Funktionel dyspepsi hos børn

Funktionel dyspepsi hos børn (synonymer: ikke-ulcerativ dyspepsi, essentiel dyspepsi, idiopatisk dyspepsi, pseudoulcerativt syndrom, epigastrisk distress syndrom) er et kompleks af lidelser, der omfatter smerter eller ubehag i den epigastriske region, tidlig mæthedsfornemmelse, kvalme, opkastning, bøvsen, halsbrand og ikke er forårsaget af organisk skade på mave-tarmkanalen. Et kendetegn ved syndromet hos børn er den overvejende lokalisering af smerte i navlestrengsregionen (55-88%); hos 95% af børnene opstår smerten inden for grænserne af en trekant, hvis base er den højre ribbebue, og apex er navlestrengsringen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Prævalensen af funktionel dyspepsi i befolkningen er 25-40% og er omtrent den samme i alle aldersgrupper. Ifølge den nye udgave af Romkriterierne (2006) anvendes dette udtryk ikke, før barnet når 4 år, på grund af den utilstrækkelige strukturering af klager, der kræves for diagnose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på funktionel dyspepsi hos børn

Ifølge Romkriterier III (2006) skelnes der mellem postprandiale (dyskinetiske ifølge Romkriterier II) og smertefulde (ulcerlignende ifølge Romkriterier II) varianter af funktionel dyspepsi. Den første er karakteriseret ved overvægt af dyspepsi, den anden - mavesmerter. En forudsætning for at stille en diagnose er vedvarende eller tilbagevendende symptomer i mindst 3 måneder.

Patognomoniske symptomer på funktionel dyspepsi anses for at være tidlige (opståede efter at have spist) smerter, hurtig mæthedsfornemmelse, en følelse af oppustethed og mæthedsfornemmelse i den øvre del af maven. Ofte er smerten situationsbetinget: den opstår om morgenen før afgang til børnehave eller skole, på tærsklen til eksamener eller andre spændende begivenheder i barnets liv. I mange tilfælde kan barnet (forældrene) ikke påvise en sammenhæng mellem symptomerne og eventuelle faktorer. Patienter med funktionel dyspepsi har ofte forskellige neurotiske lidelser, oftest af angst- og astenisk type, appetit- og søvnforstyrrelser. En kombination af mavesmerter med smerter andre steder, svimmelhed og svedtendens er typisk.

Symptomer på funktionel dyspepsi hos børn

Diagnostik af funktionel dyspepsi hos børn

Da mavesår er dominerende i strukturen af dyspepsisyndrom hos børn, anerkendes tidlig diagnostik af denne sygdom som en prioriteret opgave. Epidemiologiske kriterier, der øger risikoen for mavesår: alder over 10 år (= 10 gange), tilhørsforhold til hankøn (3-4 gange), forværret arvelighed (6-8 gange). Klinisk er tilstedeværelsen af mavesår indikeret af natlige og "sultende" smerter, alvorlige sjældne smerter, halsbrand og sur opstød. Hvis et barn har mindst et af de anførte alarmsymptomer, er EGDS indiceret som en prioritet. Kontraindikationer for EGDS er akutte kredsløbsforstyrrelser, lunge- og hjerteinsufficiens, udtalte anatomiske og topografiske ændringer i spiserøret, psykisk sygdom, patientens alvorlige tilstand, risiko for blødning.

Diagnostik af funktionel dyspepsi hos børn

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af funktionel dyspepsi hos børn

Ved behandling af funktionel dyspepsi er det vigtigt at følge stadierne og rækkefølgen. Symptomatisk behandling sigter mod at eliminere kliniske tegn under hensyntagen til patogenetiske mekanismer og begynder ved den første konsultation. Giver en hurtig, ofte kortvarig effekt. Etiotropisk behandling er normalt baseret på instrumentelle og laboratoriedata. Giver mulighed for at eliminere de påviste årsager til dyspepsisyndrom og sikre en langsigtet gunstig prognose.

For at øge effektiviteten af symptomatisk behandling er det særligt vigtigt at fortolke patientens klager korrekt, da mange moderne lægemidler er meget selektive med hensyn til virkningsmekanisme og anvendelsespunkt. Det tilrådes at anvende de kriterier for funktionelle gastrointestinale sygdomme, der er vedtaget på nationalt og internationalt niveau, og som muliggør rationalisering af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Behandling af funktionel dyspepsi hos børn