Vertebrobasilar insufficiens: behandling

Målet med behandling af vertebral-basilær insufficiens er forbedring af cerebral hæmodynamik til eliminering af centrale og perifere vestibulære lidelser.

Indikationer for indlæggelse

I tilfælde af en patient med et akut anfald af svimmelhed og kvalme laden, som varer mere end 24 timer. Anbefales Indlæggelse med henblik på en præcis diagnose af læsioner eller labyrint hjernen og af patogene terapi.

Ikke-medicinsk behandling af rygsøjle-basilær insufficiens

Non-drug treatment, som består i at udføre vestibulær gymnastik og klasser på den stabilometriske platform, anbefales at udføres efter at reducere svimmelhedens intensitet og kombineret med lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling af vertebral-basilær insufficiens

Behandling bør udføres som følger: behandling af den tilgrundliggende sygdom {hypertension, aterosklerose, vegetovascular fejlplacering, stenose og okklusion af cerebrale arterier, etc.), behandling af perifere og centrale vertigo .. For at forbedre cerebral cirkulation anbefalede vasodilatorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarizin et al.), Neurobeskyttende midler (memantin cholin alphosceratus), nootropica (tserebroliein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, korteksin et al.).

I øjeblikket anbefales det at anvende et præparat af beta-histidin i en dosis på ikke mindre end 48 mg dagligt som en universel vestibulitisk til eliminering af svimmelhed i perifer og central genese. Den farmakologiske effekt af betagistin er baseret på, at den aktiverer mikrocirkulation, øget blodgennemstrømning i det basilære arteriesystem og indre ørearterier. Derudover er betahistin en H1-receptoragonist involveret i stimuleringen af vestibulære kerne-neuroner, der er ansvarlig for central vestibulær kompensation. Det blokerer H3 receptorer, stimulerer postsynaptiske histaminreceptorer både i det indre øreområde og i hjernestamstrukturerne.

Effektiviteten af behandlingen bekræftes af positive resultater af dynamikken i den vestibulære funktion efter behandlingsforløbet opnået med computerelektrostimagmografi.

Sammenlignende vurdering af Vazobral (dihydroergocriptine + koffein) og betahistin tillader notat mere udtalt og hurtig effekt på behandlingen af svimmelhed og betahistin Vazobral fordel i behandlingen af hørelse lidelser. Den mere udtalte effekt af betahistinbehandling skyldes det faktum, at dette lægemiddel både har en vasodilaterende virkning og en neuromodulatorisk virkning, der fremmer vestibulær kompensation. Perifer vestibulært syndrom på grund af kredsløbssufficiens i vertebro-basilærsystemet er velegnet til behandling med betahistin, men forudsat at den bruges i lang tid. Dette bør tages i betragtning ved fastsættelsen af taktikken til behandling af patienter med vestibulær dysfunktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kirurgisk behandling af vertebral-basilær insufficiens

Indikation for kirurgisk behandling er tilstedeværelsen af iskæmisk vestibulært syndrom forårsaget af stenose af de vertebrale, subklaviske eller indre halsarterier. Udfører zondovaskulær stenting af de ovennævnte arterier i et neurokirurgisk vaskulært rum. Endvidere patienter med hyppige episoder med tilbagevendende perifere vertigo midt døvhed og i fravær af virkning af lægemiddelbehandling udføres ensidet neyrotomiyu kranialnerve VIII lazerodestruktsiyu eller indre øre strukturer.

Yderligere ledelse

For at forhindre gentagelse af svimmelhedsangreb anbefales det, at patienter undersøges hos otoneurologen mindst 1-2 gange om året, og forebyggende behandlingskurser skal udføres.

Information til patienter

I sygdommens interiktelperiode anbefales det at overvåge blodtrykket og, når det øges, at udføre en konstant antihypertensive behandling, der er ordineret af en neurolog eller kardiolog. Systematisk 1-2 gange om året bør tage vasodilator og nootropiske lægemidler. Det bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse, langvarig udsættelse for solen, tvungne hovedpositioner.

Outlook

Prognosen er gunstig. Tilnærmede arbejdsvilkår er fra 3 uger til 3 måneder og afhænger af effektiviteten af centrale kompenserende reaktioner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profylakse af vertebral-basilær insufficiens

Forebyggelse af udvikling hos patienter med arteriel hypertension, aterosklerose og deformationer af hovedkarter i hovedet.