Hvorfor opstår der brune pletter på kroppen, og hvad skal man gøre?

Hvis brune pletter på kroppen (på pelsen) af en leopard, geparder eller plettet hyena i deres levesteder tjener som camouflage for dem, så har sådanne "karakterer" ikke nogen funktion og indikerer i nogle tilfælde alvorlig patologi...

Årsager Brune pletter på kroppen

Brun pletter på kroppen vises af forskellige årsager. Først og fremmest hyperpigmentering af huden, som dermatologer kan kalde melanose eller melanoderma, er resultatet af overeksponering til ultraviolet stråling. [1]

Ultraviolet (UV) sollys aktiverer melanocytter i hudens basale lag - celler, hvis specielle organeller, melanosomer, producerer det beskyttende pigment melanin. Melanosomer bæres af dendritter til det øverste lag af keratinocytter (som er placeret i epidermis) og akkumuleres omkring deres kerner i form af melaninhætter - for at mindske UV-skader på DNA. Jo længere og mere intense UV-eksponeringen er, jo mere supranuclear melanin akkumuleres keratinocytter: sådan er pigmentpletter -brune pletter på kroppen efter solbadning-dannes.

En af de erhvervede UV-inducerede hudpigmenteringsforstyrrelser er Riehls melanose, der ser ud til at være mange små eller retikulerede brune pletter på øverste bryst, nakke og ansigt. Det blev tidligere kaldt giftig melanoderma, men efter afklaring af den sekundære karakter af denne pigmenteringsforstyrrelse til at kontakte dermatitis og identifikationen af en forsinket hypersensitivitetsreaktion, er en ny klassificering for nylig blevet vedtaget: erhvervet dermal makulær (dvs. patchy) hyperpigmentering. [2]

Brune pletter i forskellige størrelser og former i ansigtet og kroppen, inklusive brune pletter på maven eller ryggen, kan forekomme som såkaldt postinflammatorisk hyperpigmentering. For eksempel forekommer dette i tilfælde af overfølsomhed (sensibilisering) over for Solar Ultraviolet Light, defineret som solallergi, som kan skyldes brugen af medicin med fototoksiske effekter, kontakt med fotosensibiliserende planter eller visse stoffer. Symptomer på fotodermatitis betændte hudområder-hyperæmi, dannelse af pustul, pruritis og efterfølgende ulceration-forsvinder, mens de heles, men brune pletter forbliver i stedet for betændelse. [3]

I øvrigt observeres postinflammatorisk hyperpigmentering i mange hudproblemer, herunder inflammatoriske dermatoser med svampe- eller virale læsioner, acne, dermatitis (allergisk kontakt og atopisk). F.eks. Giv helvedesild forårsaget af varicella zostervirus og rød flad lav planus, efter at betændelsen heles, giver pletter af alle nuancer af brun farve på stederne med burst blemmer. Brun skorpede pletter på kroppen kan være en af konsekvenser og komplikationer af streptoderma.

I overfladiske mycoser, f.eks. variegated udslæt, som er forårsaget af den lipofile gærlignende svamp med pityrosporum cibiculare af slægten Malassezia, der er til stede på huden, lys, mørk, bleg, rød, røde, hvide, lyserøde pletter vises på kroppen. Øget fugtighed, varme og soleksponering kan forværre denne svampesygdom. [4], [5]

Dette efterfølges af fokal hyperpigmentering i forskellige systemiske sygdomme, der inkluderer:

• Primær eller kronisk binyreinsufficiens (hypokortisme, hypoadenocorticisme eller Addisons sygdom);
• Hypercorticism - Icenko-Cushings syndrom;
• Forårsaget af genmutationer neurofibromatose (Recklinghausens sygdom);
• Hyperthyreoidisme (thyrotoksikose);
• Tuberøs sklerose;
• Primær galdecirrhose.

Ofte er denne form for hudpigmenteringsforstyrrelse en bivirkning af fotosensibiliserende medikamenter fra forskellige farmakologiske grupper.

Risikofaktorer

Ud over UV-eksponering inkluderer risikofaktorer for hyperpigmenterede pletter på huden:

• Genetisk disponering;
• Dermatologiske sygdomme, herunder inflammatoriske sygdomme;
• Hormonelle ændringer;
• Skjoldbruskkirtel sygdom;
• Endokrine lidelser;
• Metaboliske lidelser;
• Autoimmune sygdomme;
• Lægemiddelterapi med fotosensibilisering af medikamenter;
• Upassende hudplejeprodukter og-metoder.

Patogenese

Mekanismen for dannelse af pigmentpletter under påvirkning af ultraviolet lys er beskrevet ovenfor, kun det skal tilsættes, at UV-stråling fra solen forårsager lipidperoxidation i cellemembraner, og de resulterende frie radikaler stimulerer melanogenese. Bemærk også, at mekanismen har to varianter: melanocytose - en stigning i melaninindhold med en stigning i antallet af fungerende melanocytter i huden, og melanose - en stigning i melaninsyntese uden en stigning i antallet af melanocytter. Begge varianter kan være til stede på samme tid.

