Melasma i ansigtet

Hudpigmenteringsforstyrrelser er almindelige problemer, som patienter ofte konsulterer hudlæger om. Det er især ubehageligt, når der opstår uattraktive pletter i ansigtet: dette kosmetiske problem kaldes melasma. Sygdommen er godartet, men den forårsager en masse psyko-følelsesmæssigt ubehag for dens ejere. Hvilken slags patologi er dette, og er det muligt at slippe af med den? [ 1 ]

Melasma er altid synlig. Grimme pletter i ansigtet - fra lys beige til mørkebrun - har klare grænser, ingen afskalning, ingen ændringer i hudens struktur osv. Om vinteren bliver pletterne lidt lysere, men om sommeren bliver de særligt tydelige. Nogle gange har folk kun en eller to pletter, men ofte er ansigtet helt dækket af dem. [ 2 ]

Epidemiologi

Et lyst ansigt og klar hud har altid været betragtet som de første indikatorer for skønhed. For at forhindre huden i at blive mørk, bærer mange kvinder i Centralasien stadig specielle paraplyer for at beskytte sig mod solen. Denne mode for lys hud stammer fra Indien og Tyrkiet, og den første beskyttende paraply dukkede op i det 17. århundrede i Frankrig: den blev kaldt "parasol", som bogstaveligt talt oversat betyder "for solen".

Moden har ændret sig gennem årene, og solbrunhed er blevet populært. Det menes dog stadig, at smuk hud skal have en jævn og sund tone uden pletter eller andre fremmedlegemer. [ 3 ]

Ifølge statistikker har hver femte person på planeten forskellige typer pigmentpletter såsom melasma - og problemet forekommer hos kvinder cirka dobbelt så ofte som hos mænd, og hos ældre mennesker - oftere end hos unge mennesker. I de fleste tilfælde er "synderen" overdreven solbruning eller regelmæssigt arbejde (ophold) udendørs i den brændende sol.

Det menes, at forekomsten af melasma er mest sandsynlig hos personer i alderen 35-40 år, selvom sådan hyperpigmentering ofte findes hos unge piger og drenge.

Der er tilfælde, hvor melasma-pletter forsvinder af sig selv. Men oftest er situationen ikke så optimistisk: det kræver en masse indsats og tålmodighed at slippe af med problemet.

Behandling af melasma udføres normalt af en hudlæge-kosmetolog. Patienten skal dog desuden konsultere en gynækolog, endokrinolog eller gastroenterolog.

Årsager melasma

Melasma i form af intenst farvede pletter i ansigtet kan være forårsaget af patologi eller have en arvelig ætiologi.

Melanin er et pigmentstof, der giver farven til huden og iris. Overdreven ophobning og aflejring af dette stof forårsager hyperpigmentering. Hovedårsagerne til denne proces kan kaldes:

• udsættelse for sollys (omtrent hvert andet tilfælde af melasma), forbundet med langvarig udsættelse for åben sol, hyppige besøg i solarium;
• graviditetsperiode, hormonel ubalance forbundet med ovariedysfunktion, leverdysfunktion, skjoldbruskkirteldysfunktion, indtagelse af præventionsmidler og hormoner;
• inflammatoriske reaktioner på huden;
• sygdomme i fordøjelsessystemet, stofskifteforstyrrelser, hyper- og hypovitaminose.

Andre mulige årsager til melasma omfatter kemikalier og medicin, der kan øge hudens følsomhed over for ultraviolet lys. Dette er især almindeligt hos personer med en arvelig prædisposition for hyperpigmentering. [ 4 ]

Medicin, der øger hudens følsomhed over for solstråling og bidrager til udviklingen af melasma:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen, indomethacin, piroxicam, naproxen);
• antibakterielle lægemidler (Gentamicin, Azithromycin, Tetracyclin, Erythromycin, Doxycyclin);
• diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid, acetazolamid, chlorthalidon, amilorid);
• lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• orale præventionsmidler, hormonelle lægemidler (gestoden, østradiol);
• antidepressiva (Doxepin, Fluoxetin, Venlafaxin, Paroxetin, Amitriptylin osv.);
• beroligende midler, barbiturater (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• antiallergiske midler (cetirizin, astemizol, diphenhydraminhydrochlorid, ebastin);
• topiske anti-akne-mediciner (adapalen, retinsyre, benzoylperoxid, isotretinoin).

