Kronisk pankreatitis hos børn

Kronisk pancreatitis hos børn - den inflammatoriske proces i pancreas med en fase-progressivt forløb, fokal eller diffus destruktive og degenerative forandringer i acinære væv, gangsystemet, udvikling af en funktionsfejl i forskellig sværhedsgrad og efterfølgende reduktion intern og ekstern sekretorisk funktion og fibrose pankreatisk parenchyma.

ICD-10 kode

K86.1. Anden kronisk pancreatitis.

Epidemiologi af kronisk pancreatitis

Problemer med pankreatologi i barndommen henvises til det mest komplicerede afsnit af klinisk gastroenterologi. Som det fremgår af de ledende gastroenterologers arbejde, vokser forekomsten af pancreatitis i de seneste årtier tydeligt både hos voksne og børn.

Hos patienter i tidlig alder diagnostiseres pancreatisk misdannelse relativt hyppigere, og hos ældre patienter akut og kronisk pankreatitis. Data om forekomsten af kronisk betændelse i bugspytkirtlen hos børn i strukturen af fordøjelsessystemet sygdomme som følge af specialiserede pædiatriske sygehuse er ekstremt selvmodsigende og spænder fra 5 til 25% af patienter med gastroenterologiske sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager til kronisk pankreatitis hos børn

Kronisk pancreatitis hos børn, som hos voksne, har polietiologichesky natur og tjener som den vigtigste form for pancreas patologi. Hos børn, den førende årsag til etiologiske mener duodenalsår (41,8%), galdevejene (41,3%), mindre ofte - intestinal patologi, udviklingsmæssige abnormaliteter i pancreas, mave skade. Relaterede faktorer: bakterielle og virale infektioner (hepatitis, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, mycoplasma infektioner, infektiøs mononukleose, fåresyge, salmonellose, sepsis, etc.) og helminthiasis (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, etc ...).

Hvad forårsager kronisk pancreatitis?

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer på kronisk pankreatitis hos børn

Det kliniske billede af kronisk betændelse i bugspytkirtlen hos børn er variabel og afhænger af varigheden af sygdommen, form og stadium af sygdommen, graden af uorden udenrigs- og endokrine kirtel funktion, tilstedeværelse af samtidige sygdomme i andre organer. På trods af de mange kliniske symptomer på pancreatitis betragtes det førende syndrom som smertefuldt.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Klassificering af kronisk pancreatitis hos børn

I pædiatrisk gastroenterologi er der ingen generelt accepteret klassificering af pankreasygdomme. Til praktisk anvendelse af foreslåede arbejder klassificering af kronisk pancreatitis hos børn, hvilket afspejler ætiologi kliniske og morfologiske varianter, for, især sekretorisk kirtelfunktion, komplikationer af pancreatitis, begrunder komplekse terapeutiske interventioner.

1. ætiologi:
   • primære
   • sekundær.
2. Klinisk variant:
   • tilbagevendende smerte;
   • latentnый.
3. Sygdomsperiode:
   • forværring;
   • undertrykkelse af eksacerbation
   • remission.
4. Nuværende sværhedsgrad:
   • let;
   • srednetyazholoe;
   • tung.
5. Type af pankreasekretion:
   • hypersekretion;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Overtrædelse af den endokrine funktion:
   • giperinsulizm;
   • hypofunktion af det økologiske apparat.
7. Morfologisk variant:
   • interstitiel (Edematous);
   • parenkymalt;
   • cystisk;
   • kalcificerende.
8. komplikationer:
   • pseudocyste;
   • forkalkninger;
   • venstre sidet pleur
   • ascites;
   • en abscess;
   • Svishti;
   • blødning;
   • kolestase;
   • tromboflebit i miltvenen;
   • diabetes mellitus.

[19], [20], [21], [22]

Diagnose af kronisk pankreatitis hos børn

Anamnesis giver en analyse af barnets udviklingsmæssige egenskaber i forskellige perioder af livet, ernæringens natur, arvelighed, tidspunktet for begyndelsen af tidlige symptomer på sygdommen.

Forøgelsen af koncentrationen af amylase, lipase, trypsin og dets inhibitorer i serum samt amylase, lipase i urinen reflekterer aktiviteten af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og indikerer pancreatitis. Amylase tilhører gruppen af indikator enzymer. Amylase niveauet hos raske børn er konstant. Aktivitetsindekset for amylase understøtter renal og extrarenal eliminering af enzymet, afhænger det praktisk taget ikke af den funktionelle tilstand af andre enzymproducerende organer. Bestemmelse af aktiviteten af amylase i urinen er en informativ og praktisk screeningstest for pankreasygdomme. En langvarig forøgelse af amylaseaktiviteten i urinen, selv på baggrund af en normal koncentration af enzymet i blodet, kan indikere et kompliceret forløb af kronisk pankreatitis eller dannelsen af en falsk cyste. Ved akut pancreatitis øges indholdet af amylase i blod og urin med 10 gange eller mere. Hyppigheden af påvisning af hyperfermentæmi afhænger af sygdomsfasen og tidspunktet for optagelse på hospitalet. Det er informativt at studere isoenzymer af amylase, især med normal total amylaseaktivitet.

Diagnose af kronisk pankreatitis

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Screening

De mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af kronisk pancreatitis er ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen og bestemmelse af fækal elastase-1.

Behandling af kronisk pankreatitis hos børn

Oprettelse af funktionel sovesygdom for bugspytkirtlen, lindring af smerte syndrom, hæmning af pancreas sekretion, forebyggelse af komplikationer.

Hovedprincipperne for behandling af kronisk pancreatitis giver mulighed for obligatorisk udnævnelse af terapeutisk ernæring med et lavere fedtindhold og en fysiologisk proteinstandard for at sikre funktionel dvalekraft i bugspytkirtlen.

Klinisk ernæring i kronisk pancreatitis er baseret på mekaniske, termiske og kemiske shchazhenie pancreas giperfermentemii suppresserende, aflaste kanalerne og duodenum, refleks reduktion af ophidselse af galdeblæren.

Behandling af kronisk pancreatitis

Forebyggelse af kronisk pankreatitis hos børn

Primær forebyggelse er rettet mod at forebygge pancreatitis hos børn fra højrisikogrupper (ofte syge børn, børn fra socialt dårligt stillede familier med manglende overholdelse af principperne om en afbalanceret kost;. Patienter, som gennemgik smitsomme sygdomme, patienter med gastroenterologiske sygdomme og andre). Sekundær forebyggelse består i rettidig anti-tilbagefald og genoprettende behandling.