Metoder til fjernelse af nevus hos børn og voksne

En nævus er en godartet plet eller vækst af medfødt eller erhvervet oprindelse. Neoplasmer kan have forskellige former og størrelser og variere fra flade pletter til store papillomlignende elementer. De fleste af disse formationer er ikke farlige for patientens helbred, men kan forårsage visse gener, både æstetiske og funktionelle. Derudover kan nogle af dem degenerere til melanom - en ondartet tumor. Af disse grunde ordinerer lægen i nogle tilfælde fjernelse af nævus. [ 1 ]

Kvote for fjernelse af nævus

Omkostningerne ved fjernelse af et nævus varierer ikke kun afhængigt af regionen. Andre faktorer såsom neoplasmens type, størrelse og placering er også vigtige. Den endelige pris påvirkes af antallet af sessioner, interventionens kompleksitet, brugen af smertestillende midler og anden medicin samt behovet for efterfølgende rekonvalescens efter operationen. Selvfølgelig retfærdiggør alle behandlingsprocedurer det beløb, der bruges, og giver dig mulighed for at slippe af med det dermatologiske problem, men det er ofte den økonomiske side af problemet, der afholder patienter fra at besøge en læge rettidigt. Mange mennesker har et spørgsmål: er det muligt at fjerne et nævus gratis? Nogle gange er dette virkelig muligt, hvis det patologiske element fjernes ikke af æstetiske årsager, men af medicinske årsager. Patienten bør besøge sin behandlende (familie)læge, få en henvisning til en specialiseret specialist (hudlæge-onkolog eller kirurg), som vil afgive en udtalelse og i prioriteret rækkefølge henvise til proceduren. Denne mulighed vurderes individuelt.

Indikationer for proceduren

Fjernelse af en nevus er indiceret i følgende tilfælde:

• hvis det problematiske element er placeret i et område med høj sandsynlighed for skade - for eksempel på steder, hvor tøj og sko gnider, på fingre og tæer, på hovedet eller nakken;
• hvis tilstedeværelsen af en nevus har en negativ indvirkning på udseendets æstetik - især er fjernelse af en nevus ofte nødvendig, når den er lokaliseret i ansigtet eller décolleté-området;
• hvis neoplasmen er skadet, opfører sig mistænkeligt eller vokser hurtigt.

Kontakt din læge med det samme for at få fjernet nævus, hvis [ 2] det:

• begynder at blive mørkere eller skifte farve;
• omkredsen bliver betændt, og en rød kant fremkommer;
• fra tidligere flad bliver ujævn;
• accelererer dens vækst;
• bliver dækket af revner eller sår;
• giver sig til kende ved ubehagelige fornemmelser såsom smerte, prikken, kløe, en følelse af tryk og udspiling;
• begynder at bløde.

Forberedelse

Før en nevus fjernes, undersøger lægen den og foretager om nødvendigt en mere grundig undersøgelse - for eksempel en dermatoskopi. Det er også vigtigt for specialisten at sikre sig, at patienten ikke har kontraindikationer for fjernelsesproceduren.

Omfanget af forberedelsen til fjernelse afhænger først og fremmest af den anæstesimetode, der skal anvendes. Hvis indgrebet skal udføres under fuld narkose, er det vigtigt, at maven er tom på operationstidspunktet, fordi selv en minimal mængde mad eller vand i maven kan udgøre en reel trussel mod patientens liv.

Før enhver form for fjernelse af en nevus er det tilrådeligt at tage et brusebad, da vandbehandlinger efter indgrebet vil være noget begrænsede. Dagen før operationen skal lægen informeres om, hvilke lægemidler patienten tager regelmæssigt. Det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen - især antikoagulantia, trombocythæmmende midler (acetylsalicylsyre, Cardiomagnyl, Aspecard osv.).

Generelt kræver fjernelse af nevus ingen specifikke forberedende foranstaltninger. Det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, og interventionen vil være så behagelig og uden komplikationer som muligt.

Teknik fjernelse af nevus

I dag er de mest almindelige metoder kryodestruktion (frysning med flydende nitrogen), elektrokoagulation, samt laser-, radiobølge- og kirurgisk fjernelse af nævus. I sidstnævnte tilfælde anvendes lokalbedøvelse: kirurgen udskærer og fjerner det pigmenterede element med indfangning af nærliggende sundt væv, hvorefter såret sys sammen. Interventionsområdet dækkes med en aseptisk forbinding. Desværre dannes der altid et ar på operationsstedet. Store neoplasmer udskæres i etaper, men hurtigt, da delvis resektion øger risikoen for malign transformation af væksten betydeligt. I sådanne tilfælde anbefales det at fjerne nævus under fuld narkose.