Det er vigtigt at bemærke, at spørgsmålet om årsagen til melasma ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt til dato. I denne henseende er det ofte ikke muligt klart at fastslå en årsagssammenhæng mellem forekomsten af dette problem og en eventuel lidelse i kroppen. Imidlertid kan hver af ovenstående årsager betragtes som en faktor, der bidrager til udviklingen af melasma. [ 5 ]

Risikofaktorer

Pigmentstoffet produceres i melanocytter, epidermisceller. Der findes flere varianter af dette stof, hvis overvejende mængde bestemmer hudens og hårets farvetone:

• eumelanin (giver brune og sorte nuancer);
• pheomelanin (giver en rødlig farve);
• leukomelanin (neutral farve).

Selvom melasma er karakteriseret ved forekomsten af overvejende mørkebrune pletter, afhænger deres farve af forholdet mellem mængden af den ene eller anden type pigmentstof. [ 6 ]

Processen med melaninproduktion og regulering af pigmentceller efterlader stadig mange spørgsmål for specialister. Forskere antager, at grundlaget for udviklingen af melasma ligger i en arvelig prædisposition, som viser sig under påvirkning af visse provokerende faktorer. Det er et bevist faktum, at hovedfaktoren er solstråling, som bidrager til en stigning i antallet af frie radikaler, der forårsager skade på pigmentcellernes DNA og fremskynder distributionen af pigment. Derudover er ultraviolet stråling i sig selv også i stand til at skade cellulært DNA.

Således kan de vigtigste provokerende faktorer kaldes:

• overskydende ultraviolet stråling;
• ændringer i hormonbalancen (af forskellige årsager: graviditet, overgangsalder, behandling med hormonelle lægemidler, hormonproducerende tumorprocesser osv.);
• inflammatoriske sygdomme, der påvirker huden. [ 7 ]

Ændringer i hormonniveauer er primært relateret til forholdet mellem kønshormoner. Melasma er sjældnere en konsekvens af stofskifteforstyrrelser, dårlig funktion af lever, skjoldbruskkirtel og bugspytkirtel samt tarme. Der er også tegn på den negative indvirkning af forkert valgt kosmetik eller forkert udførte procedurer.

Patogenese

Menneskelig hudtone varierer, og det skyldes mange faktorer:

• mængden og graden af fordeling af pigment;
• tykkelsen af det epidermale lag;
• stratum corneums tilstand;
• mætning og kvalitet af det vaskulære netværk;
• egenskaber ved melaninholdige cellulære strukturer;
• indholdet af melanin i melanosomer og kvaliteten af dets divergens i epidermale celler.

Melaninproduktion finder sted i specifikke strukturer af melanocytter, nemlig i melanosomer, ved at omdanne aminosyren tyrosin. Under påvirkning af enzymer som DOPA-oxidase og tyrosinase omdannes tyrosin til et mellemliggende udvekslingsled – dioxyphenylalanin. Derefter omdannes dette led til melanin gennem efterfølgende processer. [ 8 ]

Mekanismen bag melanindannelse kaldes melanogenese. Den er forårsaget af tilstedeværelsen af tyrosin, singlet oxygen, zink og kobberioner.

Der er mere end tusind melanocytter pr. 1 cm² hud. Hos mørkhudede personer er dette tal kun en smule større end hos lyshudede. Men melanin dannes hos dem meget mere aktivt, hvilket forklares af genetiske karakteristika.

