Behandling af fødevarebårne sygdomme

Patienter med svær og moderat kurs, socialt ubehagelige personer i løbet af fødevareforgiftning af en hvilken som helst grad af sværhedsgrad, er vist indlæggelse på et infektiøst hospital.

Patogenetisk behandling af fødevaretoksiske infektioner afhænger af patientens udtørringsgrad og legemsvægt, udføres i to faser: I - eliminering af dehydrering. II - Korrigering af fortsatte tab.

En sparsom kost anbefales (tabel nr. 2, 4, 13) med undtagelse af mælkeopløsning, dåsevarer, røgete produkter, krydrede og krydrede retter, rågrønsager og frugter.

Standarden for behandling af patienter med fødebåren sygdom

Kliniske former for sygdommen	Etiotrop behandling	Patogenetisk behandling
PTI af lys nuværende (forgiftning er ikke udtrykt, udtørring af HI grad, diarré op til fem gange, 2-3 gange opkastning)	Ikke vist	Gastrisk lavage 0,5% natriumbicarbonatopløsning og 0,1% kaliumpermanganat, oral rehydrering (volumetrisk hastighed på 1-1 l'ch 5) 'adsorbenter (aktivt kul): astringerende og omsluttende midler (Vicalinum, bismuthsubgallat): intestinale antiseptiske midler ( intetriks, enterol) antispasmodika (drotaverin, papaverinhydrochlorid - af 0,04 g): enzymer (pancreatin, etc.). Probiotika (sorbert bifidholdige osv.)
RTI med moderat sværhedsgrad (feber, dehydrering af klasse II, diarré op til 10 gange, opkastning - 5 gange eller mere)	Antibiotika er ikke angivet. De ordineres til langvarig diarré og forgiftning til ældre mennesker, børn	Rehydrering kombineret metode (intravenøst med overgang til indtagelse): volumen på 55-75 ml / kg legemsvægt, volumetrisk hastighed på 60-80 ml min. Sorbenter (aktivt kul) og ligger over bindemidler (Vicalinum, bismuthsubgallat): intestinale antiseptiske midler (intetrik C enterol) antispasmodika (drotaverin, papaverin hydrochlorid - 0,04 g); enzymer (pancreatin mv.): probiotika (sorbet bifidholdige osv.)
PTI af alvorligt kursus (feber, dehydrering af III-IV grad, opkastning og diarré uden en konto)	Antibiotika indikeres med febervarighed mere end to dage (når de dyspeptiske fænomener nedsættes), såvel som ældre patienter og børn. Personer, der lider af immundefekt. Ampicillin - 1g 4-6 gange om dagen / m (7-10 dage): chloramphenicol - 1 g tre gange om dagen i m (7-10 dage), fluorquinoloner (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4 0. G inden for 12 timer) Ceftriaxon 3 g IV i 24 timer i 3-4 dage før temperatur normalisering. Med clostridiosis - metro-nidazol (ved 0 5 g 3-4 gange om dagen i 7 dage)	Intravenøs rehydrering (volumen af 60-120 ml, kg legemsvægt, hastigheden på 70-90 ml / min volumen). Afgiftning - reopoligljukin 400 ml / i efter standsning diarré og eliminere dehydrering Sorbents (aktivt kul) bindemidler og overliggende (Vicalinum, bismuthsubgallat) intestinale antiseptiske (intetriks, enterol) antispasmodika (drotaverin papaverinhydrochlorid -. Ved 0,04 g) ; enzymer (pancreatin et al.): probiotika (sorberet Bifido et al.)

Behandling af madforgiftning begynder med vask af maven med en varm 2% opløsning af natriumbicarbonat eller vand. Fremgangsmåden udføres inden afrejse af rene vasker. Skylning af maven er kontraindiceret med højt blodtryk: personer med IHD, mavesår: i nærvær af symptomer på chok, mistænkt myokardieinfarkt, forgiftning med kemikalier.

Behandling af fødevareforgiftning er baseret på anvendelse af rehydreringsterapi, som bidrager til afgiftning, normalisering af metabolismen af vandelektrolyt og syre-base tilstand, genoprettelse af nedsat mikrocirkulation og hæmodynamik. Eliminering af hypoxi.

Rehydreringsterapi til eliminering af eksisterende og korrekte for fortsættelse af væsketab udføres i to faser.

Til oral rehydrering (med I-II grad af dehydrering og manglende opkastning) gælder:

• glucosolan (oralite);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron og dets analoger.

Tilstedeværelsen af glucose i opløsninger er nødvendig for at aktivere absorptionen af elektrolytter og vand i tarmen.

Perspektiv anvendelse af opløsninger af anden generation, lavet med tilsætning af korn, aminosyrer, dipeptider, maltodextran. Ris basis.

Mængden af væske injiceret i kroppen afhænger af graden af dehydrering og patientens kropsvægt. Volumenhastigheden af indgivelse af orale rehydrationsopløsninger er 1-1,5 l / time; opløsningernes temperatur er 37 ° С.