Derudover er de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron, binyrebødroider, skjoldbruskkirtelhormoner og den midterste lob af hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) også involveret i melanogenese. Dette hormon produceres og udskilles også af melanocytter i huden som respons på ultraviolet lys, hvor det øger melaninsyntesen.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner aktiverer melanocytvækst, mens østrogen og progesteron kan stimulere melanocytproliferation og inducere melanogenese, hvilket øger melaninindholdet i huden med efterfølgende hyperpigmentering.

Den nøjagtige patogenese af postinflammatorisk hyperpigmentering er endnu ikke fuldt ud forstået, men den tilskrives både årsagen til den inflammatoriske proces og dens kroniske og/eller tilbagevendende karakter og til skade på basalmembranen i epidermis. Det er sandsynligt, at hyperpigmentering ikke kun forårsaget af øget melanogenese, men også af en unormal fordeling af produceret melanin, når basale keratinocytter ikke bevarer melanocytter, og dem, der bevæger sig opad, forårsager spontan pigmentering i det øverste lag af keratinocytter.

I Addisons sygdom er hyperpigmentering en kæde af patologiske hormonelle faktorer: utilstrækkelig steroidproduktion ved binyrebarken → øget produktion af adrenocorticotropisk hormon (ACTH) → øget biosyntese af alfa-melante-aktiviteten → Melan-syntesen. [6]

Dette er også, hvordan hud manifestationer i Cushings syndrom forklares.

Symptomer

Nogle sorter af fokal hyperpigmentering inkluderer ovale formede flade brune pletter på kroppen med en veldefineret kant omgivet af normal udseende hud - lentigo. Enkle lentigos er godartet melanocytisk hyperplasi med en lineær fordeling: hyperplasi er begrænset til laget af celler umiddelbart over basalmembranen af epidermis, hvor melanocytter normalt findes.

Små brune pletter på de ældre er Sun Lentigos, også kaldet Senile Lentigos, alderspletter og leverpletter, selvom de ikke har noget at gøre med leversygdom: de har bare en lignende farve (brun til mørkebrun) som leveren. Disse pletter stiger med alder og kan klynge, især i områder, der gentagne gange udsættes for ultraviolet stråling (bagsiden af hænderne, toppen af fødderne, ansigtet, skuldrene og øvre ryg).

Brun pletter på kroppen hos kvinder

Pigmentpletter under graviditet - melasma eller chloasma-pletter (Chloasma gravidarum) eller "Mask of Graviditet"-er forbundet med øgede niveauer af de kvindelige kønsteroider østrogen og progesteron, ligesom alfa-melanotropin (α-msh). Under graviditet stiger a-MSH-niveauer, hvilket næsten opretholder tilstrækkelige niveauer af prolactin, der er nødvendig til amning. Fletter af alle nuancer af brun med uregelmæssige grænser er lokaliseret på de dele af kroppen, der er mest udsat for sollys. [7]

Melasma vises også hos kvinder, der tager orale prævention (p-kontrolpiller) med østrogen eller gennemgår hormonudskiftningsterapi.

Epidermal melasma er resultatet af en stigning i melanin i de suprabasale lag af epidermis, mens dermal melasma er resultatet af et overskud af pigment i makrofager af dermis.

Brun pletter på kroppen hos mænd

Disse pletter hos mænd kan være:

• Brun flade moller (nevi), der er placeret hvor som helst på huden. De er ikke påvirket af UV-lys og øges ikke i størrelse eller mørkere;
• Becker's Nevus, der vises i ungdomsårene på overarmen, anterior bryst eller ryg som et stort brunt sted med efterfølgende hårtab; [8]
• Lentigos er brunbrune pletter, der bliver større gennem årene.

Og hos mænd med hyperhidrose (overdreven sved) kan brune svedpletter vises på kroppen fra kontakt med olie- eller kuldestillationsprodukter - under påvirkning af varme og lys. Dette er et symptom på pigmenteret kontaktdermatitis (en ikke-ekspetatøs form for kontaktdermatitis) kaldet Hoffmann-Habermann giftig melanoderma.

Babyen har brune pletter på sin krop

Børn så små som et par måneders alder kan have ujævn papulære udslæt (på enhver del af kroppen) på grund af pigmenturticaria (kutan mastocytose). De rødbrune, gulbrune og brune mollignende pletter på kroppen er kløende; Over tid bliver pletterne større, men mindre kløende, og ved ungdom forsvinder de fleste af pletterne. Pigmentær urticaria er forårsaget af et overdreven antal mastceller i huden - mastocytter - som, når de gnides, udsat for varme eller enhver anden irritation, producerer histamin, der initierer allergiske reaktioner af øjeblikkelig type og forårsager kløe. Som det viste sig, er patogenesen af de fleste tilfælde af pigmenturticaria forbundet med en punktmutation i genet af en af aminosyrerne i transmembrane protein CD117.