I øjeblikket taler forskere allerede med sikkerhed om frie radikalteorier, der regulerer melanocytdannelsen. Denne teori antyder, at skader på mitokondrielle DNA-zoner opstår ved mangel på antioxidanter, hvilket medfører en forstyrrelse i melaninproduktionen. [ 9 ]

De reguleringsmekanismer, der styrer melanocytternes funktion, er i øjeblikket ikke tilstrækkeligt undersøgt. Imidlertid er alle specialister overbeviste om, at ultraviolet stråling næsten altid stimulerer sådanne processer. Nervesystemets tilstand har også en vis indflydelse.

Der er to hovedreguleringsretninger:

• gennem hypothalamus og den forreste hypofyse, med frigivelse af MSH, et hormon der stimulerer produktionen af melanin;
• gennem pinealkirtlen, som hæmmer produktionen af melanin.

Hudens tilstand afhænger i høj grad af kroppens hormonelle baggrund - og frem for alt af kønshormonbalancen. Hos kvinder ændrer denne balance sig periodisk, afhængigt af den månedlige cyklusfase, såvel som under graviditet, mens man tager prævention eller ved overgangsalderens begyndelse. Alle disse perioder kan bidrage til overdreven ophobning af melanin. Eksperter har beregnet, at hver tredje kvinde, der tager p-piller, har et problem med hyperpigmentering. [ 10 ]

Melanogeneseprocesserne påvirkes ikke kun af kønshormoner, men også af hormoner fra binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Symptomer melasma

Melasma klassificeres som en erhvervet lidelse af godartet natur. Pigmentering af huden har en lokal begrænsning - oftest er pletter kun placeret i ansigts- og halsområdet uden at sprede sig yderligere til kroppen. I nogle tilfælde findes der dog også foci på décolleté og øvre lemmer.

Manifestationer af melasma ligner ujævne pletter af varierende mængde og størrelse. Deres farve varierer fra lysebrun til helt mørk, næsten sort. Pletterne har klare grænser og er hovedsageligt lokaliseret på udsat hud.

Slimhinden (læber, øjne) påvirkes normalt ikke. Der observeres ingen afskalning eller ændringer i vævsstrukturen.

Om sommeren bliver pletterne mærkbart mørkere og lysere om vinteren.

De første tegn bliver ofte synlige hen imod slutningen af foråret eller begyndelsen af sommeren. Der opstår en let mørkfarvning, som mange patienter forveksler med hudforurening. Denne "forurening" kan dog ikke vaskes væk: med tiden bliver dens grænser tydeligt synlige, og det bliver tydeligt, at denne plet ikke er andet end melasma. Læsionerne får en brunlig farve, kan være placeret separat eller smelte sammen med andre læsioner. De gør ikke ondt, klør ikke og forårsager ikke andre gener. Det eneste problem er deres grimme udseende. [ 11 ]

Forms

Konventionelt er melasma opdelt i flere typer baseret på kliniske manifestationer, histologiske træk samt patologiens forløb.

Ifølge de kliniske symptomer skelnes der mellem følgende typer af sygdommen:

• malar melasma (pletter er primært placeret på kinderne og næsen);
• centrofacial melasma (pletter er placeret i panden, overlæben, hagen, nær næsen);
• mandibulær melasma (pletter findes på mandibulærbuen).

Baseret på de kliniske forløbskarakteristika er patologien opdelt i følgende varianter:

• forbigående melasma (pletterne er midlertidige og forsvinder af sig selv efter at eksponeringen for den provokerende faktor er ophørt);
• vedvarende melasma (symptomer på sygdommen forsvinder ikke, men bliver kun periodisk mørkere og lysere).

Ifølge histologiske karakteristika skelnes følgende typer af sygdommen:

• epidermal melasma (melaninindholdet stiger i det epidermale lag);
• dermal melasma (melaninindholdet stiger i både de overfladiske og dybe lag af dermis, hvilket manifesterer sig som mørkebrune pletter, der ikke ændrer sig, når de undersøges med en Woods lampe);
• blandet melasma (dermal-epidermal, med forskellig dybdelokalisering af pletter).

