Domegan

Domegan er et handelsnavn for et lægemiddel, hvis primære aktive ingrediens er ondansetron. Ondansetron tilhører en klasse af lægemidler kaldet 5-HT3 serotoninreceptorantagonister. Det bruges til at forebygge kvalme og opkastning forårsaget af forskellige faktorer.

Ondansetron anvendes ofte under følgende tilstande:

1. Kemoterapi: Lægemidlet bruges til at forebygge kvalme og opkastning, der kan opstå som følge af kemoterapibehandling.
2. Strålebehandling: Det kan også bruges til at reducere kvalme og opkastning forårsaget af strålebehandling.
3. Efter operationen: Ondansetron kan anvendes til at forebygge kvalme og opkastning efter operationen.
4. Lægemiddelbehandling: Ondansetron bruges undertiden til at behandle kvalme og opkastning forårsaget af lægemidler eller anden medicin.

Ondansetron fås som en injektionsopløsning.

Før brug er det vigtigt at konsultere din læge for at bestemme den bedste dosering og form af lægemidlet til dine individuelle behov og under hensyntagen til din sygdoms eller behandlings specifikke forhold.

Indikationer Domegana

1. Kemoterapi: Domegan bruges til at forebygge kvalme og opkastning, som ofte forekommer hos patienter under kemoterapibehandling.
2. Strålebehandling: Det kan også bruges til at reducere kvalme og opkastning forårsaget af strålebehandling.
3. Postoperativ kvalme og opkastning: Domegan kan bruges til at forebygge og behandle kvalme og opkastning efter operation.
4. Lægemiddelbehandling: Det bruges undertiden til at behandle kvalme og opkastning forårsaget af andre lægemidler.
5. Gastroenterologiske lidelser: Domegan kan anvendes til forskellige gastrointestinale lidelser såsom gastritis, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), gastroenteritis osv., hvis det ledsages af kvalme og opkastning.

Udgivelsesformular

Injektionsopløsning: Ondansetron i opløsningsform anvendes til intravenøs og undertiden intramuskulær administration. Denne form foretrækkes under tilstande, hvor en hurtig effekt er nødvendig, f.eks. for at forebygge kvalme og opkastning efter operation eller under kemoterapi.

Farmakodynamik

Dets farmakodynamik involverer interaktion med visse receptorer i kroppen, hvilket hjælper med at reducere stimulering af opkastningscentrene i hjernen.

Domegan tilhører en klasse af lægemidler kendt som selektive 5-hydroxytryptamin (5-HT3)-antagonister. Disse lægemidler virker på serotonin (5-HT3)-receptorer, i modsætning til andre serotonin-antagonister. Ondansetron blokerer serotonins virkning på perifere og centrale 5-HT3-receptorer.

Ondansetron virker primært i tyndtarmen og på hjerneniveau, hvor det reducerer aktiveringen af opkastningscentre i hjernen, såsom kernen i opkastningscentret. Dette resulterer i en reduktion af kvalme og opkastning forbundet med kemoterapi eller postoperative tilstande.

Denne virkningsmekanisme gør Domen til et effektivt middel til kontrol af kvalme og opkastning i en række forskellige kliniske situationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ondansetron absorberes generelt godt efter oral administration. Peak plasmakoncentrationer nås normalt 1-2 timer efter administration.
2. Distribution: Ondansetron har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer, at det fordeles i mange væv i kroppen. Det kan krydse placentabarrieren og findes i modermælk.
3. Plasmaproteinbinding: Ondansetron er begrænset til plasmaproteiner, cirka 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron metaboliseres i leveren og danner adskillige metabolitter, herunder hydroxy-ondansetron og glucuronider. Den primære metaboliseringsvej er oxidation via cytokrom P450-enzymer, primært CYP3A4 og CYP1A2.
5. Elimination: Ondansetron elimineres primært fra kroppen via nyrerne. Halveringstiden er cirka 4-6 timer hos voksne og kan være forlænget hos ældre patienter eller personer med nedsat nyrefunktion.

Dosering og indgivelse

For voksne:

Ved kemoterapi er der en høj risiko for at fremkalde opkastning:

• Oral: Den sædvanlige startdosis er 24 mg 30 minutter før kemoterapiens start.
• Intravenøs: 0,15 mg/kg, normalt tre doser, den første givet 30 minutter før kemoterapi og efterfølgende doser givet 4 og 8 timer efter den første dosis.

Ved kemoterapi med lav eller moderat risiko for opkastning:

• Oral: 8 mg 30 minutter før kemoterapi, derefter 8 mg hver 12. time i 1 til 2 dage efter kemoterapi.
• Intravenøst: 0,15 mg/kg op til tre gange dagligt.

Postoperativ kvalme og opkastning:

• Oral: 16 mg 1 time før anæstesi.
• Intravenøst: 4 mg umiddelbart før anæstesi.

For børn:

Under kemoterapi:

• Intravenøs: 0,15 mg/kg, maksimalt tre doser, den første administreres 30 minutter før kemoterapi, de næste 4 og 8 timer efter den første.
• Oral: Dosering kan variere, men er typisk 4 mg 30 minutter før kemoterapi, derefter doser 4 og 8 timer efter den første dosis.

