Kutane manifestationer ved Cushings syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Cushings syndrom (synonym: Itsenko-Cushings syndrom).

Årsager og patogenese af Cushings syndrom. Cushings syndrom opstår, når niveauet af glukokortikoider i blodet stiger. Endogent Cushings syndrom er forårsaget af overdreven produktion af kortisol i binyrebarken. Overdreven produktion af ACTH observeres under følgende tilstande: dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet; mikro- og makroadenomer i hypofysen, der udskiller ACTH; nodulær hyperplasi i binyrebarken; tumorer (adenom og kræft) i binyrebarken. Endogent (lægemiddelinduceret) Cushings syndrom opstår ved langvarig behandling (parenteralt, oralt eller lokalt) med kortikosteroider eller kortikotropin. Hudforandringer opstår på grund af forstyrrelse af strukturen af kollagenfibre.

Symptomer på Cushings syndrom. De fleste patienter oplever træthed, muskelsvaghed og personlighedsændringer. Fysisk undersøgelse afslører fedme, omfordeling af fedtdepoter (ansigt, krop, mave, suprascapular region), et fuldblodsmåneansigt, en fedtet pukkel på halsen, en tyk krop og tynde lemmer. Hudatrofi er tydeligt synlig: udtynding (atrofi af epidermis og dermis); ekkymose med mindre skader, telangiektasi (fuldblods ansigt). Der er øget vækst af terminalhår i ansigtet og ofte vellushår i ansigt og på arme (hypertrichose), hos kvinder - hirsutisme og androgen alopeci. Steroidakne optræder ofte: monomorfe udslæt, der adskiller sig fra almindelig akne ved en næsten fuldstændig mangel på komedoner. Stedvis er der hyperpigmentering på grund af øget ACTH-produktion. Patienter med Cushings syndrom har ofte svampeinfektioner (lichen versicolor, dermatofytter) og virusinfektioner. Associerede sygdomme omfatter arteriel hypertension, psykiske lidelser, myopati, mave-tarmsygdomme, osteoporose osv.

Differentialdiagnose. Cushings syndrom bør skelnes fra fedme og depression.

Behandling af Cushings syndrom. Det er nødvendigt at identificere og eliminere årsagerne til sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]