Den første fase af oral rehydreringsterapi fortsætter 1,5-3 timer (tilstrækkelig til at opnå en klinisk effekt i 80% af patienterne). For eksempel bør en patient med ernæringsmæssige sygdomme dehydrering grad II og 70 kg legemsvægt drikke 3-5 liter rehydreringsopløsning i 3 timer (første trin rehydrering), eftersom graden af dehydrering II væsketab er 5% af patientens kropsvægt.

I anden fase bestemmes mængden af indgivet væske ved mængden af fortsatte tab.

Ved afvanding III-IV grad, og kontraindikationer for oral rehydrering bæres isotoniske intravenøs rehydrering terapi polyioniske løsninger: TRISOL, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Anbefales ikke til brug i forbindelse med mangel på kalium i sammensætningen: Ringers opløsning, 5% glucoseopløsning, normasol opløsninger, mafusol.

Intravenøs rehydreringsterapi udføres også i to faser. Mængden af injiceret væske afhænger af graden af dehydrering og patientens kropsvægt.

Den volumetriske injektionshastighed for alvorlig madforgiftning er 70-90 ml / min, med moderat - 60-80 ml / min. Temperaturen af de injicerede opløsninger er 37 ° C.

Når indførelsen på mindre end 50 ml / min og injektionsvolumen mindre end 60 ml / kg permanent lagrede dehydrerings- og forgiftning symptomer udvikle sekundære komplikationer (akut nyresvigt, intravaskulær koagulation dissempnirovannoe blod, lungebetændelse).

Eksempel beregning. Patienten med fødebåren toxicose - III grad af dehydrering, kropsvægt - 80 kg. Procentdelen af tab er i gennemsnit 8% af kropsvægten. Du bør injicere 6400 ml opløsning intravenøst. Dette volumen af væske indgives i den første fase af rehydreringsterapi.

For at afgifte (kun efter eliminering af dehydrering) kan du bruge en kolloid opløsning - rheopolyglucin.

Narkotikabehandling af madforgiftning

• Cementeringsmidler: Pulver Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calciumcarboniser - 1,0 g) et pulver tre gange om dagen; vismut subsalicynat - to tabletter fire gange om dagen.
• Forberedelser, der beskytter tarmslimhinden: dioctahedral smectite - 9-12 g / dag (opløses i vand).
• Sorbenter: lignin hydrolyseres - 1 spsk hver. Tre gange om dagen Aktiveret 5 kul - 1,2-2 g (i vand) 3-4 gange om dagen; smek på 3 g i 100 ml vand tre gange om dagen osv.
• Inhibitorer af prostaglandinsyntese: indomethacin (sekretorisk diarré) - 50 mg tre gange om dagen med et interval på 3 timer.
• Midler, der øger absorptionshastigheden for vand og elektrolytter i tyndtarmen: octreotid - ved 0,05-0,1 mg subkutant 1-2 gange om dagen.
• Calciumpræparater (aktiver fosfodiesterase og hæmmer dannelsen af cAMP): Calciumgluconat 5 gram oralt to gange dagligt efter 12 timer.
• Probiotika: acypol, linsex, acylat, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzymer: Oraza, pancreatin, abomin.
• Ved det udtrykte diarrésyndrom - intestinale antiseptika inden for 5-7 dage: intestopan (1-2 tabletter 4-6 gange dagligt), intetriks (1-2 kapsler tre gange om dagen).

Antibiotika til behandling af patienter med fødevarebåren sygdom gælder ikke.

Etiotropisk og symptomatisk behandling af fødevaretoksiske infektioner er ordineret under hensyntagen til de samtidige sygdomme i fordøjelsessystemet. Behandling af patienter med hypovolemisk, ITH udført i ICU.

Komplikationer af madforgiftning

Mesenterisk trombose, myokardieinfarkt, akut forstyrrelse af cerebral cirkulation. Sygdommen har en gunstig prognose, hvis behandlingen af fødevarebårne toksiske infektioner påbegyndes rettidigt.

[1], [2], [3],

Prognose for fødevarebårne sygdomme

Årsagerne til sjældne dødsfald er chok og akut nyresvigt.

Ca. Arbejdsvilkår

Bliv på hospitalet - 12-20 dage. Hvis det er nødvendigt at forlænge tiden, begrundelse. I mangel af kliniske manifestationer og negativ bakteriologisk analyse - et ekstrakt til arbejde og studie. I nærværelse af resterende fænomener - observation af polyklinikken.

[4],

Klinisk undersøgelse

Ikke leveret.

[5], [6], [7],

Notat til patienten

Modtagelse af eubiotika og slankekure, med undtagelse af alkohol, krydret, fedtet, stegt, røget mad, rågrøntsager og frugter (undtagen bananer) i 2-5 uger. Behandling af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen udføres i en polyklinisk behandling.