Laserfjernelse af en nævus involverer brugen af en infrarød stråle, der præcist kun påvirker området med neoplasmen uden at beskadige det raske væv. Kirurgen retter strålen mod en forudindstillet dybde, hvorefter han forsegler de kar, der forsyner neoplasmen. Laserfjernelse af en nævus er en kort procedure og tager cirka 5-10 minutter, hvorefter det beskadigede område behandles med en antiseptisk opløsning. Patienten kan næsten øjeblikkeligt tage hjem. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fjernelse af nævi med radiobølger involverer brugen af en såkaldt "radiokniv", der udsender højfrekvente termiske bølger. Disse bølger rettes mod patologisk ændrede væv, hvilket er sådan fjernelsen foregår. [ 6 ] Interventionen består af følgende faser:

• injektion af lokalbedøvelse i området, præoperativ behandling;
• fjernelse af nevus ved radioexcision ved hjælp af en arbejdselektrode ved hjælp af Surgitron-enheden;
• antiseptisk behandling af beskadiget væv.

Snittet foretages under påvirkning af varme, som frigives af vævet i det øjeblik, hvor der opstår modstand mod penetration af højfrekvente bølger, der udgår fra en tynd tråd - en kirurgisk elektrode. Under påvirkning af varme opløses og fordampes de celler, der udsættes for effekten, hvorved vævet bevæger sig væk fra hinanden.

Fjernelse af en nævus med Surgitron tager ikke mere end 10-20 minutter, men denne periode afhænger af størrelsen og antallet af fjernede neoplasmer.

Fjernelse af en nevus med flydende nitrogen kaldes også kryodestruktion. Teknikken omfatter følgende trin:

• Ved hjælp af specialudstyr eller en miniapplikator påfører kirurgen flydende nitrogen på væksten. Vævet udsættes for en temperatur på -195,7 °C.
• Under påvirkning af kulde fryser det patologiske element, cytoplasmaet i dets celler krystalliserer, membranerne beskadiges. Neoplasmen bliver nekrotisk.
• Over tid bliver vævet omkring den fjernede vækst rødt og hævet. Den dannede skorpe falder af og afslører sundt væv.

Ved store pletter er én procedure ofte ikke nok. Indikationer for genbehandling vurderes individuelt. Om nødvendigt suppleres fjernelse af nævus ved hjælp af et dermatom med transplantation af et hudområde. [ 7 ]

Fjernelse af nævus ved hjælp af elektrokoagulation udføres ved hjælp af højtermisk eksponering. Proceduren udføres ved hjælp af lokalbedøvelse og den såkaldte "elektrokniv", som samtidig skærer væv og koagulerer kar. Denne metode bruges fortrinsvis til at fjerne nævi på en stilk eller elementer, der stikker kraftigt op over hudoverfladen. Elektrokoagulation kan suppleres med laserresurfacing - en procedure, der er nødvendig for at udglatte sårkanter og udjævne det behandlede område. Dette sikrer en optimal kosmetisk effekt efter heling. [ 8 ]

Fjernelse af modermærker i ansigtet

Nevuspletter i ansigtet fjernes ofte på grund af deres uæstetiske udseende. Derudover er andre årsager til fjernelse kendte:

• Når man udfører daglige hygiejneprocedurer, bliver neoplasmen ofte skadet - for eksempel under barbering eller ved påføring af skrubber eller andre eksfolierende produkter;
• der er en høj risiko for malign transformation.

Nevusudvækster i ansigtsområdet kan fjernes på forskellige måder, herunder kirurgi, radiobølger, laser eller flydende nitrogen. De fleste metoder kan dog efterlade ar på sart hud. Derfor vælger specialister ofte lasermetoden til fjernelse, da den er mere skånsom og præcis. Under proceduren trænger laserstrålen kun ind i den nødvendige dybde med en given intensitet. Samtidig forekommer vævsdesinfektion og koagulation af beskadigede kar, hvilket har en positiv effekt på den videre proces med hudgendannelse. Fjernelse er normalt smertefri og sikker.