Læger bemærker, at den epidermale variant af patologien er den nemmeste at behandle, mens de dermale og blandede typer er de vanskeligste.

Melasma Addison

Når man taler om specifik Addisons melasma, mener man hypokorticisme eller kronisk utilstrækkelig binyrebarkfunktion. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af enhver læsion i binyrebarken eller hypofysen, hvor der er et fald i produktionen af kortisol eller aldosteron. I langt de fleste tilfælde (ca. 80%) er den udløsende mekanisme en autoimmun reaktion. Sjældnere bliver tuberkulose en udløsende faktor. Endnu sjældnere er patologien forårsaget af svampeinfektioner, tumorprocesser, syfilis, AIDS, binyreblødninger.

Symptomerne på Addisons melasma udvikler sig gradvist over flere år. Patienten bemærker kronisk træthed, appetitløshed og irritabilitet. Da sygdommen ledsages af øget udskillelse af salt fra kroppen, begynder patienten at indtage det i store mængder. Pigmentpletter optræder på udsatte områder af huden (ikke kun i ansigtet, men også på arme og ben) - dette symptom kan være et af de første.

Diagnose af en sådan patologi er ret kompliceret, ligesom videre behandling, som involverer hormonbehandling. Indtagelse af sådanne lægemidler er normalt livslang. [ 12 ]

Komplikationer og konsekvenser

Melasma er i mange tilfælde sikkert og skaber kun ubehag i æstetisk forstand. Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer er dog stadig til stede: vi taler om en ondartet tumorproces - melanom. Denne tumor kan opstå i alle aldre, hos patienter af alle køn. Problemets udseende kan bestemmes af følgende karakteristiske symptomer:

• Melasma-plettens omrids mister klarhed og bliver sløret;
• pletten vokser hurtigt i størrelse, bliver pludselig mørkere eller rødlig;
• tonen bliver ujævn;
• rødme i det nærmeste lag af epidermis bemærkes.

En anden hyppig, men indirekte konsekvens af melasma er psykisk ubehag, der fører til apati og depressive tilstande. Kvindelige patienter er særligt modtagelige for denne komplikation. [ 13 ]

Diagnosticering melasma

I forbindelse med diagnosticering af melasma er det yderst vigtigt at undersøge de patologiske læsioner ved hjælp af en Woods filterlampe. Dette er en diagnostisk enhed, der er populær blandt dermatologer, og som giver dig mulighed for nemt at bestemme sygdomstypen, skelne mellem dermatoser, svampelæsioner og andre hudproblemer. [ 14 ]

Dermatoskopisk og siaskopisk undersøgelse hjælper med at vurdere spredningen og dybden af melaninophobninger. Dette er nødvendigt for korrekt at kunne fastlægge yderligere behandlingstaktikker. [ 15 ]

Hvis der er mistanke om, at sygdomme i fordøjelseskanalen og det endokrine system er involveret i udviklingen af melasma, kan lægen ordinere andre diagnostiske procedurer:

• koprogram, bestemmelse af dysbakteriose;
• biokemiske leverprøver;
• gastroskopi;
• ultralydsundersøgelse af leveren og abdominale organer;
• Gynækologisk undersøgelse for kvinder.

I sjældne tilfælde ordineres der desuden en biopsi af en lille hudpartikel. Som regel er denne undersøgelse passende, hvis der er mistanke om en ondartet proces. Det er også muligt at udføre en generel blodprøve og immunologiske undersøgelser.

Differential diagnose

Melasma bør skelnes fra sygdomme som lentigo, Beckers nævus, kutant lymfom, pseudoleukoderma ved pityriasis versicolor, lægemiddelinduceret melasma, pellagra, Riehls melanose. Differentialdiagnostik udføres kun af en specialist, en hudlæge, da det ofte er problematisk at skelne mellem en patologi. Han bestemmer også typen af melasma og, hvis det er muligt, årsagen til lidelsen.

