Tarmparasitoser

Tarmparasitoser er en gruppe af sygdomme forårsaget af parasitisme af helminter og protozoer i tarmene. Tarmparasitoser er meget almindelige hos børn, med den højeste forekomst mellem 7 og 12 år.

Årsager. Blandt de forårsagende agenser for parasitsygdomme er:

1. Helminter er opdelt i tre klasser:
   • Nematoda (nematode) - rundorme;
   • Trematoda (trematode) - flukes;
   • Cestoda (cestodes) - bændelorm.
2. Protozoer.

I øjeblikket er omkring 200 arter af helminter, der parasiterer mennesker, blevet beskrevet; 65 af dem findes i Rusland.

Patogenese. I barnets krop forårsager intestinal parasitose:

• mekanisk skade på organer og væv med direkte og neurorefleksiv forringelse af deres funktioner;
• sensibilisering af kroppen til metaboliske produkter med udvikling af allergiske reaktioner;
• forgiftning med henfaldsprodukter;
• immunopatologiske reaktioner.

Nogle typer helminter gennemgår hele deres livscyklus - fra æg til moden parasit - i én vært, mens andre - i to eller tre værter. Den vært, hvor helminten kun udvikler sig til larvestadiet, kaldes intermediær. Den vært, hvor helminten når modningsstadiet, kaldes definitiv.

Hos nogle børn er en relativt "fredelig sameksistens" mellem parasitten og makroorganismen mulig, hvilket er forbundet med individuelle immunkarakteristika.

Klassificeringen af intestinale parasitoser skelner mellem følgende grupper af helminthiaser:

• biogelymintose (sygdomme, der overføres til mennesker med dyrs deltagelse);
• geohelminthiasis (sygdomme, der overføres til mennesker gennem det ydre miljø),
• kontakthelminthiaser (sygdomme, der overføres direkte fra patienten eller gennem genstande omkring ham).

Symptomer på intestinal parasitose omfatter tegn på skade på fordøjelseskanalen (mavesmerter, dyspeptiske symptomer), manifestationer af sensibilisering (urticaria, dermatitis osv.), tegn på forgiftning (sløvhed, appetitløshed osv.). En række parasitter har en specifik skadelig virkning på værtsorganismen.

Diagnosen af intestinal parasitose hos børn er baseret på kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata, hvoraf detektion af parasitæg og larver i afføring og skrab fra perianale folder er af stor betydning. Nogle typer parasitter kræver særlige (radiologiske, endoskopiske, biokemiske, immunologiske) diagnostiske metoder.

Differentiel diagnose af intestinale parasitoser udføres med andre tarmsygdomme, patologi i hepatobiliærzonen og allergiske sygdomme.

Behandling af intestinale parasitoser udføres afhængigt af typen af parasit og de lidelser, den forårsager i kroppen.

Lægemidler, der anvendes til behandling af parasitose hos børn

Parasitose	Forberedelse	Daglig dosis	Modtagelsesfrekvens	Godt
Ascariasis	Piperazin	75 mg/kg, højst 3,5 g	I 2 doser oralt	5 dage
	Decaris	5 mg/kg	Inde én gang	1 dag
	Pyrantel	11 mg/kg	Inde én gang	1 dag
	Vermox	2,5-3 mg/kg, højst 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dage
Enterobiasis	Piperazin	75 mg/kg, højst 3,5 g	I 2 doser oralt	3 dage
	Vankin	5 mg/kg	Inde én gang	1 dag
	Combantrin	10 mg/kg	Inde én gang	1 dag
	Vermox	2,5-3 mg/kg, højst 0,2 g	Inde én gang	1 dag
Difyllobothriasis, taeniasis	Praziquantel	60 mg/kg	I 3 doser oralt	1 dag
Trichuriasis	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, højst 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dage
Giardiasis	Furazolidon	6-8 mg/kg	I 4 doser oralt	10 dage
	Metronidazol	15 mg/kg	I 3 doser oralt	5 dage
	Tinidazol	50 mg/kg, højst 2 g	Inde én gang	1 dag
	Paromomycin	25-30 mg/kg	I 3 doser oralt	7 dage
	Ornidazol	40 mg/kg, højst 1,5 g	Inde én gang	1-2 dage

Forebyggelse af intestinal parasitose hos børn omfatter forbedring af befolkningens sanitære kultur, udvikling af hygiejnefærdigheder hos børn, omhyggelig forarbejdning af fødevarer, undersøgelse og rettidig ormekur af husdyr.