Fjernelse af en nevus på øjenlåget

Nævi placeret i nærheden af øjnene eller på øjenlågene forårsager ikke kun visuelt og mekanisk ubehag: de kan let beskadiges, når man fjerner makeup eller under hygiejneprocedurer.

Nevusvækster nær øjnene fjernes på en særlig måde, fordi den umiddelbare nærhed til synsorganerne og tynd, følsom hud spiller en rolle.

Fjernelsen udføres så præcist, omhyggeligt og forsigtigt som muligt, idet dybden af penetrationen i vævet doseres omhyggeligt. Derudover er det nødvendigt at huske, at der er mange små kar i øjenlågsområdet, og deres skade kan forårsage ret alvorlig blødning.

Det vanskeligste område at operere på er området over og under øjenvippekanten. Hvis nævus er placeret på denne måde, fjernes den kun efter strenge indikationer.

Operationen i øjenlågsområdet bør kun udføres af en erfaren specialist, der har tilstrækkelig erfaring til at udføre en så præcis og bogstaveligt talt "smykkeagtig" manipulation. Den mest populære og anbefalede procedure er brugen af en laser.

Fjernelse af pigmenterede nævi

Dysplastiske eller pigmenterede nævi kaldes oftest modermærker, sjældnere pigmentpletter. Sådanne formationer varierer i både størrelse og konfiguration, lige fra små udvækster til store diffuse pletter.

Pigmenterede elementer kan forekomme på næsten alle dele af kroppen, inklusive ansigtet. De anbefales at blive fjernet som en prioritet, da de indebærer risiko for malign transformation og ofte er skadede.

Metoden til fjernelse af en pigmentplet bestemmes under en lægekonsultation og diagnose. Specialisten vil vælge og anbefale den metode, der giver dig mulighed for at fjerne udvæksten med minimal ubehag og en optimal restitutionsperiode.

Hvis der er planlagt fjernelse af en stor dysplastisk nevus, vil lægen helt sikkert udarbejde en særlig plan for videre pleje og medicinering.

Fjernelse af intradermal nevus

Intradermal eller intradermal nevus findes ofte og bredt hos mennesker. Det kaldes normalt et fødselsmærke. Det er en tæt elastisk papule bestående af nevocellulære strukturer lokaliseret i det midterste (nogle gange i det nedre) dermale lag.

Den gennemsnitlige størrelse af en sådan formation er 10 mm, den mest almindelige konfiguration er halvkugleformet, farvenuancer spænder fra lysebrun til næsten sort.

Lyse intradermale elementer kan indeholde mørke indeslutninger, og nogle gange bliver små kapillærer synlige på overfladen. Væksterne kan være medfødte eller opstå i puberteten eller senere.

Metoden til fjernelse af neoplasmen bestemmes af en hudlæge eller kirurg. Det er muligt at udføre klassisk kirurgisk excision (for eksempel hvis nævus er stor eller lokaliseret i et svært tilgængeligt område), elektrokoagulation (eksponering for høj temperatur), radiodestruktion (hardwareprocedure "Surgitron" med individuelt valg af radiobølgelængde). [ 9 ]

Fjernelse af papillomatøs nevus

En papillomatøs nævus kan kendes på en ujævn vækst, der stikker kraftigt op over hudoverfladen og ligner et papillom i udseende. Den kan være både medfødt og erhvervet. Dette element er ekstremt tilbøjeligt til skade og forårsager også betydelig psykisk ubehag for sin ejer. Derfor anbefales det stadig at fjerne den, på trods af vækstens lille tendens til at blive ondartet.

Formationen kan elimineres ved laserkirurgi, kryodestruktion, radiobølgemetoden, elektrokoagulation eller ved kirurgisk excision. Enhver af de anførte procedurer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Den mest optimale kosmetiske effekt opnås ved laserfjernelse af nævus. Men denne metode er ikke ordineret, hvis vi taler om små pletter med tvivlsom diagnostik, der kræver efterfølgende histologisk undersøgelse af vævet. [ 10 ]

Fjernelse af blå nevus

En blå nevus er en erhvervet, fremspringende formation over hudoverfladen, normalt halvkugleformet, glat, blålig-blå (mindre ofte - brunlig) nuance, uden hårvækst. Den er ofte lokaliseret i ansigtet, på arme og ben, balder. I sin udvikling går væksten gennem stadierne af fibrose og proliferation af melanocytter. Hvis fibrose dominerer, taler man om regression af neoplasmen.