Differentiering involverer brugen af et digitalt dermatoskop og en speciel Woods lampe - en diagnostisk enhed, der er i stand til at udsende ultraviolet lys i langbølgespektret.

Nogle gange er det nødvendigt at skelne melasma fra chloasma: disse er i bund og grund to ækvivalente begreber. Chloasma er en af varianterne af melasma og forekommer ofte hos kvinder under graviditet.

Ligesom melasma er chloasma en overskydende pigmentering på et begrænset område af huden. Eksperter har endnu ikke besluttet sig for den korrekte brug af det ene eller det andet koncept, så de bruges ofte som synonymer.

Behandling melasma

Behandlingsplanen for melasma er altid kompleks og omfatter en række procedurer, anbefalinger og recepter. Da problemet ofte er vanskeligt at korrigere, bør der gøres en stor indsats for at eliminere det ved hjælp af flere behandlingsmuligheder samtidigt. [ 16 ]

1. Hvis melasma opstår under indtagelse af hormonelle lægemidler, seponeres de, hvis det er muligt.
2. Undgå at tage medicin eller produkter, der kan øge hudens følsomhed over for ultraviolette stråler.
3. De køber højkvalitets solcremer til udvortes brug med et bredt spektrum (UVB+UVA) og påfører dem regelmæssigt på huden i ansigtet og på halsen, uanset årstiden.
4. Undlad at bruge aggressive topiske aknemediciner.
5. Gennemgå de kosmetikprodukter, du bruger, og konsulter med specialister. Tilstedeværelsen af retinoider, alfahydroxysyrer, betahydroxysyrer (AHA, BHA) i sådanne produkter er uønsket.
6. Bevarer hudens naturlige fugtighed og forhindrer dehydrering, som forstyrrer dens naturlige beskyttelse.
7. Derudover anvendes specielle kosmetiske produkter, der hæmmer melaninproduktionen, for eksempel:
   1. hydroquinon (anbefales ikke under graviditet og amning);
   2. kojicsyre, azelainsyre;
   3. topiske kortikosteroider;
   4. topiske retinoider (anbefales ikke under graviditet).
8. Forskellige eksfolierende procedurer anvendes (kemisk peeling, mikrodermabrasion, laserpeeling, fraktioneret fornyelse, forskellige kombinationsteknikker - for eksempel overfladisk erbiumlaserpeeling med fraktioneret erbiumfornyelse).
9. De praktiserer pigmentødelæggende procedurer, især fotorejuvenation (ikke egnet til dybtliggende pigmentophobninger).
10. Proanthocyanidinpræparater tages oralt.

De vigtigste procedurer, der giver dig mulighed for at slippe af med manifestationerne af melasma, er:

Procedure	Handling	Nøglepunkter
Peelingprocedurer	Eksfolier hudens overfladelag og fjern pigmenterede områder.	De hjælper med kun at fjerne overfladiske pletter, der er karakteristiske for epidermal melasma.
Laser- og fotorejuvenation	De ødelægger pigmentet med en rettet laserstråle eller farvepuls.	Effektiv selv ved dybe melaninaflejringer. Effekten varer dog ikke længe: pletten forsvinder delvist eller helt inden for et par måneder.
Mesoterapi	Det involverer at udføre overfladiske injektioner for at ødelægge pigmentet og undertrykke aktiviteten af pigmentceller.	Proceduren er moderat effektiv, men klarer opgaven med succes i kombination med peelingprocedurer.
Kosmetisk blegning	Involverer udvortes brug af lægemidler med en mesoterapeutisk effekt.	Effekten viser sig først efter flere måneders regelmæssig brug af produkterne (normalt fra seks måneder til et år). De mest effektive af dem indeholder hydroquinon, som kan forårsage allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Behandling af melasma udføres under tilsyn af en erfaren hudlæge-kosmetolog. Som regel kombineres flere behandlingsmuligheder på én gang, da specialister har bevist ineffektiviteten af monoterapi. [ 17 ]

Hvordan fjerner man melasma?

