditet (Pasternak et al., 2013).
2. Western Australia-undersøgelse: Undersøgelsen viste, at ondansetron blev ordineret til gravide kvinder til behandling af morgenkvalme og opkastning, og selvom der ikke var nogen signifikant stigning i risikoen for alvorlige fødselsdefekter ved eksponering i første trimester, kunne undersøgelsen ikke endeligt konkludere, at ondansetron er sikkert at bruge under graviditet (Colvin et al., 2013).

Samlet set tyder disse undersøgelser på, at ondansetron kan bruges under graviditet, hvis det er klinisk relevant, og de potentielle fordele opvejer de potentielle risici.

Kontraindikationer

1. Allergi over for ondansetron eller enhver anden komponent i lægemidlet. Patienter med kendt overfølsomhed over for ondansetron eller beslægtede stoffer (f.eks. Granisetron) bør undgå at bruge dette lægemiddel.
2. Samtidig brug med apomorphin. Ondansetron bør ikke anvendes sammen med apomorphin, da denne kombination kan forårsage et signifikant fald i blodtrykket og bevidsthedstab.
3. Patienter med hjerteledningsforstyrrelser, såsom medfødt eller erhvervet langt QT-interval. Ondansetron kan forlænge QT-intervallet, hvilket øger risikoen for alvorlige arytmier.
4. Svære former for leversvigt. Ondansetron metaboliseres af leveren, og dets anvendelse hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion kan resultere i lægemiddelakkumulering og øget risiko for bivirkninger.

Ondansetron bør anvendes med forsigtighed til patienter med:

• Kronisk hjertesygdom, især hvis der er risikofaktorer for forlængelse af QT-intervallet.
• Elektrolytubalance, da dette kan påvirke risikoen for forlængelse af QT-intervallet.

Bivirkninger Domegan

1. Hovedpine: Dette er en af de mest almindelige bivirkninger forbundet med ondansetron.
2. Døsighed: Nogle mennesker kan føle sig døsige eller trætte, mens de tager dette lægemiddel.
3. Forstoppelse eller diarré: Nogle patienter kan opleve gastrointestinale problemer såsom forstoppelse eller diarré.
4. Svimmelhed: Denne bivirkning kan forekomme hos nogle patienter, når de tager Domegan.
5. Muskelsvaghed: Sjælden, men nogle mennesker kan opleve muskelsvaghed, mens de bruger stoffet.
6. Depression eller humørsvingninger: Nogle mennesker kan opleve depression, angst eller andre humørsvingninger.
7. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan der opstå en allergisk reaktion, som kan omfatte hududslæt, kløe, hævelse af ansigtet eller åndedrætsbesvær.
8. Ekstrapyramidale symptomer: Disse symptomer omfatter rysten, mavekramper eller usædvanlige kropsbevægelser, der kan forekomme med ondansetron, især hos børn.

Overdosis

En overdosis af Dogansetron (ondansetron) kan forårsage en række symptomer og komplikationer, herunder øgede bivirkninger såsom svimmelhed, hovedpine, døsighed, øget hjertefrekvens (takykardi), ændringer i elektrokardiogrammet (EKG), muligvis endda hjertearytmier.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Ondansetron kan forstærke et forlænget QT-interval på EKG'et. Samtidig brug med andre lægemidler, såsom antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amidaron, sotalol) eller antiarytmiske antibiotika (f.eks. Erythromycin, clarithromycin), kan øge risikoen for hjertearytmier.
2. Serotonerge lægemidler: Samtidig brug af ondansetron og andre serotonerge lægemidler, såsom selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) eller triptaner, kan øge risikoen for at udvikle serotonergt syndrom.
3. Lægemidler, der forstærker antikolinerge virkninger: Samtidig brug med lægemidler, der har antikolinerge egenskaber, såsom antihistaminer, nogle antispasmodika og antidepressiva, kan forstærke de antikolinerge virkninger af ondansetron.
4. Lægemidler, der øger risikoen for hypertension: Ondansetron kan øge risikoen for hypertensiv krise, når det bruges sammen med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), visse antidepressiva eller serotoninsynthesizere.
5. Lægemidler, der øger virkningen af sedation eller nedsatte reflekser: Samtidig brug af ondansetron med lægemidler såsom benzodiazepiner, hypnotika eller alkohol kan øge deres beroligende virkning.