Du bør overveje at fjerne en sådan vækst, hvis den begynder at vokse hurtigt eller skalle af. Faren for malign transformation indikeres af heterogeniteten af farvetonen, forekomsten af yderligere indeslutninger og knuder inde i elementet.

En af de mest almindelige metoder til at fjerne den blå plet er laserkirurgi: på grund af det præcise valg af pulsens dybde og frekvens fjernes kun nevusvævet under proceduren. Sundt væv beskadiges ikke.

Fjernelse af en stor nevus

Fjernelse af en kæmpe nevus udføres i henhold til følgende indikationer:

• at forbedre en persons udseende;
• for at reducere sandsynligheden for malign transformation af tumoren.

Hvis det er muligt, fjernes en stor plet, jo før jo bedre. I tilfælde af medfødt patologi udføres den tidligst mulige operation, især hvis problemområdet er placeret i ansigtet eller på steder, der er udsat for regelmæssig skade eller friktion. Vanskeligheder med fjernelse kan opstå, hvis nævus er lokaliseret i nærheden af vitale organer eller strukturer.

Ofte er det berørte område så stort, at det kræver gradvis, etapevis fjernelse. I mange tilfælde er brugen af en vævsekspander og transplantat nødvendig for at korrigere konsekvenserne af interventionen.

Det er vigtigt at forstå, at patienter med kæmpe melanocytiske læsioner har en øget risiko for at udvikle aggressiv melanom, en ondartet proces, der udvikler sig fra melanocytter. Denne risiko anslås til cirka 5-10%. Hvis der opstår degeneration, er prognosen i denne situation ugunstig, og overlevelsen er ekstremt lav. Derudover er der risiko for at udvikle andre onkoplasmer, såsom sarkom, lipom og tumorer i nervesystemet. For at undgå sådanne komplikationer bør melanocytiske nævus fjernes på forhånd.

Fjernelse af konjunktival nevus

Konjunktivale nævi kan være repræsenteret af pigmenterede eller ikke-pigmenterede elementer, lokaliseret i ethvert område af den bulbære konjunktiva eller, meget sjældnere, på øjenlågenes konjunktiva.

Behandling af en sådan neoplasme kan være forskellig: både ekspektansiv taktik og radikal fjernelse anvendes. Blandt de mest populære kirurgiske teknikker er excision, [ 11 ] elektroexcision og kryodestruktion. Moderne behandling involverer radikal fjernelse af pletten med opnåelse af et funktionelt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En af de mest almindelige kirurgiske metoder i dag er fjerning af radiobølger, som muliggør separation og fjernelse af patologisk væv med samtidig koagulation af beskadigede strukturer. Brugen af nitrogenoxid i den postoperative fase hjælper med at fremskynde epiteliseringsprocesserne og forbedre den kosmetiske effekt.

Fjernelse af grænsenevus

En borderline nevus ligner en dysplastisk neoplasme, men i modsætning til den har den en regelmæssig form - rund eller oval, og en ensartet farve. Neoplasmen er placeret i det grænsende, basale epidermale lag. I de fleste tilfælde ser udvæksten let hævet ud over hudoverfladen, den er glat og skinnende, uden hårvækst. Farvenuancer - fra lysebrun til mørk (næsten sort). Den kan findes på arme og ben, kroppen, ofte placeret i form af flere pletter.

Mulige behandlingsmuligheder for borderline nevus:

• Kryodestruktion. [ 12 ]
• Elektrokoagulation. [ 13 ]
• Lasertermokoagulation. [ 14 ]
• UHF-koagulation. [ 15 ]
• Kirurgisk excision.

Progressive grænsetilfælde kræver excision, både for at forebygge og for tidlig diagnose af kutant melanom. Hvis der opdages en malign proces, udføres en gentagen intervention med excision af det postoperative ar, men behovet for en sådan operation afgøres individuelt.

Fjernelse af vorteagtig nevus

En vortelignende nævus ligner en vorte. Den har en ujævn overflade, der er gennemsyret af mange "rynker" eller små revner. Der anvendes to terapeutiske tilgange i forbindelse med sådanne nævi: observation og fjernelse. Fjernelse overvejes, hvis følgende tegn er til stede:

• overdrevent lys farvetone eller farveændring;
• strukturel ujævnhed eller ujævn vækst;
• udseendet af smerte, kløe, blødning;
• en akavet stilling, der forårsager ubehag og/eller bidrager til regelmæssige skader.