I milde tilfælde, hvis melasma-pletten er isoleret og overfladisk, kan man forsøge at slippe af med den ved hjælp af folkemedicin. Det er sandt, at en sådan behandling vil være langvarig, og ingen kan garantere effekten. Ikke desto mindre anbefaler mange patienter at bruge følgende midler:

• Hak persillen fint, pres saften ud og påfør den på pletten i cirka 25 minutter. I stedet for saft kan du bruge persille hakket gennem en kødhakker - nemlig den resulterende grønne grød. Den påføres problemområdet og lades virke i 20-25 minutter. For at forstærke effekten kan du tilsætte lidt citronsaft til grøden eller saften. Proceduren udføres dagligt om aftenen, inden sengetid.
• Lav masker af frisk agurk hver aften.
• Påfør et stykke citron i et kvarter. Tør huden af med rent vand efter proceduren.
• Lav en maske af kefir, sur hytteost og valle. Påfør masken hver aften i cirka 20 minutter, skyl derefter med varmt vand og påfør en fugtighedscreme.

Påfør ikke alkohol eller alkoholholdige opløsninger på melasma-pletter. Alle ovenstående produkter bruges om aftenen og vaskes af med vand den næste morgen. Du kan ikke gå udenfor umiddelbart efter proceduren på grund af midlertidig øget lysfølsomhed i huden.

Lægemidler

Nogle gange forsvinder melasma af sig selv – for eksempel efter normalisering af hormonniveauet. Men det er ikke altid tilfældet. For at gøre pletterne mindre synlige anvendes ofte eksterne midler, der indeholder hydroquinon. Denne komponent lysner det mørke område betydeligt og påvirker direkte enzymstoffet tyrosinase, som spiller en vigtig rolle i processerne med pigmentproduktion. Sådanne midler anvendes efter ordination fra en specialist. Imidlertid vil kun ét lægemiddel med hydroquinon ikke være nok til en vellykket og varig eliminering af melasma. Specialister vil altid tilbyde patienten en kombination af midler og procedurer, især til vedvarende eller flere pletter.

Ud over hydroquinon anvendes præparater med azelainsyre, tretinoin, kojisyre, mælkesyre eller glykolsyre aktivt. I komplekse tilfælde ordineres kortikosteroider, såvel som særlige procedurer - for eksempel laser- og kemisk peeling. [ 18 ]

Blegecreme Vivant hudpleje

Obagi Fx C-Therapy Creme

Tretinoin-gel	Som en analog til Supatret har den et minimalt antal bivirkninger. Den fornyer hudens øverste lag og kan bruges til både behandling og forebyggelse af hyperpigmentering. Behandlingsforløbet er højst 14 uger.
Ekspigmentering af ORVA	Anti-pigmenteringscreme fremstillet i Tyrkiet, indeholdende 4% hydroquinon. Effektiv mod melasma, fregner og post-akne.
Et produkt indeholdende 2% hydroquinon, samt kojinsyre og retinylpropionat. Særligt anbefalet til behandling af aldersrelateret melasma.
Melalite Forte Creme fra Abbott Laboratories	Produktet, der indeholder 4% hydroquinon, reducerer pigmentsyntesen og er egnet til at eliminere melasma af enhver oprindelse. Cremen påføres dagligt om aftenen, vaskes af om morgenen, og en almindelig dagcreme med tilstrækkelig solbeskyttelse anvendes. Behandlingsvarigheden med dette produkt er højst 3-4 måneder.
Hvid Bio-Hydroquinon Creme fra Chantarelle	Et blegemiddel med hydroquinon reducerer sværhedsgraden af defekter, udjævner hudtonen og reducerer intensiteten af hyperpigmenterede områder forårsaget af hormonel ubalance, chloasma og fotoældning.
Creme med lavt fedtindhold og en let struktur. Sammensætningen indeholder vitaminer: ascorbinsyre og tocopherol. Det anbefales at påføre cremen om aftenen og lade den sidde på huden natten over for en langvarig effekt. Det er vigtigt, at produktet ikke kommer i kontakt med øjets slimhinde.