Små brune pletter på kroppen kan være et symptom på arvelig xeroderma pigmentosum. [9] og Recklinghausens sygdom er kendetegnet ved et betydeligt antal glatte lysebrune (kaffe-og-mælkfarvede) små ovale formede pletter på overkroppen. Når barnet vokser, øges antallet og størrelsen på pletterne. [10]

Runde brune pletter på kroppen er oftest mol (eller Nevi). Læs mere:

• Medfødt melanocytisk nevi
• Typer af mol på kroppen
• Årsager til mol

Små brune pletter på kroppen og ansigtet - fregner -er også resultatet af, at huden udsættes for ultraviolette stråler med en stigning i melanin i det epidermale lag af huden.

Store brune pletter på kroppen kan være medfødt melanocytisk nevi. Hos mennesker med svækkede immunsystemer kan HHV-8 (human herpes virus type 8) forårsage en form for kræft med udviklingen af atypiske celler omkring lymfeknuder og blodkar kaldet Kaposis sarkom. Og med denne sygdom kan hudlæsioner vises: lilla og røde pletter i forskellige størrelser såvel som store brune pletter på kroppen. Og store "kaffe-og-milk" -farvede pletter ses hos mennesker med tuberøs sklerose.

I de fleste tilfælde er fremspring af brune pletter på kroppen intradermal eller konvekse mol, alias epidermo-dermal nevi. De kan også være warty eller verrucous Nevi.

Hyperpigmenterede kløende plaques med bølget overflade og brune pletter uden klare grænser på bagsiden (mellem skulderbladene) er symptomer på primær makulær kutan amyloidose (deponering af fibrillar amyloidprotein i dermis).

Brune pletter på benene kan være et tegn på purpura pigmentosa progressiva -hæmosiderose af huden eller Schambergs sygdom såvel som acroangiodmatitis forbundet med kronisk venøs hypertension. [11]

Læs også:

• Brune pletter på benene hos mænd, kvinder og barn
• Hvorfor viste brunfarvede pletter sig på benene?

Diagnosticering Brune pletter på kroppen

Diagnosen involverer en grundig patientundersøgelse og historie - at spørge om alle taget medicin.

Instrumental diagnose i dermatologi udføres ved hjælp af:

• Dermatoskopi;
• Med en træ's lampeundersøgelse;
• Ultralyd af hud og subkutan fedt;
• Siascopies.

Tests såsom kliniske blodprøver, immunoglobulinforsøg (IgG, IgM, IgA), hormonniveauer, herpes-test osv. Er påkrævet.

Differential diagnose

Differentialdiagnose skal skelne Melasma fra postinflammatorisk og lægemiddelinduceret hyperpigmentering og lentigos fra fregner osv.

Behandling Brune pletter på kroppen

I betragtning af den brede vifte af årsager til makulær hyperpigmentering bør behandling omfatte lægemidler, der er rettet mod terapi af den underliggende sygdom. For øvrig er fregner og mol såvel som solenigo af ældre ikke en hudsygdom.

Hvordan fjernes brune pletter på kroppen? Detaljeret information i artiklerne:

• Pigment spot fjernelse
• Salver til alderspletter
• Produkter, der reducerer pigmentering

Hvad er den rigtige creme til brune pletter på kroppen, læs i publikationerne:

• Cremer til alderspletter
• Whitening Creams til alderspletter
• Hvidende cremer til ansigt fra alderspletter og fregner

Fysioterapabehandlinger inkluderer kemiske skræl, laser og kryoterapi.

Brugt phytoterapi - Behandling med urter: afkog, infusioner og ekstrakter af sådanne planter som kamille (blomster), persille (greener), mælkebøtte (blade), calendula (blomster), lakrids (rod).

I nogle tilfælde bruges kirurgisk behandling også, se flere detaljer:

• Metoder til nevus-fjernelse
• Kirurgisk fjernelse af mol

Komplikationer og konsekvenser

Hvis et brunt sted på kroppen vokser, betragter eksperter det som en uafhængig risikofaktor for at udvikle melanom.

Forebyggelse

Som forebyggende foranstaltninger anbefaler dermatologer at undgå solen på højden af dagen og anvende solcreme.

Vejrudsigt

Melasma eller Chloasma, der opstår under graviditet, er bundet til at forsvinde efter fødsel, skønt ikke med det samme. Hos nogle patienter kan brune pletter på kroppen også forsvinde spontant over tid, men dette gælder ikke for senile lentigos, tilfælde med endokrine problemer eller syndromale forhold.