Den anbefalede metode til fjernelse af et nævus er kirurgisk, hvilket involverer fjernelse af væksten sammen med det subkutane fedt. Det opnåede biologiske materiale sendes til histologisk diagnostik for at sikre fravær af malignitet. Hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret, anvendes andre metoder til at eliminere det problematiske element. [ 16 ]

Verrucous epidermal nevus behandles med succes med fotodynamisk terapi. [ 17 ], [ 18 ]

Fjernelse af medfødt nevus

De specifikke forhold vedrørende patientbehandling med en medfødt nævus bestemmes individuelt af lægen. Størrelsen på pletten spiller en særlig rolle i valget af taktik.

• Hvis vækstens størrelse ikke overstiger 1,5 mm, anbefales det at overvåge patienten rutinemæssigt, indtil han eller hun fylder 18 år, da risikoen for tidlig degeneration af en sådan neoplasme er mindre end 1%.
• Hvis væksten er inden for 1,5-10 mm, observeres eller fjernes den efter specialistens skøn. Ved valg af taktik styres tilstedeværelsen eller fraværet af somatiske patologier, hudens træk og den æstetiske side af problemet.
• I tilfælde af store eller gigantiske nevus (10-20 mm og mere) er risikoen for malignitet særlig høj. I denne henseende anbefales det at fjerne en sådan formation, og observation etableres kun, hvis det er umuligt at udføre en intervention. [ 19 ]

Fjernelse af nevus fra et barn

Nævi er lige almindelige hos både voksne og børn. Og i mange tilfælde er enkeltstående formationer til stede hos børn fra fødslen, selvom de kan opstå lidt senere - efter flere måneder. Om stedet skal fjernes eller ej, afgøres af en børnehudlæge efter en omfattende diagnose. Det er vigtigt at bemærke, at før barnet fylder 18 år, fjernes nævi kun efter strenge indikationer. [ 20 ]

Konventionel kirurgisk excision er en pålidelig metode til at fjerne et nævus, men den bruges primært til store neoplasmer. Ud over kirurgisk indgreb kan elektrokoagulation, radiobølger eller lasereksponering anvendes i barndommen. [ 21 ]

Fjernelse af en nævus i barndommen skal udføres på en specialklinik eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) afdeling, hvor der er passende diagnostisk og terapeutisk udstyr, instrumenter og anæstetika. Skønhedssaloner er ikke egnede til dette formål. Det er strengt forbudt at fjerne nævi hos børn på egen hånd.

Anbefalinger til forældre til børn med patologiske nevusformationer er som følger:

• Ved medfødte nævi er det vigtigt regelmæssigt at konsultere en hudlæge eller onkolog. Sådan observation bør fortsætte, indtil patienten fylder 20 år (medmindre der er indikationer for at fjerne den patologiske plet).
• Mellemstore udvækster kan, i mangel af kontraindikationer, fjernes i alderen 7-12 år.
• Hvis det er nødvendigt at fjerne en stor eller kæmpe nevus, anbefales det yderligere at konsultere en plastikkirurg.
• Der bør træffes foranstaltninger for at undgå skader på nævi og undgå at udsætte dem for ultraviolet lys.

Histologi efter fjernelse af nevus

Histologisk undersøgelse udføres oftest efter fuldstændig fjernelse af nevus; sjældnere tages kun en lille prøve af biomateriale til diagnose.

De væv, der undersøges, placeres i en speciel suspension og undersøges under et kraftigt mikroskop. Specialisten identificerer eller udelukker farlige cellulære strukturer, drager en konklusion, på baggrund af hvilken der efterfølgende stilles en diagnose.

Fordelen ved denne metode er, at histologi kan opdage maligne celler på det tidligste stadie af deres udvikling. Sådanne oplysninger gør det muligt for lægen at ordinere den korrekte behandling og dermed eliminere yderligere udvikling af bivirkninger.