Postoperativ kvalme og opkastning:

• Intravenøs eller oral: Dosering og administrationsvej ligner voksnes, men under hensyntagen til barnets vægt og kliniske behov.

Generelle anbefalinger:

• Ondansetron kan tages med eller uden mad.
• Det er vigtigt at overvåge patientens hydrering, især hvis opkastningen er alvorlig.
• Dosis kan justeres afhængigt af den enkelte patients respons og lægens anbefaling.

Brug Domegana under graviditet

Brug af Domegan under graviditet kan være forbundet med visse risici, så brugen kræver forsigtighed. Vigtigste resultater fra videnskabelige undersøgelser:

1. Ondansetron og risiko for negative fosterudfald: Et dansk studie viste, at brug af ondansetron under graviditet ikke var forbundet med en øget risiko for spontan abort, dødfødsel, større fødselsdefekter, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt eller for lille i forhold til gestationsalderen. Dette studie giver betryggende data om, at ondansetron kan være sikkert at bruge under graviditet (Pasternak et al., 2013).
2. Vestaustralsk studie: Studiet viste, at ondansetron blev givet til gravide kvinder til behandling af morgenkvalme og opkastning, og selvom der ikke var nogen signifikant stigning i risikoen for større fødselsdefekter ved eksponering i første trimester, kunne studiet ikke endeligt konkludere, at ondansetron er sikkert at bruge under graviditet (Colvin et al., 2013).

Samlet set tyder disse studier på, at ondansetron kan anvendes under graviditet, hvis det er klinisk berettiget, og dets potentielle fordele opvejer de mulige risici.

Kontraindikationer

1. Allergi over for ondansetron eller andre komponenter i lægemidlet. Patienter med kendt overfølsomhed over for ondansetron eller lignende stoffer (f.eks. granisetron) bør undgå at bruge dette lægemiddel.
2. Samtidig brug med apomorfin. Ondansetron bør ikke anvendes sammen med apomorfin, da kombinationen kan forårsage et betydeligt blodtryksfald og bevidsthedstab.
3. Patienter med hjerteledningsforstyrrelser, såsom medfødt eller erhvervet forlænget QT-interval. Ondansetron kan forlænge QT-intervallet, hvilket øger risikoen for at udvikle alvorlige arytmier.
4. Alvorlig leversvigt. Ondansetron metaboliseres i leveren, og brugen af det til patienter med alvorlig leverdysfunktion kan føre til ophobning af lægemidlet og en øget risiko for bivirkninger.

Ondansetron bør anvendes med forsigtighed til patienter med:

• Kronisk hjertesygdom, især hvis der er risikofaktorer for forlængelse af QT-intervallet.
• Elektrolytubalancer, da dette kan påvirke risikoen for QT-forlængelse.

Bivirkninger Domegana

1. Hovedpine: Dette er en af de mest almindelige bivirkninger forbundet med ondansetron.
2. Døsighed: Nogle mennesker kan føle sig døsige eller trætte, mens de tager denne medicin.
3. Forstoppelse eller diarré: Nogle patienter kan opleve mave-tarmproblemer såsom forstoppelse eller diarré.
4. Svimmelhed: Denne bivirkning kan forekomme hos nogle patienter, når de bruger Domegan.
5. Muskelsvaghed: I sjældne tilfælde kan nogle mennesker opleve muskelsvaghed, mens de bruger denne medicin.
6. Depression eller humørsvingninger: Nogle mennesker kan opleve depression, angst eller andre humørsvingninger.
7. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan der forekomme en allergisk reaktion, som kan omfatte hududslæt, kløe, hævelse i ansigtet eller vejrtrækningsbesvær.
8. Ekstrapyramidale symptomer: Disse symptomer omfatter rysten, mavekramper eller usædvanlige kropsbevægelser, der kan forekomme med ondansetron, især hos børn.

Overdosis

En overdosis af Domene (ondansetron) kan forårsage en række symptomer og komplikationer, herunder øgede bivirkninger såsom svimmelhed, hovedpine, døsighed, øget hjertefrekvens (takykardi), ændringer i elektrokardiogrammet (EKG) og muligvis endda hjertearytmier.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Ondansetron kan øge forlængelsen af QT-intervallet på EKG. Samtidig brug med andre lægemidler såsom antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol) eller antiarytmika (f.eks. erythromycin, clarithromycin) kan øge risikoen for hjertearytmier.
2. Serotonerge lægemidler: Samtidig brug af ondansetron med andre serotonerge lægemidler, såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller triptaner, kan øge risikoen for at udvikle serotoninsyndrom.
3. Lægemidler, der forstærker antikolinerge virkninger: Samtidig brug af lægemidler, der har antikolinerge egenskaber, såsom antihistaminer, visse antispasmodika og antidepressiva, kan forstærke ondansetrons antikolinerge virkninger.
4. Lægemidler, der øger risikoen for hypertension: Ondansetron kan øge risikoen for hypertensiv krise, når det anvendes samtidig med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), visse antidepressiva eller serotoninsyntetiserende midler.
5. Lægemidler, der forstærker virkningen af sedation eller nedsatte reflekser: Samtidig brug af ondansetron med lægemidler såsom benzodiazepiner, hypnotika eller alkohol kan forstærke deres beroligende virkning.