Observation på apoteket efter behandling af de fleste intestinale parasitoser er ikke påkrævet.

Ascariasis er en sygdom forårsaget af en helminth af rundormklassen.

Børn bliver smittet via fordøjelses- og kontaktveje. Larven trænger ind i lungerne gennem portalsystemet, hvor den stiger op i bronkierne for at blive synket og derefter vender tilbage til tarmene. Larverne kan forårsage lungebetændelse og eosinofile infiltrater i lungerne. I tarmfasen kan ascariasis hos børn imitere enterokolitis og blindtarmsbetændelse. Typiske symptomer omfatter mavesmerter, appetitløshed, kvalme, irritabilitet og dårlig søvn. Diagnosen stilles ved at detektere ascarisæg i afføringen. Piperazin, vermox, decaris og combantrin anvendes til behandling.

Enterobiose er en sygdom forårsaget af børneorm. Infektion sker ved kontakt. Børneorm parasiterer i den nederste del af tyndtarmen og i tyktarmen. For at lægge æg går de ind i analområdet, hvilket forårsager kløe i anus og fremmer autoreinvasion. Diagnosen stilles baseret på påvisning af børneormæg ved perianal skrabning eller ved visuel bestemmelse af vegetative former. Behandlingen omfatter primært hygiejniske foranstaltninger for at forhindre selvinfektion - håndvask, negleklipning, hyppige skift af undertøj og sengetøj, daglig vask. Ormekur bør omfatte alle familiemedlemmer og kan udføres med combantrin, vermox, decaris, piperazin.

Diphyllobothriasis er en helminthiasis forårsaget af den brede bændelorm. Den findes hovedsageligt i bassiner i store vandområder. Børn bliver smittet, når de spiser rå inficeret fisk. Den brede bændelorm parasiterer barnets tarme, sætter sig fast til slimhinden med sine bændelorm og beskadiger den.

Sygdommen hos børn manifesterer sig som ustabil afføring, mavesmerter, kvalme, svaghed og undertiden udvikles der B12-mangelanæmi. Diagnosen er baseret på påvisning af bændelormæg og strobilafragmenter i afføringen. Ormekur udføres med praziquantel (biltricid).

Trichuriasis er en helminthiasis forårsaget af piskeorm (geohelminth, klasse af nematoder). Trichuriasis er udbredt hovedsageligt blandt befolkningen i varme og moderate klimaer. Man bliver smittet ved at spise rå grøntsager, jordbær og drikke forurenet vand.

Trichurier lever i tyktarmen, hovedsageligt i blindtarmen, og trænger ind i slimhinderne og submukøse membraner med deres tynde forreste ende. Trichurier lever af de overfladiske lag af slimhinden og blod. En trichurier suger 0,005 ml blod ud om dagen. Antallet af parasitter hos en patient kan nå op på flere hundrede. En parasit lever cirka 5 år. Mekanisk irritation af tarmen forårsaget af invasion af trichurier kan være årsag til motilitetsforstyrrelser i mave, tarme og galdeblære. Trichurier kan være en udløser for allergier i kroppen.

De mest typiske symptomer på trichuriasis er appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, vægttab, bleg hud, forstoppelse, sjældnere diarré, hovedpine, svimmelhed, irritabilitet og leverforstørrelse. Blodprøver viser hos de fleste patienter hypokrom anæmi og leukopeni, men eosinofili er ikke typisk for trichuriasis. Diagnosen er baseret på påvisning af helminteræg i afføringen. Mebendazol anvendes til behandling.

Giardiasis er en sygdom forårsaget af flagellate protozoer. Invasion sker gennem mad, vand og kontakt, og familiære foci er mulige. Parasitose kan forekomme ved malabsorption og udvikle sig som følge af skade på slimhinden i de øvre dele af tyndtarmen, hvor vegetative former af lamblia parasiterer, og cyster er placeret. Neurorefleksive virkninger på andre organer er ofte årsagen til galdevejsdyskinesi, motoriske og sekretoriske forstyrrelser i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Lamblia hos børn har en udtalt sensibiliserende virkning, hvilket bidrager til udviklingen af allergiske reaktioner (urticaria, angioødem, ledsmerter). Diagnosen stilles, når parasitter og deres cyster opdages i afføring eller i tolvfingertarmindholdet. Et af lægemidlerne bruges til at behandle giardiasis. Det tilrådes at gentage behandlingsforløbet efter 10-14 dage. I tilfælde af vedvarende tilbagevendende giardiasis er det nødvendigt at undersøge og behandle personer omkring barnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]