Ikke alle nævi kræver histologi. Det er nødvendigt at udføre denne undersøgelse:

• hvis der er sår eller revner på overfladen af nævi;
• hvis alle hårene fra neoplasmen pludselig forsvinder;
• hvis der er ubehagelige fornemmelser, kløe, brændende fornemmelse, smerter i nevusområdet;
• hvis huden omkring nevuspletten bliver rød og hævet;
• hvis vækstens størrelse, form, farvenuance eller struktur har ændret sig.

Ved den mindste mistanke om malignitet i neoplasmen bør den fjernes, og det opnåede biomateriale bør sendes til yderligere histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde udføres diagnostik, før nævus fjernes, for at definere operationens grænser og udarbejde en yderligere behandlings- og genopretningsplan.

Kontraindikationer til proceduren

Generelt er der ingen absolutte kontraindikationer for fjernelse af nævus. Der er dog en række relative kontraindikationer, hvor kun lægen afgør, om operationen skal udføres eller ej. Vi taler om følgende sygdomme og tilstande:

• ondartede processer, uanset deres placering;
• viral hepatitis, HIV, diabetes;
• graviditetsperioden og amningsperioden;
• tilbagefald af kroniske patologier;
• infektiøse og inflammatoriske patologier;
• psykiske lidelser;
• dekompenserede tilstande, alvorlige patologier i det kardiovaskulære og respiratoriske system;
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• øget hudfølsomhed over for lys;
• autoimmune patologier;
• dermatologiske sygdomme i det område, hvor den foreslåede intervention finder sted;
• aktiv herpes.

Hvis en patient har en mistænkelig nevus med en øget sandsynlighed for malignitet, er der praktisk talt ingen kontraindikationer for dens fjernelse.

Komplikationer efter proceduren

Nogle mulige komplikationer omfatter:

• Rødme i huden i området med den fjernede nævus kan være til stede i hele helingsperioden, hvilket anses for normalt. Men hvis hævelse og smerter slutter sig til rødmen, bør du absolut søge lægehjælp: tegn på betændelse indikerer udvikling af en infektiøs og inflammatorisk proces i såret.
• Smerten er oftest til stede i flere dage efter proceduren og forsvinder gradvist, efterhånden som vævet heler. Hvis der udvikles komplikationer i form af en inflammatorisk reaktion, intensiveres smerten, bliver pulserende og ledsages af hævelse og hyperæmi.
• En fordybning eller fordybning på huden opstår, hvis den fjernede nævus var placeret dybt i vævet: defekten bliver mærkbar, efter at skorpen falder af. Udjævningen af fordybningen sker stadig gradvist, men denne proces kan vare ret længe - fra seks måneder til 2 år eller endnu mere.
• Temperaturen efter fjernelse af nævus kan stige en smule i 24 timer, hvorefter den vender tilbage til normal. Denne effekt er forbundet med kroppens reaktion på vævsskader og generel stress. Hvis temperaturen ikke stabiliserer sig efter 48 timer, og der opstår tegn på betændelse i sårområdet, bør du straks kontakte en læge.
• Udslip af pus fra såret indikerer penetration af en purulent infektion, som kunne være opstået både under interventionen og på grund af forkert pleje af såroverfladen. En læge bør behandle den purulente proces.
• Ændringer i hudpigmenteringen i det beskadigede område er ofte midlertidige og korrigerer sig selv i løbet af flere måneder.

Konsekvenser efter proceduren

Bivirkninger kan forekomme på grund af forkert eller utilstrækkelig postoperativ pleje af såroverfladen. Oftest skyldes problemerne, at infektion trænger ind i såret og river den dannede skorpe af. Man bør ikke glemme, at suturen efter fjernelse af nævus skal behandles med desinfektionsopløsninger, og efter at skorpen er faldet af, bør der anvendes helende og absorberbare salver for at forhindre dannelsen af et groft ar.

Hvis indgrebet blev udført ved hjælp af laserteknologi, og størrelsen af neoplasmen var lille, vil der efter heling praktisk talt ikke være nogen synlige spor på huden. Et ar efter fjernelse af nevus forbliver næsten altid, hvis kirurgisk excision blev anvendt, såvel som i tilfælde af forkert sårpleje. For eksempel fører tvangsmæssig afrivning af skorpen nødvendigvis til yderligere dannelse af et grimt og endda ru ar.

For at forbedre udseendet af det beskadigede område og forhindre ardannelse i helingsfasen, bør der anvendes særlige absorberbare eksterne præparater - for eksempel Contractubex salve, Kontrarubec, Solcoseryl osv.

