Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af irritabel tyktarm
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Irritabel tyktarm er en udelukkelsesdiagnose. For børn omfatter symptomer, der udelukker diagnosen irritabel tyktarm, uforklarligt vægttab, vedvarende symptomer om natten (under søvn), vedvarende svære mavesmerter, progression af tilstanden, feber, rektal blødning, smertefri diarré, steatorrhea, laktose-, fruktose- og glutenintolerans samt ændringer i laboratorieparametre (Romkriterier III, 2006).
Organiske tarmsygdomme er udelukket - polypose, divertikulose, Crohns sygdom og uspecifik ulcerøs colitis, intestinale og parasitære infektioner, tyndtarmsyndrom, dolichosigma, tuberkulose. De indledende stadier af neuroendokrine tumorer i mave-tarmkanalen (gastrinomer, carcinoid syndrom og vipomer) kan forekomme under dække af diarré eller den smertefulde form for irritabel tarmsyndrom. Thyrotoksikose og diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati forekommer undertiden i en diarréform af irritabel tarmsyndrom.
Mad og medicin kan irritere tarmene. De mest almindelige fødevareudløsende faktorer er fedtholdige fødevarer, kaffe, luftdannende fødevarer og drikkevarer, store måltider, ændringer i den sædvanlige kost og alkoholholdige drikkevarer. Blandt medicin har antibiotika, afføringsmidler, senna, jern og galdesyrepræparater en irriterende effekt på tarmene.
Præmenstruation, langvarig psyko-emotionel og intellektuel stress, frygt og angst kan føre til udvikling af tegn på irritabel tyktarm, som hurtigt forsvinder efter hvile og løsning af den stressende situation. "Bjørnesyge" kan betragtes som en form for irritabel tyktarm.
Algoritme til diagnosticering af irritabel tarmsyndrom
Den manglende specificitet af det kliniske billede af tarmskade gør det ekstremt vanskeligt at stille en diagnose på det nosologiske niveau. Det er meget lettere at bestemme de dannede patologiske syndromer og påbegynde symptomatisk behandling.
Diagnosealgoritmen består af 5 faser.
- Stilling af en foreløbig diagnose.
- Identifikation af det dominerende symptom og dets kliniske form af syndrom.
- Udelukkelse af kliniske symptomer i henhold til Rom III-kriterierne (2006), der ikke svarer til diagnosen irritabel tyktarm, udføres ved differentialdiagnostik.
- Udelukkelse af organisk sygdom ved at udføre diagnostiske tests (kliniske og biokemiske blodprøver, koprologisk undersøgelse, afføringsanalyse for helminteræg, øsofagogastroduodenoskopi, ultralyd af bughulen og bækkenorganerne, sigmoideoskopi eller koloskopi, irrigoskopi).
- Ordination af et primært behandlingsforløb i en periode på 6 uger, overvågning af diagnosens tilstrækkelighed under hensyntagen til behandlingsresultaterne.
Hvis behandlingen er effektiv, stilles en endelig diagnose på irritabel tyktarm; hvis den ikke er effektiv, er yderligere undersøgelse nødvendig.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]