Der er kontraindikationer for brugen af de angivne eksterne præparater:

• overfølsomhed over for nogen af komponenterne;
• alder under 14 år;
• graviditetsperiode og amning;
• akutte hudbetændelser, sår, forbrændinger i det område, hvor produktet påføres;
• rosacea.

Påfør ikke produktet under øjnene eller i nærheden af dem. Det er heller ikke ønskeligt at bruge cremen i nærheden af læberne. [ 19 ]

En af de væsentligste bivirkninger ved sådanne lægemidler er overdreven tørhed af huden i påføringsområdet. Hvis dette sker, er det nødvendigt at gennemgå mængden og hyppigheden af brugen af produktet. Nogle patienter bemærker, at tørheden forsvinder af sig selv ved regelmæssig brug af sådanne lægemidler. Derudover kan du anvende fugtighedscremer, der skiftes med påføring af lægemidler.

Forebyggelse

Den primære metode til at forebygge udvikling af melasma anses for at være at beskytte huden mod ultraviolet stråling. For at beskytte ansigtshuden mod solens stråler skal du regelmæssigt bruge specielle solcremer med en SPF på 15 eller mere. Sådanne produkter bør påføres huden cirka en halv time før kontakt med solen, og glem ikke at forny påføringen hver 1,5-2,5 time.

Andre anbefalinger fra eksperter:

• Det er ikke tilrådeligt at udsætte sig for direkte sollys om sommeren, fra kl. 10 til 15.
• I solskinsvejr er det nødvendigt at dække ansigtsområdet med en kasket eller en Panama-hat med en bred visir, og dække andre dele af kroppen med let tøj lavet af naturlige stoffer.
• Det er vigtigt at spise rigtigt: Kosten bør indeholde fødevarer, der er rige på vitaminer og mikroelementer - for eksempel citrusfrugter, bær, grøntsager, salat. Det er tilrådeligt at reducere kaffeforbruget så meget som muligt og erstatte det med friskpresset juice, urtete eller blot rent vand.
• En aktiv livsstil er én måde at opretholde hormonbalancen i kroppen. Endnu større fordele kan opnås ved at dyrke fysisk aktivitet udendørs.
• Du bør ikke tage medicin uden at konsultere en læge eller ordinere den til dig selv. Der findes en række lægemidler, der kan øge pigmenteringen: hvis behandlingen involverer indtagelse af sådan medicin, er det nødvendigt at undgå udsættelse for sollys under behandlingsforløbet og kun bære lukket tøj.
• Det anbefales ikke at besøge solarier ofte, og det er endnu bedre at undgå sådanne procedurer helt.
• Det er nødvendigt at pleje din ansigtshud dagligt og forhindre udviklingen af inflammatoriske processer, hvilket vil forhindre forekomsten af postinflammatoriske pletter.

Vejrudsigt

Hvis man behandler melasma kompetent og omfattende, kan prognosen kaldes gunstig. For en hurtig bedring er det meget vigtigt at finde årsagen til sygdommen og forsøge at eliminere den, og først derefter gå videre til en kosmetisk løsning på problemet.

Vanskeligheder med behandling kan opstå, når det er umuligt at bestemme melasmas oprindelse, når lægens anvisninger ikke følges. Nogle tilfælde af manglende effekt af behandlingen er også forbundet med patientens individuelle karakteristika. I de fleste tilfælde kan patologien dog helbredes.

Det er værd at bemærke, at melasma elimineres ekstremt langsomt. Fuldstændig eliminering af problemet er kun mulig hos hver tredje patient, da patologien i mange tilfælde, selv efter stabil remission, vender tilbage over tid. Pletternes genkomst er oftest forbundet med ultraviolet stråling eller en kraftig ændring i hormonbalancen.