Nevus-tilbagefald efter fjernelse

Generelt er recidivraten for fjernede nævi lav. Én prospektiv undersøgelse fandt kun 3,4% recidiv [ 22 ], [ 23 ] og nødvendiggør gentagen kirurgi, nogle gange flere gange, medmindre radikal kirurgisk excision anvendes. Recidiverende nævus defineres som en separat nosologisk enhed, hvilket indikerer de eksisterende differentialdiagnostiske vanskeligheder i denne sag.

Tilbagevendende vækst af neoplasmen forekommer oftest inden for seks måneder efter fjernelse af det primære element. Hvis nævus blev fjernet lag for lag til det subkutane væv, blev tilbagefald kun observeret i isolerede tilfælde. [ 24 ]

Sandsynligheden for recidiv bestemmes af følgende kliniske og epidemiologiske risikofaktorer:

• køn (kvinder oplever oftere tilbagefald);
• alder (normalt i en ung alder);
• anatomisk placering (tilbagefald forekommer oftere efter fjernelse af nævi i ryggen og øvre lemmer);
• fjernelsesperiode (primært inden for seks måneder efter operationen).

Den anbefalede metode til fjernelse af et tilbagevendende nævus er kirurgisk excision efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Kan fjernelse af en nevus forårsage melanom?

Fuldstændig og engangsfjernelse af en nevus kan ikke give drivkraft til udviklingen af en ondartet proces. Melanom kan dog fremprovokeres ved at udføre en delvis biopsi, så det anbefales ikke at udføre det i et sådant volumen: om nødvendigt tages kun overfladiske udstrygninger til histologisk undersøgelse, forudsat at der er skader, revner eller erosioner på neoplasmen.

Malign transformation forekommer også efter delvis fjernelse af nevuselementer, så sådan intervention praktiseres normalt ikke. Pletten eller væksten fjernes fuldstændigt, og først derefter sendes biomaterialet til histologisk undersøgelse. I dette tilfælde er risikoen for malignitet praktisk talt fraværende.

Pas efter proceduren

Hovedbetingelsen for hurtig og højkvalitets vævsregenerering efter fjernelse af nevus er overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Følgende regler bør følges i 10-14 dage efter proceduren:

• Rør ikke ved eller fjern den skorpe, der har dannet sig på såret;
• behandl fjernelsesområdet med medicin ordineret af lægen;
• efter at skorpen er kommet af sig selv, skal du bruge specielle helende og absorberende salver;
• fugt ikke såret, før skorpen kommer af;
• Påfør ikke kosmetik på det opererede område;
• Udsæt ikke området med den fjernede nevus for ultraviolette stråler, solbad ikke eller besøg et solarium;
• Drik ikke alkohol (for at undgå blødning på grund af vasodilatation).

Hvis alt gøres korrekt, reduceres risikoen for ubehagelige konsekvenser til nul.

Hvordan behandler man et sår efter fjernelse af en nevus?

Efter fjernelse af nevus behandles såret to gange dagligt, morgen og aften. Til behandling anvendes en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller apoteksmedicinen Fukortsin. Du kan drysse såroverfladen med Baneocin. Efter et par dage kan du efter lægens skøn ordinere eksterne lægemidler med en genoprettende effekt, såsom Bepanten, Solcoseryl, Emalan samt methyluracil salve.

I 5-10 dage bør du ikke fugte såret og især ikke rive den dannede skorpe af. Hvis vand kommer på såret, bør det tørres med en alkoholopløsning: calendula- eller propolis-tinktur kan bruges, eller endda en almindelig brillantgrøn opløsning.

Når skorpen er kommet af sig selv, og lyserød "ung" hud er blotlagt, kan man smøre overfladen med genoprettende præparater - for eksempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer osv. Salver påføres 2-4 gange dagligt. Behandlingsvarigheden kan være fra 3-4 uger til flere måneder.

For at undgå ændringer i pigmenteringen smøres det beskadigede område regelmæssigt med solcremer med en SPF-faktor på 15-30, og i perioder med øget solaktivitet - med SPF 50.

Varigheden af heling og fuldstændig bedring efter fjernelse af nævus er individuel. Denne periode varierer normalt fra 2-3 uger til 1,5-2 måneder. Heling tager lidt længere tid hos ældre patienter, diabetikere og personer med svækket immunforsvar.